苏海浩医生的科普号

随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，肥胖已成为社会问题，特别是儿童，发病率明显增高。 儿童肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响小儿的形态，还与成年期患高脂血症、高血压、糖尿病及心血管等疾病风险升高有关。下面让我们一起走进“儿童肥胖症”。 一、肥胖是什么原因引起的？ 肥胖是多种因素共同作用的结果。 1.遗传因素：遗传因素在肥胖的形成过程起着重要作用，部分为单基因遗传，大多数属多基因遗传。 2.宫内环境及出生体重：孕母肥胖、糖尿病和吸烟以及出生时小于胎龄或大于胎龄的儿童均会增加肥胖的发病风险。 3.饮食和生活方式不当：摄入过多的高脂肪、高热量食物，运动少。 4.睡眠时间过多或过少：睡眠通过调节体内稳态的多种激素影响儿童体质指数（BMI）和胰岛素敏感性。 5.家庭社会因素：家庭收入、经济情况、居住地区、家庭成员职业和受教育程度等。 6.肠道菌群与肥胖发生也有密切关系。 7.内分泌及遗传代谢性疾病：如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、多种遗传综合征等。 二、肥胖有哪些症状？ 肥胖的儿童一般食欲极佳，进食快，食量大，口味偏重，多喜欢肉食、油炸食物或甜食，懒动、喜卧，运动少。严重肥胖者有疲乏感，活动后气短、心悸或腿痛，因而更不愿意活动，形成恶性循环。常伴有皮肤紫纹或白纹、黑棘皮病、男孩阴茎过小、扁平足或足内翻。 三、肥胖症的诊断？ 体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2） 当BMI≥同年龄同性别第95百分位数（P95）为肥胖，≥第85百分位数（P85）为超重。 四、肥胖症如何预防呢？ 1.在饮食方面：要定时定量饮食。在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制总热量摄入，采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食。多食蔬菜水果，避免过量食用碳水化合物和高脂肪食物，避免油炸食物。 2.在运动方面：限制久坐行为，控制看电视、玩电脑、玩手机的时间，鼓励多进行室外运动。 3.生活方式：养成良好的作息习惯，避免熬夜。保证学龄前儿童的睡眠时间。每天夜间睡眠时间：小学生9-10小时，中学生至少8-9小时。 结尾：如果怀疑你孩子患了肥胖症，不要焦虑，尽快带孩子到医院儿童内分泌科就诊，让专业医生来判断，尽早干预。

先天性甲状腺功能减低症能否治愈，这是患先天性甲低患儿母亲迫切希望知道的。先让我们来简单了解一些相关的基础知识。 为了好理解，将甲状腺激素比作一个产品，然后逐一介绍这个产品的特点、生产部门、原材料，以及生产部门与市场需求间的协调。甲状腺激素是一个作用于全身的激素，可影响物质代谢、生长发育、神经发育、心血管系统活动以及其他内分泌腺的分泌等，其作用广泛而深入。甲状腺激素分泌低下可引起生长缓慢（矮小）、神经发育落后（IQ低下）、营养不良、记忆力下降、行动缓慢等。 甲状腺激素的重要性不言而喻，那他来自哪里？ ①我们人类的甲状腺组织（生产部门）位于颈前，正常的甲状腺非常柔软，难以被触感到，但可以通过仪器检查如B超发现。 ②制造这个产品的主要原材料为碘以及酪氨酸，缺一不可。 ③最后，还有一个复杂的调控系统来决定产量的多少（可理解为市场需求）。 对应以上3个环节，病因包括： ①甲状腺实质受到破坏或缺如（生产部门被破坏了），甲状腺素合成障碍（有生产部门，但缺乏相应的工具或技术），前者如母亲患甲亢服用抗甲亢药（抑制激素合成）、甲状腺发育不全或缺如等；后者如甲状腺组织里的甲状腺球蛋白合成障碍、过氧化酶系统缺陷等。 ②缺乏原材料，如缺碘、营养不良等。 ③甲状腺组织对调控系统无反应（与市场需求脱节），如甲状腺抵抗、下丘脑-垂体性甲低等。上述环节中只要一个地方出现问题， “甲低”的表现就出现了。 说了这么多，答案在哪里？再点拨一下，各位妈妈就很清楚了。 以上病因，如存在不可逆转的情况：甲状腺组织缺如、甲状腺球蛋白合成障碍、过氧化酶系统缺陷、甲状腺抵抗、下丘脑-垂体性甲低等，这是不可治愈的，需要终生服药。而一些病因如母亲服用甲亢药物的，缺乏原材料的，这是可以治愈且不用终生服药的，比如前者只需脱离母体一段时间即可恢复；后者加碘或者加强营养即可恢复。 必须强调的是大部分患儿为暂时、可逆转的，而需要永久服药的为少数，无需过度担心、忧虑，只需配合好医生进行治疗、监测就可。

广东省妇幼保健院儿童内分泌科、儿童风湿免疫科、中西医结合儿科、儿童血液科，以及儿科护理联合举办六一义诊活动，地点番禺院区门诊大堂，时间2022年5月28日（周六）上午。

导语 在门诊时常会碰到家长带着1岁左右的女宝宝前来就诊，因为发现乳房增大。经过详细查体及完善检查，诊断乳房早发育 问题一：什么叫乳房早发育？怎么引起的？ 医生解答：女孩子7岁前仅有乳房增大而无腋毛、阴毛生长称为乳房早发育，多见于2岁以内，这大部分是一种生理现象——“小青春期”。有些孩子出生后，由于从宫内到宫外环境的转变，体内许多性激素会短暂升高，达到近似青春期的分泌水平，会出现乳房发育，但是程度不会很重，进展较慢。少部分属于异常的情况，比如婴儿摄入含激素的滋补品、误服含激素药物、卵巢囊肿等，对孩子的乳房发育也是有一定的影响。 问题二：需要怎么治疗？ 医生解答：2岁前开始的乳腺早发育多为暂时性现象，大多在6个月~1年后消退，但部分患儿可持续数月甚至数年，这种情况需要家长密切观察，每3个月做一次评估，若短期乳房增大明显或者有明显的外阴分泌物，甚至出血，需要及时到医院就诊，完善相关检查，必要时需用药物治疗。 问题三：对以后会造成什么影响吗？ 医生解答：部分乳房早发育儿童以后会出现早初潮，但一般不会影响宝宝的智力及最终身高，只有少部分转变成中枢性性早熟的儿童会导致身高偏矮。 问题四：家长应该怎么预防？ 医生解答：家长要密切观察宝宝的身体健康变化，发现异常时要及时到医院就诊。平时饮食要均衡，合理搭配，不要过多给孩子服用营养滋补品，不要摄入含激素类食物，要保证足够睡眠时间，睡觉时不要开灯，要避免让孩子接触含有激素的药品及护肤品。

随着物质生活和医疗水平的提高，糖尿病患者逐年增多。糖尿病目前尚无根治方法，但绝不是不治之症。因此，当您得知自己或家人患有糖尿病时，没有必要过分紧张和恐慌，积极学习糖尿病的基础知识。 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种临床症候群。其基本特征是长期高血糖。 二、糖尿病可以出现哪些症状？ （1）“三多一少”，口渴多饮；小便及夜尿频繁，排尿量增加；常感觉饥饿，食欲增加；体重下降。 （2）视力下降；四肢出现麻木刺痛。 （3）皮肤干燥、瘙痒，皮肤溃疡经久不愈，多见足部。 （4）精神不振，容易疲倦。 三、糖尿病并发症有哪些？ 患了糖尿病后如血糖控制不佳，长期存在的高血糖容易合并高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭，视网膜剥离而失明，肢端坏死等。 四、糖尿病儿童在饮食方面应注意什么？ 饮食治疗的目的是通过合理的饮食，减轻胰岛细胞的负担，使血糖达到或接近正常水平，防止和延缓并发症的发生和发展。儿童及青少年糖尿病营养治疗首先要保证充足和恰当的能量摄入和营养成分，从而获得良好的生长、发育和健康。下面就介绍几点糖尿病饮食原则： （1）糖尿病饮食首先是健康饮食，而不是饥饿饮食，所以并不是吃得越少越好。饮食控制过严同样有害。 （2）糖尿病饮食不是质的问题，而是量的问题，即没有绝对不能吃的东西，哪怕是糖，只要合理计算，照样可以吃。 （3）饮食要以米饭、面条、馒头等谷物为主，适量的加一些荤菜，如肉类、鱼类、蛋类等，如无荤菜，豆制品可以适当加量。大部分蔬菜不限，但像番薯、土豆、玉米等淀粉类蔬菜要从主食中减去相应的量。饮食要清淡，动物脂肪、奶油、甜点应不用或少用。 （4）糖尿病饮食应该是很有规律的，暴饮暴食或者有上一顿没下一顿对血糖控制是很不利的。 （5）忌烟酒，尽量避免油炸食物。花生、瓜子、开心果等坚果类食物热量高，应尽量少吃，而甜的水果，可以每天吃一份，如一个苹果或者一个橙子。 五、糖尿病儿童怎样进行运动治疗？ 运动治疗可以增加胰岛素的敏感性和外周组织对糖的摄取，有利于控制血糖、降低血脂、减少胰岛素的用量。 （1）应坚持长期而又规律的体育锻炼，循序渐进，定时，定量，一般每日坚持半小时左右，运动时间在餐后一小时，可达到较好的降糖效果，不宜空腹运动，长时间运动应适当增加食量。 （2）需注意居家时要避免久坐、长时间看手机、玩电子游戏等不良生活作息。 （3）运动后一旦出现心慌，盗汗等低血糖症状时，应立即进食。 六、及时识别糖尿病酮症酸中毒和低血糖 1.低血糖：低血糖是糖尿病患儿胰岛素治疗中最常发生的急性并发症。 低血糖时可出现以下表现：出汗、震颤、苍白、恶心、呕吐、头痛、视力障碍、嗜睡、体温低下、抽搐、惊厥或昏迷等。如果患儿出现上述表现，应及时测血糖。如突然发生无法进食的严重低血糖，应将患儿侧位平卧，送至附近医院。 2.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病的严重急性并发症，通常由感染、应激、暴饮暴食、治疗不规律以及胰岛素使用不当导致。对于出现以下现象者，也需警惕糖尿病酮症酸中毒的发生：（1）发热和（或）呕吐；（2）血糖升高，超过15mmol/L，尤其是合并腹痛或呼吸过快；（3）乏力和精神反应差。出现以上情况需要及时在附近社区诊所、医院就诊完善血尿酮体等检查，评估病情及时治疗。 总结，糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官。糖尿病儿童易抑郁心理，有时拒绝服药，不配合治疗，家属要多理解，关心患儿，多与患者交谈。既不能严苛、打骂、训斥患儿，亦不可过分宽容致患儿随心所欲。可以选择跟患儿一起运动、听轻松的音乐，帮助患儿规律作息，耐心倾听患儿的诉求，同时，家长应做好表率，缓解患儿的紧张恐惧情绪。多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例，通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿，只要有信心和持之以恒的耐心，就能缓解和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。

导语：门诊经常遇到家长提问：医生，我孩子乳房疼痛，是性早熟吗？性早熟会不会长不高？我们要怎样预防性早熟？今天，我们来好好聊聊！ 一、啥是性早熟？ 性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、腋毛、阴毛早现等第二性征发育（或10岁前出现月经来潮）；男孩在9岁前出现睾丸、阴囊增大、喉结及变声等第二性征。也就是说，孩子在不该出现第二性征发育的年龄出现了性发育就是性早熟。 二、性早熟有什么危害？ 1.影响终身高 由于性发育年龄提前，早期身高出现加速增长，看似能够快速增高，实际性上会导致骨骼的成熟加速，骨龄提前，甚至提前闭合，生长的潜力被极大地压缩，反而影响成年终身高。 2.心理障碍 虽然性发育开始成熟，但智力跟心理成熟度却没有跟上，容易造成心理障碍，最常见的是自卑，觉得自己与众不同，过早月经来潮的女童会因对月经的不了解产生恐惧心理。 3.性行为提前 性早熟孩子生理上开始成熟，但心理还很幼稚，很容易因为自控能力差、社会阅历少，而导致早恋、过早性行为，继而引发相应危险。 4.其他疾病的信号灯 部分儿童性早熟是由于特定疾病导致的，如颅内肿瘤等，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。 三、日常如何预防性早熟？ 1、不要盲目进补 广东人喜欢放各种滋补食物煲汤喝，大人适当喝喝可以，小孩还是少喝，这些滋补品有些含有雌激素、泌乳素等性激素，容易“催熟”孩子。平常尽量避免吃蛋白粉，蜂王浆、牛初乳、动物内脏、骨头汤、鸡汤以及养殖速成肉食。 2、营养均衡，避免肥胖 很多孩子爱吃油炸食品、零食、甜食等高热量食品，甚至把饮料当水喝，久而久之就会营养过剩，导致肥胖的出现，肥胖会让人体内的脂肪组织增多，脂肪组织中可产生少量雌激素，孩子在大量的激素暴露中容易性早熟。 3、避免误用激素 家长要将避孕药或其他性激素药保管好，孩子误服后会导致提早发育。有些护肤品、化妆品存在一些激素类的成分，如果给孩子选择不当，也可能导致性早熟，尽量给孩子选择儿童专用的不含激素的护肤品及化妆品。 4、减少心理刺激 不要让孩子过多接触言情类电视剧、电影、书刊，避免看含有性暗示的画面。家长要对孩子观看的读物及影视作品、短视频把关，现在孩子人均一部手机刷视频， 家长不可掉以轻心！ 5、不开小夜灯睡觉 很多家长反映孩子害怕单独睡觉，晚上开小夜灯可以减少孩子的害怕紧张感，但长期无昼夜规律的光线刺激也会诱发儿童性早熟。 6、勤加锻炼，规律作息 家长可以培养孩子勤加锻炼，规律作息的习惯，平时可以带着孩子出去散步、跑步、跳绳、打球等，既可促进孩子体质心理健康，也可促进晚上睡眠安稳，附加效应促进长个哦! 如需了解更多儿童内分泌疾病知识，点击关注以下公众号??

导语：有的家长发现自家孩子喝水多，心里还挺高兴的，不是说要多喝水吗？我家宝贝在这方面挺乖的。水喝多了，跑厕所当然会多些啦，没什么大惊小怪。的确，对于大部分人来说，上面的说法是没有问题。但是要注意了，某些疾病就偷偷潜伏在这些表面征象之下。宝爸宝妈的疑问随即就来了，那到底是喝水多好，还是喝水少好啊？ 1.什么叫“多饮”？ 首先我们要知道什么叫“多饮”，是指每天的饮水量超过2500ml。根据2016年《中国居民平衡膳食指南》推荐，每日的饮水量应该为1500ml～1700ml，相当于普通杯子（约200ml）8杯水或者是3瓶普通瓶装水（约550ml），对于一些体力活动比较大、运动量比较大的人群，那么饮水量就更多了，还有一些特殊人群，例如腹泻，或排泄量过多，导致身体缺水的人，每天应该补充2500～3000毫升水，或者是更多。当一般运动量人群，如果饮水量每天超过2500ml，相当于13杯水或者4.5瓶瓶装水，这个就要当心！ 2.什么叫“多尿”？ 其次还要知道什么叫“多尿”，是指每天24小时排尿多于2500ml。不区分儿童及成人。正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多伴每次尿量多称为多尿。儿童由于膀胱容量比成人小，三岁以后儿童基本可以控制排尿，基本上每日6～7次。如果超过这个次数，但每次量不多，有时候只有几滴，也算多尿吗？不算，这叫尿频，只有当次数及尿量都多，才能叫多尿。那所有的多尿都是异常的吗？也不是。健康小孩的泌尿系统发育不够完善，当饮水过多或食用含水较多的食物时，可出现暂时性多尿，这是生理性的，除此之外，持续性多尿则属于病理性。 如果存在暂时性多尿，通过饮食调节及控制饮水，尿量可降至正常，这不用过于担心，如果是通过饮食及饮水不能纠正、或者是持续性的多尿，这就要来医院看医生了。 3.引起多饮多尿的原因有哪些？ 导致多饮多尿的疾病较多，我们列举几个较为常见的疾病供大家加深认识。。 1.尿崩症：是指精氨酸加压素（垂体分泌的一种激素，俗称水激素）分泌或利用障碍，导致尿量明显增多。常见症状老是感觉口渴想喝水，而且尿多，平均一个小时内能排尿2~3次，不管白天晚上，尿色清淡如水，尿比重低。 2.糖尿病：以高血糖为特征。典型症状为“三多一少”，就是多饮、多尿、食量大，但体重减轻。 3.原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮而引起潴钠排钾，而血钠升高刺激下丘脑烦渴中枢，引起多饮，大量排钾会引起多尿。 4.其他内分泌疾病：维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、Bartter综合征等。 5.部分肾脏疾病。 6.精神性烦渴：常有精神因素存在，如过度紧张、焦虑，多呈渐进性起病，症状逐渐加重。习惯性的多饮或口渴，多尿，夜间饮水较少有时症状缓解，尿量症状往往和情绪波动有关。 7.其他：大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可导致多尿，避开这些因素，尿量会降至正常。 鉴于此类疾病总体发病率较高，而发病早期隐匿性强，对儿童生长发育和健康构成潜在威胁，广东省妇幼保健院儿童内分泌科设立多饮多尿专病门诊，为小朋友尽早识别该类疾病和进行干预提供专业诊疗服务。 如需了解更多儿童内分泌疾病知识，点击关注以下公众号??

直播时间：2021年06月06日15:03主讲人：苏海浩主任医师广东省妇幼保健院儿科

2016-06-02 中国红十字基金会 6月1日儿童节当天，由中国红十字基金会主办的“关注孩身高 关注孩子未来——湖南大型公益科普关爱行动”在湖南省儿童医院举行。据统计，全国4-15岁生长发育迟缓的青少年儿童约700万人，专家呼吁：家长一旦发现孩子生长迟缓、发育异常，一定要及时到正规医院就诊检查，儿童矮身材可以安全有效得到治疗。 一、数据：湖南34万儿童生长迟缓，认知不足致治疗率不到5% 根据统计，湖南省和长沙市14岁以下生长发育迟缓儿童分别高达约34万和3.7万人。而由于受传统观念、认知误区等影响，矮身材的正规治疗率不足5%。同时网络调查显示：30%的家长在孩子生长迟缓时盲目等待，固守“晚长”老观念；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等，甚至盲目进补；80%的家长把生长激素等同于肾上腺皮质激素、性激素，认为使用后会导致肥胖、糖尿病等，导致每年因矮小到正规医疗机构就诊的儿童不到30万名，真正接受合理治疗的矮小儿童不到3万名。 二、治疗：儿童矮身材有诊疗规范，早发现早治疗是关键 湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕教授表示，现实生活中，约90%身材矮小的青少年儿童普遍存在自卑、自闭、抑郁、厌学、社交退缩等心理行为异常。而由于垂体瘤、甲状腺功能低下等因素导致的矮小如果不及时查明病因，还会对孩子的智力发育和生命健康造成严重影响。家长一旦发现孩子有以下情况，即每年长高不到5厘米、一直坐在班级第一排、长期低于同龄人半个头或性发育提前等，一定及时带孩子到正规医院就诊、检查、诊断。 三、患者：23岁小伙身高1.29米，有望通过治疗达到1.6米 今年23岁的周斌是湖南省衡阳祁东县人，患有矮小症的他目前身高只有1米29。周斌从小就与同龄儿童身高有差距，虽然被检查出生长激素缺乏，但由于家庭贫困只能放弃治疗。学生时代一直是在自卑和极端敏感中度过的，已大学毕业的他，也屡遭求职的失败。6月1日，周斌幸运地成为“中国青少年儿童身高增长公益计划”在湖南资助的第一名矮小患者。“周斌是比较特殊的全垂体激素缺乏，目前的骨龄还不到12岁，有望通过治疗长到1米6以上”，钟燕说。 四、救助：红基会携手省儿童，将开展矮身材科普筛查和医疗救助 6月1日，由中国红十字基金会牵头发起“中国青少年儿童身高增长公益计划”依托湖南省儿童医院在湖南省正式启动，该计划将为湖南地区生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿等生长激素治疗适应症的贫困患儿，提供相关救助，帮助矮小儿童圆梦长高，健康成长。 链接：睡得好，长得高 睡眠与促进身体增高的生长激素有着十分密切的关系，生长激素为脑垂体前叶分泌的生理活性物质，促进长骨的骺软骨细胞增生，加速骨与软骨的生长，使人体逐渐增高。 过早、过度运动影响长个 儿童每天至少要有20-40分钟的有效运动时间，但过早地剧烈运动或过度劳累亦会影响长高，过多的体力消耗会影响骨骼和肌肉的营养供给。 压抑环境可致“心理性矮小” 有些儿童长期生活在精神压抑、无人关心、挨打受骂或过度约束的家庭环境中，会导致体内激素分泌障碍，引起生长发育障碍而个子矮小，医学上称为“心理性矮小症”。 （转载自头条号/湖南医聊）