朱敏刚医生的科普号

话说历经九九八十一难，终于修成痘战胜佛，让结节、囊肿、脓疱、丘疹、粉刺等大小妖魔偃旗息鼓。本以为终于迎来朗朗乾坤，结果发现离开地球来到了坑坑洼洼的月球表面。痘痘没了，更顽固的痘印、痘坑怎么整？

脱发是近年来的热门话题，许多年轻人还没有"脱单"就已经开始脱发了。作为"头等大事"必须引起我们关注!头发对一个人形象和气质的影响是很大的，在这一点上威廉王子就是很好的证明。头发浓密的威廉是个不折不扣的帅小伙，但是掉了头发以后的威廉看上去就是大叔级别了。今年其兄弟哈利王子大婚，据说也已经毛发稀疏准备植发了，看来英国皇室的遗传基因很强大。虽然形形色色的脱发很常见，但仍然存在不少误区。有些是缺少科普知识，有些则是商家的有意误导。今天聊聊门诊上经常遇到的七大误区希望对“发友”们有所帮助！一、脱发就是“脱发”“医生，我脱发，给我开最好最特效的治脱发药！”许多人就诊时以为脱发是一种单一疾病，所以要求简单粗暴。殊不知~~就像发热、咳嗽、瘙痒等表现一样，脱发可以是许多不同疾病的表现。比如上面图片中破坏王子形象的是雄激素性脱发，又称“早秃”，是最常见的脱发类型。并非仅仅针对明星名流，25岁以上男性1/4受累，许多女性也会发生，只是程度上有区别，和遗传及雄激素有关。《掉头发的新一代如何应对》曾提到具体的防治方法，有兴趣可以再复习一下。门诊上斑秃也很常见，俗称“鬼剃头”，和自身免疫及精神压力等有关，不痛不痒不知道什么时候掉了一块或多块头发，有时候还是理发师或别人发现的。和神经性皮炎一样，在医务人员的发病率相当高，我院的几位内科大主任都曾经得过。其他如女性多见的休止期脱发（产后、换季）、牵拉性脱发（扎辫子太紧），儿童拔毛癖（容易误诊为斑秃，其实是小孩自己拔掉的）、生长期脱发（肿瘤化疗等）、假性斑秃（扁平苔藓或红斑狼疮所致）、梅毒性脱发……不同的脱发类型有不同的治疗方案还需要针对不同病因采取不同的预防措施不要幻想或轻信有包治所有类型脱发的药物！二、掉发就是脱发正常人有10万~15万毛发大军，绝大多数处于生长期，也有小部分在休止期或退休期。新陈代谢是客观规律，所以每天掉60-100根头发实属正常，只不过许多随风飘去你没有察觉而已。想想看，如果所有的头发一直在长而没有掉的，一段时间后你的头顶会如何一番繁荣景象。细思极恐！如果自己感觉有明显的脱发，那往往早就超过100根了。头顶日渐稀疏荒芜，说明新生的毛发已经远远跟不上掉的，一定要及早防治。所以说发现掉几根头发未必就是某种类型的脱发，完全有可能是生理性的。而“女性秃发”和“男性秃发”都是特指发生于女性和男性的“雄激素性脱发”。许多患者会误解：“这医生真逗，做医生太容易了，看见我是女的就说是女性秃发……”其实每种脱发都有临床特点和诊断标准。就像“瘙痒症”特指没有任何原发皮疹的全身或局部瘙痒，不是觉得痒就是“瘙痒症”，其他可以引起痒的病多如牛毛！三、脱发要少洗发这条首先是给“眼见为实”害的！因为脱发患者每次洗发后都会收集到一把脱落的头发，这丰收的景象把许多人给吓到了！其实这世界上眼见不实的时候多了去了。这些脱落的头发本来就是要掉的，只不过在你洗头或梳头的时候集中处理了而已。并不会因为少洗发就真的掉的少了。越是洗发间隔时间长，就越会发现洗的时候掉得多，然后越不敢洗而造成心理障碍恶心循环。情绪、压力对许多脱发患者的影响是实实在在的，而不是因为洗发。另外一个原因是以往认为油性头发要少洗，因为油脂去的越勤快，通过反馈机制皮脂腺会分泌更多。多洗对皮肤屏障也会造成伤害。现在已经不这样认为过多的皮脂、头屑及其他污物容易堵塞毛囊口，同时也为有害微生物滋生提供营养美味的环境，对毛囊毛发造成更多不良影响。所以“两害取其轻”，感觉脏了就洗，而不必硬扛着“中年油腻男”的标签。倒是洗发的方法要正确！“什么，长这么大还不会洗发？”上次啰嗦了一回如何洗脸，下回是不是还有如何洗脚洗……之类呢？非老衲话唠，最好做个安静的美男子但门诊上和许多发友一交流，如鲠在喉不吐不快啊！油性头发可以每日洗头，其他根据自身情况，每周2-3次。水温不易过烫，洗发水不要长期用一种。头发打湿后，洗发水先在手掌搓泡后再抹于头发。洗头不要用指甲抓，用指腹按摩数分钟洗去，虽然你没练过九阴白骨爪，但损伤头皮还是妥妥的。清洁后用干毛巾吸干头发后再用护发素，一定是用在发梢而不是发根头皮，否则不是护发而是摧发。记得吹风前轻轻吸干头发而不是粗暴搓揉成鸡窝状。电吹风不要盯着一个地方吹，尤其是大功率高温的，分层分批吹到八成干就可以了。无论是吹还是梳都尽量顺着头发方向……至于洗发水的选择，上次好像在《头屑如何护理》中讲起过。有需要就后台留言吧，或通过好大夫在线、新浪爱问医生等互联网医疗平台咨询。有问必答，不保证及时回复，包红包甜不包满意。四、脱发是肾虚这真是个古老的话题！虽然相关的广告和保健品满天飞，个个讲的头头是道语重心长。但除了利益，真的没有什么道理。且不说前面讲的脱发有数十种不同类型，就算是中医也要辨证论治，如果都补肾治脱发，那做医生真的简单了。国人对肾虚总会笑得意味深长不怀好意还有不少病人因此而主动要求查肾功能的！要知道中医的肾是所谓“先天之本”，和解剖学上的肾脏完全两码事。就像中医的脾并非位于你左上腹那个真实存在的脾一样道理。晕了吧！就算是通过舌相脉象结合全身状况判断是祖国医学所称的肾虚，也要分肾阴虚还是肾阳虚，前者可能需要六味地黄丸、左归丸等滋阴的药方，而非电视广告里的“某宝”。中医还认为“肺主皮毛”，是不是得把肺、肝、肾等统统补一遍，再养血补气什么的，脱发就好了？就怕有时候“虚不受补”，越补越糟糕，要知道像首乌等长期服用很有可能引起肝损。再次提醒：别瞎折腾你的肝肾了尤其是一些讲的天花乱坠的神药偏方，真的想吃中药试试看，找个靠谱的中医并定期复查，根据变化调整用药，同时注意副反应。五、脱发查微量元素毛发就像另外一种皮肤重要附属器——指趾甲一样，只要一出现问题，广大人民群众就会想到是不是缺什么微量元素了。适度补充些微量元素或维生素，对某些脱发或其他皮肤病可能有点帮助。但检测微量元素对脱发真的没什么帮助。像最常见的雄激素性脱发、斑秃都各自有其病因，如遗传、激素、自身免疫等，并非缺什么引起。而且血液中检测的微量元素多少，和毛发等组织中的含量也是两码事。也就是说你血液中低了不等于组织中也低，反之亦然，所以临床意义有限。最大的好处是有利于医患双方愉快的达成共识。家长可以体现出对子女的关怀，认为花钱找原因、买放心。作为医生的我也不能硬拦着，毕竟没有明显坏处，对医院还是有点效益的，关键是可以提高患者满意度！许多时候门诊上解释真的很累，往往吃力不讨好。希望有更多的人能分享这篇科普，不要因为“听别人说”，主动要查什么微量元素或用什么“特效药”。如果到医院就诊，患者的职责是准确客观的描述病情，并遵医嘱规范治疗。至于诊断什么需要怎么处理，这类任务还是交给专科医生吧！有什么疑惑就及时询问沟通。互联网+医疗也可以提供很多渠道。虽然说“民以食为天”，我们中国的饮食文化的确博大精深。但不要把每种病都认为是缺什么，现如今不像解放前，营养过剩的远远多于营养不良。或觉得每种病都是吃什么“发物”引起而需要“聊聊忌口的那些事儿”。许多疾病和你吃的真关系不大，保持平衡全面的饮食和平和积极的心态是健康的基础。六、脱发擦生姜有效又是一个深受广大人民群众喜爱的传说，反正价格不贵，也容易获取，老人家说有用就用用看呗！曾遇到特别认真的，听说一定要温州的某个毛姜才有效，就特地去温州购买。虽说浙江不大，从浙北到浙南也要大半天了，来回不止一天。民间用生姜主要针对斑秃，也就是前面讲的“鬼剃头”。因为斑秃大多数数月后能自愈，许多人买把神奇梳子梳梳头也好了，或者吃吃睡睡没心没肺过段时间头发又回来了，所以没有对比确切疗效很难评价。就像上世纪80年代曾经红火一时的某101一样，多数产品没有批“药准字”，所以不需要证明其疗效和安全性等！虽然也有研究认为生姜中的某些成分有可能改善局部循环、促进毛囊生长，但没有大样本的临床数据支持。而直接用生姜摩擦有刺激损伤头皮的可能，门诊上经常有局部发红甚至破皮来就诊的。临床上有一成多的斑秃属于难治性斑秃，尤其是全秃或普秃和免疫异常有很大关系，没有早期规范治疗有可能演变成永久性脱发。斑秃也有马蹄形等各种类型，有些伴有甲状腺或其他自身免疫性疾病需要排除。七、一个月治愈脱发这还能信也真是醉了！虽然骗子的手段并不高明，但貌似依然供不应求。曾经治疗过一位30多岁的黄褐斑患者，后来说两周就基本好了，后来还带了多个朋友来就诊。你怎么看？反正我是不相信自己能如此神效的治疗这“斑中之王”，最大的可能就是原来就在改善中，正好赶上了这最后一公里。无论是皮肤还是毛发，都有规律的生长更新周期，毛囊数也是比较恒定的。脱发首先要明确类型，再有的放矢的治疗并避免诱因。从减少脱发到毛发的恢复，任何脱发的治疗都需要一个漫长的过程，有些患者甚至需要像高血压、糖尿病等终生治疗，否则好转后也容易复发。网络上或宣传单上号称的速效神奇疗法，要么披个“祖传秘方”来败坏中医的名誉，要么搞些“基因”、“干细胞”、“生物”等貌似高科技的噱头，有些新名词专业人员都闻所未闻。其实骗子也不容易挖空心思琢磨这些名堂想必也掉了不少头发。真的这么有效老早在各大医院甚至全球热销了，只要等着诺贝尔奖和金山银山飞过来，哪还用窝在某个有限空间，用极大的耐心忽悠您老人家。其实鉴别真假也不难。到再大的医院再权威的医生——往往讲话都是“一般来说”、“可能”、“有多少概率”……对上面这些明显的骗子也还要表述为“基本上”；而骗子往往会包装的比专家还像专家，讲话都是信心满满：无效退款，包治、包不复发还速效，杜撰一个并不存在的国家级甚至国际科研机构，研制了里程碑式的突破性产品……拍胸脯就差没有把肋骨拍断了。唉！假话总是如此动听而招人喜欢，真话的确枯燥乏味讨人烦。目前FDA批准用于男性脱发的只有米诺地尔和非那雄胺两种药，一些新技术如激光帽、红光照射等虽然对部分人的确有效，但也要更大样本和更长时间来检验。纳晶、点阵等物理手段也主要是促进米诺地尔等有效成分的吸收，对于假性斑秃等毛囊已经完全破坏的瘢痕性脱发现在没有好办法。能有效治疗的这些脱发类型：也相当考验医患双方的耐心和信任，对疗效影响最大的因素：就是能不能规范用药并坚持。听说去年李亚鹏的头发又长回来了，做微针治疗的医疗机构都说是微针的功劳，也有不少专家推测是植发的效果，你觉得呢？看了前面窦唯的模样，联想到两位大叔的共同点，许多小伙伴还替另一位更帅的明星担心呢！人民群众对美好头发的向往，就是我们皮肤科医生的奋斗目标！最后请教大家一个问题：洗发水中的硅油到底是好还是坏？朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

总有一些满天飞的护肤“常识”毁脸无数，为皮肤科门诊贡献了大量“高难度、高质量”的病例，今天就来扒一扒这些常见的护肤误区！一、“纯天然”、“纯植物”的护肤品最安全这是最忽悠人的一条世纪大谣言！因为世界上不存在这样的护肤品，就算最普通的一个乳或霜，去看看成分表有几十种化学物质是很正常的事，否则水乳不相融也不可能成形，更不用说安全保存或起到某些功效了。这样宣传的商家不是笨，主要是坏。越是拼命吆喝什么纯天然的护肤品越是容易检测出强效激素，因为激素的强大抗炎抗过敏作用，才会给你又不过敏又短期内皮肤白白嫩嫩的假象。假的东西总是披着美好的外衣，许多时候更受消费者青睐。就像荣登亚洲四大妖术的中国美颜术，虽知道自欺欺人，但仍乐此不疲，谁让真的东西总是那么朴实无华毫无吸引力呢！当然还有一些的确是忠实天然粉，那就请看第二条！二、自制面膜既有效又环保DIY看来很有吸引力，绿色与个性化的完美结合！听说柠檬片番茄片能美白，香蕉泥还能保湿去黑头呢。前面所说的护肤品不是天然的？那这些总是正宗纯天然了吧！柠檬等水果的确含有VC和果酸，只不过右旋维生素C不太稳定，外用也难以吸收起效，而且这些酸性物质本身有一定刺激，尤其是敏感肌肤千万要谨慎！事实上各类有机物因为成分复杂，比现代工艺提取或合成的单一活性物质有更多未知性。真的评估下来确实需要左旋VC或各类果酸的，还是选择靠谱的品牌和浓度，根据皮肤适应情况循序渐进。三、补水属于保湿许多美女觉得脸干了就立马“补水”，各种活泉水喷或化妆水拍，把皮肤喂水喂饱了不就是保湿吗？其实补水和保湿完全是两码事。水分在皮肤表面停留时间很短，在蒸发的同时还会将自身水分带掉一部分，所以在喷雾后常规30秒内应该吸干，然后涂上吸水、涵水、锁水的乳或者霜，这才是保湿的正确打开方式。再次强调一下皮肤科外用的经典原则“干对干、湿对湿、半湿对半干”，不要觉得脸干就用生理盐水或纯净水等湿敷，否则会越敷越干。就像嘴唇干如果一直去舔会越舔越干一样道理。只有在有明显糜烂渗出或红肿灼热的情况下才是湿敷或冷敷的适应症，起到收敛、降温、收缩血管的作用。从外面补水不行那由内而外总靠谱了吧？在一定范围内多饮水的确有益于身体健康，但别对喝进去的水有多少能直达皮肤抱太大期望，否则一天八杯或十八杯水你早就成气球了！所以说不管是从外还是从内补水都不能替代保湿。四、油性皮肤不需要保湿油和水虽然有着千丝万缕的关系，但属于两种物质。油性皮肤皮脂腺分泌旺盛，容易形成大油田，毛囊口堵塞发炎后还容易长痘痘。为了去油许多小伙伴往往会过度清洁，或使用维A酸等控油药物，影响皮肤屏障功能，当水分丢失过多时皮肤反而局部太干，这时候会反馈性引起更多皮脂分泌。所以油性皮肤也要做好保湿，尤其是油性敏感肌肤的一定要保持水油平衡，修复、舒敏离不开基础的保湿。当然在剂型上尽量选择比较清爽的乳液或凝露，避免过于粘稠油性的护肤品，或含有很多粉末容易堵塞毛孔，尤其是各类彩妆。五、淘米水、牛奶能美白皮肤科医生经常会听到此类神奇想法，多数情况下只能以“呵呵”表示。你说这淘米水这么好，我们为什么还要淘米呢？还不是因为有脏东西或污染残留的一些有害物需要清除，而淘米水的碱性和皮肤的弱酸性本来就不搭，会破坏局部环境，滋生更多问题。至于牛奶是用来喝的（不过敏的话），其大分子蛋白通不过坚韧的角质层。如果你觉得洗干净后真的变白了，只是因为暂时性水分增加引起光线折射的视觉假象而已。当然牛奶的营养毋庸置疑，如果长时间敷牛奶对皮肤表面的各类微生物倒是个福音，可以作为很好的“天然培养基”。六、隔离霜能隔离有害物质已经有不少专家对这个问题科普过了，只是抵不过商家的概念灌输。“现在空气这么差，什么PM2.5之类的，不隔离那还了得！”然而并没有任何证据证明隔离霜真能防止什么有害物质，属于孕妇防护服同款，防PM250还差不多。真的要防晒选择一款适合自己的防晒霜，加上帽子口罩等物理性遮挡更靠谱。需要美白或预防初老则选择成分简单明确的抗氧化抗糖化产品。按照隔离霜宣称的这么多功效和这么复杂的成分，其本身就是对皮肤造成很大负担的有害物质。所以隔离霜、BB霜之类都属于彩妆范畴，使用后的卸妆必不可少，至于这一抹一卸对皮肤的损伤程度如何就自己掂量了。其实也并非一无是处，BB隔离等宣称的众多功能中最可信的就是遮瑕。通过粉末的遮盖和肤色调整（还是光线反射的原理），让美女出门前自我感觉良好，少了这步骤简直出不了门了。虽然审美这回事仁者见仁智者见智，但对个人心理的影响的确是巨大的，就像许多人不P图就不能发朋友圈一个道理。从护肤的角度来讲，如果不是职业的特殊需求，能少用就尽量少用，日积月累对皮肤的潜在危害难以避免。那么什么都不用的佛系护肤是不是就是真理了呢，请看下一条。七、不护肤就是最好的护肤这条貌似最有道理，护肤在西塘不是在《护肤之“LESS IS MORE》中就反复强调少折腾吗？请看清楚少和无可是两码事，不要过度清洁、少用成分复杂的化妆品不等于不要护肤！基因许多时候的确很强大，有些人轻轻松松就天生丽质。但环境因素同样不可忽视，经常在户外风吹日晒的职业肯定比室内工作为主的更显老，光老化是最重要的因素。经常有身边某人20岁时看上去不见得年轻，到了40岁也不怎么显老（所有比较都是针对同龄人）甚至更好看了，必要的护肤还是很关键的因素。25岁前可能靠爹妈的成分更多一些，25岁以后是否科学护肤则是一条分水岭。2012年.美国AAD皮肤科医师协会公布了这样一张照片.在VISIA皮肤检测系统下.一位19岁的姑娘.皮肤基底层已经形成终身不可逆转的伤害.而这一切可能伴随一生.经典的卡车司机，几十年下来靠车窗一侧比对侧老化很多皮肤也是需要坚持日常管理的，今年525全国护肤日的主题还是强调合理清洁和充分的保湿防晒。真正理想的中性皮肤少之又少。角质层含水量如果低于15%甚至10%，就会干巴巴毫无光泽可言，也更容易敏感缺少防御能力，甚至起斑起皱纹。好了，相信还有不少护肤谣言仍在满天飞！有时间下回再进一步聊吧！作为皮肤科医生自己也要尽量做好保湿防晒少熬夜，看见大量伴有敏感心的敏感肌肤时，一定要保持平和心态积极对待。“525”=“我爱我”别光想着520只有做到“爱生活、爱自己”，才有可能帮助身边每一位值得帮助的人！朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。 从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。 感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！ 爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！西塘初夏

Lessis more!这是20世纪30年代著名的建筑师路德维希·密斯·凡德罗说过的一句话，意思是“少即多”,这是一种提倡简单，反对过度装饰的设计理念。简单的东西往往带给人们的是更多的享受。类似于我们所说的“大道至简”。 无论是绘画还是摄影，许多艺术都强调留白的美，护肤也是如此！ 许多时候医术和艺术是想通的，医美尤其如此! 就最基础的日常护肤来说，少折腾，根据自身肤质特点尽可能选择成分精简明确的护肤品是关键，而清洁、保湿、防晒是永恒的主题。 过度的清洁有害无益，不要被众多洗脸神器所迷惑，就是最普通的毛巾、刷子都可能是破坏皮肤屏障、导致黄褐斑等面部皮肤病的重要诱因。随着生活条件的改善，我们先日复一日执着的将身体最表面的皮脂膜等保护性结构粗暴抹去，然后再抹上形形色色的高级护肤品，这些顶端护肤品的一大卖点就是所谓“仿生”成分，也就是尽可能模仿皮肤表面的正常结构成分，比如皮脂膜和角质细胞间的重要成分：神经酰胺、角鲨烯（角鲨烷）、天热保湿因子、固醇类和其他脂肪酸等，抑或透明质酸（玻尿酸）、胶原蛋白等真皮层的主力军。这抹来抹去，产生了巨大的GDP，为经济社会发展做出巨大贡献，同时也贡献了许多问题皮肤。 世界卫生组织的一项调查结果显示：在黄种人中，皮肤处于健康状态的不到10%，处于病态的超过20%，而处于皮肤亚健康状态者则高达70%。 许多人对于BB/CC或隔离霜等遮瑕产品的依赖更多是心理上的，和号称亚洲四大妖术的中国美颜术如出一辙，当习惯了通过遮盖、临时提亮或美颜以后，就失去了追求真实美的勇气甚至概念，也可以用极大的包容性来忽略复杂成分对皮肤长久的危害，许多时候美丽的谎言比真实更能吸引人，更让人愿意相信！ 比如荧光剂在光线的折射下会让肤色很美妙，目前也没有很多证据表明一定有危害，但未来潜在的风险不得而知，如果不是十分必要（比如明星、重要公众人物、职业需求等，事实上明星能素颜好皮肤的比例相当低），还是能免则免。 门诊上常有形形色色的面部皮炎患者从包里拿出几十瓶五花八门的化妆品，心里难免叹息这娇嫩的面部皮肤该有多累啊！除了少数特殊情况，有瓶靠谱的保湿霜或乳，平时做好防晒，偶尔根据需要用张品质还行的面膜，对大多数人来讲已经足够了。大家关注成分表的话会发现一种化妆品含有数十种成分是很正常的，最怕有些非正规途径购买的产品里还非法添加成分表之外的东西，比如强效激素。事实上激素是抗炎抗过敏甚至美白淡斑的好东西，作为药物正规使用是我们的好帮手，也会知道什么时候该用什么时候该停，但作为潜伏者混在护肤品中长期使用那就是大问题了。刚用的时候又白又嫩又不过敏，号称“白里透红”，事实上皮肤萎缩越来越薄，而毛细血管经过初期的收缩后反弹扩张，慢慢出现所谓的“红血丝”，皮肤也越来越敏感，稍有外界刺激比如日晒、空调冷热变化、换一种护肤品（因为不含激素导致反弹，充当了前期元凶的冤大头）就红肿灼热，又痒又干，甚至情绪一激动烦躁都会脸上立马潮红不适，这就是鼎鼎大名的激素依赖性皮炎，或称激素诱导的玫瑰痤疮，需要花数倍的精力时间和足够的耐心才能去稳定，去恢复我们皮肤的屏障功能。 这些年许多专家推荐医学护肤品，也就是所谓的“药妆”。其本质是化妆品，不是药品，特点是不含或者少含香料、色素、防腐剂等 ，具有修复皮肤、重建皮肤屏障、抗炎抗刺激等辅助功效，同时生产过程要求更严格，上市前经过临床考察，成分明确、针对性强。事实上没有一种护肤品适合所有人，“只有最贵，没有最好”，适合现在的自己而且没有太多远期副作用的就是好的，在保障品质的前提下成分表越精简越安全。 这可能就是所谓的“佛系护肤”，不是不作为，只是少折腾。Lessis more!

“湿气”一直是大家津津乐道的一个热门词汇，好像很多健康状况都与其有关，也容易和临床上最常见的皮肤病之一“湿疹”相混淆，概念上的混乱容易带来许多误区，甚至南辕北辙耽误病情。湿气是一种中医理论概念：自然界中气候潮湿、食肉等是湿气的来源，湿邪过重则易伤阳气。认为通过饮食、起居可以对湿气进行调节。在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这"六淫邪气"中，湿邪是重要一环。吃肉吃得太多，吃的食物里有污染，运动量少，长期这样，伤害的是脾胃，脾是运化水湿的，脾受到伤害，水湿不能完全运化，就在身体内堆积。所以，大便不成形意味着脾虚，也意味着体内有湿气。有的人，每天早上该起床的时候还觉得很困，觉得头上有种东西再裹着，让人打不起精神，或觉得身上有种东西在包着，让人懒得动弹，中医里讲"湿重如裹"，这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受，好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。当小腿肚子发酸发沉时，也是体内有湿气的典型特征。实践中有许多不同种类利湿的药物和方子，比如米仁（薏苡仁）就是常用的健脾利湿的王牌，无论是和其它中药组方或食疗都很常见。当然中医也有各种流派，对湿气或祛湿的解读也没这么简单，有没有“湿气”或什么类型很难量化检测，就看你是否相信中医理论和方法了。这里需要强调的是中医的“脾”和解剖学上的“脾脏”完全是两码事，就像中医的“肾”是先天之本，不能等同于作为泌尿器官的“肾脏”。否则串在一起容易产生误解，甚至劳财伤命。而湿疹是大家在日常生活中经常遇到的一种皮肤病，这个词来源于希腊语，原意指的是“沸腾”，特指的是湿疹急性期渗出的表现。后来在实际的临床应用中，湿疹的范围逐渐扩大，涵盖了急性期、亚急性期和慢性期的所有皮损。所以说湿疹和湿气是来自完全不同理论体系的两个概念，风马牛不相及，硬要把两者混为一谈，就会像“关公战秦琼”谁更厉害般无解。就像困扰许多家庭的婴儿湿疹（特应性皮炎），民间称之为“奶癣”，实际上和吃不吃奶没有关系，母乳喂养和人工喂养的都可以发生。其发病原因复杂，既有多基因遗传等内因，也有外界环境因素刺激等外因，是一种容易慢性、反复的瘙痒性炎症性皮肤病。湿疹的发病机制除了和免疫异常有关，一个很重要的因素就是皮肤屏障功能受损。每个人身体最外面的皮脂膜、角质层和表皮“砖墙结构”保护我们免受外界各种理化因素、有害微生物的侵入，同时阻止体内营养成分及水分等经过体表大量丢失。如果皮肤屏障功能不健全，就会导致皮肤pH上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低，出现皮肤干燥、脱屑，以至瘙痒。因此，对于湿疹来讲皮肤保湿至关重要，选择合适的润肤剂是防治婴儿湿疹过程中最基础的一步，良好的保湿措施可保证皮肤足够的含水量，以促进皮肤屏障功能的修复。许多家长以为湿疹就是湿气，所以对医生交代加强保湿半信半疑犹豫不决，心里一直在嘀咕“不是应该祛湿才对吗”，害怕保湿了把湿气包在里面会加重病情，最后导致迁延难愈乃至“体无完肤”，严重影响患儿生活质量。那么湿疹是否就不能祛湿呢？这个问题要一分为二来看。事实上中医是讲究“辨证论治”的，如果根据您的舌相（比如苔很腻）、脉象、全身状况及皮肤表现（比如急性期有水疱渗出等），认为和湿邪相关的话可以用一些利湿合剂等方子，有些病人也的确有效（虽然有争议）。如果认为是其它原因所致，比如中医认为风邪、虫等因素是引起皮肤瘙痒的重要原因，像发生于双侧腘窝、肘窝的湿疹中医以往多称之为“四弯风”，而阴囊湿疹往往称之为“绣球风”，是不是感觉很朴素很形象？不同的辩证给予的治疗也会不同。如果一味祛湿那可能事与愿违。根据现代医学研究，有效的保湿既是治疗婴儿湿疹的基础，也是减少复发的重要一环。所以在这里再强调保湿、保湿、保湿……一千零一遍也十分必要！！！那么问题来了，怎样才算有效的保湿，婴儿湿疹除了保湿还有哪些重要环节需要注意的呢？明天我们接着聊关于保湿和减少湿疹反复的大招吧，尤其是家庭护理这一块，许多时候比单纯用药治疗更重要，古人云“三分治疗，七分养”，我们宝妈宝爸辛苦一点，换来的是宝宝的健康和安稳觉，否则到处抓的鲜血淋淋的可见小宝贝的苦不堪言。朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。 从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索，通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案，在中西医结合治疗上取得了良好疗效。目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！更多护肤科普，欢迎关注公众号和新浪微博

上回讲了“湿气”和“湿疹”的不同，同时强调了保湿对于皮炎湿疹类疾病的重要性。春季是湿疹等过敏性疾病的高发季节，我们今天再来重点讲讲婴儿湿疹如何有效保湿，避免那些认识上的误区来更好呵护我们最昂贵的衣服——皮肤。一、根据部位、季节、皮疹类型和严重程度选择合适的保湿剂。保湿成分一般分为三类。像凡士林、羊毛脂、矿物油等封包性保湿剂称为“锁水”，阻止水分蒸发；而甘油、尿囊素、丙二醇等润湿性保湿剂属于“吸水”，可以将自身及环境中的水分吸过来，所以当冬季或空调房间等本身环境湿度很低的情况下避免单独使用，当这些吸水成分抓不到空气中的水分子的时候，只有从机体皮肤吸水，有可能更干，像甘油需要和水一定比例（比如上下通吃深受广大人民喜爱的开塞露），一定不能用浓度太高或纯甘油；第三类就是和人体皮肤成分相同的吸湿剂，我们称之为“涵水”，比如真皮层的主要成分透明质酸，即大名鼎鼎的“玻尿酸”，据称1g透明质酸可以锁住500g以上的水份，所谓“水光针“的主要成分就是非交联玻尿酸。其它如神经酰胺、固醇类等生理性脂质也是常用的“仿生成分”，具体可以参照“护肤之Less Is More”一文。不仅仅是婴儿湿疹，其它如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、银屑病、黄褐斑等和皮肤屏障受损有关的皮肤病，都可以通过以上三类成分保湿剂的合理搭配并正确使用，很好的缓解症状并减少复发。这些成分太复杂看着头晕也没兴趣详细了解怎么办？通过正规渠道购买一些大家公认的大品牌（医学护肤品）是简单有效的方法，比如法国妙思乐的思拓敏滋养膏（偏油，适合冬季和特别干燥的皮肤）或三重修复滋养霜，另外如丝塔芙、施巴、华山医院研制的四月天等品牌也可以考虑，作为护肤品来讲贵并不等于好，只有用过了合适目前的皮肤状况就是好的，这些知名品牌也不能说“零过敏”，但至少乱添激素等违规成分的可能性极低，一旦有问题对好不容易建立起来的品牌影响太大。倒是要当心某些号称纯天然、无任何副作用的产品要保持警惕，因为世界上不存在这样的护肤品，要做成一个乳、霜等，一些化学成分必不可少，否则水乳不会相融成形也难以保存。脸上贴黄瓜片等可以算纯天然，但同样有风险！国外曾对一些所谓纯植物药膏检测发现80%含有激素，最常见的就是“价廉物美”的超强激素丙酸氯倍他索，和恩肤霜、皮康王等药膏相同，专科医生是不会用于婴儿，尤其是面部的。网上也有许多用了觉得效果很好，但没有“国药准字”批号的“纯天然”产品，一定要慎之又慎。另一个简单的方法就是闻之无味，虽然不是每个人都对香料、色素和防腐剂等过敏，但对婴儿或过敏性皮肤来讲能简单尽量简单是原则，一些做的花花绿绿香气扑鼻的宝宝霜也要当心，国际上和国内都没有所谓儿童护肤品的统一标准，许多都是商家自己宣称针对儿童或孕妇的，成分简单明确最重要。实在不清楚，除了新产品先手臂、耳后等小面积试用外，征询您的皮肤科医生意见也是简单可行的方法之一。二、使用保湿剂的量、时机和方法首先强调的是一定要足量，否则起不到应用的效果。国外有指南推荐儿童每周用量不小于250g，也就是半斤，看看您的保湿剂是多少重量一瓶的吧！皮肤干燥明显的可以几种保湿剂每日多次使用。其次要注意急性期炎症明显还是要药物治疗为主，不要因为传说中的副作用过分排斥激素，事实上激素药膏是各国指南均强力推荐的治疗特应性皮炎或婴儿湿疹的首选药物。虽然一直在呼吁不要滥用激素和抗生素，但这两者都是里程碑式的药物，解决了以往许多难以对付的疾病，关键在于是否合理使用。在医生指导下规范使用中、弱效激素并在稳定后规律减量，是缓解症状并减少复发的利器。最怕的是家长误信宣传以为没有激素，实际上却偷偷添加强效激素的产品长期大面积使用。炎症明显（没有化脓感染）的时候先用激素药膏，间隔20分钟左右再用保湿剂，有利于药物吸收起效，好转后可以将两者调匀混合使用以逐步减少激素浓度和用量，用“下台阶”的方法平稳过度。有些家长刚用两天有所好转就因为担心副作用而马上停用，结果没多久又复发导致下次治疗更加棘手，反复多次以后造成用药总量反而更多。如果有明显化脓糜烂等感染症状可以选择莫匹罗星（百多邦）等抗菌药膏。缓解期则可以单独使用保湿剂预防复发。具体细节：洗澡沐浴后轻轻吸干，接下去马上涂保湿剂吸收最佳，因为皮肤在水合状态下会增加有效渗透，但是不能有明显的水滴在皮肤表面，如果水、乳和乳化剂比例的不平衡，容易造成膏、乳或霜白乎乎滑腻腻浮在外面，反而不利于吸收。洗澡？又有妈妈惊呼起来，不是“湿疹”要少洗澡碰水吗？这不又把“湿疹”“湿气”纠缠不清了。到现在还不清楚请看上一篇《湿气、湿疹和保湿》。再次敲黑板：湿气和湿疹完全两个世界的两码事！三、必要的清洁对于婴儿很重要。适当清洁可以减少皮肤上沾染的一些外界物质致敏，也有利于有害菌的清除。推荐盆浴，同时控制好洗浴的水温，不能过烫，36°左右，以不超过体温为宜。提倡5分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。避免用发硬粗糙的毛巾或其他洗刷刷神器粗暴对待婴儿娇嫩的肌肤。如果要选择洁肤产品尽量选择温和低敏性的，尽量选择不含香料，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH值6左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数。四、补水不等于保湿无论是特应性皮炎还是成人的面部皮炎，许多美女辣妈误认为补水就是保湿，觉得干了只要大量喷雾或湿敷就行了，最后陷入越喷越干越干越喷的循环，因为在这些喷雾蒸发的同时还带走了我们自身的水分。所以用了一些舒缓镇静的活泉水喷雾后，一般建议30秒后吸干，然后一定要涂上保湿锁水的乳、霜。至于湿敷本是用于局部有糜烂渗出时的经典选择，就像每位皮肤科医生耳熟能详的“湿对湿，干对干”所描绘的，生理盐水或纯净水等湿敷用于出水明显和红肿灼热的状况，可以通过收缩皮肤血管、减少渗出而缓解症状。没有掌握好方法和适应症会越敷越干。五、避免诱发湿疹的外界刺激可能的诱因包括温度、湿度、日光、空气传媒（花粉、螨虫等）、接触物、感染等。食物也可能是少数患儿的过敏原，但相比接触物等并不重要，所以不建议盲目忌口，否则虽然什么都不敢吃了，湿疹还是照样缠绵不断，反而造成婴儿营养不良或影响免疫状态，具体请参考“聊聊忌口的那些事儿”。婴儿期最常见的食物过敏如牛奶、鸡蛋、小麦、大豆四大花旦，随着年龄增长和免疫系统的逐步完善许多人会自然“脱敏”，而且过敏原检测（比如特异性IgE）存在假阳性和假阴性的情况，不建议小小孩盲目检测，相对来讲过敏体质患儿家长每天做好饮食日记意义更大。如果真的几次吃某样食物会加重过敏症状，那就真的要小心避免，尤其是一些严重过敏反应，如有些人使用坚果类引起过敏性休克。平时衣物尽量选择柔软、宽松和全棉的，避免一些化纤或毛糙刺激的。好了，有其他不清楚的请留言或咨询您信任的专科医生。希望通过这篇科普对大家有点帮助，再也不要把湿疹和湿气混淆了，就像不要把单纯疱疹等都等同于“毒气”、“上火”，健康生活、合理治疗需要多了解一些相关知识，少走弯路让宝宝健康成长是我们的共同心愿！朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。 从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索，通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案，在中西医结合治疗上取得了良好疗效。 目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。 感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！ 爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

一位通过网上咨询患者的苦恼，无论是各种类型的唇炎和面部皮炎都需要医患双方的信任和良好沟通，对疾病的正确认识加上有效的皮肤管理是关键。一味追求短期效果和灵丹妙药往往适得其反。看一个敏感肌肤所消耗的时间往往是普通患者的两倍以上！该实例的问答供大家参考，每个人的肤质不同，不存在适合所有人的药物和护肤品。任何检查代替不了生活中细致的观察！医生心得近期临床上面部皮炎、玫瑰痤疮等敏感肌肤越来越多，一有风吹草动容易脸红、灼热，脱屑、紧绷甚至刺痛……不仅仅肌肤敏感，往往还伴有一颗敏感心，烦躁、沮丧、纠结常常随着症状的反复而起伏。任何治疗都需要有个过程，现在无论是医生和患者对激素药膏都很谨慎，尤其是用于面部时，甚至有时候该用的时候也讳疾忌医，所以医患间的信任很重要。事实上目前多数激素依赖性性皮炎是化妆品所致！尤其是一些号称纯天然纯植物的神奇化妆品，打着抗敏或美白的旗号，通过长年累月不懈努力——毁脸无数！！！“肯定和这个护肤品没有关系，我都用了几年了”！对的，就是因为用了很长时间才会皮肤越来越敏感，形成所谓的依赖，如果仅仅用十天半月是不会造成激素依赖性皮炎的。有瘙痒等皮炎表现可以外用布特等非激素抗炎药膏，部分人有效。真正过敏所致短期用一些中、弱效激素药膏也是性价比很高的选择，比如地奈德、丁酸氢化可的松等相对温和，只要注意使用时间和方法，是帮助控制症状的利器。良药和毒药并非绝对，用对了就是良药，滥用就可能成为毒药。口服羟氯喹、复方甘草酸甘片对光敏感或皮炎有帮助。容易潮红并受情绪影响的可以考虑黛力新，通过降低血管神经敏感性改善红肿。合适的光电治疗也是降低皮肤敏感性的有效方法，比如黄光可以起到舒缓镇静效果，红光可以抗炎修复，强脉冲光和射频也对恢复皮肤健康有很好帮助。总结一下：急性期还是以内服外用药物控制症状为主，稳定期可以逐步以修复保湿的医学护肤品替代维持，配合恰当的光电治疗可以锦上添花。治疗和修复期间尽量避免各种理化因素刺激，减少诱因和保持积极心态是成功的关键。咨询回顾患者咨询咨询疾病：希望朱医生给我一些建议，用什么药，能让脸部恢复，很苦恼。病情描述：脸部发红，16年冬天最开始的时候脸部红干，去医院确诊为皮炎，吃了复方甘草酸苷片加贝雪，后来好了，严重的时候点滴也是这个，没多久又添了唇炎，然后17年夏天唇炎加重，吃了激素药控制，吃了三四个月后药量递减后停药，18年一月分去拍写真，脸部化妆又受刺激，开始一天天变红，后来就有渗出，去医院住院，诊断为湿疹，点了热毒宁，维C六天不见效果后加了激素，脸部很快好转，后改口服，前段时间嘴唇又开始有渗出，嘴唇一直在用力言卓，准备减量的时候嘴唇加重，波及到唇周围的脸部皮肤，并逐渐扩大，到现在。最近有用氧化锌涂脸红的地方。希望得到的帮助：希望朱医生给我一些建议，用什么药，能让脸部恢复，很苦恼。病例照片：医生作答请问之前的口服和静滴激素用多少量，多少时间，是如何减量的。自己感觉有没有其他诱发因素患者追问好像都是从12开始的，是在医生的建议下减量的。第一次吃的是美卓乐，有时候一个星期减一片有时候两个星期减一片，然后就半片半片减的。第二次是平稳了以后改成口服的，叫醋酸什么，三天平稳就可以减一片，减到2片后改成半片半片减。所以不稳定的时候，脸红的时候，我吃的时间就长，稳定下来就会减一片。患者追问我嘴唇这次坏感觉是因为有次吃水果，果汁弄到嘴唇上了，它就有点要渗出，然后吃了火锅，感觉也有汁水粘到嘴唇上，然后那天还没擦力言卓，感觉嘴唇就是从那时候加重的。医生作答不同激素剂量可以换算的，不管是美卓乐还是普通的泼尼松或地塞米松，都是一片相当于一片，如果静滴甲强龙40mg相当于药片10片。现在激素药片还在吃吗，多少剂量，其他药物怎么用的，有没有用修复保湿的医学护肤品医生作答唇炎容易反复，尽量避免火锅和一些调料、含氟牙膏或激素药膏的刺激，包括温度、情绪也会有影响。急性期炎症明显需要内服外用药物控制，稳定后以修复舒敏的药妆减少复发，也可以配合低能量光子、射频、黄光等降低皮肤敏感性患者追问激素药已经都停了，停时脸部还是很稳定的，有蓝润在涂，还有绽妍，都是医院开的皮肤修复保湿品，蓝润用的多，还有一个进口的婴儿用的保湿效果特别好的，叫艾维诺，在吃复方甘草酸苷，还有一个脱敏药，会外用康复新液擦脸和嘴唇，但有时候用完感觉疼，红。患者追问那我需要吃点什么药来控制呢？不想吃激素了，嘴唇的力言卓也得接着擦吧。医生作答绽颜是面膜还是敷料，有没有用过虾青素舒敏精华液或法国美帕的维生素B5修复喷雾和壳聚糖修复面膜？全身用激素尽量不用，美能等相对温和可以的。外用激素像力言卓、艾洛松或丁酸氢化可的松都相对温和，不是长期使用问题不大，好转后逐步减量，减少次数或和保湿修复的霜调匀用以稀释浓度，不要太急。康复新如果发红刺痛就暂停，建议唇部干燥用法国依泉的活泉水唇膏或润百颜的玻尿酸唇膏，不要舌舔唇部或经常湿毛巾敷，干燥明显也可以外用金霉素眼膏或红霉素试试。一定要有耐心和信心，慢慢调整会改善恢复的，中间有点反复也是正常的，尽量保持平和心态。医生作答医学护肤品也有很多品牌和种类，没有一种绝对适合每一个人，开始都小面积试用，有什么不清楚就咨询，尤其是急性期皮肤敏感状态的时候有可能许多产品不耐受，和过敏是两码事。核心是正规途径购买大家熟悉的品牌，成分尽量简单明确，不含香料、色素及致敏性防腐剂等。日常护肤必要的保湿和防晒还是要的。尽量避免风吹日晒及其他环境中理化因素刺激。患者追问绽妍是像保湿乳一样擦在脸上的，没有用过您说的这些，我可以在哪买您说的这几样？我的脸现在也可以用您说的这些吗？力言卓我擦嘴唇已经有大半年了。非常感谢老师您对我这么细心耐心的建议。医生作答激素药膏长期用对皮肤屏障功能会有一定损害，当然地奈德还是比较温和，好转后配合其他产品慢慢减少，许多时候欲速则不达。后期修复很重要，不管是药妆或舒敏的光电治疗。你在哪个城市，当地哪些医院比较好些？这些药妆最好专柜买，有些大医院附近有专门药房或专卖店。朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。 从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索，通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案，在中西医结合治疗上取得了良好疗效 目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。 感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！ 爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

荨麻疹虽然是皮肤科的常见病，但分类繁多，病因也各不相同，所以处理上也要因人而异而不能千篇一律。轻的不治疗也可以自愈，严重的则伴发喉头水肿或过敏性休克而危及生命。急性荨麻疹一片抗过敏药可能就搞定了，但仍有许多反反复复迁延数年的慢性荨麻疹困扰着不少人。所以大家对该病的认知也是大相径庭，有些认为就是个很普通的小毛病，有些则悲观的看成是挥之不去的疑难杂症，往往都以自身的经历来简单判断。详细了解发病特点、规律十分重要，一些貌似不起眼的蛛丝马迹对治疗效果影响很大。比如运动诱发的食物过敏，好发于年轻人，除了荨麻疹还会有严重的全身反应，往往发生在进食后两小时内运动的情况下，单纯食物或单纯运动并不会诱发，掌握特点后就可以很好的预防复发。而有些荨麻疹是与感染有关，要仔细排除是否伴有呼吸道或消化道等感染是否相关，结合血常规、CRP等实验室检查综合判断，在常规抗过敏治疗基础上加上有效的抗感染治疗，就会取得事半功倍的效果。如果估计和幽门螺旋杆菌（HP）或寄生虫等有关，给予相应处理也会带来惊喜。我家宝贝小时候也有一段时间荨麻疹反反复复，后来打虫后就不发了!另外一个常见问题就是治疗的规范性，临床上还是有许多患者过于急功近利，最好马上来一颗灵丹妙药解决所有问题，有时候医生经不起软硬兼施就可能导致激素和挂盐水的过度使用。虽然也有运气好的一针地塞米松真的立马解决了问题，但同样带来了可能的风险，当急性期过敏原没有解除而10mg地塞米松控制不住症状的时候医生也往往两难，加量怕激素的严重副作用，不加量又怕症状实在严重而患者也十分烦躁。我的原则是只要没有胸闷气急呼吸困难腹痛心悸等呼吸道消化道粘膜受累表现，单纯以皮肤风团瘙痒为主的尽可能不用激素，尤其是静脉使用，和患者交代清楚疾病特点，尽可能取得理解。而慢性荨麻疹在病因不明的情况下抗组胺药使用一定要规范，不能一控制症状就停了，发的时候再吃一颗，而是要稳定后再坚持服用一段时间，在医生指导下逐步有规律的减量，尽可能寻找并避免各种诱因，最终都会取得理想的结果。

A君：“今天我请大家吃饭——川辣火锅，冬天吃这个最爽了！”B君（哇~~我最喜欢的火锅，可想想满脸的痘痘）嘀嘀咕咕的说了句：“你们去吃吧，我不去了，最近脸上痘痘长得厉害，一吃火锅，还有辣的，明天肯定痘痘挤爆全脸！”但凡长“痘”的人都可以书写一部“战痘”血泪史，多少青春美少女、美少男的颜值因为“痘痘”直线下降，说起“痘痘”都是一把鼻涕一把眼泪。我们俗称的“青春痘”，医学上称为“痤疮”。看着周围人一张张光洁无暇的脸，长痘的我们就想不明白了，为什么偏偏长痘的就是我们？除了内分泌、遗传、药物、护肤品等一些常见的原因之外，饮食到底对痘痘有什么影响吗？现在给大家扒一扒。根据2014年12月《美国皮肤病学会杂志》的综述文章“Dietindermatology”，主要的观点是：许多随机对照试验提供了生化和组织病理学数据，证明了低血糖指数和低血糖负荷食物对痤疮病人有益；观察性实验表明牛奶或奶制品会提高痤疮的风险，但需要随机对照试验的数据的进一步证实。下面给大家科普一下什么是血糖指数？朴素的说法就是进食后引起血糖增高的一种指标，大家想想日常生活中常见的食物是哪些？一想都是大家最喜欢吃的甜品、蛋糕、饮料~~~想想这些好吃的从此以后跟我们说拜拜了，想哭的心都有了。第二个就是奶了。从小到大，广大的妈妈们一直跟我们说，要多喝牛奶才会长高哦。现在突然发现原来牛奶也会对痘痘有影响。当然不是说不能吃哦，只是不要过量，毕竟长高也很重要。下面说说我们最常说的辛辣食物。辣椒里面富含辣椒素，会与我们皮肤中的辣椒素受体结合，会加重面部皮肤的潮红，结果我们的漂漂脸蛋变得更“白里透红”啦。相比寻常痤疮，辛辣饮食对常伴敏感肌肤的玫瑰痤疮影响更大些。当然有很多水灵水灵的川妹子，人家天天吃辣，也不见痘痘君光顾她们，所以这也是因个人体质而言的。再聊聊油腻的食物和海鲜类。下面给大家引进两个比较时髦的概念，Omega-6和Omega-3。Omega-6 不饱和脂肪酸促进炎症的发生，引起身体的“失火”；Omega-3 不饱和脂肪酸则恰恰相反，缓解并抑制炎症，从而预防重大疾病的发生。Omega-6 不饱和脂肪酸的食物来源非常丰富，玉米、大豆等植物及其加工产品如炒菜离不开的玉米油、大豆油等植物油以及油炸食品，以及我们常吃的猪肉、牛肉、羊肉里，Omega-6 不饱和脂肪酸的含量都不少。Omega-3 不饱和脂肪酸存在于海洋动植物（鱼虾、海藻等）而环境污染也给吃鱼带来危险。在中国内陆地区紫苏、胡麻、火麻等中含有（以紫苏含量最高）。所以战痘大军的我们应该少吃点油腻的食物，只要不过敏，适当多吃点海产品反而有助于“战痘”。根据现有的观察，以上食物可能与痤疮有一定的相关性，仅供大家参考，当然最重要还是跟每个人的体质以及环境有关系。痘痘君们纳闷了，那我们应该多吃点什么呢？补锌的食物：锌是蛋白质和成和成纤维细胞及上皮细胞增殖中起重要的作用。缺锌会延迟伤口的愈合。所以长了痘痘，多吃点补锌食物，让它快点滚蛋吧。还有就是富含维生素B族的食物，它们会减少我们皮肤皮脂腺油脂的分泌，加速新陈代谢。虽然是不喜欢吃的蔬菜水果，那为了我们的颜值也就忍了。最后不得不谈谈中国最古老的话题了——“不要吃酱油了，会留疤的”。这句话相信谁都听过。可是事实并非如此，酱油的主要成分是谷氨酸，与组织修复没有直接关系。其中的色素是食用色素，摄入体内后也不会被输送到皮肤。会不会留疤主要和炎症的程度和深度有关，所以痘痘的早期规范治疗很重要，尤其不能用满是细菌的手指去挤痘痘，就是挤也要在严格消毒的前提下科学的挤，否则痘印、痘疤就顽强的在你的俊俏脸庞生根发芽！忍不住怎么办？剁手、剁手、剁手，别无他法！学习了上面的内容后，B君经过一番激烈的思想斗争，还是加入了火锅一族中，只要控制好，我们也是可以吃一下人间美味的！长痘的我们，不必对任何食物都拒而远之，但也不能过度消费，总结适合自我的“战痘食谱”，才能在战痘过程中越挫越勇，取得最后胜利。所谓的垃圾食品（不是有毒食品哦），偶尔吃点也问题不大；再营养丰富的食品，吃多了都是垃圾！饮食均衡、心态良好是皮肤健康的有力保障！本文系朱敏刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

蛇缠、蛇皮、蜘蛛疮、火丹……不管每个地方对带状疱疹的叫法有什么不同，总会在村里有这么一位老神医，或墨汁、或黄鳝血、或雄黄、或稻草加菜刀、或咒语……常常能神奇的治愈这种让人惊恐万分的常见皮肤病!事实上该病由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致，初次感染表现为泛发全身的水痘，不治疗两周左右自愈（只要没有并发症不治疗也会好），病毒默默潜伏于某处神经根。哪天机体免疫力下降病毒再次活跃增殖，侵犯相应神经表现为沿一侧神经带状分布的成簇水疱，也就是带状疱疹，这时很可能身边有热心的大婶大妈绘声绘色的描述该病的恐怖：不去找村里的神医“圈”住，盘成一圈了会圈死的吓死宝宝了!事实上不管是腰、胸、头面还是四肢的神经，两侧都是独挡一面各有各的领地，并不会蔓延至对侧，两侧同时感染的机会微乎其微，和生死更无关系，说得人也是听她以前的大叔大妈说的，自己从来没有见过，能讲的如此深信不疑也是本事。倒是极少数免疫功能极差的患者发生播散性带状疱疹泛发全身，或并发病毒性脑膜炎脑炎的，确有生命危险!往往发生于原来有恶性肿瘤在化疗或器官移植患者用大量免疫抑制剂的前提下，一般人群不用过于担心!带状疱疹本身有自限性，说白了不治疗多数人2-3周病毒会自己好，年龄大、抵抗力差的会略长些。并非这些用菜刀在稻草上装模作样斩两下，或念念咒语在皮肤上写个“雷”字真的会有神奇效果，要有也只是强大的心理暗示，否则不会每个村都会有这么一个神奇的老头老太，用前面所说的各种完全不同的方法，都能取得同样神乎其神的效果，可怜在神奇国度之外的四海蛮夷不能享受这历史悠久的神技。门诊上经常有患者涂了黄鳝血、墨汁之类的继发细菌感染，局部烂的一塌糊涂痛不欲生的，有的甚至不得不住院去了！临床上发现雄黄的确会对有些患者有作用，机理可能和外用六神丸差不多，因为两者都和大名鼎鼎的砒霜是好兄弟——含有砷而有一定细胞毒作用，只是收益风险比如何需要大样本的临床研究证实!据说老的墨汁中含有冰片成分而有一定收敛干燥的功效，也就是类似于紫药水、炉甘石洗剂，但作用有限，污染后增加感染的机会倒是不少!黄鳝血更是培养细菌的良好温床。对于念咒语所取得的同样神奇效果只能呵呵了那么问题来了，既然和感冒等都是自限性疾病是否就不需要治疗呢？答案是NO!治疗的目的一方面是及时控制炎症缩短病程，比如通过伐昔洛韦等有效的抗病毒药物让原来2-3周的感染7-10天就搞定。更重要的是早期控制炎症、保护神经会大大减少带状疱疹后遗神经痛的发生率，尤其是老年人（绝大多数年轻人真的会好的很快，发生各种并发症的概率很低），就算只有10%左右的发生率，对这种每天许多人在发生的常见病来讲也已经不少了，持续半年以上的痛不欲生夜不能寐可不是一般人能忍的，神经痛的表现也是五花八门：针刺痛、烧灼痛、刀割痛、跳痛、剧痒、虫爬感或其他局部感觉异常，常规止痛药往往对神经病理性疼痛无效。不管在皮肤科、神经内科、疼痛科等经常会看到这些想尽各种办法的悲催患者，中西药物、针灸理疗、神经阻滞、神经离断手术……一把辛酸泪啊!有些侵犯头面部等神经的更要高度重视，病毒影响眼神经（三叉神经眼支）的可以导致角膜炎甚至失明，影响面神经的可以表现为面瘫。所以还是要唠唠叨叨的强调早期规范治疗的重要性，而不是单纯的依靠碰运气。信则有，不信则无!人的精神有无穷大的力量，心理会真真切切的影响到生理的各个方面，这也是安慰剂效应的有力保障。只是哪天一不小心没抗住的时候就容易崩溃!要改变一个人从小建立的观念真的很难，尤其在有强大的周边氛围笼罩的时候，一个身边听到或看到的神奇个例往往会比所谓大样本随机双盲对照研究（排除主观干扰）的影响要大的多。循证医学和科普真的任重道远!所以，最后聊聊这些神奇疗法的正确打开方式！首先期待老天保佑，你是这神经损伤不算太严重恢复还算快的大多数，没有站在发生后遗神经痛等并发症的少数人队伍中，怀着对神医神方的无限崇拜神奇自愈！其次更务实的做法一边就医一遍去“圈”，双管齐下总是给人感觉更保险，虽然你的医生好像有点无奈和悲戚戚。当然也可以在开始一周的高峰期去正规专科治疗，有可能正好越来越严重而去求助民间大法，这时候药也该起效了，病也该差不多了，在墨汁等冰冰凉透心凉的酸爽中“神奇”的好了，第二天甚至当天就水疱干涸痛觉全无，再次不得不由衷的感叹高手在民间和感谢祖国的伟大了!聊聊“忌口”的那些事儿皮科会诊之新生儿皮肤病（一）