宫素岗医生的科普号

眼波一寸浸破国今始方知倾城色冰雪裁衣玉为颜美人犹似画中仙从惴惴不安到热切期盼，3个月的翘首以待终于等来了“美人”的“玉颜倾城色”，我们的DSA新机器正式登场了！清晰的图像，强大的功能，完美的融合度，默契的相似性，一切都是那么自然而然，顺理成章，一切又是那么超乎想象，不可思议。确实手生了，但三下两下就找回了手感，一切都是刚刚好。看着CTEPH和大动脉炎患者的血管在屏幕中清晰的显示，我承认我激动了，闭塞性病变一次开通两支，隐匿性的狭窄突然表露无遗！我为自己开心，也为患者兴奋，科技和工艺的进步让我们双方用这种方式走进彼此！就这样，我们的BPA再一次启程了！诗一样的开始，酒一样浓酽的过程。慢性血栓栓塞性肺动脉高压，大动脉炎，纤维纵膈炎，我想说，它们是有对手的。新设备，新征程，惟奋斗，不惧风雨！

每年天气冷的季节，慢性肺病患者就会发愁，因为基本上病情都会比春夏季节加重，刚刚有个粉丝约了我的电话，打给我诉述家人的病痛，并且想约床位住院，我听了他的想法，给他出了个主意，他感谢不尽。他父亲是个慢阻肺患者，气喘很严重，经常住院，去年下半年到现在已经住了四五次医院了，每次都是咳嗽气喘，住院能够好一点，但是一出院很快就发作，今年还出现了胃胀，食欲差的症状，我问他脚肿不肿，他说你怎么知道，他的确脚肿，病人很痛苦，吸氧能高一点，但好像家里的氧气没有医院的流量大，总觉的不够用的。其实这就是慢阻肺合并肺源性心脏的表现，缺氧会导致肺里的血管收缩，压力就会传导给心脏，久而久之，心脏不堪重负，动力不足，血液往前推进不足，就会瘀滞在后方的静脉内，胃肠道淤血再加上缺氧就会动力不足，从而食欲下降，同样下肢也会血液淤滞导致水肿。我让他先来开个住院证，到时候看看能不能留床住院，但最近病人太多，估计要等两周。

你们都正式上班了吧，我已经上班第四天了，病房从年前到年后没有空过，放假结束住了十几天的病人都纷纷出院了，所以这两天才是病房辞旧迎新的日子，其中一个71岁的老人早上早早的就住进了病房，老毛病，慢阻肺。来了以后给他上了抗生素、激素、氧疗、各种检查统统安排好，就等着见效了，慢阻肺不是什么罕见病难治病，但每年都有大量的患者在冬季急性加重离世，其中有一项离世原因是被自己身体里产生的物质中毒导致的，果然下午这个人就出现了这种情况。电子系统报警了，红灯一闪一闪，点开发现是我们这个病人血液当中二氧化碳分压搞到了80mmHg，一般情况下，这个数值的正常值是45mmHg，他高了两倍还要多，再升高下午就麻烦了，病人虽然已经适应，但升高这么多随时有昏迷的风险，紧急上了无创呼吸机辅助通气，过了两个小时降到了70mmHg，我们都松了一口气，希望他持续好转。

1、毛刺影，毛刺形成原因很多，有的是癌细胞向周围浸润导致的，有的是因为周围血管向结节供血形成的，也有可能这几种情况同时存在形成的。2、分叶征，恶性结节有时候生长不均匀，有的细胞生长增殖快有的细胞慢一些，生长快的部位就会向外突出一点，生长慢的地方就会凹陷下去一点，这就形成了分叶征。3、空泡征，肺部结节内部密度会比周围正常肺组织高一些，如果结节内部的组织因为坏死被吸收或者排空，就会形成密度较低的空洞，结节内部形成空洞有时候是恶性的特征之一。4、胸膜凹陷征，这个是另外一个提示恶性风险的特征，通常是指生长在胸膜或者叶间裂附近的结节会牵拉胸膜或者叶间裂，形成一个类似于揪起一块布形成的牵拉效果。还有一些其他特征，但即使是所有特征都集中在同一个结节上，也不能百分之一百说这个结节一定是恶性，这是CT无法确诊结节性质的原因。

流感病毒今年着实严重，但之前只是医务人员知道，但自从大S感染流感导致败血症去世后，大家都对这个病毒产生了新的认知，其实我们每年都会有流感重症肺炎的患者去世，只是今年多一些，说到这里，大家肯定会关注流感有哪些治疗药物可以选用，它们有哪些区别呢？1、奥司他韦，这个是目前应用最广泛的流感特效药，用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。患者应在首次出现症状48小时以内使用。它治疗流感的原理是不让在细胞内合成好的病毒流出到寄生的细胞外，相当于闷死在第一批被寄生的细胞内部，最终被消灭。2、玛巴洛沙韦，这个是另外一款流感特效药，主要适用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。也是尽量在发病初始阶段就口服效果最好，它治疗流感的原理是抑制病毒核酸的复制，减少病毒载量，迅速改善流感导致的症状。两个药都有一定的副反应，肝肾功能异常的人群要慎用，胎儿新生儿尽量不要用，孕妇要在医生指导下使用。

1、心绞痛、心肌梗死，过年期间不但吃的多，而且心情容易激动，平时就有冠心病的老人容易在过年期间出现心绞痛甚至心肌梗死威胁生命，所以过节期间不适合大鱼大肉吃太多，要荤素搭配，减少发病机会。2、急性胃肠炎，过节期间天气寒冷，吃东西也没有节制，容易出现胃肠道疾病，包括胃炎、胃溃疡以及急性肠炎等，如果平时就有胃肠道疾病，过年期间一定要注意避免吃太多辛辣油腻的食物，同时尽量少喝酒，避免诱发胃肠道疾病。3、呼吸道慢性病急性加重，比如慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张患者，受凉感冒或者被烟花爆竹气味刺激后很容易急性加重，这些疾病一旦加重就有威胁生命的风险，一定要备足抢救药物，避免威胁生命的情况发生。4、脑中风，包括脑梗塞以及脑出血等脑血管意外在过节期间也容易发生，尤其是平时有糖尿病高血压等基础病的患者，在过节期间心情激动就容易发病，一定要注意控制血压血糖，避免造成严重后果。

最近流感流行想必有很多人都感同身受了，咽痛发热，全身乏力，肌肉酸痛等典型症状，一旦出现检查一下基本上都能查到流感病毒，门诊上这类病人增加很多，年轻人倒还好，年纪大的有基础病的就撑不住了，病房里人满为患。估计普遍没有免疫力，因为科里的医护很多人都中招了，通常来说医护人员长期接触各种病人以及病原体，相当于平时就在被动的接种疫苗，体内会长期维持一定数量的抗体，但这一次多数人被感染，说明体内没有针对这一波流感的抗体，或者抗体普遍不足以抵抗住感染。医护人员如此，普通人肯定也没有足够的免疫力，关键感染流感后并非只有流感症状，有些有基础病的老病人感染甲流后基础病会随之加重，甚至有一些本已风雨飘摇的老人没有熬过这一波而失去生命。

这两天病区发热患者此起彼伏，一测一个准，不是甲流就是乙流，甲流占主导，有些从发热门诊来源的，有些是从急诊来源的，还有一些直接从社区带进医院的，这些患者症状基本上差不多，主要是发热、全身酸痛乏力、咽喉部疼痛，咳嗽等，有基础病的患者还会出现基础病加重的情况。甲型流感是由甲型流感病毒感染导致的急性呼吸道疾病，该病毒和普通的上呼吸道病毒有很大差别，其他上呼吸道病毒感染以咽喉部不适，流涕，咳嗽，低热等症状为主，也就是说多数症状集中在上呼吸道，甲流的表现除了包括呼吸道症状以外，还有高热，全身酸痛，全身乏力等表现，一般流感很难坚持上班，其他感冒还能硬撑。流感本身可能降低人体免疫力，少部分患者可能出现病毒性肺炎的并发症，个别患者症状严重，甚至出现类似于新冠白肺的表现，治疗起来很困难，另外，流感还会加重基础病，比如慢阻肺，支扩或者哮喘，感染流感会加重，甚至需要住院。

咳嗽是呼吸系统最常见的症状，经常有抱着孩子来看病的家长问，孩子咳嗽这么久了会不会咳出肺炎啊，的确有不少肺炎患者咳嗽症状很严重，但其实肺炎和咳嗽之间并没有必然的联系，有咳嗽不一定会有肺炎，有肺炎也不一定有咳嗽。咳嗽是我们身体的保护性反应我们肺内会不断有分泌物分泌出来，起到润滑气管表面的作用，这些分泌物会被不断地运转到咽喉部并被咳出去或者咽下去，当分泌物由于某种原因在气管内堆积的时候，就会刺激气管咳嗽感受器产生咳嗽动作，尤其是肺炎、气管炎的时候，肺内会有大量炎性分泌物，通过咳嗽排出去才能加快病情好转。从这个意义上讲，咳嗽可以加快病情好转，同时也是疾病的一个表现。咳嗽过度会造成身体损伤咳嗽是一种保护性反应，但咳嗽太过于剧烈也会导致身体损害，由于咳嗽需要完成一个非常剧烈的胸壁舒缩，胸腔内压力也会短时时间内升高，因此过度剧烈的咳嗽可能引起肌肉神经拉伤，严重时可能导致气胸，肋骨骨折等并发症，有些人还会出现冲击性头痛，少部分女性会有尿失禁表现，非常苦恼。咳嗽该如何对待一般来说，咳嗽伴有大量咳痰时尽量以化痰为主，把痰液稀释，让患者更容易咳出来，可以加快病情好转，如果没有痰，以干咳为主的话，则以止咳治疗为主，如果久治不愈需要做进一步检查。

1、肺部结节完全钙化，一般来说肺癌发生钙化的可能性非常小，如果肺结节完全钙化，里面的细胞成分完全被钙质代替，基本上可以排除恶性的可能性，相当于肺里面生了结石。2、肺部结节缩小，一般判断肺结节的良恶性主要根据肺结节的形态和周围的关系，但更重要的是看结节的行为，也就是结节是否变化，如果结节直径缩小多数可以排除恶性的可能性，一般恶性结节不会缩小。3、肺结节密度缩小，病灶的密度体现的是病灶内部实性成分的多寡，密度越高说明里面的细胞成分越多，如果肺结节内部密度降低了，说明细胞成分变少了，肺癌一般不会有这种变化。4、肺部结节消失，肺部结节消失的话，基本上就可以排除恶性的可能性，但这种情况非常少见，100个肺结节患者中，可能会有一到两个人能消掉肺部结节。