伴随着我国人口的老龄化,膝关节炎的发病率逐年增高。以前,膝关节骨性关节炎一直被认为是老年人特有的疾病,膝关节炎的发病率目前也逐渐低龄化。此类疾病早期以轻微疼痛为主,后期就会重度疼痛而且在行动时也会出现功能障碍。 预防膝关节炎需要做到以下四方面: 1 控制饮食 控制自身饮食健康,避免酸性物质摄入过量。饮食的酸碱平衡对膝关节炎防治是非常重要的。要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。.应多吃含蛋白质、含钙、有胶原蛋白的食物,如:奶制品、黑木耳、鱼虾等。 2 适量的运动 要经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎的发生。但注意避免过量运动,适量的功能锻炼,如游泳、散步、仰卧起坐、俯卧撑和绷腿等。 3 保持良好的心情 学会自我调节,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行,从而预防关节炎的发生。 4 补充关节软骨成分 透明质酸是构成关节软骨和滑液的主要成分,对关节生理功能的发挥起至关重要的作用。透明质酸具有参与细胞外液中电解质及水分调节,润滑关节,抵御感染,参与创伤愈合等多种生理功能。 硫酸软骨素是提取于动物软骨的黏多糖类物质,在心血管疾病、关节病的防治等方面具有重要的作用,是目前市场上较重要的产品。硫酸软骨素除了作为药品外,大量的是作为改善关节病的补充品,作为健康食品应用。 一旦发现患有膝关节炎需要需要及时进行以下三方面的合理治疗,避免病痛加重: 1 关节镜治疗 关节镜治疗关节损伤,有别于传统治疗方式,具有创伤小恢复快等许多有点。关节镜探查是关节损伤诊断的金标准,可以直观而准确的发现膝关节内结构损伤,并同时针对损伤及时治疗。关节镜外科是本世纪朝阳产业,微创治疗是医学治疗趋势,集诊断与治疗与一身。通过我们长期从事临床工作发现,关节镜治疗具有传统外科不具备的巨大优势。 2 药物治疗方面 老年人容易有骨钙流失的情况,要注意补充钙片以及关节硫酸软骨素。对于膝关节炎疼痛严重的患者,可适当口服非甾体类抗生镇痛药物,改善膝关节炎润滑液异常的症状;也可定期做关节腔抽液并注入玻璃酸钠,改善膝关节内环境,减轻疼痛。 3 运动治疗方面 通过简单的运动可以调节全身代谢状态,改善骨骼血液循环状况,增加外力对骨骼的刺激,从而缓解骨质疏松。还可以针对膝关节周围肌肉训练改善关节灵活性和力量,从而减轻关节炎的症状。 患者的心情愉悦也是极其重要的。胸广阔、性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也明显要好;心胸狭窄、性格怪僻、心情压抑者症状常表现得较重,治疗效果也较差。因此,患者也需要及时调整心理状态。
转文:半月板损伤是膝部中最常见的损伤,多见于青壮年,以学生、运动员及体育运动爱好者居多。半月板位于股骨和胫骨之间,内外各一,为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形。半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。 【损伤机制】 膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。膝关节突然伸直或旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。长期挤压磨损可引起退变,也容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。 【诊断】 1.临床症状。急性期常有膝关节疼痛及关节交锁。运动时常有膝部肿痛加重,休息后可缓解,偶发弹响、交锁。常常在深蹲、行走、或者运动时出现疼痛,病程较长者出现股四头肌萎缩,以内侧头为重。 2.体征。最主要的体征是关节间隙有固定而局限的压痛,可有突出感;典型半月板损伤具有的体征是麦氏征(McMurray’s Sign)阳性。有时摇摆试验、半月板挤压试验、研磨试验可出现阳性。对于疼痛症状不典型的患者可行鸭步试验检查。积液诱发及浮髌试验用以检查膝关节积液情况。盘状半月板患者弹拨试验为阳性,但如撕裂严重,弹拨试验也可为阴性。 麦氏征 3.辅助检查 (1)X线检查:普通X线检查通常无明显显示,但有助于排除骨性病变或其它疾患。关节造影后可有阳性显示。 (2)MRI:MRI检测半月板撕裂的敏感性及特异性可超过90%。并在MRI下分为4级,分别表现如下: 【治疗方法】 1.非手术治疗 非手术治疗的指征有限,一般可以采用休息、理疗等方式控制半月板损伤后引起的滑膜炎症。受伤后要积极锻炼股四头肌,防止肌肉萎缩。 2.手术治疗 目前主要采用关节镜下治疗半月板损伤,包括半月板的切除、部分切除和半月板缝合术。关节镜下半月板手术具有视野佳、损伤小、康复快的特点。当撕裂发生在半月板外侧10%~25%的血供区时,可通过缝合和固定,来加强半月板的愈合。缝合修复后的半月板仍保持了解剖形态的完整性,保证了其稳定关节和缓冲震荡的作用。 关节镜下同种异体半月板移植为半月板损伤后的膝关节结构及功能重建提供了全新的思路和方法。一般认为,半月板切除后膝关节疼痛不适、年龄20~50岁、膝关节力线无偏移、稳定性好的患者是半月板移植的最佳手术指征。