西安市人民医院(西安市第四医...科普号

各种抗疤痕药物、治疗方法多种多样，选择哪些才更科学？哪个才是更适合自己的呢？只要是皮肤真皮层损伤，都会留有瘢痕，像烧烫伤、皮肤裂伤、手术等等，都会留有瘢痕，并且现代医学无法避免、无法消除！（请不要相信各种吹嘘能不留疤的神药），但可以减轻！ 那么如何减轻瘢痕呢？ 1，首先是伤后正规治疗。 比如皮肤裂伤后到医院进行美容缝合，请注意是美容缝合，像整形科对缝合技术要求很高，能最大限度地减轻瘢痕形成。 （这里我呼吁所有的手术伤口都进行美容缝合，我也经常遇到其他大外科手术的病人留有明显的瘢痕，如果换作我是病人，要做骨科、普外等大外科手术时，我会要求皮肤要由整形科医生缝合！这在医院里是允许的！我们可以要求！）； 如烧烫伤后到正规医院进行科学换药，请注意一定是有烧伤科的医院，不要听信各种偏方或小诊所吹嘘几天就好、不留疤的噱头。（经常遇到一些病人本来伤得不重，在这儿治治，在那儿治治，还有听信朋友说谁谁用什么药几天就好，结果伤口感染，不得不做手术才能痊愈） 2，治疗时期。 伤口愈合后就进入瘢痕期，瘢痕期的前4-6个月是瘢痕的增生期，这一时期局部会发红、凸起、发痒，是瘢痕中的毛细血管增生、纤维组织也增生的原因。这也是进行药物等方法干预的黄金期。一般半年后瘢痕开始萎缩、消退，上一时期的治疗程度决定着消退的效果。所以，我们一般推荐应用抗瘢痕方法至少4-6个月。 3，选择哪种治疗方法呢？ 目前医学上承认的最有效的、最肯定的预防瘢痕的方法是压力治疗！压力治疗！而不是什么药物！我在门诊看的好多病人，我都建议想办法戴弹力套，局部进行加压，我们科也可以定做各种弹力套。我们在新生瘢痕的地方可以看一下，瘢痕是红色突起的，如果我们用手去按住它，一松手，它是刚开始是白的，很快便恢复红色，我们加压治疗就是这个目的，让瘢痕缺血发白，我们加压治疗就是要达到这种程度。如果在面部或伤口很小，可以用一些抗瘢痕贴剂（美皮护等），它也能起到部分作用，如果觉得面部贴的不好看，可选用外抹的药物，如康瑞保（德国产的老药，止痒效果很好、价格便宜）、疤克（美国）等，这类进口药种类很多，有一定的效果。 4，如果瘢痕增生严重，可局部注射曲安奈德抑制增生，我门诊治疗了好多病人，效果确切，但需多次注射，尤其适用那些红肿痛痒的瘢痕。 5，如果费用可以的话，还可以考虑激光治疗，效果也挺好，比药物更直接。 6，需要注意：平时生活中不要晒太阳，不要做桑拿，少吃辛辣刺激性食物。 7，请大家一定重视瘢痕，因为它除了影响美观外，还会挛缩，尤其是关节等功能部位，会影响关节活动。甚至需手术解决。 瘢痕无法避免，但只要我们正规治疗、科学防治，一定会把它的危害降到最低！ 本文系何志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一直以来有很多求美者问过我：“蒋医生，我可不可以只做单纯的鼻头缩小，但是什么都不放啊?”之前已经给大家科普了关于鼻头肥大的相关知识【鼻头肥大和其之间类型的差异①】，关于它的定义和分型已经给大家提过了，所以现在可以给大家说一点更深的东西了。所有的手术项目都需要有针对的适应症，如果不符合适应症，只是单纯想这么做，达不到想要的效果不说，还会造成求美者的心理焦虑。有的人可能觉得听着还是有点不太能理解，我来举一个简单的例子。一个学生是因为数学和物理不理想，但是其他科目成绩不错，所以导致的总体成绩落后。ta现在想要成绩变好，请老师给ta上课、又去上了网课，但是补的都是除了数学和物理以外的课程。但后面考试完出结果的时候发现，“哎为什么我补课了，怎么成绩还是没有进步？”这就是针对适应症不准确，且选择方法错误的结果。类型Ⅰ：在原有软骨基础上进行调整，对于少部分人来说是可以的。概括一点来说，是看鼻子的本身的发育情况的。这种类型的求美者鼻梁高度够，鼻子和鼻头不是软趴趴的一团，鼻中隔软骨发育的很好，鼻头高度够，只不过鼻翼软骨的角度成钝角，这样的基础是有条件去做不添加任何材料的单纯鼻头缩小的。（注意：这只是简单的概括性举例，视频面诊和图片面诊只能够有一个大概判断，因为目前的手机都是广角镜头，所以是会存在非常夸张的视觉畸变的。具体情况需要实际面诊和触诊，才可以进一步确认情况。应当一切以最终面诊和触诊的结果为准。）简单来说，可以把鼻子假设为一个房屋建筑，鼻中隔和鼻小柱理解为屋子的房梁。上述描述的鼻子的适应症，也就是房梁和屋顶的大框架是没有问题的，只是屋顶没修好，屋顶瓦片什么的都够，就只是有的地方瓦片有点多，形态太瘪了。所以只要把屋顶中间的地方搭建起来就行，少量去除一点多余的瓦片（软组织）。对于造房子来说，属于一种小装修。案例①：（无假体，不取任何软骨，利用自身鼻头软骨重建支架，内外切联合缩小鼻翼，自体筋膜抬高山根、鼻背）案例②：（无假体，不取任何软骨，利用自身鼻头软骨重建支架，内外切联合缩小鼻翼）这样的方法是可以对应这样的适应症的。类型Ⅱ：但上面的方法是无法作用于肉鼻头，短鼻，塌鼻，鼻中隔发育不良，鼻头高度不够，鼻小柱退缩，鼻子整体软趴趴的一团的类型。这种类型的鼻子，鼻头软骨发育弱，需要重建软骨支架，塑形鼻头鼻尖轮廓，从而达到好看精致的鼻子。如果不调整支架，只是单纯祛除皮下软组织，当下是比之前小一些了，但鼻子缺少支撑力，随着鼻子的肿胀消退，鼻子一旦进入增生期，易使鼻头变大，导致鼻头越来越圆，最后鼻子会看起来像一个球，即使增生慢慢软化后，还是缺少轮廓感。（一般针对大鼻头，肉鼻头，在本身软骨发育不良的情况下，一方面需要重建支架，一方面祛除皮下脂肪垫组织减容，两者结合，达到缩小的效果）换成简单举例来说就是，这样的房子属于需要推翻重建，屋子的房梁，框架都是有不够的，如果想要成为一个更好的房子，是需要通过增加一些耗材增加屋子房梁的承重，把房子的框架重新构建，通过屋子的框架去提供一个更好的房子形态。案例①：（自体肋软骨鼻头支架，缩小鼻头，延长鼻小柱，抬高鼻头，解决鼻尖下悬，鼻尖表现点塑形，鼻尖下小叶上调塑形，鼻尖上转折塑形，鼻唇角，小柱小叶角塑形，鼻孔塑形，鼻翼外切缩窄，鼻翼基底软骨颗粒填充，鼻骨双平面截骨内推。拆线时肿胀未消退，等恢复后效果会更具象一些）案例②：（利用肋软骨支架塑形鼻尖，缩小鼻头，外切鼻翼缩窄，鼻翼悬垂上提，鼻基底填充，鼻骨内推，长鼻缩短，两侧鼻坎不对称调整，鼻孔塑形）所以，总结来说就是，是否能做单纯的无植入物的鼻头缩小，取决于个人基础。一定要辨证的去看问题，多和你的手术医生聊聊，了解一下怎么做？这么做的原因是什么？如果用另外一个方法，可能会出现什么我们并不希望看到的情况。蒋立医生团队

漂亮精致的五官是人人都想拥有的，而鼻子在五官中占有重要的位置。一个人没有一个好看的鼻子，人脸部的美观会大受影响，所以，有些爱美人士觉得自己的鼻型不好，会通过整形来获得自己满意的鼻子。 除了选择正规医院之外，在鼻部整形手术前后的护理更为重要。 鼻部整形美容术前应注意以下几点： 1、女性患者手术时应避开月经期。 2、局部不能有暗疮，鼻塞流涕等感染病灶存在，并要彻底清洁面部。 3、长期服用抗凝药、血管扩张剂及激素类药的患者，须停药1-2周。 4、停止服用洋参及人参等补品。 5、对吸烟患者，术前停止吸烟2周。 鼻部整形美容术后注意事项： 1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。 2、保证手术部位清洁，防止感染。如果创口上有血痂或分泌物，可用无菌生理盐水擦拭。 3、术后可对局部创口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。 4、术后应有安静舒适的环境休养，避免负重从而加重创口肿胀。 鼻部整形手术前后的护理，是该手术获得良好效果的重要保证，现在，相信大家已经对这些事项有了初步认识。

鼻位于面部最显眼的位置,引人注目,鼻整形术可以改善个人形象、增加自信,很受青睐,近年来鼻整形手术在美容手术中一直呈上升趋势.鼻整形手术通俗地说 就是通过手术重塑鼻外形,手术可以增加或减低鼻高度,改变鼻头、鼻梁外形,缩窄鼻孔,改变唇鼻角度,也可以矫正先天鼻畸形,外伤鼻畸形等. 鼻整形术对个人形象改变大,术前要再三考虑,身体健康,心理状态稳定,对手术效果要求实际的人都可以接受鼻成形术治疗,鼻整形不适合年龄小于十四、五岁男女,因为一方面他们鼻部未完全发育,另一方面他们情绪尚不稳定. 1、术前准备 初诊很重要,首先要告诉医师您想要的手术效果.在就诊过程中,医师会分析影响您鼻外形的因素,包括鼻的骨质和软骨结构、脸型,皮肤厚度,年龄,和您的要求,同时我们会向您解释手术和麻醉相关内容,手术风险,费用,和您对自己手术的选择等.如果您鼻子以前受过外伤或经历手术,一定要告诉医师,也要告诉您是 否有过敏史,鼻呼吸不畅,是否在服药如维生素,是否吸烟等. 2、手术过程 鼻成形术一般根据手术要求和复杂程度估计手术时间,通常一个小时左右,如果复杂手术时间更长.鼻整形有闭合和开放两种术式,开放术式是经鼻小柱两侧鼻翼缘切 口,这种术式有直视下操作,手术随意性大,弊端是部分组织被破坏,肿胀时间长,术后需外固定塑形,鼻孔插硅胶管等,闭合手术在鼻孔内作切口,在外面不留疤 痕,但是手术操作复杂的手术不宜选内切口. 3、术后注意事项 术后第一天面部肿胀明显,鼻部疼痛,甚至头痛,可以服药缓解.第一天取头高位卧床,开始眼 周围都肿胀,三天达高峰,术后第一天冰敷可以帮助消肿,一般两周左右基本完全消肿.术后头几天有点流血很正常,同时几周内都觉鼻塞,头一周不能擤鼻涕直到 伤口愈合,如果鼻被包扎,一经拆除后或一两周后所有包扎、缝线都拆除会觉得舒服些.多数病人术后两天后就上学或工作,但是恢复正常活动需数周,头三周内须 避免剧烈运动如跑步、游泳、同房等使血压升高活动,头两月鼻子不能碰、擦和晒伤,要坚持回访,有问题及时通知医师,到医院就诊. 4、术后效果 术后数天,颜面肿胀,感觉不到形象改善,同时愈合缓慢,特别是鼻尖有时恢复长达数月,术后效果一年或更长时间才能看到.这时部分人可能会遇到家庭和朋友的非议,他们说看不见手术效果,如果发生这些情况,要坚持自己立场,自己想想自己当初为什么接受手术。 自体耳软骨隆鼻，追求自然美 隆鼻是很常见的手术，硅胶材料是目前最常用的材料，但是并发症比较多，外形也比较“假”，当然有些人就追求这个“假”，我想大多数人还是追求自然的隆鼻效果，也就是看上去鼻子高了，但是别人感觉不到你是垫过东西的，那么用什么材料可以获得这样的效果呢，目前来说只有自己的软骨了。 目前常用的自体软骨主要是耳廓软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。耳廓软骨可以同时切取两侧耳朵，可供应的量相对鼻中隔软骨多，而且2－3个月后可能再次长出新的软骨。 自己的软骨最大的好处是不怕碰，毕竟是自己的东西，可以随便捏，可以做“猪鼻子”，硅胶或其他材料就不行了。另外不容易发生感染，现在的女孩子、男孩子免不了发“痘痘”，如果垫了硅胶或膨体，痘痘的感染细菌很容易侵入植入腔，那时候就只好把假体取出了，而用自己的软骨就风险小了很多。当然自己的软骨隆鼻在术后三个月内也有吸收变小的可能，所以一般要稍微多垫一点。

暑期是双眼皮手术的高峰期，那么，双眼皮手术后的护理你又知道多少呢？今我为大家讲解双眼皮手术后注意事项分享给大家！ 术后伤口不能沾水，保持术区敷料的清洁干燥，按医生要求按时到院换药拆线；刚开始手术部位可能会发红，肿胀，样子也会很难看，不必为此忐忑不安，手术后会出现肿胀现象是正常的。 术后2天内，采用冷敷法，用毛巾将冰块包好，敷于患处，注意不要浸湿敷料，以免引起感染，冷敷时间不宜超过1小时，每次间隔3个小时；48小时后应改为热敷，注意温度不宜过高，时间不宜过久，以免烫伤皮肤。 多食新鲜清淡富含维生素、蛋白质等营养成分食物，有利于切口创面愈合，加快术后恢复；禁食辛辣、刺激食物和海鲜类等过于“进补”的食物。 术后半卧位有利于伤口的恢复，睡眠时将头部适当垫高，以减轻眼睑部肿胀。 术后第二天揭去覆盖的纱布后，做睁眼运动，促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进淤血的早日吸收，但也要注意避免眼睛过度疲劳。 术后3天内注意活动度不要过大，不要在这段时间佩戴隐形眼镜，以防术区出血。 在伤口没有愈合的时候，化妆要小心，莫让化妆品的细小颗粒粘连到眼部，可能引起感染；可以在额头和眼尾扑些透明粉，增强反光。 我觉得如果手术前染发和烫发，那这段尴尬期便有了最好的缓释剂：蓬松卷曲的头发会缩小脸部的面积，并将视觉重点放在头发上;多变的发色也可以配合消肿后大眼睛的全新形象。个人观点，仅供大家参考！

你是否还在受面部凹陷的困扰，特别是面部的颞部或上眼皮凹陷或者双颊深陷的人显得很老，而且很容易给人留下凶悍的印象。自体脂肪填充术可以解决以上面部问题，面部凹陷选择自体脂肪填充术的优势？什么是自体脂肪面部填充? 面部脂肪填充是从上臂、腹部或大腿抽吸多余脂肪，经过提纯处理后再将其移植到需要的部位。通过面部脂肪填充让其得到很好的效果。从上臂、腹部或大腿内侧等脂肪堆积较多的地方抽取一些脂肪，再将取出来的脂肪用离心机做离心分离处理后提取纯脂肪，然后注入到面部所需部位。 麻醉采用无痛睡眠麻醉，所以整个手术过程不会感到疼痛。第一次面部脂肪填充手术后视脂肪被吸收情况可重复2~3次移植，注入足够充分的量之后被移植的脂肪细胞不会再被吸收而永久存活下来。手术可采用局麻或全麻，一般不用住院。手术1~2周后消肿，可正常工作生活。面部脂肪填充的适应症 1、面部脂肪少，过于消瘦; 2、面部左右不对称; 3、颧弓下方由于脂肪较少有凹陷，颧骨更显突兀; 4、颞部(太阳穴部位)凹陷; 5、脸部轮廓过于平坦，缺乏立体感; 6、面颊凹陷; 7、额头过窄或过平; 8、鼻唇沟过于凹陷; 9、唇形欠丰满面部脂肪填充的方法面部自体脂肪填充术适合面部凹陷不严重者，如果面部凹陷严重者的话则适合假体填充。一般这样的手术可以在颞部(太阳穴)凹陷、面颊部凹陷、双侧面部不对称、耳垂单薄等情况下进行。 1、颞部填充：过去使用固体硅胶块填充，很可能给咀嚼咬合带来困难和疼痛。现在选择自体脂肪注入到颞部不会影响和改变组织或器官的功能，一般这种手术注射时从发际后1-1.5cm处进针，术后只有一个小针眼，没有明显疤痕。但是要注意一周内切忌洗头及用力按摩。 2、面颊部(下巴)填充：面颊部填充术简称丰面颊，通过面部填充使脸型变得圆润、柔和，而且会变得年轻。进针注射点可选择在隐蔽处，注射后局部会有轻度肿胀感，术后口服抗生素5天，一周后轻轻用掌按摩面部即可。 3、颏部填充：颏部填充术又称隆颏或丰颏术。注射隆颏可选择口内粘膜或颏下外方定点进针，自体脂肪注射完后口服抗生素，两周不要按摩。 4、丰唇：自体脂肪丰唇效果自然、持久。注射时应注射于肌肉层内，层次过浅会导致注射后粘膜下可见白斑样结节，严重影响外观。