王珂医生的科普号

我们通常所说的溶石治疗是指用药物使尿路结石溶解、变小或防止结石增大的治疗方法。它包括两个方面的意义：一是通过口服药物的方法来溶解结石。可以确定诊断后即服用；也可以口服药物的方法来溶解结石。可以在确定诊断后即服用；也可以在开放手术、体外冲击波碎石、各种腔内碎石手术灯治疗之后服用，以溶解剩余结石，提高治愈率；而是通过各种方法将导管放到结石近端的尿路（主要是肾盂和膀胱），经过导管注入溶解结石的药物，使药物与结石直接接触来达到溶解结石的目的。临床上口服药物主要用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。因为这些结石都是在酸性情况下形成的，所以通过服用碱性药物以及大量喝水（使24小时尿量维持在3000ml<用普通500ml矿泉水瓶评估就是6瓶>左右），有望使这些结石溶解并排出。常用药物有枸橼酸钾、枸橼酸氢钾钠颗粒<友来特>、枸橼酸钠、重碳酸钠，服用这些药物可以使尿液呈碱性，同时配合服用别嘌醇（对尿酸结石）、青霉素胺（对胱氨酸结石），从而使结石溶解。一般口服的剂量为枸橼酸钾3g/日、枸橼酸氢钾钠颗粒<友来特>10g/日，枸橼酸钠或重碳酸钠4～12g/日，可以使尿液的酸碱度维持在pH值在７～８之间，达到溶解结石和预防新生结石形成的目的。有些中草药也有溶石作用如金钱草、石苇、海金沙等，但它们的溶石效果十分微弱。经过导管注入溶解结石的药物主要有溶肾石酸素（Ｒenacidin）、碳酸氢钠、乙二胺四乙酸（EDTA）等。应根据不同结石的理化性质选择相应的药物，如溶肾石酸素是酸性溶液（pH值为3.9）可与结石中的钙结合形成枸橼酸钙复合物，主要用于治疗感染性结石；碳酸氢钠和乙二胺四乙酸均为碱性药物，用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。目前，溶石疗法还远不够完善，溶石的时间也很长，真正能被药物溶解的结石并不多。过去，一些所谓已经被溶解的结石实际上只是个别小结石被排出而患者本人感觉不到而已。有些则是晶粒结构的结石在输尿管蠕动时被挤碎了。以往有些人把治疗后患者没有发现结石排出、Ｘ线复查时原先的结石阴影消失看作是结石被溶解了，这可能是一种假象，因为大多数尿酸结石Ｘ线摄片是看不出的，这时建议做Ｂ超和ＣＴ来评估。当然，在目前微创手术治疗尿石症已经取得良好疗效的情况下，已不需要再用采取导管注药的方法来溶石了，而口服药物溶石却仍有简单、方便、并发症少的优势。

你知道吗？这个器官一直在生长这个器官就是前列腺，男性一般从38岁开始有病理学意义的前列腺增生，50岁左右开始出现症状，主要有尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难等等重要的危害有：泌尿系感染；血尿；膀胱结石；严重的可导致双肾积水导致肾功能损害……那么，怎么预防呢？做好以下6点，尤其是第6点:1.每天饮水在1500ml以上；2.避免憋尿；3.多运动；4.养成提肛锻炼的习惯；5.定期到医院体检；6.避免和减少高脂饮食

这主要是因为:①对绝大多数尿石症患者来说,排出结石只是“治标未治本”导致结石形成的因素并未去除。既然这些造成结石形成的因素还继续存在,尿石症就随时可能复发。②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,部分患者的体内都可能残留一些大小不等的结石碎片。有些结石碎片在X线平片上不一定能显示出来。这些结石碎片如不排净,就可能成为以后尿石症复发的核心。③对于那些在手术或碎石治疗以后明确还有结石碎片的患者更应该进行定期的复查。一般说来,患肿瘤的患者是很注意定期到医院去检查的，但很多尿石症患者却因为种种原因在结石排出后以为大功告成,可以高枕无忧了。有的患者很长时间也不到医院去进行检查,结果尿石症复发,甚至造成严重的肾积水、肾积脓,最终失去一个肾脏;有的患者原来的结石并不大,碎石后残留的结石碎片反而越长越大,甚至比原来的结石还要大,给治疗带来很大的困难。所以,我们希望尿石症患者应该定期到医院接受检查,如有尿石症复发,就及时治疗。

(1)增加活动    可以进行一些力所能及的床上活动，也可以进行一些被动性的活动。必要时可以对截瘫患者进行肌肉的电刺激。(2)增加液体的摄入量    每日保持尿量在3000毫升左右，以稀释尿液,预防尿石形成。(3)减少钙的摄入，也可服用降低尿钙的药物    主要有正磷酸盐和噻嗪类药物。这些药物可以直接降低钙,增加尿钾、镁、锌、焦磷酸盐，减少肠道对钙的吸收,减少骨的破坏，降低成石的危险。(4)保持尿液引流通畅。(5)治疗和预防尿路感染      这对预防感染结石的形成具有重要的意义。对有留置导尿管的患者应按规定定期更换导尿管(一般1个月更换1次)。

突然发现小儿阴囊一侧大一侧小，怎么办？到泌尿外科门诊就医，医生诊断一般依据以下三点：1.一侧或两侧阴囊忽大忽小，通常随着活动而出现阴囊大小的变化2.查体可触及阴囊内肿大3.B超可发现鞘膜积液，有时可合并疝

尿路结石是否需要手术治疗要根据尿路结石的位置、大小、结石梗阻引起积水的情况，输尿管、尿路有无机械性病理性改变以及肾功能影响而定，具体如下：1、输尿管结石、肾结石＜6mm可以采取排石治疗，排石治疗以中西医结合为主，中医可进行清热、利尿、通淋治疗，西医给予增加输尿管扩张、增强输尿管蠕动的药物治疗；2、结石＞0.6cm，引起积水、梗阻，要进行积极的外科干预，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石。结石的治疗必须根据患者的具体情况而定，如药物治疗、手术治疗、开放手术、微创手术，必须用损伤最小、危害最小、医生最拿手的方法进行治疗。

人们常常把尿路结石与胆道结石混为一谈,统称为结石病。其实,尿路结石和胆道结石是两种完全不同的疾病。1.首先是发病部位不同,尿路结石是在泌尿系统的器官(如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等)内形成的，而胆道结石是在胆道(如肝内胆管、胆囊、胆总管等)内形成的。2.其次是结石的成分不同，尿路结石的成分主要是一些晶体物质,如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸等;而胆道结石的成分主要是一些有机物质，如胆色素和胆盐等。第三是临床表现不同,尿路结石主要表现为肾绞痛、输尿管绞痛、泌尿系感染和血尿等，而胆道结石则表现为胆绞痛、黄疸、胆道感染等。

泌尿系结石又称尿路结石，有时也简称尿结石或尿石症，指的是在泌尿系统的管腔内形成的结石。这些结石的成分主要是一些溶解度很低的体内代谢产物，如草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸等。机体为了排出这些代谢产物,必须通过肾脏产生尿液而排出大量的液体，将其经过输尿管、膀胱、尿道(统称为尿路)排出体外;但另一方面机体为了保持体内有足够的体液,又必须重吸收尿液中的大部分水分,致使尿液充分浓缩，这就成为一对矛盾。当尿液的浓度超过一定的过饱和度时,某些代谢产物就会在上述器官内形成结晶并沉淀下来，逐渐增大,最后形成结石。

为了对尿石的成因进行分析，以便于进行治疗,应该对尿石进行分类。    按形成原因，可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。原发性结石一般是指那些由于病程较长、患者没有明确症状、各项检查未能发现明显异常、一般找不到明确原因的结石。继发性结石一般都能找到形成的原因，如:梗阻、感染、异物、畸形等。    按部位，可以将结石分为上尿路结石和下尿路结石两大类。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石;下尿路结石则包括膀胱结石和尿道结石。     按尿石的成分,可以将结石分为含钙结石(如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等)、感染结石(主要成分为磷酸镁铵和羟磷灰石)、尿酸结石(有尿酸和尿酸铵)、胱氨酸结石及其他罕见成分的结石等。     按纯度可以将结石分为单纯结石和混合结石。前者只含有一种成分或绝大部分为一种成分，但事实上真正的单纯结石是很少的;后者则是由多种成分组成的。    按尿石的代谢活动性可将结石分为代谢活动性结石和代谢非活动性结石两大类。

肚脐上的伤口，过上2周到1个月几乎看不出来是伤口，肚脐还是肚脐，经脐单孔，宛若无孔！