韩宗儒医生的科普号

慢性乙肝的关键治疗是抗病毒治疗。 1.一旦HBVDNA阳性，同时ALT持续达到正常值上限两倍或者更高，或肝穿刺有中等度的炎症或纤维化或肝硬度达中等度纤维化，或年龄40岁以上，有三次连续转氨酶升高（每月查一次，2010年指南中，当时只讲连续三次转氨酶升高），即应进行抗病毒治疗。 2.如有肝硬化，ALT正常也应该抗病毒治疗。 3.年龄大于35岁、有肝癌家簇史的高病毒截量患者需考虑抗病毒治疗。 由于ALT升高有各种原因，还需除外其他ALT升高的原因。如果HBVDNA阳性，但ALT正常，超声未提示有肝硬化，不符合抗病毒治疗条件，暂不治疗。 可每3个月检查一次HBVDNA和肝功能，当ALT在正常值上下时，每2周检查一次肝功能、不遗漏抗病毒治疗机会.

. 一、什么是肝炎？肝炎是肝脏炎症的统称，通常是指由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝细胞收到损害，引起一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 二、肝炎是如何传染的？通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲、乙、丙、丁、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。 1.其中甲、戊型肝炎主要表现为急性感染，经粪-口途径感染，可引起爆发流行。 2.乙、丙、丁型肝炎大多呈慢性感染，主要经血液、体液等胃肠外途径传播，多为散发，可以有急性肝炎和慢性肝炎，部分进展为肝硬化和肝细胞癌。 3.病毒性肝炎是有传染性的，药物性肝炎、脂肪肝、自免肝、酒精肝是没有传染性的。

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间.