秦会医生的科普号

困扰无数大好男女老少 与脱发齐名的“顽疾” 夜夜不能寐 时时找纸巾 擤出不来 吸不下去 一个字 堵！ 不但让你拥有磁性的鼻音 养成随时携带纸巾的好习惯 还能带来时刻窒息的独特体验 鼻子不通 只能靠口呼吸 还有越长越丑的风险 鼻塞带来一系列恶性循环 拿它该怎么办？ 大家都碰到过孩子鼻塞，有些家长只要发现鼻塞，就认为是孩子感冒了，马上给孩子喂点感冒药。殊不知，这种做法不但解决不了问题，甚至有可能因为吃过多的药，会影响孩子内环境平衡。一旦发现鼻塞，一定要弄清鼻塞的原因，我们再对症处理。 孩子鼻塞的原因有哪些？ 1.鼻腔因为有鼻屎堵塞可造成鼻塞。 2.急慢性鼻炎、鼻窦炎引起的鼻塞：除鼻塞外,常伴有流涕、咳嗽、严重者可有发热、精神不好、不愿吃东西等。 3.过敏性鼻炎引起的鼻塞：除鼻塞外,常伴有打喷嚏、流清涕、因鼻痒老是揉鼻等，有时接触花草、猫狗等后以上症状会加重。 4.鼻中隔偏曲引起的鼻塞：是持续性的，可伴有反射性头痛、鼻出血、嗅觉减退等。 5..鼻内或邻近部位新生物如鼻息肉、鼻腔肿块等引起的鼻塞：局部点鼻药疗效不佳，鼻塞持续不愈，常以单侧鼻塞常见。 5.腺样体肥大引起的鼻塞：腺样体位于鼻咽部，当其增大时，除引起鼻塞外，常可引起打鼾、听力减退，智力和生长发育受阻、遗尿、睡眠不好等。 6.异物塞入鼻腔导致的鼻塞：不管是什么异物，只要长期在鼻腔未取出，除鼻塞外还会引起流脓鼻涕并闻其有臭味。 7.先天性鼻孔狭窄或闭锁：鼻塞几乎是唯一的症状，且与其闭锁或狭窄的程度成正比。出生时有鼻塞。 8. 全身其他疾病如甲状腺功能低下，粘多糖病，糖尿病，全身血管舒缩失调症等引起的鼻塞：常伴有相应器官组织的症状。 宝宝鼻塞怎么办？ 如果是由于受冷而引起的急性鼻塞，要及时给婴儿保温。如提高环境温度，给孩子添加衣服，用热毛巾放在孩子的鼻部进行热敷，有助于鼻子通畅。 如鼻腔分泌物干结，用湿小棉签轻轻地卷出鼻分泌物，如分泌物过硬，可滴入清洁温水或喷生理性海水使其湿润；或者用鼻吸入热水蒸汽，最简单的方法是用口杯盛热水，让宝宝对着口杯吸入水蒸汽。等干结软化后用婴儿专用小棉签伸入鼻腔，顺时针方向旋转取出鼻干结的分泌物。热敷和吸入蒸汽时一定不要烫着孩子。 保持合适的环境温度和湿度，天气干燥时可在房间放加湿器，给宝宝多喂点水。 婴儿鼻塞时，常哭闹不停，这时可将婴儿竖直抱起，入睡后采取取侧位或头部稍垫高，可减轻鼻塞。 鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等引起的鼻塞，应及时去医院就诊，避免使用成人用的血管粘膜收缩剂（如麻黄素或呋喃西林滴鼻液，羟甲唑啉或塞洛唑啉鼻喷剂或鼻滴剂），必要时在医师的指导下可以口服一些通窍鼻腔的中成药，半岁以上的婴儿还可以口服少量抗组胺药物减轻鼻腔粘膜水肿。 对新生儿或婴儿期宝宝患鼻炎，生理盐水或生理海水鼻喷剂是最佳选择，它可以稀释排除鼻涕，湿润鼻腔，清洗鼻腔的粘膜表面的细菌、病毒及一些有害物质，恢复鼻腔粘膜自我清洁功能，可以缓解宝宝鼻塞、流涕。 穴位按摩：用双手示指按摩鼻翼两侧的迎香穴（位于鼻翼外缘中点的鼻唇沟中）200-300次，给宝宝按摩之前把手搓温热，手法适当，不宜过重或过重，以发红为宜。 如果一侧鼻塞、有脓性鼻涕或血涕并带有臭味，要注意可能鼻腔内有异物，应带宝宝去医院请医生取出鼻内异物。 扁桃体、腺样体肥大等引起的鼻塞、睡眠打鼾，应及时到医院就诊，根据病情手术切除扁桃体、腺样体。 对于腺样体肥大、先天性鼻孔闭锁或狭窄、鼻腔内肿块等，应该及时看医师，通过手术治疗解除鼻塞。

天气变冷，冷空气刺激，娃娃鼻炎发病率增加，多表现鼻子出血。 建议： 1、注意保暖，避免受凉感冒， 2、感冒要及时治疗，避免疾病迁延导致慢性鼻炎甚至鼻窦炎， 3、避免辛辣刺激上火食物，比如饼干、薯条薯片，干香，麻辣等， 4、如鼻腔干燥可适当使用眼膏涂抹鼻腔达到滋润，预防鼻出血

关于扁桃体大小以及是否手术的问题 先科普一下两个名词解释 一、慢性扁桃体炎为腭扁桃体的慢性炎症，是耳鼻咽喉头颈外科临床上常见的多发病。 典型症状 1.反复发作咽痛 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。 2.口臭 由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。 3.扁桃体肿大 多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 二、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停学术上叫儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但是老百姓不是这样称呼。南方人把它理解为打鼻鼾，北方人可能就说是打呼噜。这些疾病往往它们叫做鼾症，是由儿童的上呼吸道梗阻引起睡眠不安造成的慢性缺氧和睡眠结构紊乱所引起的一系列并发症。需要理解是两个层面的概念，第一是梗阻，主要就是扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性鼻炎、喉软骨软化等造成阻塞引起慢性缺氧；另外一个就是缺氧以后引起的呼吸不畅，儿童正常的睡眠结构会被打乱，有的儿童深睡期会减少，对儿童的生长发育影响比较大。 为什么要说这个呢，有很多家长认为不管是什么病，能不手术就不手术，认为扁桃体是免疫器官，是我们的一个屏障，做手术了以后感冒就不晓得了[尴尬] 对于疾病，尤其是扁桃体切除的指征，我们和外国都是统一意见 扁桃体切除指征： 1.扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 2.反复急性发作，每年4～5次以上，甚至对于发病3年以上，每年两次发病者以及有扁桃体周围脓肿病史。 3.长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。 4.由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

对于过敏性鼻炎，你有什么认识？ 你流鼻涕，鼻子痒，打喷嚏，第一次发病你觉得是感冒，但经常发病，你还是觉得是感冒吗？ 现在科普一下 过敏性鼻炎指机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。 典型症状 本病典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。 1.喷嚏 每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 2.清涕 大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3.鼻塞 间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 4.鼻痒 大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 如果你有以上症状建议你去医院耳鼻咽喉科就诊！

处理方法鼻出血常用止血方法有：(1) 简易止血法:对于出血量少、部位在鼻中隔前下部位者，可嘱患者用手紧捏两侧鼻翼，持续约10?15分钟，对于黏膜小毛细血管出血，尤其是小儿，常可取得良好止血效果。(2) 灼烧止血法:适用于反复少量出血且能找到固定出血点者，具体包括化学药物烧灼。烧灼机制为破坏出血点组织，使组织凝固，血管封闭而止血，灼烧前一般可用浸有血管收缩剂的棉片放入鼻腔压迫出血点，使之短暂止血或出血明显减少，然后再迅速给予灼烧， 效果更好。(3) 填塞止血法：适用于出血较剧烈，出血面较大，或出血部位不明显者。方法包栝前鼻孔填塞和前、后鼻孔填塞等，是耳鼻咽喉科常用的行之有效的止血方法。填塞材料最常用 的为纱条，包括凡士林纱条、碘纺纱条、抗生素油纱条等，也可辅以明胶海绵等。填塞时注意，操作时做到迅速、准确、到位、手法轻柔，避免粗糖造成黏膜血管损伤。填塞时间因病情 而定，一般不超过48?72小时，病情严重者可适当延长，填塞时间给予抗生素。(4) 气囊或水囊压迫法:适用于部分用纱条堵塞的患者，尤其适用血液病患者的鼻出血。气囊可用手套的指套自制，若有特殊专用的气囊更好，方法是将气囊放人鼻腔，在其中 注气或注水使之膨大压迫出血部位而止血。(5) 血管结扎止血法:对于出血严重、填塞等方法止血无效者，或外伤手术等所引起大血管破裂出血，可考虑血管结扎术，依不同情况分别可采用颈外动脉结扎术、筛前、筛后动脉 结扎术、颌内动脉结扎术等。

常见部位鼻出血好发部位：(1) 鼻中隔前下方:该处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在黏膜浅层互相吻合成网状，该处称为易出血区或利特 尔区（Little区），是常见的出血部位。(2) 鼻中隔前端底部:若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时需考虑 上唇动脉结扎术。(3) 鼻腔顶部:头面部外伤时，应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部流下，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折 时可发生严重出血。

常见原因鼻出血常见原因：(1) 局部因素。①外伤：手术、鼻部骨折、挖鼻、气压创伤等。②炎症：非特异性炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颂窦炎等；特异性感染，如鼻结核、白喉、梅毒等。③肿瘤：鼻咽、鼻腔、鼻窦肿瘤。④其他：如鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻腔异物等。(2) 全身因素。①血液疾病：凝血机制的异常，如血友病；血小板量或质的异常，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。②心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。③急性发热性传染病：流感、麻疹、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。④其他：营养障碍或维生素缺乏；肝、肾等慢性疾病和风湿热等；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调等。

症状：鼻塞、多脓涕、嗅觉障碍、头钝痛、肿胀或肥厚、粘膜水肿鼻腔内有脓性分泌物。 联合用药：中药治鼻窦炎药+中药鼻喷雾剂+镇痛药+通气鼻贴+VC+生理性海水鼻腔喷雾器 用药原则 中药治鼻窦炎口服药具有清热消炎、祛风通窍的功效。 局部外用药能够迅速缓解鼻塞症状。 镇痛药可以抑制前列腺素合成，缓解疼痛。 通气鼻贴有助于速效缓解鼻塞。 VC能够增加毛细血管的通透性，减轻鼻粘膜的水肿。 生理性海水鼻腔喷雾器具有清理鼻腔作用。 温馨提示：锻炼身体，增强自身免疫力。

症状：突然鼻内奇痒，连续打喷嚏，流大量的清水样鼻涕，流眼泪，眼睛痒。 联合用药：抗过敏药+中药治过敏性鼻炎药+抗过敏性鼻炎喷剂+抗过敏滴眼液+VC+钙+生理性海水鼻腔喷雾器 用药原则 抗过敏药是H1受体拮抗剂，能够收缩毛细血管，从而达到迅速缓解鼻内奇痒的症状。 抗过敏喷剂外用可以迅速缓解打喷嚏、流鼻涕的症状。 抗过敏滴眼液萘敏维里面含有扑尔敏能够迅速缓解眼睛痒的症状。 VC和钙能够增加毛细血管的通透性，减轻鼻粘膜的水肿，从而缩短鼻炎病程。 生理性海水鼻腔喷雾器具有清理鼻腔作用。 温馨提示：锻炼身体，增强自身免疫力；建议出行时佩戴口罩，避免接触致敏原；少食腥辣刺激食物。