郑永红医生的科普号

在介绍心律失常之前，我们先初步了解一下心脏结构。心脏是由左右心房和左右心室组成的，心房和心室通过规律的收缩，将血液输送到全身脏器。正常情况下心脏跳动由其自身控制，不受我们意识的控制，这种能力称为自律性。在心脏组织中窦房结自律性最高，可以激动整个心脏。窦房结位于右心房上部，自行规律发放冲动，这种冲动就像一束电流，经过心房、心室，传遍整个心脏，带动了心脏的跳动。如果因为各种原因，导致心脏电流的产生异常，或者传导异常都称为心律失常。所以，心律失常的范围非常广泛，包括各种早搏、心动过速，心律不齐。其次，还有心脏起搏或传导功能减低引起的心率变慢、传导减缓、传导阻滞、心脏停跳等等。总而言之，所有心率过快、过慢、不齐、间歇、停跳或者传导途径发生了改变，都包括在心律失常的范畴之内。一、病因：导致心律失常的原因是多方面的，但概括的讲可分为两大类，第一类患者本身并无器质性心脏病，各种化验检查基本正常，仅仅表现为心律失常，其原因常常和不良的生活方式有关，比如生活起居无常，饮食不定，工作压力大，活动量小等，这些不良生活方式，可以导致心脏神经调节的紊乱，引起心律失常。另外一类导致心律失常的原因是患者真的存在心脏病，比如合并高血压、冠心病、心衰等等，这些患者心律失常的产生常和心脏结构的改变有关。二、症状：心律失常的临床表现非常多样化，最常见的表现是心慌、头晕、乏力、胸闷、气短、四肢软弱等。但也有一些患者无任何自觉症状，有些患者则很严重，可以表现为黑朦、晕倒，甚至突然死亡。所以，如果您有上述症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。另外，需要提醒一下的是，因为很多心律失常表现为一过性的，发作过后就查不出来了。所以，在不适发作时应及时行心电图检查，如来不及查心电图，也可自行触摸脉搏，或请附近诊所医生听诊，了解心率跳动的节奏是否整齐，快慢程度等，以便就诊时告知医生，协助诊断。三、治疗：根据患者心律失常的原因、严重程度不同，治疗方法也有差异。首先需要保持健康生活方式，按时起居，不熬夜，多活动；避免过度压力，长时间打电脑、玩游戏；多食青菜水果，避免过度油腻食物以及浓茶、咖啡等。如果患者症状明显，影响生活，或者可能导致不良后果，可以尝试药物治疗，药物治疗无效时还可以考虑手术治疗。目前，最常用的手术方式称为经导管射频消融术，这种方法是通过外周的血管，将很细的导管送到心脏内，检测引起心律失常的病灶后，通过发送射频能量，去除病灶，治愈疾病，这种方法目前已经很成熟，痛苦小，副作用少。对于很多快速性心律失常的疗效很好，属于心内科常规操作项目。但如果患者心律失常的原因是跳动过慢，或者长时间停跳，可尝试药物治疗。如心率过慢，有头晕、乏力、黑朦或晕倒等症状，医生考虑恢复的可能性不大，就需要植入人工起搏器。起搏器多如核桃大小，厚度在5mm左右，多埋置在上胸部，靠近肩膀处，对日常生活无明显影响。起搏器可以代替或者帮助心脏的起搏或传导，进而带动整个心脏的跳动，大大的提高了患者生活质量，延长患者的寿命。 四、预防：我们前面介绍了心律失常的病因，所以，针对这些原因，心律失常的预防主要有两个方面。首先要改善生活方式，减轻压力，按时起居，适度活动，清淡饮食，这些措施，有助于失衡的自主神经系统恢复平衡，可在一定程度上减少心律失常的发作。对于第二种原因，也就是真正的心脏病导致的心律失常，熟话说“解铃还须系铃人”，预防的方法是积极治疗高血压、冠心病等基础疾病，以减少心律失常的发生。再者，如果您已诊断为心律失常，也不必过度紧张，因为有些心律失常并不会增加不良风险。此时，需要及时就诊，通过客观检查，评价心律失常的风险，遵从医生治疗建议，争取早日康复。本文系胡福莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。