郝蓬亮医生的科普号

面瘫在临床中很常见，尤其吹冷风或吹空调后突然感到面部不适，我们第一时间应该想到的除了吃药就是针灸了。好多人会问这个病好治吗？能治好吗？得针灸多长时间呢？那我们开门见山，针对大家经常问到的一些问题给大家做个介绍。 1、面瘫是什么？ 面瘫，又叫面神经炎、面神经麻痹/瘫痪。咱们老百姓又称“歪嘴巴”、“吊线风”，一般症状就是口眼歪斜，好多人夜里睡一觉醒来突然感觉面部不适，刷牙漏水，才知道大事不好。继而连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴、龇牙等动作都做不了。 2、面瘫临床表现是？ 患侧面部表情肌突然瘫痪、口角歪向健侧、病侧额纹消失；眼睑不能完全闭合，流泪多，下眼睑下垂；鼻唇沟变歪、变浅；口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，刷牙漱口时漏水；食物易滞留于病侧齿颊间；有的还有病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏等。肌电图可表现为异常，脑CT、MRI检查正常。 3、面瘫的分类有哪些？ 中枢性面瘫（多为脑中风、脑肿瘤，面神经核上行通路的内囊部位及任何部位受损引起中枢性面瘫）； 周围性面瘫：又分为贝尔面瘫（Bell）和亨特面瘫（Hunt综合征） （但是如何区别呢？中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别？贝尔面瘫和亨特面瘫如何鉴别？请关注后期补充。） 4、面瘫特点是？ 它是一种常见病、多发病，春秋冬发病较多，北方人多见，不受年龄限制，来诊小则几个月，大则八九十岁比比皆是。此病特点是发病突然，发病前期常有熬夜加班劳累、受凉吹风或吹空调史，或有病毒感染史。耳内、耳后乳突周围的疼痛或发热，耳内起疱疹甚则流脓。 5、面瘫的分期？ 急性期（7天以内）；平稳期（7-21天）；恢复期（21天-6月）；后遗症期（发病6个月以上）。 6、面瘫怎么治呢？ 目前国内外最好的治疗方法是针灸，还有西医急性期口服西药或输液（静脉滴注或注射）。当然中医还有很多办法例如中药汤剂、中成药、外敷药、穴位注射、耳穴贴压、熏蒸、艾灸、拔罐、刺血疗法等等很多技术。 我认为最简便有效的还是针灸透刺三步疗法，配合耳穴及口服药物治疗，让患者在最短时间内得到最大疗效，解除病痛，避免后遗症的出现。 7、面瘫多久能治好？ 这个问题是听到最多的，我想说普通面瘫都有一定自愈能力，病程最短的1周内就会痊愈，长点的1月之内也会好。但是，因人而异，每个人的个体差异也很大，大部分人（贝尔面瘫85%）光在针灸治疗（不配合其他疗法）下3-4周内痊愈。少部分人在1月后恢复，也有少部分人效果不佳（亨特不及30%），会遗留后遗症，这属于另一种亨特面瘫。 8、面瘫需要注意啥？ ①颈部及耳后防风，必要时戴口罩，病侧面部及耳后部可行温热敷； ②眼睑闭合不全，外出或睡眠时可戴眼罩滴眼药水，应防止角膜炎或暴露性结膜炎； ③急性期不扎面针，减少面部刺激，要轻针疏穴并配合药物治疗； ④注意多休息，尽量减少外出，避免劳累及熬夜； ⑤注意饮食调养，忌辛辣、海鲜及刺激性食物、坚硬、油腻、生冷食物； ⑥适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，以抗外邪侵入； ⑦保持情绪稳定，避免各种诱发因素。平时注意陶冶情志，听音乐等； ⑧配合针灸治疗，定期随访，避免再次复发。 本文系郝蓬亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

正常人嘌呤摄入量可多达600～1000毫克／日，而痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100～150毫克。高尿酸血症尤其是痛风患者应该采取低嘌呤饮食。那么，医生常说的低嘌呤饮食又是什么意思呢？让我们来一起看看： 低嘌呤饮食是指要减少嘌呤的合成。嘌呤是核蛋白的组成物质，是尿酸的来源。根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。1.常见的低嘌呤食物（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。（7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。2.常见的中等嘌呤食物（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。（2）肉类：家禽家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3.常见的高嘌呤食物（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。 低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而搞嘌呤食物应禁用。一般，碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。低嘌呤饮食原则1.应供给足量的碳水化合物和脂肪，蛋白质及盐量要控制。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。如对心肾无不利影响，应多饮水，每日饮水量应保持2000-3000毫升，增加尿量（最好每天保持1500毫升左右），以促进尿酸排泄及结石形成的。蛋白质每日摄入量0.8～1.0g/kg体重为宜，每日蛋白质供应量可达60g左右。以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。每日盐不超过6g为宜，一般控制在2～5克左右。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。豆类制品限食为宜。痛风患者还须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。

随着入冬和降温，许多中老年人都会感到膝关节疼痛，尤其上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所等都非常不方便，女性也不敢穿高跟鞋。这其中绝大部分是因为得了骨关节炎，他们很想知道有没有什么好的治疗办法。由于门诊就诊病人多，医生无法跟每个患者都详细解释，因此我想借用网络这一现代化传播手段，跟大家谈谈这话题，以飨读者，正所谓：老人膝疼儿女愁，骨关节炎是祸首。寻医问药求良方，专家科普把忙帮。正规治疗快步走，一解全家心头忧。问：什么是骨关节炎呢？答：骨关节炎又称骨关节病，俗称骨质增生，主要表现为关节软骨退行性变和关节周缘继发骨质增生（也就是常说的“骨刺”），中老年人尤其是女性比较多见。具体发病原因尚未得到全面阐释，肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、高龄、遗传因素等都是发病的危险因素。全身多关节都可累及，主要是膝关节、髋关节、手指小关节、肩关节、脊柱小关节。在我国，膝关节骨关节炎最常见。问：什么是关节软骨呢？就是我们平时吃鸡鸭时，吃到的那层白色的薄薄的脆骨。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生（骨头可以再生，哪怕九十几岁的老人摔骨折了，也可以再长上）。没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形，成O形腿或X形腿。问：关节软骨为什么会退变呢？这一方面是由于机械因素，即长期反复的磨损，而肥胖、过度运动等又会加速磨损，一开始表现为局灶性软化，软骨表面粗糙，逐渐失去正常弹性，继而出现小片脱落、不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，然后进一步出现微小裂隙甚至糜烂、溃疡，软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露，进而出现硬化和囊性变；另一方面与个人体质有关，高龄或肥胖的女性更容易得骨关节炎。从微观的病因学来看，目前探明的主要机制有：软骨基质合成和分解代谢失调，软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用，以及关节内局灶性炎症。问：得了膝关节骨关节炎，有什么表现呢？有人表现为膝关节持续钝痛，有的还有关节肿胀，有人表现为活动时突然剧痛，出现“打软腿”。关节疼痛一般都是活动多后加重，休息则减轻。关节痛最初为发作性，诱因常常是受凉、过度劳累或轻微扭伤等。有的人最初一两年才犯一次，随着病情进展发作越来越频繁，最后变成持续性疼痛。如果关节在某一位置保持长时间静止不动，比如久坐几小时后，开始起身活动时感到关节僵硬，感觉关节像是被冻住了或粘住了，并且伴有疼痛，短时间活动以后这种“粘滞感”才消失。同时大多数人还伴有下蹲困难。长年累月还会出现关节变形，以“O型腿”最多见。问：得了骨关节炎，该如何治疗呢？答：早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。首先，注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好体重。同时，加强关节周围的肌肉力量：比如平躺在床上练习抬腿，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高到45°至60°左右（脚离床面40~50厘米左右），坚持10~15秒后再放下，两腿交替进行，每次做3~4个，每天早晚都做几次，以此加强股四头肌力量。如果关节疼痛比较明显，可以口服消炎镇痛药、贴膏药以及抹药膏，也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀比较明显，可以进行高频理疗。另外，营养软骨的药物也适用于早中期的骨关节炎。但是，如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手术这一招了。问：针对严重的膝关节骨关节炎，是做什么样的手术呢？这种手术被称为膝关节成形术，简单地说，就是把坏掉的那层软骨薄薄地去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。打个比方，假设有张桌子，桌面变得坑坑洼洼了，我们没有必要把整张桌子扔掉换张新的，而是把坏掉的桌面去掉，用新桌面取而代之，别的部分都原封不动地保留。有的病人病情比较特殊，仅仅一侧关节软骨磨损比较严重，此时我们可以选择单髁表面成形术，以更小的创伤获得同样的效果。问：需要住院多长时间，做完手术能像正常人一样活动吗？一般来说住院5到7天，术后两三天便可以下地走动、上厕所，经过两三个月的康复训练后，便基本和正常人一样了。上下楼、做家务、散步、骑车、游泳、跳舞、旅游等都没有问题，完全可以满足中老年人的活动要求。问：手术风险大吗？只要手术技术过关、术后不感染并且进行科学有效的康复训练，手术效果很好。同时，手术风险与患者自身的身体条件也有很大关系。高血压、糖尿病、冠心病只要控制好了，便可以耐受手术。问：人工关节可以用多长时间呢？只要不感染、不摔折了，可以用15~20年以上，据文献报道，有的最长用了40几年。由于假体使用寿命的限制，年轻人做这个手术要特别慎重，但是对于患有严重骨关节炎的老年人，平常生活受病痛折磨很痛苦，越早做这个手术就越早享福，有不少老年人术后生活质量得到很大改善，人也越活越年轻了。

张先生今年36岁，2天前单位体检发现“肿瘤指标”甲胎蛋白(AFP)升高，上网一查，甲胎蛋白升高提示得了肝癌，身体一贯健康的张先生，开始觉得头晕乏力，精神紧张，寝食难安，肝区隐隐作痛，赶来门诊就诊。那么问题来了：什么是肿瘤指标（肿瘤标志物）？是抽血化验到癌细胞的意思吗？为什么要查肿瘤指标？肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了？可不可以明确是哪个部位的肿瘤？还要做什么别的检查吗？让我们来逐一看看这些问题。什么是肿瘤标志物（tumor markers，TM)肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事，也不一定是代表患有肿瘤！血清肿瘤标志物分类为什么要查肿瘤标志物？我们知道，早期诊断是治愈肿瘤的关键；而有些肿瘤标志物的升高往往早于临床症状的出现，因此肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效。比如，我们国家70年代以后在上海等地，通过对大量人群的甲胎蛋白普查，曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者，使很多病人得到了及时手术切除的机会。肿瘤标志物还能用于以下方面出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断肿瘤生物特点和疾病阶段的判断肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后提示肿瘤的复发、转移肿瘤标志物升高是不是肯定就有肿瘤了？答案是不一定。肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中；肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，需要由临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。肿瘤标志物筛查结果判读肿瘤标志物检查阴性： 患相关恶性肿瘤的概率相对较低； 如有家族史、癌前病变或有症状，仍需定期复查,结合其他检查；肿瘤标志物检查阳性： 检测可能有假阳性或患良性疾病； 优先考虑复检,复检仍阳性者进一步检查； 指标轻度升高，不要轻下结论，持续观察肿瘤标志物的动态变化，如进行性升高，患恶性肿瘤的概率比较高； 中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查； 不同医院检验科仪器、试剂各不相同，参考值不一定一样，因此，不能随意比较不同医院测量值的高低。除了恶性肿瘤，引起肿瘤标志物升高的其他因素包括：良性疾病，如炎症性疾病：肝脏良性疾病时，AFP、CA19-9、CEA会升高；肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高；风湿病时CA19-9浓度可增高；生理变化：妊娠时AFP、CA125、HCG会升高；不良习惯：吸烟、酗酒；检查引起：屡次进行直肠指检后，PSA值可升高；服用某些药物；饲养宠物；此外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。肿瘤标志物升高了，可不可以明确是哪个部位的肿瘤？有时可以，但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确，还需要结合其他检查。一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关，以下是一些常见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器：CA19-9 胰腺；胃肠道和肝胆CA15-3 乳腺；肺、卵巢、肝CA242 结直肠、胰腺、卵巢CA72-4 胃；卵巢、胰腺、乳腺CA125 卵巢；子宫、胰腺、肝、肺CA50 胰腺、乳腺、肺、胃肠道和肝胆同样，一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同时升高。肿瘤标志物正常，是不是就排除了肿瘤？答案仍然是否定的。有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高肿瘤标志物种类很多，还有很多还在研究中，检查不可能所有指标都查到。 常见肿瘤标志物的临床意义 常见肿瘤的标志物检测肿瘤首选标志物补充标志物肺癌CYFRA21-1、CEA、NSE CA125、CA19-9、CT等肝癌AFPCA125、CA19-9等乳腺癌CA15-3、CEAhCG、CT、铁蛋白等胃癌CA72-4CEA、CA19-9、CA125等前列腺癌PSA、f-PSA直结肠癌CEACA19-9、CA125、CA724等胰腺癌CA19-9CEA、 CA125、CA724等卵巢癌CA125CA72-4、CEA、hCG等睾丸肿瘤AFP 、 hCGCA125 、 CEA等作者介绍沈晔华复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心 中西医结合科 副主任医师擅长肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肝转移癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌等的微创治疗 门诊时间：肿瘤微创治疗专家门诊：周二下午中西医结合专家门诊：周五下午

长期伏案的白领一族是最容易患上颈椎病的，颈椎病无法根治，主要是通过物理或中医治疗来缓解。那么，有人不禁要问了，有没有简单的颈椎病自我治疗体操呢？当然是有的。本文综合了一些颈椎病自我治疗体操，为了让您能更直观的了解这些方法，还专门附带了图片哦！ 颈椎病自我治疗体操 （如图1） 左顾右盼。颈椎病患者肩膀和身体放松；慢慢将头部向右转；然后返回中间位置；再慢慢向左转；重复十次即可。 颈椎病自我治疗体操 （如图2） 左倾右斜。颈椎病患者将肩膀放松，慢慢将头侧向右方；再将头慢慢回复中间位置；然后将头侧向左方；重复以上动作十次。 颈椎病自我治疗体操 （如图3） 前屈后伸。颈椎病患者将肩膀放松，慢慢将头向前弯；然后将头慢慢回复中间位置；再慢慢将头向前弯，回复中间位置；重复以上动作十次。 颈椎病自我治疗体操 （如图4） 环绕颈项。双脚距离与肩膀相同；双手插腰或自然下垂，保持头颈部位放松，缓慢地转动头部，幅度偏大较好，然后顺时针方向与逆时针方向交替转动头部；重复八次即可。在做该动作时，注意身体不要随着头部运动。 颈椎病自我治疗体操 （如图5） 回头望月。半蹲位，左手放在头后，右手背在腰部，头向后上方旋转，如回头望月状，停顿五秒。换手换方向左右侧各重复五次。 颈椎病自我治疗体操练习要点： 一、自己一个人在家里做颈椎病自我治疗体操时，如果感觉不舒服，像是出现呕吐、头晕、感到麻痹或十分痛苦等情况，就不要再进行自我治疗了，最好能尽快通知颈椎病物理治疗医生。 二、以上的颈椎病自我治疗体操需要在医生的同意下进行。如有疑问应向颈椎病医生询问。 三、颈椎病自我治疗体操练习时，强度不要太大，以免拉伤颈部的肌肉，加重颈椎病。要注意颈部肌肉保持放松，尽量不用力，让肌肉各关节得到舒展，促进气血的流通，加快颈椎病的康复。 四、进行颈椎病自我治疗体操练习时，节奏要由慢到快，动作活动范围由小到大。同时，排除杂念，专心练习，这样对身心健康能起到一个好的调节作用。 五、患者在做颈椎病自我治疗体操时，最重要的就是持之以恒，坚持下去，颈椎病才会有好转。

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——作为人们生活中极为常见的症状，血压升高应该不再令人陌生。高血压可分为原发性高血压与继发性高血压，我们平日生活中常见虽然是原发性高血压病。但是大家知道吗？继发性高血压同样不容忽视！有时候，血压升高的背后原因并不是如此单纯，而是“潜伏”在你身体的疾病所引发的高血压！高血压小常识—— 什么样的血压才是高血压呢？血压的持续过高，可影响全身，如心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可按血压水平将高血压分为1，2，3级。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 究竟哪些疾病能出现高血压？ 肾脏病变 最为常见的就是慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。患者也许初期没有任何不适，仅在尿检、测量血压时发现结果异常，如蛋白尿、血尿，以及血压升高。还可伴随不同程度的水肿和(或)氮质血症，甚至出现进行性加重的肾功能损害。而水肿时有时无，多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿，还可能伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振等症状。有的患者可表现大量蛋白尿，出现肾病综合征。而慢性肾炎出现的高血压，其对一般降压药物不是很敏感，严重时会引起视神经水肿，出现眼底出血或絮状渗出。 慢性肾炎的发病原因不甚明。少数起病前多有上呼吸道感染或其他部位链球菌感染后演变而来，但大部分慢性肾炎是由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。而通过对慢性肾炎的病理研究发现，其与免疫系统关系十分密切！是由造成肾脏损害的免疫复合物或肾小球基底膜抗体沉积于肾小球，使肾脏受损，而肾脏受损后，会影响体内的血管紧张素Ⅱ、肾素等活性增高，从而出现高血压。肥胖带来的糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征 相信大家都知道，肥胖带来的绝不仅仅只是体型的不美观，更应当注意的是带来的一系列代谢相关疾病，而这也与胰岛素抵抗（IR）有不可分割的联系。循证医学研究认为，近年来IR是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础。在一定意义上．胰岛素抵抗会使机体产热增加，来反向调节肥胖状态，但是这种调节却是以血压升高和血脂代谢障碍为代价。而从中医角度来看，胖者因湿热蕴结，气机阻滞，从而多瘀多痰，痰浊瘀结，风阳夹痰，除了高血压以外，中风的发生也是大有可能。其他如嗜铬细胞肿瘤：其肾上腺髓质或交感神经节等可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。原发性醛固酮增高症：系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。库欣综合征：多见于使用激素治疗患者，系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征。 案例分享 门诊有位熟识的沈姓患者，本人是香格里拉酒店的厨师，因慢性肾炎多年前来就诊。当时患者尿常规与肾小管功能检查均异常，值得注意的是患者还同时伴有高血压、高血脂，在服用降血压药物同时，其血压控制却不是很理想。就诊后查出来他的ANA（抗核抗体）也是阳性，这是典型的一例由于免疫系统紊乱造成肾脏受损，从而影响血压的病例。 所以在治疗上，我们并不是一味的认为降血压才是关键。重要的是，要抓住其免疫根本，通过改善整体免疫系统，来调整其肾脏功能，自然那血压就会得以控制。所以在治疗了1个月左右，患者在不服用降血压药物的前提下，其血压稳定在了正常值水平。自此后，患者信心大增，便一直在门诊坚持吃中药了，而现在其慢性肾炎的病情也得到了完善的控制。 而因为肥胖等代谢综合征就诊的患者，血压控制也是尤为显著。在中药改善其胰岛素抵抗的机制下，通过控制饮食及运动将体重减下，血压也就立马紧跟着噌噌噌的降到了正常值。高血压的饮食贴士：高血压病人的饮食应该以清淡为主，切勿过咸、过荤、过饱。可多吃防治高血压的食物，如：黑木耳、白木耳、芹菜、茼蒿、菠菜，茭白、芦笋、荸荠；菊花、罗布麻、绿豆、玉米、荞麦；海带、紫菜、海蜇；苹果、西瓜、香蕉、柠檬。忌烟戒酒，香烟中的尼古丁，还有酒精能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。少食动物脂肪、不食动物内脏等。少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。本文系金涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。近年来，颈椎病发病率越来越高，且患病年龄有年轻化的趋势。颈椎病可导致颈肩痛、头晕、头痛、四肢无力等，严重者甚至出现肌肉萎缩、下肢痉挛、二便失禁、瘫痪等。因此，颈椎病的治疗和预防不容小视。 颈椎病的发生、发展是慢性、进行性、迁延性的过程，病因是多方面的。如长期屈颈、伏案时间过长、不合理用枕等，均可引起或加重颈椎病。颈椎病中医学属“痹症”范畴。肝主筋，肾主骨。人至中年，体质渐衰，肝肾渐亏，气血不足，筋骨失养，加之起居失慎，风寒湿邪乘虚侵袭合而为痹，气血不通，不通则痛则出现颈项部或颈肩部僵硬疼痛、头痛等症；气血亏虚，筋脉失养，不荣则痛则见麻木、头昏等症。 颈椎病的治疗以保守治疗为主。传统针灸、推拿及现代康复的牵引、中频是常用手段。而日常生活中的保健是颈椎病治疗的关键，关系到治疗的成败及疗效的稳固。颈椎病保健中枕头的选择则是重中之重。 正常的颈椎中段有一向前凸出的弧度，沿此弧度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续、光滑的弧形曲线,也就是我们常说的颈椎生理曲度。它是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常解剖生理需要。它可以增强颈椎的弹性，起到—定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。当外伤、姿势不良等引起颈椎退行性改变，颈椎生理曲度会发生相应改变，并因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状。 睡眠是消除疲劳的主要生理过程，在睡眠过程中，合理地垫置枕头既能使拉伸的肌群疲劳得到恢复，又能维持颈椎的生理弧度。所以,睡眠中选择一个适合自己的枕头就尤为重要了。 枕头不仅要能够很好地承托颈部的前凸，同时还要能够很好地容纳头颅枕部(后脑勺)的后凸，因为头颅枕部是向后凸出的，只有如此，颈部各组织器官才会处于一个放松休息的状态。不合适的枕头、不正确的睡眠姿势，可能会引起颈部韧带、肌肉张力过大而加速椎间关节蜕变及导致功能紊乱。 枕头过低，头颈势必过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了会出现疲劳，加速退行性变；睡眠中容易张口呼吸、打鼾，醒来后会出现头涨、烦躁、面部浮肿的情况。 枕头过高头颈过度前屈，则颈椎后方的肌群与韧带易引起劳损，同时椎管硬膜囊后壁被拉紧，脊髓前移，并对脊髓造成压迫，出现手、臂麻木等症；睡眠时，呼吸会不顺畅，容易出现口干、嗓子痛、打鼾等情况，醒来后会感到脖子酸疼、头痛、头晕、耳鸣。 那么,枕头究竟多高最合适? 一般情况下，枕头的合适高度一般为10—15厘米。习惯仰睡的人，其枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度(握拳虎口向上的高度)相同为宜；而习惯侧睡的人，其枕头高度则应以压缩后与自己一侧的肩宽一致为宜。