宫素岗医生的科普号

眼波一寸浸破国今始方知倾城色冰雪裁衣玉为颜美人犹似画中仙从惴惴不安到热切期盼，3个月的翘首以待终于等来了“美人”的“玉颜倾城色”，我们的DSA新机器正式登场了！清晰的图像，强大的功能，完美的融合度，默契的相似性，一切都是那么自然而然，顺理成章，一切又是那么超乎想象，不可思议。确实手生了，但三下两下就找回了手感，一切都是刚刚好。看着CTEPH和大动脉炎患者的血管在屏幕中清晰的显示，我承认我激动了，闭塞性病变一次开通两支，隐匿性的狭窄突然表露无遗！我为自己开心，也为患者兴奋，科技和工艺的进步让我们双方用这种方式走进彼此！就这样，我们的BPA再一次启程了！诗一样的开始，酒一样浓酽的过程。慢性血栓栓塞性肺动脉高压，大动脉炎，纤维纵膈炎，我想说，它们是有对手的。新设备，新征程，惟奋斗，不惧风雨！

1、心绞痛、心肌梗死，过年期间不但吃的多，而且心情容易激动，平时就有冠心病的老人容易在过年期间出现心绞痛甚至心肌梗死威胁生命，所以过节期间不适合大鱼大肉吃太多，要荤素搭配，减少发病机会。2、急性胃肠炎，过节期间天气寒冷，吃东西也没有节制，容易出现胃肠道疾病，包括胃炎、胃溃疡以及急性肠炎等，如果平时就有胃肠道疾病，过年期间一定要注意避免吃太多辛辣油腻的食物，同时尽量少喝酒，避免诱发胃肠道疾病。3、呼吸道慢性病急性加重，比如慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张患者，受凉感冒或者被烟花爆竹气味刺激后很容易急性加重，这些疾病一旦加重就有威胁生命的风险，一定要备足抢救药物，避免威胁生命的情况发生。4、脑中风，包括脑梗塞以及脑出血等脑血管意外在过节期间也容易发生，尤其是平时有糖尿病高血压等基础病的患者，在过节期间心情激动就容易发病，一定要注意控制血压血糖，避免造成严重后果。

最近流感流行想必有很多人都感同身受了，咽痛发热，全身乏力，肌肉酸痛等典型症状，一旦出现检查一下基本上都能查到流感病毒，门诊上这类病人增加很多，年轻人倒还好，年纪大的有基础病的就撑不住了，病房里人满为患。估计普遍没有免疫力，因为科里的医护很多人都中招了，通常来说医护人员长期接触各种病人以及病原体，相当于平时就在被动的接种疫苗，体内会长期维持一定数量的抗体，但这一次多数人被感染，说明体内没有针对这一波流感的抗体，或者抗体普遍不足以抵抗住感染。医护人员如此，普通人肯定也没有足够的免疫力，关键感染流感后并非只有流感症状，有些有基础病的老病人感染甲流后基础病会随之加重，甚至有一些本已风雨飘摇的老人没有熬过这一波而失去生命。

这两天病区发热患者此起彼伏，一测一个准，不是甲流就是乙流，甲流占主导，有些从发热门诊来源的，有些是从急诊来源的，还有一些直接从社区带进医院的，这些患者症状基本上差不多，主要是发热、全身酸痛乏力、咽喉部疼痛，咳嗽等，有基础病的患者还会出现基础病加重的情况。甲型流感是由甲型流感病毒感染导致的急性呼吸道疾病，该病毒和普通的上呼吸道病毒有很大差别，其他上呼吸道病毒感染以咽喉部不适，流涕，咳嗽，低热等症状为主，也就是说多数症状集中在上呼吸道，甲流的表现除了包括呼吸道症状以外，还有高热，全身酸痛，全身乏力等表现，一般流感很难坚持上班，其他感冒还能硬撑。流感本身可能降低人体免疫力，少部分患者可能出现病毒性肺炎的并发症，个别患者症状严重，甚至出现类似于新冠白肺的表现，治疗起来很困难，另外，流感还会加重基础病，比如慢阻肺，支扩或者哮喘，感染流感会加重，甚至需要住院。

咳嗽是呼吸系统最常见的症状，经常有抱着孩子来看病的家长问，孩子咳嗽这么久了会不会咳出肺炎啊，的确有不少肺炎患者咳嗽症状很严重，但其实肺炎和咳嗽之间并没有必然的联系，有咳嗽不一定会有肺炎，有肺炎也不一定有咳嗽。咳嗽是我们身体的保护性反应我们肺内会不断有分泌物分泌出来，起到润滑气管表面的作用，这些分泌物会被不断地运转到咽喉部并被咳出去或者咽下去，当分泌物由于某种原因在气管内堆积的时候，就会刺激气管咳嗽感受器产生咳嗽动作，尤其是肺炎、气管炎的时候，肺内会有大量炎性分泌物，通过咳嗽排出去才能加快病情好转。从这个意义上讲，咳嗽可以加快病情好转，同时也是疾病的一个表现。咳嗽过度会造成身体损伤咳嗽是一种保护性反应，但咳嗽太过于剧烈也会导致身体损害，由于咳嗽需要完成一个非常剧烈的胸壁舒缩，胸腔内压力也会短时时间内升高，因此过度剧烈的咳嗽可能引起肌肉神经拉伤，严重时可能导致气胸，肋骨骨折等并发症，有些人还会出现冲击性头痛，少部分女性会有尿失禁表现，非常苦恼。咳嗽该如何对待一般来说，咳嗽伴有大量咳痰时尽量以化痰为主，把痰液稀释，让患者更容易咳出来，可以加快病情好转，如果没有痰，以干咳为主的话，则以止咳治疗为主，如果久治不愈需要做进一步检查。

1、肺部结节完全钙化，一般来说肺癌发生钙化的可能性非常小，如果肺结节完全钙化，里面的细胞成分完全被钙质代替，基本上可以排除恶性的可能性，相当于肺里面生了结石。2、肺部结节缩小，一般判断肺结节的良恶性主要根据肺结节的形态和周围的关系，但更重要的是看结节的行为，也就是结节是否变化，如果结节直径缩小多数可以排除恶性的可能性，一般恶性结节不会缩小。3、肺结节密度缩小，病灶的密度体现的是病灶内部实性成分的多寡，密度越高说明里面的细胞成分越多，如果肺结节内部密度降低了，说明细胞成分变少了，肺癌一般不会有这种变化。4、肺部结节消失，肺部结节消失的话，基本上就可以排除恶性的可能性，但这种情况非常少见，100个肺结节患者中，可能会有一到两个人能消掉肺部结节。

练习生是指打算走演艺路线的年轻人，在演艺培训机构里学习的人，这些人基本上正值花季，很难把他们和晚期肺癌这样的老年病联系在一起，但最近有一个叫蒋智豪的练习生在网上被确认是肺癌晚期了，年仅26岁，让人非常惋惜。那作为年轻人，如何判断自己是否有肺部问题呢？以下几点可以参考。1、症状，如果有乏力、消瘦、咳嗽、咯血症状一定要当心，有些肺癌患者会出现这样的症状，当然了，肺结核患者也有可能出现这样的情况。2、肺部CT，一般想早期发现肺癌，必须要做CT检查，而且没有症状之前就要做才能在早期发现肺癌，多数情况下，出现症状时基本上已经是晚期了。3、要注意有没有高危因素，比如有直系亲属患癌的家族史，长期接触化学物品，长期吸烟，长期处于抑郁状态的人都要当心。

1、实性结节周围逐渐出现磨玻璃阴影表现，该表现意味着实性结节向混合型磨玻璃结节转变，说明结节当中的细胞向周围正常组织浸润，虽然少部分真菌感染已经其他病原体感染也会出现类似表现，称为晕征，但只要出现类似征象一定要当心。2、磨玻璃结节向混合型磨玻璃结节转变，尤其是纯磨玻璃结节中央部分出现实性成分扩大的情况，有可能说明结节中央的细胞在变多，密度在变高，这种转变逐渐且不可逆发生的时候，肺癌的可能性较大，当然了，如果这种转变短期内发生不排除感染等良性病变的可能性。3、实性结节直径逐渐增大，且出现各种癌性特征时要当心，比如说结节周围出现毛刺，分叶，中央的密度不均匀等，这些特征虽然不能百分之一百指向肺癌，但肺癌的可能性非常大，必要时手术根治。

病床上一个老年女性病人，肺部得了怪病，从年轻时就有咳嗽的毛病，一直以为是咽喉炎，加上家里条件不好，所以没有做过体检，也没有来医院检查过，半年前开始出现胸闷不舒服，做家务活越来越力不从心，渐渐地连走路都开始气喘，于是来我门诊检查。给她做了个CT，肺上面不得了，周围一圈都是钙化，像是给肺穿上了石头铠甲，肺里面都是纤维条索阴影，和蚕吐白丝差不多，整个肺像是被捆绑住了，伸展不开，吸不进去气的同时，呼气也受到限制，是个典型的胸膜钙化加间质性肺病，肺功能已经很差了。看到这个CT我心里已经有了计较，有这个表现的一般有两种可能性，一种是年轻时候得过结核性胸膜炎，大家知道结核感染后最容易留下钙化的后遗症，间质性肺病也属于一种后遗表现，还有一种可能性就是年轻时接触过石棉，石棉是一种矿物，由于耐火耐摩擦，曾经被广泛应用，后来发现它对人的肺又严重的伤害作用，甚至可能导致癌症，所以停用了。详细问了患者病史，果然不出所料，患者年轻时干过一段时间的石棉加工，当时并没有劳动保护的观念，根本不知道危害，等到出现症状已经来不及了。

1、口气有严重的氨味，这是肝脏功能明显下降的表现，肝衰竭患者代谢血液中氨的能力下降，血氨过高就会从口气中散发出来，如不紧急抢救，可能导致肝性昏迷，是危及生命的急症，也严重影响身体免疫力。2、口气或者小便中散发烂苹果味道，这个是糖尿病血糖严重升高的表现，人体正常靠葡萄糖提供能量，糖尿病患者葡萄糖代谢下降，人体只能靠代谢脂肪功能，脂肪代谢产物当中有大量的酮体，这时候就会引起口气中大量的烂苹果味道，需要到医院紧急诊治。3、不明原因的体重下降，没有可以减肥是体重突然而又快速的明显下降需要当心，有多种严重疾病会导致此情况，比如糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病、慢阻肺、特发性肺纤维化等，每一种都很难治愈。4、不明原因的低热，有不少人会有持续不断的低热，体温在37.3-38度之间徘徊，有些伴有熟睡后出汗，消瘦、乏力、燥热、头晕等，和多种疾病相关，比如风湿免疫性疾病、肺结核、恶性肿瘤、血液系统疾病等。5、颈部和面部经常出现皮疹，如同时伴有手指侧面皴裂，粗糙，乏力，全身酸痛等，要当心肌炎皮肌炎的可能性，少部分人会合并恶性肿瘤。