又到了单位组织体检的时节体检报告上查出你有甲状腺结节不仅如此公司至少一半的同事检查出有甲状腺问题不是甲亢、甲减就是甲状腺结节你不以为意过了两天体检机构打电话过来问你有没有去医院复查护士小姐姐声音甜美但那句善意的提醒让你心神不宁一整天「如果检查出甲状腺结节最好去医院复查下确诊是良性还是恶性哦」「恶性就会怎么样?」你天真地问了一句「恶性肿瘤就是癌」……你突然感觉双膝一软,人差点栽过去在网上搜了一个下午「甲状腺结节去哪家医院好?」「甲状腺专家求推荐」也始终不确定去哪儿、找谁看既然如此,那就冲着大医院去吧排队挂号半小时,等待医生两小时中午休息,等待两个半小时拿到报告已经下午四点医生说根据超声单初步判断很有可能是癌保守起见建议手术全切没有确诊是否是癌就要手术全切???全切就意味着好好的一个器官要被摘掉你的后半生都将在吃激素药和定期复查中度过手术过程中如果伤及甲状旁腺还会出现抽搐现象如果喉返神经受损声音以后都会变得沙哑再看那些做了甲状腺开刀手术的患者脖子上的伤口触目惊心这样的疤痕裸露在外面怎么躲得过旁人打量的眼睛以后还能穿好看的裙子戴喜欢的项链吗?思前想后你决定多去几家医院看看结果不同医院不同医生的说法根本不统一外科医生建议手术全切内科医生建议留院观察中医科医生建议服药调理……确诊一事竟然变得扑朔迷离……终于遇到一个医生建议你做穿刺确认是否是癌可是穿刺完拿报告要等一周而专家号的手术预约早已排到一个月开外再万一穿刺不准而误诊做了全切后半辈子都追悔莫及……难道甲状腺癌非开刀不可?就没有其他解决办法了?甲状腺疾病发病率在我国呈逐年上升的趋势但许多人在患病之初一片茫然甚至病急乱投医误入莆田系医院身体遭了罪,钱也花了但病没治好还留下了严重的后遗症看病的核心是有效地解决问题而前提则是找对医生,找准医院甲状腺问题终结者精确的诊断是一切治疗方法的基础01鉴别甲状腺癌的方法目前最靠谱的有两种甲状腺超声检查和甲状腺穿刺检查前者的准确性和医生的经验和水平密切相关但仅从外貌判断结节的良恶相当于以貌看人真正要确诊还得借助甲状腺穿刺检查02甲状腺穿刺,简单点说就是用一根细细的针从病变结节中取一些细胞出来辨别是良性还是恶性这也是目前国际上公认的判断甲状腺结节良恶性的金标准但在国内的大医院甲状腺穿刺检查开展得并不好一是因为公立体系内科室之间合作困难二是因为开展得少而导致对这项技术的误解越传越广甲状腺穿刺手术过程▽03在我院由于有医生水平超声技术水平穿刺技术水平病理检测水平以及各专科医生通力合作水平的高保障甲状腺癌的诊断也因此相当精准彭林主任经手甲状腺细针穿刺检查只需15分钟即可完成确诊准确性高达 95% 以上能不开刀尽量不开刀患者大多对手术开刀心怀恐惧我院始终坚持因人制宜以患者实际情况和自身意愿为前提不为保守起见而去牺牲患者的生活质量同时我院也能做到绝大部分良性结节不用开刀利用消融术就可以解决什么是消融术?我院甲状腺消融术的优势在于创伤极小,伤口只有一个针眼痛苦极少患者做完消融稍作休息就可以离开不用吃药耐心等候数月,结节会自行消失而且80% 以上的良性结节可以非手术消融治疗即使确诊为甲状腺癌也有30%不用开刀就算要开刀,也是最高水平术后疤痕也是患者尤为关注的问题我院甲状腺癌开刀手术特别之处在于微创手术伤口美观愈合之后基本看不到痕迹出血少,几乎可以忽略不计证明你刚做了手术?一块止血贴已经是全部了手术时间短,患者24h就可以出院而且并发症发生率极低大部分医院8%的病发率我院可以控制在1%甲状腺癌患者反馈▽多学科专家联合会诊01甲状腺问题从来就不是一个学科一个医生能解决的它牵涉到外科、内科、超声科、耳鼻喉科、核医学科患者不了解这些即使知道了更加不知道该挂哪一科的号02传统大医院科室之间相互独立各自为阵给患者的治疗方案各有各的立场忽视了甲状腺疾病治疗的全局性我院则打破学科壁垒采取多学科专家联合会诊的方式所有科室围绕患者转各学科专家会综合评估患者情况再给出最佳解决方案甲状腺专家阵容▽
4月前,发现8*7mm甲状腺结节,有恶性可能。到处打听,都说要切除手术。可就是没有一个地方可以准确说清楚到底是不是癌?(没有穿刺)。来到医和你,简单穿刺确定:微小癌、无基因突变。确定无淋巴结转移。然后
日前,我在出诊时遇到两件很痛心的事:首先是一个24岁的年轻姑娘,诊断甲状腺炎,居然吃了一年的强的松(激素),外加免疫抑制剂,整个人都不好了!其实,甲状腺炎对人的影响非常小,大多数不需要服用药物治疗,为
到我诊室来的患者经常找我抱怨:“彭主任你的号实在太难挂了!我们在省医官网上预约了一个月才挂上号!”挂号难是三甲医院的普遍现象,对本地人难,对外地人更难。尤其我的外地患者还很多,他们从外省奔波到广州,还要折腾N久才能看上病,非常不容易。所以我一直在考虑,怎么样才能让这些外地的患者也能轻松挂上我的号。现在国家在提倡多点执业,正好可以利用个人的休息时间,给外地的或者怎么都挂不上号的患者提供好一点的医疗服务。目前,我在广州市珠江新城开设了我的个人工作室,每周三和周六我会去那边出特需门诊。由于是利用业余时间,加上诊疗中心环境更好、沟通时间更长、服务质量更好,因此价格也相对高一些。对于想要找我看病、又怎么都挂不上号的患者,可以打开微信,长按扫描下方二维码预约。
我们常常想当然地以为,在面对甲减的问题时,患者朋友最纠结的是应该怎么治疗、能不能治愈。然而,当我们实际上与几千位患者相处(其中甲减患者约占一半)后发现,患者最纠结的,常常是吃药补充甲状腺激素的种种问题
在门诊经常碰到很多人担心甲减对怀孕的影响:甲减了还能怀孕吗?怀孕期间治疗甲减会对胎儿有影响吗?产后还能正常奶孩子吗?其实,只要甲减治疗、控制两手抓,妈妈和宝宝在孕期和产后还是能够好好的。一、甲减了还能怀孕吗?甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长、头脑发育,所以甲减可能会导致怀孕期间流产、妊娠高血压、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况发生。所以在造人前必须先控制好甲减,才能保证孩子的身体健康。对于有甲减但计划怀孕的女同志们,首先要区分两种情况:TPOAb阳性和TPOAb阴性。(不懂TPOAb是什么,可以关注「守护甲状腺健康」公众号回复「检查」深入了解。)TPOAb阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。因此,对于TPOAb阳性的妈妈,备孕前需要使体内的促甲状腺素(TSH,即体内鞭策甲状腺生产激素的物质)达到0.1 ~ 2.5mIU/L的水平,最理想状态是达到0.1 ~ 1.5mIU/L的水平。对于TPOAb阴性的情况,TSH控制在这个水平是否能够获益,目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制,具体找医生商量就对了。当然,TSH只是一个指标,还要综合考虑其他身体情况,听医生的话进行调养,才能真正做到万事俱备,只欠“东风”的备孕状态。二、怀孕时治疗甲减会影响宝宝吗?我们总说“是药三分毒”,所以不免担心怀孕期间治疗甲减,药物会对胎儿造成影响。目前治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素(LT4),它具有经济、有效、安全的特点。这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的,而且美国食品药品管理局(FDA)将这种药评定为妊娠安全性A级,也就是说动物和人体实验均表明安全无害。最重要的是,这种药不容易透过胎盘,因此对胎儿基本没有毒性作用,也就没必要停药。其实,相比药物对宝宝的影响,妈妈更应关注体内甲状腺激素水平对宝宝的影响。所以,妈妈应该在医生的指导下,注意不同孕期期间对体内TSH水平的控制。根据不同怀孕周期,TSH的控制范围也不尽相同:怀孕 1—12周: 0.1~2.5mIU/L怀孕 13—27周: 0.2~3.0mIU/L怀孕 28—40周: 0.3~3.0mIU/L所以在整个怀孕期间,都需要在专科医师指导下定期复查,并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。三、甲减产后还能奶孩子吗?有惊无险地产下孩子,甲减妈妈又开始担心:甲减治疗后自己能不能母乳喂孩子呢?研究显示,左甲状腺素在妇女哺乳期即使高剂量使用,哺乳时分泌到乳汁中的药量也不足以导致婴儿甲亢或TSH分泌被抑制。有的资料甚至指出该药根本就不进入乳汁,所以甲减治疗后也能正常母乳奶孩子。只是,妈妈也别被兴奋冲过头了,要记住在产后4-6周再做一次甲状腺功能的复查,对甲减继续给予积极治疗。总而言之,为了妈妈和宝宝倍儿棒的身体,在怀孕的前、中、后期都要加强对甲状腺的检查。
甲状腺功能,简称「甲功」,是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同,是检查甲状腺的两大神器。但是,很多朋友都会找到医小助问这样一个问题:“甲状腺功能分为「甲状腺功能三项」和「甲状腺功能五项」,三项和五项都是什么?有什么区别吗?我到底是要查三项还是查五项?”今天,医小助采访了医生,就来和大家说说,到底什么时候查甲功三项,什么时候查甲功五项。甲状腺功能,都包括什么项目?想要知道甲状腺功能检查到底查几项,首先,我们需要来了解一下甲状腺功能检查的这些指标到底都是啥。通常,甲状腺功能检查包括下面几项:TSH:促甲状腺激素FT3:游离三碘甲状腺原氨酸FT4:血清游离甲状腺激素TT3:血清总三点甲状腺原氨酸TT4:血清总甲状腺素甲状腺作为人体内最大的内分泌器官,每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4,以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后,被运到全身各个器官。在血液中,一小部分T3和T4保持游离态,坚持做「单身狗」一百年不动摇,它们就是甲功报告里提到的FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4会与血液中的甲状腺结合球蛋白(TBG)结合,变身「夫妻档」。报告中的TT3和TT4,就是单身狗+夫妻档的总和,我们也常称之为总T3、总T4。平时我们说的「甲功三项」,指的是TSH、FT3、FT4;而「甲功五项」,指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。需要注意的是,有一部分医院和医生会将「甲功五项」定义为甲功三项+抗体两项(TPO抗体、Tg抗体),所以大家如果不是很清楚到底医生指的是哪个,不用害怕,问问医生就好了!体检、初筛,查三项就够了了解了甲状腺功能检查的项目,我们就可以来谈谈到底查几项的问题了。如果只是想做甲状腺功能的早期筛查,如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检,通常只需要查甲功三项就够了。原因之一,是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。原因之二,是甲功检查并不算便宜,在初筛阶段,没有必要做更贵一些的检查。原因之三,是因为TT3和TT4的测定容易受到血清中TBG指标的影响。当TBG数据异常时,它们的测定结果也容易随之出现异常,尤其是TT4受到的影响更大。比如,当患者处于妊娠状态,或有病毒性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物(如口服避孕药等)时,血液中TBG会明显增高,从而导致TT4和TT3的测定结果假性增高。当患者存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物(如雌激素、糖皮质激素、生长激素等)时,血液中的TBG就会明显降低,从而导致TT4和TT3的测定结果假性降低。总之,TT4和TT3的指标容易受到干扰,“谎报军情”,如果有一定异常,不代表甲功存在异常,这时候还是要以甲功三项为准。因此,总体来说,当做初筛、体检等时,检查三项就足够了。有甲功异常在服药,最好查五项对于某些在一开始就诊的时候就存在甲功异常的患者,比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者,还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者,医生通常会让患者检查甲功五项。这是因为,TT3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在TBG正常的前提下,甲亢患者的血清TT3可高于正常人4倍。通过这个指标,就可以比较容易地发现甲亢患者。此外,当患者存在自身免疫性炎症,如桥本甲状腺炎时,血清中会出现T3抗体和T4抗体,他们会干扰FT3和FT4的结果。这种时候,通常需要通过其他的检查,如TRH兴奋试验等做进一步的辅助判断。由此可见,无论是TT3、TT4还是FT3、FT4,都会受到血清中其他因素的影响。医生为慎重,更全面、详细地评估患者的甲状腺功能,对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功五项。
每一天,「关爱甲状腺协会」社群里都有这样的声音:“你的TSH多少啊?我的怎么这么高啊!”“你的TSH太高了,医生说越低越好!”“听说TSH要在0.01以下才行!”“我怎么听说的是在低值附近就好了不必那