余震医生的科普号

谈起减肥，很多姑娘通过健身瘦不下来，然后通过抽脂、溶脂、缩脂针等方式来达到自己瘦身的目的，然而无论是哪一种方法，或多或少都有各自的缺陷与不足，比如抽脂有可能会造成创伤后皮肤的血肿，等待恢复后，容易造成皮肤表面的凹凸不平；有一部分人对溶脂本身是过敏的，且其本身局部反应大、容易造成皮肤破溃；而缩脂针其价格昂贵、非批准药物、持续时间短，也使得很多人望而却步。于是一种新型的去除脂肪的方法便映入大众的眼帘——射频溶脂。消除脂肪的方法有哪些呢？从宏观上分类，清除体内多余脂肪的方法可以分为三大类。一是生物代谢法，也就是我们常说的通过自身机体额外的运动，消耗能量的同时也在清除多余的脂肪；二是化学注射法，通过化学生物材料注射到皮下脂肪层，运用化学反应来起到消耗脂肪的作用，这类方法包括：溶脂针、缩脂针等；三是物理清除法，而这类方法统称为脂肪抽吸术。所谓脂肪抽吸术是利用射频、激光、负压吸引、超声波、高频电场、和谐共振等物理化学手段,通过皮肤小切口或穿刺孔,将预处理或未经处理的人体局部蓄积的皮下脂肪去除,并结合颗粒脂肪注射移植等技术,以改善和美化形体为目的的整形外科技术。首先我们来剖析什么叫做射频脂肪抽吸术。射频溶脂是什么呢？原理示意图射频脂肪抽吸术，全称为射频辅助脂肪抽吸术，亦称为射频溶脂术。其原理是通过射频在40.68MHz高频电场作用下，使机体中的分子和离子在其平衡的位置剧烈振动、相互摩擦，利用其过程中产生的热效应，非选择性地使机体表层和深层组织均匀地受热，与此同时，构成脂肪组织的基本要素——脂肪细胞在这种热效应下发生崩解和凋亡。除此之外，机体组织的受热导致局部血流加快，使本来对血流非常敏感的脂肪加快了自身的代谢。这一过程具体表现在由于脂肪细胞的受热损伤，甘油三酯从脂肪细胞中释放出来，甘油三脂在酯酶（LPL）的作用下容易裂解成游离的脂肪酸和甘油。游离的脂肪酸（脂溶性的）与血液中的血清蛋白结合，通过全身的血液循环运送到肝脏，同时甘油（水溶性的）通过组织间液运送到肝脏，代谢排出体外。设备示意图射频溶脂的优势与劣势有哪些呢？一、无需麻醉和切开，安全性能高；二、实施部位精准，尤其是口角、眼周、鼻唇沟外侧、面颊去效果十分明显，不会对皮肤周围组织造成损伤；三、不会有形成疤痕的负担，治疗后恢复时间短；四、治疗时刺激皮肤真皮层，受刺激的皮肤通过生物热引起真皮纤维隔收紧，随后启动了创伤后的炎性反应激活，这一过程包括纤维母细胞的增生与胶原蛋白的增加，两者的共同作用具有紧致皮肤除皱的效果。然而，整个技术的缺陷在于可能会出现皮肤及深层组织烫伤、血肿、皮肤瘀斑、色素沉着及脂肪栓塞等并发症，同时还存在一次性使用费用昂贵的问题。射频溶脂的应用场景有哪些呢？现如今，临床医美整形的射频脂肪抽吸术主要应用于以下几个场景：一、面部各部位脂肪堆积，包括双下颌，下颌赘肉、鼻唇沟赘肉、颊部赘肉、颧部脂肪厚、下颌角脂肪厚等（这是主要适应症）二、肩，上肩，关节部位，蝴蝶袖，手背和脚背，脚踝部等脂肪堆积部位三、腹部，髂腰部（上，下，前，后）脂肪堆积四、臀部的肥胖或是下赘五、腿部内侧外侧脂肪堆积六、吸脂术后凹凸不平的七、后背肥胖八、较轻度的巨乳而其适用的人群外貌特征大多数是面部轮廓不明显、双下巴、圆脸的表现。小结那么，关于射频脂肪抽吸术的相关知识的分享就先到这里啦！有疑惑的小伙伴可以在文章下方留言，与我积极互动，我会尽力给你们快快答复哦！我们下次再见啦！

就像树的年轮代表着时间的变化一样,颈纹也宣告着女性所度过的青葱岁月。然而，当大多数人把面部的沧桑想方设法地去隐藏至消失不见时,颈纹却毫不留情地立刻出卖自己的真实年龄。什么是颈纹？颈纹产生的相关因素又有哪些？现如今，治疗颈纹的具体方法和手段又有哪些？那么这篇文章，我将从整形外科专业角度，为大家一一解答大家心中的疑惑和问题。颈纹的定义一颈纹是体现颈部外观衰老的表现之一，由于表皮细胞衰老，细胞代谢活跃度降低，水分减少导致胞体塌陷，再加上结缔组织的萎缩，从而产生了颈纹。颈部皮肤的特点二颈部皮肤同其他面部皮肤一样由表及里可分为以下几层：（1）皮肤层，即表皮与真皮层。（2）浅筋膜层，内含丰富的血管和神经。（3）肌肉层，颈部肌肉位于此层。（4）深筋膜层，此层形成肌鞘，包绕整个颈部结构。而与面部相比，颈部皮肤却具有以下特点：即颈部皮肤角质层含水量较高、厚度较薄，伸缩性及弹性较好，这既是头部易做抬高、伸展运动的基础，也是颈部形成皱纹的客观因素之一。颈纹产生的相关因素三年龄01有相关研究及文献证实，年龄凡是在50岁以上者，颈纹的形成与发展与年龄的增长呈正相关性，这也是人们共同理解和认同的，即随着年龄的增长，皱纹自然而然地会变多，这是人们选择防止颈纹形成和消除颈纹的最初目的——让自己的生理状态始终处于一个年轻化水平。日照紫外线02在真皮层有一种弹力纤维，它是维持皮肤弹性和柔韧度的重要组成部分，然而颈纹的形成也与弹力纤维的增生息息相关。已有研究表明，长时间的日光暴晒会加快弹力纤维的增生，尤其是60岁以下人群表现尤为明显。吸烟03烟草中除了含有大量的致癌和有毒成分之外，有研究表明，长期大量的吸烟会影响皮肤老化，在对照实验中可观察到吸烟者颈部皱纹明显比不吸烟者多。肥胖04近年来，随着人们生活水平的提高，过度饮食与不健康的生活习惯逐渐催生出一批又一批的肥胖人群，在这些人中除了受到高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的威胁与折磨之外，还在遭受着外表提前衰老的痛苦，这主要和皱纹的形成与皮肤真皮层的厚度有关。有相关研究表明，随着体质量指数（BMI）的增加，颈部皮肤厚度亦会增加，与此同时，皮下脂肪的堆积也直接导致了皮肤老化的进展。重力作用及颈部运动05有相当一部分研究指出，重复性的运动和重力作用会导致颈部肌肉的肥大，且认为，颈纹的动态变化与颈部肌肉肥大有关，静态变化则与颈部软组织的萎缩有关，因此，颈部运动和重力与颈纹的产生有着密不可分的联系。颈纹的分级四颈纹的预防五1.注意颈部防晒2.注意颈部保湿3.适当参与体育锻炼，调整饮食习惯，避免过度肥胖。4.戒烟限酒5.适当补充维生素类食物，特别时富含维生素A、C、E类物质，系三者可维持皮肤柔韧度和光泽度的同时，防止皮下脂肪氧化，增强皮肤表皮和真皮细胞活力颈纹的治疗六局部注射治疗01常用注射材料包括透明质酸、爱贝芙、聚左旋乳酸、自身获取的填充物、合成的软组织填充物等。（1）透明质酸：为酸性粘多糖，具有保留水分的物理特性，是人体组织间就有的物质，其随着年龄的增长而减少。通过注射填充用透明质酸，补充其在结缔组织间的流失，已成为主流且有效的治疗手段。（2）爱贝芙：是广泛应用与美容的可注射种植体，且具有无免疫反应，效果持久的特性，对颈纹治疗有着不错的疗效（3）聚左旋乳酸：为一种真皮激活物，能够激活成纤维细胞形成，进而分泌更多的胶原蛋白从而达到减少皱纹测目的激光治疗02其基本原理是通过高能射频仪使治疗区皮肤快速加热，诱导皮肤成纤维细胞活性，促进皮肤再生。除此之外，亦可经由皮内射频，通过电产生热能，激活诱导真皮胶原的重塑和紧缩。外用药物03据相关研究表明，肉毒素软膏以及丙二酸锌铜洗剂具有增强皮肤弹性，减少皱纹的作用。总结七总之，颈纹的出现，相比面部皱纹更能显示出人体衰老的信号，隐藏面部皱纹的同时，合理的预防和治疗颈纹的形成与发展更是每个爱美人士的应该共同努力的方向。今天的知识分享到这里要和大家告一段落了，下次余医生将会分享其他整形美容方面的知识，希望大家多多关注！

作为一名专业的整形外科医生，同时在硕士期间也研究的是也创面愈合与瘢痕方向。在临床工作中发现大家都很关心疤痕的防治，其中很重要的部分就是疤痕药物，但大多数人其实分不清楚这些药物的区别。于是我便查阅了一些资料，结合自己的临床经验和身边人的体验，给大家分享下这些常见疤痕药物的小知识。疤痕的形成原因极其复杂，因为机制不明或者是瘢痕形成过程不容易干预，所以也没有所谓的特效药。创口的伤情，愈合情况和医生的外科处理在瘢痕的形成过程中起决定性作用，疤痕药的影响因素其实偏小，但是疤痕药的应用在疤痕增生时期还是非常必要的。产地：美国主要成分：环五硅氧烷、聚二甲基硅氧烷、二氧化硅等交联聚合物作用原理：硅聚酮聚合物可快速形成膜状物，覆盖瘢痕，减少水分蒸发，抑制微血管增生，使瘢痕软化。价格：15g款，国内各大医院基本都在500左右，淘宝的旗舰店也是原价498，香港专柜货美国亚马逊上便宜些。优点：通过FDA认证，国内外专科医生都很推荐这款，进入国内很早，口碑很好（也可以看出来瘢痕药其实很多年没有什么进展），形成的膜状贴合物较紧密，没有瘙痒感，对新旧瘢痕都适用（其实所有瘢痕药对陈旧瘢痕效果都不是很理想）。缺点：价格较昂贵，15g其实不多。产地：美国主要成分：环五聚二甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，苯基聚三甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，聚二甲基硅氧烷，倍舒痕作为升级版含有部分维C。作用原理：同芭克，硅聚酮聚合物可快速形成膜状物，覆盖瘢痕，减少水分蒸发，抑制微血管增生，使瘢痕软化。倍舒痕添加部分维C。价格：15g款，官网上的标价为舒痕498元，倍舒痕650，网上代购和淘宝很活跃的澳洲舒痕其实专指的是没改进工艺和含维C的舒痕而不是倍舒痕优点：原理基本同芭克一样，而且都是通过了FDA的检测，二代对色素有轻度的抑制和褪除作用，同时二代改进了工艺，可以使得凝胶快干。缺点：官方价格甚至高过芭克，部分人群反应倍舒痕相较于芭克过于稀薄，担心长期的瘢痕抑制效果不如芭克，舒痕在药监局的官网上的适用范围明确说了不适用于陈旧瘢痕，倍舒痕可适用于2年之内瘢痕。产地：德国主要成分：肝素钠，洋葱提取物，尿素囊，凝胶基质。作用原理：主要是洋葱提取物的抗炎、抗过敏，与尿素囊，肝素钠共同作用，抑制形成瘢痕的纤维母细胞形成，可软化瘢痕。价格：相当便宜，10g款医院可能70-100，其余港/美/德版的还有20g，30g，50g，100g的都不贵。优点：价格便宜，且洋葱提取物对瘢痕的瘙痒这些炎症反应有一定效果。如烧烫伤类的大面积易瘙痒的瘢痕，适用效果挺好。同时该产品系列还有儿童版的mederma，带有水果口味。在北美销量比较大。缺点：有意思的是，同样是因为洋葱提取物的存在，对本来没有瘙痒感的瘢痕，涂抹后有些人群会出现刺激瘙痒抓挠的情况，部分患儿接受能力差。另外据说德版和美版的药物浓度要比亚太地区的浓度大点，成年人可以选择德版和美版的。产地：瑞士主要成分：一烯烃甲基硅氧烷、硅橡胶聚合物（二甲基硅氧烷醇）、二甲基硅氧烷、聚二甲基硅氧烷、三甲基甲硅氧烷基硅酸盐。作用原理：与舒痕和芭克基本相同，快速风干技术与倍舒痕相近。价格：国内各大医院售价基本在500左右。优点：快速风干技术，和倍舒痕使用感觉较像。缺点：价格昂贵，和芭克及舒痕原理相近，国内的名气没有芭克和舒痕系列大，国家药监局网页上显示的应用范围比芭克略小。产地：美国主要成分：医用硅酮，角鲨烯，脂溶性VC（该产品成分信息较少，国家药监局官网仅显示医用硅酮）。作用原理：医用硅酮的具体成分未查见，但是角鲨烯是有助于瘢痕抑制的，同时脂溶性VC有助于瘢痕色素的去除。价格：非常昂贵，以前曾经卖到一支10ml到1000元以上，一支4ml也将近500元，国家协调降价之后医院10ml售价大概在800左右。优点：通过FDA认证，出品公司为疤痕治愈公司，有40年的历史了，旗下产品皆是与疤痕相关，同时成分表里显示较其他同类产品还含有角鲨烯和脂溶性VC，对瘢痕的抑制，色素的去除有帮助。缺点：价格极其昂贵，特别是考虑到它的单支容量，此外该药品组成成分中主要成分医用硅胶的具体构成没有公示。产地：瑞典主要成分：保护膜由聚氨酯和粘胶无纺布制成；粘胶由硅凝胶制成；护页由聚乙烯薄膜制成(使用时去除)。需格外注意国内有一款广东佛山生产的美皮护...通用名为自粘性软聚硅酮敷贴（名字只差一个字，醉了），所以买之前要认清生产厂家。作用原理：硅酮凝胶可发挥作用，覆盖瘢痕，减少水分蒸发，抑制微血管增生，使瘢痕软化。陈旧瘢痕可能考虑为水合作用。此外某些特殊部位可配合紧身衣或者定制压力带，同时可以外部加压，进一步抑制瘢痕，是本人较为喜欢使用的一款疤痕贴。价格：分为4cm*30cm5cm*7.5cm10*18cm三个规格。以4cm*30cm为例淘宝的阿里健康大药房卖到了448元，有意思的是这一款在我们科里居然只有367块多。其他医院和网上的价格大多也都在这个范围之间。优点：目前口碑最好的疤痕贴，同类产品中透气性最好，外观肉色，不易过敏，部分额部 下颌等面颈部也可适用，可协助加压治疗，突出部位减少瘢痕与衣物的摩擦，可重复使用，个人觉得特别适用于平坦的躯干和四肢，而且因为考虑重复使用，性价比其实还可以。缺点：较涂抹疤痕凝胶不美观，透气性较凝胶类差，面部因表情肌运动，部分面部无法贴合紧密。部分网店售价比医院高，医院内易缺货。产地：英国主要成分：有机硅，硅酮。作用原理：与美皮护类似。价格：分为12cm*3cm12cm*6cm12*15cm三个规格。以12*15cm为例淘宝药房卖到了448元，医院药房的话400到600多不等。优点：有非常小型的规格，比较灵活，清洗干燥后粘性减退程度较美皮护小，厚度大，没有外加压情况下，加压效果好于美皮护（个人觉得没有辅助加强其实那点压力没什么大用）。缺点：厚，舒适度差，较美皮护不透气，相对易过敏，部分部位易贴合不紧固，夏天不容易坚持，因外观和体验感，面颈部应用患者接受程度不佳。在袖带，紧身衣等辅助加压情况下体验感不如美皮护（部分瘢痕增生严重部位，辅助加压其实很重要）。绝对价格并没有觉得比美皮护便宜很多。

人的一生中充满了各种意外和不可预知的事情，难免会留下烙印---瘢痕。这些烙印或是影响我们的美丽外表~或是瘙痒疼痛~，我们为之烦恼，但我们真的了解瘢痕么？ 瘢痕是什么？瘢痕分几种？我们该怎么办？ 今天整形医生余震医生和大家聊一下这个瘢痕！一：什么叫做瘢痕？瘢痕，又称疤痕，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。适度的瘢痕形成，是机体修创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。但过度的愈合乃至瘢痕增生则是一种病态表现。二：瘢痕是如何形成的？瘢痕形成机制虽未完全清楚，但相关认知探索在微观和宏观两方面均得以不断深化。微观方面 1.细胞（成纤维细胞、肌成纤维细胞、肥大细 胞、中性粒细胞等）的共同作用 2.细胞因子（转化生长因子-β、肿瘤坏死因子- α、血管内皮生长因子等）的直接参与 3.细胞外基质（胶原的代谢与排列失常、糖胺聚糖的改变等）的相互作用 4.组织空间结构（修复细胞间形成的空间调控网络等）的三维层面组成 宏观方面 1.个体的人口特征（种族、性别、年龄等） 2.外在因素（伤情、手术切口等治疗因素）三：瘢痕的分类有哪些？关于不同瘢痕的归纳与分类的认识对于普人来说显得十分必要，尤其那些有瘢痕史的人群。 依据解剖学形态分类 增生性瘢痕 临床最为常见的瘢痕类型，可分为线性增生性瘢痕（如手术、外伤引起）和广泛生长的增生性瘢痕（如烧伤、创伤引起） 瘢痕疙瘩是一种特殊类别的病理性瘢痕，表现为高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生 长的肿块，质地较硬，弹性较差可伴有瘙痒或疼痛，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的 特征瘢痕疙瘩可以分为“炎症型”和“肿瘤型”两大类，前者通常以明显充血伴有痛痒症状为主要临床特征；后者表现为充血不显著、色暗和明显隆起的块状物，类似肿瘤。 萎缩性瘢痕表现为皮肤凹陷，它是一种由于皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩，可见于痤疮感染、外伤之后瘢痕癌 是发生于瘢痕皮肤且具有一定侵袭性的恶性肿瘤，亦称马乔林溃疡。烧伤所致的瘢痕癌在临床中最常见四：形成期的预防 具体方法 1.压力治疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物者 2.药物疗法：通过直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果 3.光电技术疗法:适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕 4.功能康复综合方法 有了瘢痕怎么办 1.体表外用制剂：洋葱提取物、丝裂霉素C，咪喹莫特 2.局部注射治疗：博来霉素、糖皮质激素、5-氟尿嘧啶 3.物理疗法：硅酮制剂、放射治疗、冷冻疗法、压力治疗、黏性微孔低致密性纸胶带 4.手术治疗 5.光电技术治疗：强脉冲光，脉冲染料激光、点阵激光、射频消融五：瘢痕癌的预防与治疗预防 由于瘢痕反复溃疡易诱发瘢痕癌，建议对反复溃疡、经久不愈的瘢痕及瘢痕化的慢性创面尽早进行皮肤 活检，明确病灶病理性质，为制订治疗方案提供依据。治疗 手术是瘢痕癌最有效的治疗方式，包括截肢术和病灶扩大切除术。术前应明确瘢痕癌是否有远隔部位转移。手术切除后的创面修复应选择个体化方案，考虑因素包括瘢痕癌的部位、面积、深度、患者情 况及治疗者的经验等。