带状疱疹称“生蛇”“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病。疱疹经过口服或静脉使用抗病毒药物治疗后一般在1~2周内结痂愈合,一般不留瘢痕,因此,生蛇本身并不可怕,可怕的是蛇缠腰后蹦遗留下的神经痛,因为这种神经痛痛起来“真会要命”啊。首先,这种疼痛会让你吃不下饭,睡不了觉,其次,如果有高血压,心功能不好的老年人,一旦患上这种疼痛真有可能发生意外的。 其实生活中生蛇的人很多,从20-30岁的年轻人到80-90岁的老人都有,但很多人疱疹好了基本上就不痛了,什么样的人可能会出现剧烈的疼痛并有可能遗留神经痛呢? 第一, 年龄愈大的老年人,出现神经痛的可能性愈大; 第二, 发病时疱疹面积越大,疼痛越重的患者; 第三, 有糖尿病、高血压或冠心病等合并症的老人; 第四, 有类风关、红斑狼疮或强脊炎等风湿免疫性疾病; 第五, 有肿瘤或癌症的患者 如果有上述情况的老年人一旦出现蛇缠腰需尽快来医院就诊。深圳市南山医院疼痛科肖礼祖教授认为,蛇缠腰的治疗除了抗病毒外,关键是要尽快消除神经痛,如果偿试过药物保守治疗镇痛效果不佳,则要根据病人的情况选择安全、有效的微创治疗办法,尽快把患者的疼痛消除或减轻到患者可以忍受的范围之内,以免留下后遗神经痛。 带状疱疹神经痛是典型的神经病理性疼痛,它和三叉神经痛一样,是疼痛科最常见的疾病之一,疼痛科治疗这种神经痛的方法有很多,除了常用的药物治疗外,还有局部皮内注射,肉毒素注射治疗,神经阻滞,脉冲射频,神经电刺激等微创治疗。每一个患者具体选择哪种治疗方法要因人而异,根据患者的体质,年龄,病程等因素综合考虑,选择最适合患者的治疗方法。 但如果患者年老体弱,有高血压、糖尿病等合并症,封闭治疗有一定的风险及副作用,肖礼祖教授认为,脊髓电刺激相对来说是一种更安全也有效的治疗方法。 据肖医生介绍,脊髓神经电刺激,俗称“镇痛起搏器”, 是一种效果立竿见影的方法,其作用原理是通过电刺激的办法来减轻疼痛,实际上是一种纯物理的治疗方法,方法就是在患者柱的硬膜外间隙放植一根直径仅有1.3毫米的刺激电极,通过激发出一种舒适的异常感觉(通常为酥麻感)从而取代感觉神经传入的痛觉,达到阻断痛觉传到大脑中枢的目的,同时电刺激神经还可促进神经修复,减轻神经炎性反应,从根源上缓解神经性疼痛。 从2003年至今,深圳市南山医院疼痛科已开展了神经电刺激治疗,已为大量疱疹性神经痛及其它顽固性疼痛患者缓解了疼痛。肖医生还主译了一本有关神经电刺激的专著于2012年在全国出版发行。目前在该技术在国内很多医院的疼痛科开展了,与传统的方法相比,几乎无副作用、无成瘾性、可逆性、有长效的治疗效果,这种技术越来越得到广大患者及医生的认可并欢迎。 研究表明,带状疱疹后神经痛患者在脊髓电刺激治疗后,疼痛症状及睡眠质量均得到了有效改善。手术后,病人的疼痛几乎立刻就能得到改善,而且,术后会根据病情及神经进行调节参数,从而寻求更好的镇痛效果。对于各种原因引起的神经病理性疼痛,在常规治疗方法难以治愈、或缓解的情况下,都值得去尝试这种新技术,早治疗,早获益。 总之,这种神经痛的治疗原则是,越早治疗疗效越好,花钱越少,治疗时间也越短,反之亦然。 典型病例: 为成千上万的疱疹性疼痛患者解决了病痛,今天来送锦旗的黄先生就是典型的一个病例,他是因右侧胸背部疱疹后疼痛一个月,因服用药物出现严重不良反应,又合并糖尿病,神经性疼痛非常剧烈,严重影响睡眠及生活,后来采用神经根电刺激方法,放置一根电极疼痛当天就缓解80%,经过二周治疗基本消除了疼痛,像黄先生这样的病例不计其数。
腰椎间盘突出症患者中,行手术治疗的不在少数,尽管手术很“成功”,但是部分患者术后会出现腰部或下肢疼痛、麻木等症状,影响日常工作及生活甚至丧失劳动力,临床上称之为腰椎术后综合征(FBSS)。 腰椎术后综合征是指腰骶椎手术后腰臀部疼痛仍持续存在或复发,伴或不伴有坐骨神经痛的一组症候群,其发病率可达10%到40%。尽管外科技术在不断发展,其发病率并没有明显下降,对个人及社会都造成了一定的负担。 腰椎术后综合征患者的症状主要为:(1)腰骶部疼痛,主要为慢性钝痛,部分患者则表现为火烧、针刺样痛的神经痛特征。(2)下肢疼痛,主要为放射痛,多从臀部放射至小腿或足部,部分患者可有下腹部或腹股沟区疼痛。(3)疼痛部位伴有麻木、肌无力等表现。 腰椎术后综合征的原因是什么?手术腰椎术后综合征的原因复杂,很难简单以“手术没做好”来解释,其病因主要包括病人自身因素及手术相关因素,而明确病因对治疗方法的选择和疗效有重要意义。 病人相关因素:1、翻修手术,局部组织(如肌肉、末梢神经)不可避免地被破坏。2、精神因素如焦虑、抑郁加重疼痛等。 手术相关因素:1、术中因素,如椎间盘碎片难以完全去除、黄韧带增生钙化等;2、术后因素,如硬膜外瘢痕粘连、术后腰椎滑脱、椎间隙下沉、小关节错位病变等。 如何治疗?深圳市南山医院疼痛科肖礼祖主任医师指出:由于腰椎术后综合征通常是多因素的综合结果,因此治疗应采取综合治疗方案,主要包括: 保守治疗、微创介入治疗及手术治疗。保守治疗如药物治疗、物理治疗、心理治疗等。 微创介入治疗:如脊神经后支射频或切断、硬膜外神经根粘连松解术均是治疗腰椎术后综合征可行办法。当腰腿痛表现为火烧、针刺样痛等神经病理性疼痛或以上治疗手段无效时,脊髓电刺激则是治疗顽固性腰椎术后综合征的有力“武器”。脊髓神经电刺激,俗称“镇痛起搏器”, 是一种有效率高且受到国际公认治疗方法,其作用原理是通过电刺激的办法来减轻疼痛,方法是在患者柱的硬膜外间隙植入一根直径仅有1.3毫米的刺激电极,通过激发出一种舒适的异常感觉(通常为酥麻感)取代感觉神经传入的痛觉,达到阻断痛觉传到大脑中枢的目的,同时电刺激神经还可促进神经修复,减轻神经炎性反应,从根源上缓解神经性疼痛。从2003年至今,深圳市南山医院疼痛科已开展了神经电刺激治疗,已为大量腰椎术后综合征及其它顽固性疼痛患者缓解了疼痛。肖礼祖主任主译的一本有关神经电刺激的专著于2012年在全国出版发行。脊髓电刺激与传统的方法相比,它是一种纯物理的治疗方法,具有副作用小、无成瘾性、可逆性、长效的治疗效果等优点,这种技术越来越得到广大患者及医生的认可与欢迎。 手术治疗:手术翻修是腰椎术后综合征治疗中不得已的选择,因为翻修手术对治疗该病的成功率低,且成功率随着翻修次数增加而降低。如果患者确实存在椎间盘再突出、节段性不稳、神经根挤压严重且保守治疗无效的情况下,可考虑再次手术解决。
当人们感到腿脚冰冷、乏力甚至疼痛时,常会想到“不通则痛”、“人老先老腿”等为人熟知的生活经验,而泡脚、推拿等方法因能舒缓症状而被广泛接受。但是,腿脚为什么会冰冷、疼痛?除了坐骨神经痛、类风湿性疾病等病