左超医生的科普号

“发物”是民间流传的称谓，属祖国医学养生、食疗、饮食禁忌范畴。 “发物食品”，即“发性食物”，是食疗学上的一个概念。所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。在通常情况下，发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。(1）从字面上讲，发，包含发作、诱发、激发、复发，但从概念上讲尚缺乏系统、完整、准确的理论阐释。一般多习称为辛热物、海鲜物、腥发物等其致病具发热、发疮、发毒、动火、动风、助湿、生痰、动气、积冷和发痼疾的不同特点。（2）广义方面，正如已故现代名医秦伯未所说：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便秘结的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称发物”。一般认为，是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物，如羊肉、海参、鱼等物品” 。发物可理解为：在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的一类食物。（3） 狭义方面，发物致病类似于现代医学所指的变态反应性疾病中的食入性食物过敏症的某些表现.故发物的含义又可理解为：凡因正常食用某种无毒的食物，而能诱激某些人突发产生病症（如过敏性荨麻疹、湿疹、紫癜、胃肠炎、休克等）的食物。从这个意义上讲，人类的食物既都有可能成为发物，又因人而异，不可能对任何人都产生致发作用，常由家庭遗传、个体差异（过敏体质状态）所决定，并受季节气候、膳食搭配、加工制作等外部因素的影响。食物可能成为发物而致发疾病的原因大致有以下几方面。1、饮食不当：多由食物选反对选择、搭配、烹饪不当，或饮食失节、违时、过量、长时间持续单一摄入。使食物中有害物质缺乏有效地抑减消除，或消化吸收不良，食物偏性挫伤脏腑功能，可能成为发物而导致疾病发生。如鹅卵“多食伤胃滞气、发痼疾”；羊肝“久食伤肝损眼”；栗“生食难化，熟食滞气”。以及食羊肉忌梅子，鸡肉忌大蒜，鲫鱼忌芥菜，大枣忌葱，枇杷忌热面，生葱忌蜂蜜等。2、食物与药物产生的不良作用：食物与药物各具不同性味及作用，患病服药治疗时，当所食食物的作用与药物产生的作用不一致时，就会减弱、抵消药物疗效，甚或产生毒副反应，从而妨碍疾病的治疗.《本草纲目》服药忌食：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹会，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物” ，不无道理。临床用药如甘草、苍耳、吴茱萸、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，厚朴忌炒豆，鳖甲忌苋菜，地黄、首乌忌葱、蒜、萝卜等。中医忌口侧重于此。。3、食物与疾病的关系：病有表里、寒热、虚实、阴阳之分，食物有温热、寒凉、酸苦甘辛咸味之别及消补、散泄、滑涩诸特点。食物的作用与所患病症的性质、趋势相从则助邪伤正，添病益疾。临床如湿热症证忌食猪肉、饴糖、面食、枣；疮疡等皮肤病症忌食酒、蒜、椒、姜及腥臊海鲜物；泻泄忌食西瓜、诸油腻、豆果润滑之物；食积忌食豆类、面类、瓜果等难于消化之物；水肿忌盐、芡实、莲米等滞涩物。4、季节气候对择食的影响：不同季节、气候对人体可产生一系列不同影响，选食若不应时则易外招内感伤及脏腑功能。《本草》：“冬月不可多食葱”。冬季干燥，就火取暖，误食助火动热物，使人伤津损阴燥火；《金匮要略方论》：“春不食肝”，春为肝气胜，同气相求，食肝则使人肝气易亢盛大；《本草害利》：“秋不食姜，令人泻气”，耗液伤神。故中医调摄养生注重“但凡春秋之际，故疾发动之时，切量其自性将养” ，是有一定道理的。发物致发特点分类及品种:发物致发疾病的特点各有所别。清代王士雄在《随息居饮食谱》中载述的饮食，其涉及的发物种类提法趋于集中，且言明了在辨治疾病，养生调摄时，须忌食避害之理。一、按食物种类，将发物分为6类： 1.肉类：猪头肉、鸡肉、鸡蛋、驴肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、野鸡肉等。 2.水产类：鲤鱼、白鱼、鲢鱼、鳟鱼、鲈鱼、乌贼鱼、比目鱼、带鱼、章鱼、鲥鱼、黄鳝、虾、蟹、蚌肉等。3、蔬菜类：茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈菇、蘑菇、豆芽、莴苣、菠菜、香菜、芥菜等。4.瓜果类：杏、李、桃、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等。 5.调味品类：葱、椒、姜、蒜之类的辛辣刺激性调味品及菜油等。6.其它类：白酒、豆腐、腐乳、蚕蛹等。有时还将荤腥膻臊之类的食品一概视为发物。 二、按食物致病性，将发物分为7类:1、发热动火发物：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及卤制食品、煎炒、油炸之物。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如海鲜鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳、茄子、椿芽等。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖、中风、头晕目眩、惊风、痹证等不宜食用。3、助湿发物：多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。如饴糖、大枣、面食、糯米、肥肉及甘甜滋腻诸物。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。4、积冷发物：多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化。如冬瓜、西瓜、梨、四季豆、冬寒菜、苋菜、莴笋、柿子如等各种生冷之品等。素体阳虚、阴寒内盛，泄泻、冷痛、阳虚水肿等不宜食用。5、动血发物：多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。如慈菇、胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、烧酒等。各种出血性疾病，崩中漏下、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。6、动气发物：多具滞涩阻气、固硬难化之性，能壅塞气机，妨碍脏腑运化功能。如黑大豆、芡实、莲米、芋头、薯类、豆类及某些瓜果。食积、诸痛、症瘕包块等实证患者不宜。7.动病发物：多具较强刺激之性，能诱发痼疾，突发诸症，常受一定的外部因素的影响，如鱼、是、蟹、贝、某些禽畜肉、蛋、乳及蘑菇、椿芽、木耳、苋菜等，曾患过敏性疾病者，应注意选择避食。民间所指的“发物”多指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉等一些高蛋质和魔芋，芋头，泡菜，香菜，香椿、韭菜等高营养的食物。三、按食物对疾病的影响，将发物分为8类：1.海产品类：心力衰竭、肝硬化腹水和肾炎水肿忌食盐；气管炎、支气管哮喘、慢性肾炎、过敏性皮炎忌食苔菜、带鱼、海藻、海带、紫菜、黄鱼、干贝等；冠心病、脂肪肝、传染性肝炎、糖尿病、肾病忌食乌贼、海鳗和鱿鱼。带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。2.禽畜类：主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾。此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。气管炎、哮喘、过敏性皮炎和神经性水肿忌食鸡肉；冠心病、高脂血症和脂肪肝忌食禽畜类内脏；高血压、冠心病和尿毒症忌食猪、羊和牛肉。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。3. 蔬菜类 ：主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。疔疮和哮喘忌食绿豆芽和竹笋；传染性肝炎、阻塞性黄疸和脚气病忌食黄瓜。4.豆类：消化不良症、气管炎、尿毒症和疔疮忌食黑豆和黄豆；口腔溃疡和口角炎忌食赤豆；哮喘忌食黄豆；慢性结肠炎和尿毒症忌食绿豆；蚕豆病、过敏性疾病和痔疮出血忌食蚕豆。5.腌制品类：胃癌、胃炎、心力衰竭、肾炎水肿、肝硬化腹水、气管炎和哮喘忌食咸菜、腌苋菜梗、腊肉；肿瘤病人，尤其是恶性肿瘤者忌食火腿、腊肉和香肠。6.食用菌类：主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。7.调味品类：蛔虫症、糖尿病忌食黑砂糖；慢性结肠炎和急性胃肠炎忌食麻油。胃炎和胃溃疡忌食酱、豆豉和腐乳。8.瓜果类：主要有桃、杏、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。气管炎、支气管扩张、肺脓疡和溃疡病忌食柿子；便秘、疔疮和气管炎等忌食枇杷、杨梅和樱桃；慢性支气管炎、慢性肠炎和盗汗症忌食李子、杏和桃。此外，属于发性食物的还有菜油、糟酒、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹、獐肉、及葱、蒜、韭菜等。有时，还将荤腥膻臊之类食品一概视为发物。现代临床研究还证实，忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。发物能诱发或加重某些疾病，但另易方面由于发物具有的催发或诱发作用，食疗上还用于治疗某些疾病，如麻疹初期，疹透不畅，使用蘑菇、竹笋等发物，可起到助其透发、缩短病程的作用。又如多食海腥发物以催发牛痘等，都是利用了发物具有的透发作用。疾病类型不同，需要忌口的食物也有差异。皮肤瘙痒病少吃韭菜“生发类发物”指具有生发性的食物，如韭菜、春笋、香椿、香菇、香菜等，易诱发皮肤疮痒及发疹，所以有这类病的人要少吃。肝火旺别吃公鸡肉“动风升阳性发物”指易引动肝风，易升气升阳的发物，这些发物多为热性阳性食品，如猪头肉、公鸡肉、鹅肉等，高血压、肝阳上亢、头风痛及癫痫病人不宜食。易过敏少吃海鲜“风性发物”指风性窜动但不升阳的食物，如海鲜鱼虾蟹等。此类发物对过敏性疾患，如荨麻疹、过敏性哮喘有诱发及加重作用，另外，因含有嘌呤类，所以痛风患者也不宜食。中风要禁热性鱼“动火动血类发物”指阳性及热性食物，如狗肉、鹿肉、酒、胡椒、大蒜，热性鱼，如黄鳝、泥鳅、草鱼、胖头鱼、白鲢鱼。因有助火动血作用，所以皮肤疮痒、眼疾、中风等患者皆不能食用。呼吸系统疾病忌羊肉“助湿生痰类发物”指有腥膻味的肉类，如羊肉、牛肉等，上呼吸道感染等呼吸系统疾病患者均不宜多食。口腔溃疡少吃香菇腐乳“芳香类发物”气味芳香，如香菇、香菜，发酵后食物如腐乳，因其气性走窜，易引发皮肤病、溃疡口疮，所以也应忌口。 发物确有发病的情况，但发物不一定发病，关键在于食物搭配。比如生痰性发物，如牛、羊肉，配上萝卜利湿化痰，就可以不至于发病。动火动血类发物，如狗肉、黄鳝，如能配上寒凉的豆腐、茼蒿、白菜，就可制约其热性，那么有热疾病的人也可食用。 现代医学并无“发物”之说，但从本义来看，实际上“发物”相当于西医所说的诱发因素或者是某些疾病的病因。“发物”之所以会导致旧病复发或加重病情，从现代医学角度归纳起来认为有三种可能性:一、是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。二、是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。三、是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。

荨麻疹是一种血管反应性皮肤病。临床以皮肤与粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。本病可发生于任何年龄、季节。药物、食物、吸人物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等因素均可诱发。某些系统性疾病也可伴发。但多数患者原因不明。若遇荨麻疹发作，切记： 1. 不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，不过这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当对局部抓痒时，局部的温度会提高，使血液释放出更多的组织胺(过敏原)，因而会更恶化。 2. 不要热敷：虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。3. 避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。如果除了局总搔痒的皮肤症状外，还伴有腹痛、下痢、呕吐甚至呼吸困难等症状，就是全身性荨麻疹，必须赶紧送医院治疗。 除了避免接触过敏原之外，日常的调养也要注意几个原则：1.饮食禁忌：易发人群要避免海鲜、辛辣、酒、罐头、腌腊食品、冷饮。多食含有丰富维他命的新鮮蔬果，多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、綠豆、意仁等。2.环境卫生：宠物、花粉、粉尘、橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。寒冷性荨麻疹的人不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。吸烟者血液中的IgE与皮肤试验的阳性率明显高于非吸烟者，容易过敏。 3.药物因素：如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等。当你在服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中一种药物引起时，最简捷有效的方法是及时停用。4．原有疾病：荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹5.心情调摄：保持健康心态，提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。中医在防病治病方面有“精神内守，病安从来”的理论，认为保持一种清心寡欲的心态，可以使人体气机调和，血脉流畅，正气充沛，久而久之，荨麻疹自然会消失在无形之中。6．采用中药预防。某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。 此外，亦有不少食疗膳方也可帮助护理和预防荨麻疹：1 牛肉南瓜条组成：牛肉300克，南瓜500克。用法：牛肉炖七成熟，捞出切条，南瓜去皮、瓤，洗净切条，与牛肉同炒。功效：固卫御风。主治：荨麻疹，属风寒者，皮疹色淡呈丘疹状，遇寒尤剧者。2 荸荠清凉散组成：荸荠200克，鲜薄荷叶10克，白糖10克。用法：荸荠洗净去皮切碎搅汁，鲜薄荷叶加白糖捣烂，放荸荠汁中加水至 200毫升，频饮。功效：凉血祛风止痒。主治：荨麻疹属血热者，皮疹红色，灼热瘙痒，口干心烦，发热，舌红苔薄。3香蕉桃仁泥组成：香蕉2只，桃仁15克。用法：同捣烂调匀服食，每日1次。功效：疏风散瘀，润肠通便。主治：荨麻疹伴大便干结难下者。4 醋姜汤组成：姜50克，醋半碗，红糖100克。用法：同烧汤，去渣温饮。每次1小杯，每日2~3次。功效：活血消肿，散寒止痒。主治：因食鱼蟹等引起的荨麻疹瘙痒难忍者。5 红枣山药汤组成；大红枣10枚，山药250克。用法：同烧汤服食，每日1剂，连用1～2周。功效：健脾利湿，养血祛风。主治：荨麻疹伴气血不足，面色不华，周身乏力，纳少便溏者。 6冬瓜皮汤 组成：冬瓜皮50克。 用法：加水煎汤代茶，时时饮之。 功效：利湿消肿。 主治：荨麻疹风团肿胀明显者。 7米仁绿豆莲心汤 组成：米仁100克，绿豆100克，莲子心20克。 用法：用高压锅煮成稀粥，每天两小碗。 功效：健脾渗湿、清心止痒。 主治：用于各种荨麻疹，烦躁不安，瘙痒剧烈及后期调理。 8鲫鱼豆腐生姜汤 组成：鲫鱼一条，豆腐100克，生姜6片。 用法：文火久炖，每天吃一次。 功效：健脾湿、利尿止痒。 主治：多用于各种荨麻疹、瘙痒的长期调理，满足适当的营养需求。

皮肤也是身体的窗口，一些比较常见的指甲反常现象，医生们往往能藉此诊出重要的疾病。 ●杵状膨大 指甲显著地向上拱起，而且围绕指尖弯曲。指甲杵状膨大可能表示患有肺气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。 ●蓝新月 指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种：血液循环受阻、心脏病、雷诺氏症状 ——手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受严寒冷冻所致，但有时也与类风湿性关节炎或自体免疫性疾病红斑狼疮有关。 ●匙状甲 指甲中间下陷，整片指甲变平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍、风湿热有关。 ●林塞氏指甲 指甲近甲的一半呈粉红色或褐色，近甲状表皮的一半则呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。 ●博氏线 指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、腮腺炎、心脏病突发和其他毛病如腕管征候簇等。 ●泰利氏指甲 指甲面下的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。 ●黄甲征候簇 指甲的生长速度减慢，而且变得厚和硬，呈黄色或黄绿色。成因包括慢性呼吸器官病、甲状腺病或淋巴病等。 ●裂片形出血 指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血。如果有多条这种血线出现，可能是表示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的可能致命感染。 ●不规则凹点 很多牛皮癣病人有此现象。 ●成行的凹点 指甲的表面如果变成如打铜师傅捶成的铜铅表面，有时是因患了簇状秃发症所致。这是一种医学家还不甚了解的人体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。(图5—5) ●褐斑或黑斑 这些色斑，特别是那些由指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的出现地方是拇指和大脚趾。 所以，仔细观察一下你的手指甲吧。它们可能正在向你提出警告。 ●厚硬指甲 指甲肥厚变硬，不透明，失去光泽，常见于外伤、霉菌感染、银屑病、先天性厚甲症和先天性外胚叶缺陷。若指甲变厚、变黄、侧面弯曲度过大，失去光泽，且生长缓慢，常见于呼吸系统、淋巴系统或甲状腺方面的疾病。 ●指甲剥离 指甲与甲床分离，分离部分呈黄色或白色，多见于日光性皮炎、血卟啉病。指甲呈云母片样层状分离，可见于严重的低血色素性贫血。甲板自由游缘处起逐渐与甲床分离，一般不超过甲板的一半，甲沟炎、湿疹病或长期浸泡热水和肥皂液的人，可以出现这种情况。 ●萎缩、变薄 为局部营养不良所致，可见于肢端动脉痉挛、脊髓空洞症或麻风病等。 ●倒三角形 即甲前端大、甲根部狭小，提示有患中风及麻痹性疾病的倾向。 ●橄榄状指甲 即两头小、中间大，提示心血管功能较差，或有患脊髓病的倾向。 ●生长明显缓慢 提示患有牛皮癣、神经性皮炎，以及某些脏器有病或指甲本身病变。 ●出现横嵴 有人观察到，当人体受到一次打击后，受伤或患重病，在指甲根部即可出现一横嵴，随着时间的推移，横嵴渐人指甲远端生长，大约需要半年时间，横嵴可长到指甲的末端而消失。因此，指甲出现横嵴，提示你可能正在患病，应引起注意。 ●出现竖条纹 可能是缺乏维生素A，或表明机体某部分组织器官存在慢性炎症。如十指指甲同时出现纵纹，提示可能是肝病征兆。如只有一个指甲出现，可能是外伤引起的。如纵嵴明显者，见于周围循环障碍，扁平苔癣和毛囊角化症，纵嵴成患珠状者为类风湿关节炎特征。 ●五指甲 出生时就没有指甲，称为先天性缺甲症，与遗传因素有关。后天性缺甲往往是甲板损伤、烧伤，或反复的炎症所引起的。 ●半月弧比例 正常人占全甲1／5者，表明其健康状良好。半月弧没有或过小，提示消化功能较差，太大或超过比例，提示血压偏高或有中风的可能。十指完全看不到半月弧的人，多半患有贫血、神经衰弱、低血压等症；寸指半月弧同时过大者，提示机体内已失去代偿功能，已有慢性病的存在。 在指甲之前缘轻加压力，如指甲底部的组织出现随心博而节律性地充血的现象，叫指甲毛细血管博动，多由主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状脉机能亢进等疾病引起。 ●甲廓变化 甲廓部发生变化。若轻度甲廓红肿(常在侧面的甲廓发生)，多见于皮肌炎初期、红斑狼疮和硬皮病。若甲廓局限性发红肿胀，伴指甲凹凸、甲廓缘退缩，可见于部分糖尿病患者。 ●两根横贯白色线 往往提示血中的白蛋白减少，多见于慢性肾病的低蛋白血症。 ●点状或丝状白斑 常为营养障碍，多为慢性肝病、肝硬化、肾脏疾患的象征。 ●灰白色指甲 指甲平时为灰白色，可能是肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。 ●横向红色带 指甲前端出现横向红色带，提示胃肠道有炎症或心瓣膜脱垂、房室间隔缺损。 ●指甲呈紫色 这是心脏病、血液病的一个特点，反映血液内缺氧或某些成分异常。若紫色与苍白色交替出现，可见于肢端动脉痉挛症。 ●指甲呈青色 急腹症患者四肢厥冷，指甲会突然发青，胎儿死于腹中的孕妇，指甲会持续性发青。此外，有人曾观察到，指甲出现青色瘀斑，可提示中毒或早期癌病。指甲呈青紫色，多见于先天性心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。 ●指甲呈绿色 甲板部分或全部变绿，多与长期接触肥皂水、洗涤剂的职业有关，有时也可因传染上绿脓杆菌或绿色曲菌所引起。 ●指甲呈灰色 可见于全身性疾病、粘液水肿、类风湿关节炎或偏瘫患者?营养不良，指甲会变厚或萎缩，且有色素沉着或呈灰色。当拇指甲下端呈灰色波浪状时，常见于青光眼。 以下是一些比较常见的指甲反常现象，医生们往往能藉此诊出重要的疾病。

看指甲测定一个人的健康情况，这是不唯心的。一个人必须营养好，指甲才能正常生长，否则就会出现一些异常的现象，医生们往往能以此诊断出重要的疾病。下面介绍几种指甲反常的现象：1．杵状膨大：指甲显着地向上拱起，而且围绕手指变曲。指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。2．蓝新月：指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种：血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受冷冻所致。但有时也与类风湿关节炎或自身免疫的疾病红斑狼疮有关。3．匙状甲：指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍，风湿热等有关。4．林赛氏指甲：指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲状表现的一半呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。5．博氏线：指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、肋腺炎、心脏病突发。6．泰利氏指甲：指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。7．黄甲征候簇：指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬；呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。8．出血：指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血，如果多条这种血线出现，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。9．不规则凹点：很多牛皮癣病人有此现象。10．成行的凹点：指甲的表面变成如打铜师傅捶成的铜器表面，有时是因为患了簇状秃发症所致。这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。11．褐斑或黑斑：这种色斑，特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的出现地方是拇指和大脚指。指甲上有竖纹通常有两种情况：甲纹嵴甲板薄而脆，有纵行嵴状突起，远端常破裂和分导驳因营养不良所致，也可见了于扁平苔藓，斑秃等疾病的患者。甲纵沟典型的为甲板中央有一纵嵴，嵴顶凹陷为浅沟，也可以无嵴而呈显着沟纹，常因甲基质受损所致，也可见于扁平苔藓等疾病的患者，为变态反应的一种表现。为及时发现你的疾病，请经常注意观察自己的手吧，它可能正在向你提出警告指甲与疾病预测对指甲的分析始于古代。希氏学派的医生提倡指甲分析法，此法延用至今，但大多数人并不知道，小小的指甲上也能如实反映出人体的健康情况。指甲背向上隆得很高，而指甲周围往下弯，呈弧形。这种形状的指甲可能表明有肺气肿、肺结核、心血管疾病、溃疡性结肠炎、肝硬化。指甲基部新月状处呈蓝色，这说明可能有下列疾病之一：血液循环受到损害、心脏病、雷诺德综合病症－－手指和脚趾动脉痉挛，这通常是极度寒冷所致，有时也与风湿性关节炎或自身免疫性疾病红斑狼疮有关。指甲凹陷、扁平或呈勺状。这与缺铁性贫血、梅毒、甲状腺疾病、风湿热有关。林赛指甲（又叫双色指甲）。接近指甲尖那一半呈粉红色或褐色，而接近护膜那一半呈白色。这种指甲可能是慢性肾衰的征兆。指甲上有平行的深沟。这是营养不良或任何暂阻止指甲生长的严重疾病引起的，如麻疹、流行性肋腺炎、心脏病以及腕管综合症。指甲下大部分皮肤呈白色，指尖部正常的粉红色区域减少而呈带状。这种指甲可能表明有肝硬化。指甲生产速度减慢，指甲增厚、变硬、呈黄色或黄绿色。其原因包括慢性呼吸系统、甲状腺或淋巴腺疾病。 这种纵向血条纹表明毛细血管出血。血条纹很多可能是慢性高血压、牛皮癣，对生命有潜在危险的亚急性细菌性心内膜炎的征兆。牛皮癣患者大多数都有这种不规则深洼的指甲。指甲的深洼很像用铁锤锤打而成的黄铜制品，其原因是簇状脱发－－一种导致局部和全部脱发的自身免疫性疾病。这两种颜色的指甲，尤其是从指甲扩大至其周围组织都是棕色或黑色的指甲，可能与恶性黑色素瘤有关。它们可能是一个大斑或一片小斑点。拇指和大脚趾上最可能出现种症状。异常指甲与主病正常人的指甲为手指第三指骨的一半，幅度不宽不窄，富有弹性，不易折断，有一定的硬度，边缘与肉平行，呈淡红色，富有光泽，无斑点，无凹凸。如果指甲小于第三指骨一半，多属体质衰弱、消瘦，消化系统功能紊乱，但抗病力强。指甲较软的人，精力差，易疲劳，喜睡眠，抗病能力差，常萎磨不振。指甲硬脆易断的人，常有贫血，食欲不振。指甲上有白斑或云母样，表示缺钙硅等微量元素，并有寄生虫，这种人易神经过敏，易烦躁，有习惯性便秘。指甲根部的淡色弧形圈称甲半月弧，俗称健康圈。正常的健康圈面积约占指甲的?-1/5，无阴影。健康圈的宽窄、大小因人、因种族而异。通常男性健康圈约3毫米，女性略小，食指、中指、无名指宽窄依次递减，小指多无。老人较窄，营养不良者常消失。健康圈的变化最能提示机体营养状况，是人体营养状况的提示灯。指甲—健康晴雨表指甲是人体健康的晴雨表，正常指甲，红润含蓄，坚韧而呈现弧 形，平滑而有光泽，指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形状和颜 色变异，表明人体可能罹患了某种疾玻下面介绍观察指甲的一些常 识：从指甲的形状上看：指甲扁平、凹陷，呈匙状，脆而无光，是肝 水不足或缺铁性贫血、低色素性贫血和浅色小细胞性贫血的征兆。指甲呈鹦嘴状，指端如鼓槌，多见于先天性心脏病伴有紫绀、风湿性心 脏并慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、硅肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎等症。指甲出现横纹，是肾病或心肌梗塞发病的先兆；出现纵纹，缺少维生素A，是肝病的先兆；出现内陷坑纹则是呼吸功能不好。从指甲的颜色上看：指甲变白，急症见于失血、休克；慢症见于贫血、钩虫并消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等；如白得 像毛玻璃一样，则为肝硬化的特征；指甲变白变薄变软，多见于慢性 消耗性疾玻指甲变黄，是缺乏维生素E，中医认为多由湿热熏蒸所致，见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合症等。指甲变灰，是患 了甲癣，初期甲旁发痒，继则指甲变形，失去光泽而呈灰白色。指甲 青紫伴有红色小刺，是缺氧引起的，预示心肺有玻指甲一半红色一 半白色（俗称阴阳甲），是肾功能不好。指甲出现白点或絮状白斑， 可能是缺锌或胃肠道有病或贫血；出现黑斑或青斑是中毒的表现；指 甲周围出现红斑，多见于红斑狼疮和皮肌炎患者。甲半月呈蓝色，是 末梢循环不良；明显发红者，是心力衰竭的表现；甲半月明显者，肠 道吸收好；没有或窄小者，消化能力差。指甲确是观察人体健康的一个窗口，所以我们应当时常注意它的变化，特别是长期美甲者，不要忘记隔段时间给指甲放个假，让它露 出本来面目，如果发现多个指甲变异，应及时就诊；如果只有一两个 指甲有变化，则不必惊慌，可能是外伤所致。手指甲以粉红色，有光泽，厚薄适中，软硬适度，不易折断，表面光滑，健康圈（指甲底部的半月形）占指甲的五份一长度（最好五个指甲均有）为健康之兆。如果色苍白、色黄、色青、色黑、无光泽、过厚或过薄、过软或过硬、易折断、表面粗糙无光泽有凹沟、纵条纹、白斑、健康圈比例不正常多为体质较差之兆。手指端苍白，为气血两虚，紫晦为血瘀。方形指者易患结石症。汤匙指者多为阴虚阳亢之体质，易患中风，胸痹，消渴等病。部份高血压患者伸指时，手指斜向拇指一侧。指甲宜健，指甲如槌主无能，指甲色白为气血两虚，色黑为重症，黄色为湿热熏蒸。按之基色不散为血瘀，抬手放松，而其色久不复聚为血虚气滞。有白斑者常有寄生虫，易疲劳，或长期便秘。健康圈过大者多为肝阳上亢，中风；过小者多为痛风，咳喘，胃肠炎，消化道溃疡脑软化（中风过后可变得不名显）；没有健康圈者多为气血两虚；甲面有多痕凹沟者为寄生虫，脾虚，若发生在拇指者神疲；发生在食指易患皮肤病；发生在中指者多为痿症；发生在无名指者易患咳嗽，眼病；发生在小指者易患咽喉病，风痹，湿热发黄。指甲过于柔弱为阴虚火旺；薄软硬脆为肝血不足；萎缩者多为心脾不足；纵条纹者体弱；易断裂者心阳不振；甲身如平板者体虚多病，翘起者气血两虚；三角形甲者易患中风；鹰爪形或凹凸不平者多为气滞血瘀，胸痹，风痹，筋孪；圆筒形者多有痈疠，易患某种肿瘤；长形爪甲者多体弱；凹形甲者多为肾虚。扇形嵌顿甲多为肝横虚，阴虚阳亢，易患中风；指甲侧面急剧下降者易发生心血瘀阻；甲身有一条深凹沟说明不久前曾患重病或遭受精神打击；食指甲面突出者多为脾气虚；甲明显狭小者易患脏燥症；甲狭长者易患风湿痹症；甲尖端广阔带青色者多为气虚血瘀；甲色暗淡件有明显纵纹者多为咳喘症；指甲短小者多为心气不足，胸痹（特别是没有健康圈者）；宽而短者多为妇科病，痹症（若缺乏光泽多为不孕症）；其甚短者易患咳喘症。指甲宝宝健康晴雨表从指甲能看健康，是这样吗？健康的指甲是什幺样子的？指甲也叫甲板，前端是指尖，后部在皮下的组织叫甲根。甲根下的组织叫甲母，是长指甲的地方，覆盖甲板周围的皮肤叫甲廓，甲廓前边半圆形的淡色区就是甲半月，可视为健康状态的标志。正常的宝宝指甲是粉红色的，很光滑，有韧性，甲半月颜色稍淡。判断宝宝的指甲是否健康要看其表面形态、颜色、质地、厚度及甲床关系等等多方面。颜色异常白甲、宝宝甲板上出现白色斑点，迷信称之为‘幸运斑’，医学上称为‘点状白甲’；要是出现横行的白线或小白斑，甚至整个指甲都变成白色了，则分别叫做‘线状白甲’，‘部分白甲’，‘全白甲’， 实际上‘点状白甲’，‘线状白甲’多见于正常儿童，或者为一时性损伤。黄甲是整个指甲变黄，主要是因为吃了胡萝卜素的食物，真菌感染也会出现黄甲，但多伴有指甲的形态改变。还有一种黄甲综合征，是遗传性疾病，是家族性的，常伴脸和四肢水肿。其它如绿甲、黑甲都比较少见。宝宝的甲半月如果颜色异常，呈红色时多属心脏病，贫血时呈淡红色。形态异常如果孩子的指甲出现横沟可能是得了急性热病（如麻疹、肺热、猩红热等），代谢异常它皮肤病。要是甲板中央出现几行竖着的浅沟，见于甲母质受损及皮肤病扁平苔癣。甲板变薄脆，有竖着的突出的棱，指甲尖容易撕裂、分层，是甲营养不良的表现，也见于扁平苔癣等皮肤病。甲板表面出现小的凹窝，可以发生在正常儿童也可以发生在银屑病（也就是“牛皮癣”），湿疹等皮肤病患儿。指甲在纵向发生破裂，可见于甲状腺功能低下，脑垂体前叶功能异常等。硬度异常硬甲时甲板增厚，越到指尖，越加厚，可以是先天原因造成，也可在后天因长期刺激引起。软甲则甲板薄软，易变曲，变白，指甲尖易劈裂，见于先天异常，维生素B缺乏，梅毒等。扁平甲、匙状甲、钩形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天异常所致，还有杵状甲既有先天因素还有后天心脏病原因。中国医学科科学院协和医科大学皮肤病研究所研究生指甲诊病原理中医学认为，爪为筋之余，为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄。因此，望甲可测知体内脏腑气血的盛衰，以及其循行情况。甲板下的甲床上布满末梢毛细血管以及神经末梢。身体的血液循环可以通过观察甲床上的毛细血管形态改变以及血流状态获得信息。根据现代微循环理论，从指甲上微细血管的改变可以诊断心、脑血管疾病。人的指甲可以反映身体的健康或疾病的信息。我们的祖先在长期深入细致的观察和反复验证中发现，两手的十指指甲反映疾病既有相同点，又有不同点，存在一定的规律。一般来说，拇指指甲多反映头、颈部病变；食指指甲反映头部以下膈肌以上之间的病变（包括上焦、胸、心、肺等）；中指指甲反映膈肌以下至脐之间的病变（中焦、肝、胆、脾、胃等）；无名指甲反映脐以下至二阴区间的病变（下焦、肾、膀胱、肠道等）；小指指甲反映二阴以下及下肢的病变（二阴、下肢等）。手指甲代表身体整体的观点，有人称之为指甲胚（“全息像”）。握手时，五个手指指甲所代表的体部各部加在一起，恰如一个胚胎婴儿。除了不同手指甲代表不同身体区域、器官外，人们还发现每个指甲的不同区域也同时反映着人体不同部位的情况。每个指甲分五个区，分别代表身体的不同部位，限于篇幅，此处不予详述。指甲诊病的方法被检查者应洗净指甲，有染甲者要清除染色。在自然光下，令受检者自然伸手，掌心向下，平放于桌上。检查者认真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲沟褶等，注意指甲的色泽、厚薄、凹凸、斑块、线条等形态色泽的改变。甲板：注意其透明程度、颜色、光泽、大小厚薄、扁平凹凸、质地软硬韧脆、光滑或粗糙等。半月弧：观察其大小、色泽情况。甲床：以指按甲板，透过甲质层，检查甲床的形态、斑纹、瘀点、色泽及络脉动态。甲沟褶（甲襞）：注意其形态、色泽、络脉的动态以及与甲板结合是否规整，有无缺陷等。辨甲色泽白色：甲床苍白，提示气血虚衰。白而润病轻，白而枯槁无华且粗糙者，病重。全甲苍白见于贫血、营养不良、肝硬化、慢性结肠炎、咬甲症、雷诺症、无脉症等。部分白甲，可见于结核、肾炎、淋巴肉瘤、癌症。点状白甲（甲板上出现大小不等的一个或数个白点或白云状、白絮状斑点），可见消化系统疾病、营养不良、锌缺乏、梅毒等。红色：甲床红赤，提示气血热证，红赤而润者病轻浅，红赤枯槁者病重深。甲床出血，也属红甲，若甲游离缘出现梭形成纵行线状出血，可见于凝血功能障碍、药物过敏、亚急性心内膜炎等。黄色：甲床色黄，提示湿热熏蒸。黄而鲜明，提示病轻，病程短。暗黄提示病重，病程长。黄甲可见于肝胆疾病、溶血、甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。青色：甲床发青，提示寒证、瘀血、痛证、惊厥。见于缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁，提示肝气将绝，预后不良。黑色：甲床发黑，主寒证、瘀血、痛证。久病出现黑甲而枯槁无泽，提示肾气将绝，其病凶险。甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，提示内分泌紊乱，可见于月经失调、痛经、恶性肿瘤、放射病等。癌症接受放疗、化疗后，每一疗程可在指甲上形成一个黑印，一圈一圈记录着每一疗程。蓝色：说明肝经受邪，血瘀受阻。现代研究发现，内服氯喹、阿的平及血色素沉着病、肝豆状核变性、亚硝酸盐中毒、缺氧，可导致蓝甲。褐甲：常见于黑棘皮病，肾上腺功能减退，或内服酚酞、抗疟药等。红白对半甲：指甲远端为红褐色，甲板近端为玻璃白色，界限分明，常见于肝硬化氮质血症。辨甲形态萎缩形：有此形指甲的人神经过于敏感，对各种刺激反应强烈，常有营养不良的临床表现。肥大形：有此形指甲的人常有感觉迟钝，易患肢体麻痹，易感风寒，多有腰腿痛病史。长形：有此长形指甲的人易患呼吸系统和心血管系统疾病，如气管炎、肺炎、肺结核、心肌炎等。短形：有短形指甲的人易患冠心病、糖尿病、神经衰弱等疾病。三角形：指甲根部较窄，头部较宽，有此形指甲的人多有头痛病史。窄形：有此形指甲的人体质较差，但抗病力强，耐受性强。橄榄形：有此形指甲的人多见有动脉硬化性心脏病，高血压，脑血栓，易患脑瘤，脊髓病。扇形：有此形指甲的人易患中风，临床上也多见于肝炎、胆石症病人。中凹横线形：有此形指甲的人可能有寄生虫病。跷而曲起形：指甲中间部分薄弱，甲上有横纹，有此形指甲的人常患有钩虫病，说明机体缺钙、贫血或营养不良。食指中高形：其状如兽爪甲，是肺结核的征象。半圆形：有此形指甲的人多患有肾功能不全。筒形：可见于癌症晚期的病人。平板形：有此形指甲的人易患淋巴结核和咽喉疾病，如咽炎、喉炎、急性化脓性扁桃体炎。纵线形：指甲上有纵线纹，且容易折断，有此形指甲的人多为心功能不好或肠蠕动减弱。大拇指指甲上有较多纵线纹，可能是因偏食引起。凹沟形：指甲上有较深的凹沟，表示有此形指甲的人体内寄生虫数量多，或有肠道麻痹。大拇指甲有凹沟，常有精神不振；食指甲有凹沟，皮肤易发疹；中指甲有凹沟，表示患有肌无力症；无名指甲有凹沟，易患目疾；小指甲有凹沟，易患肝胆系疾病及咽喉炎、神经痛等。甲板变薄脆，有竖着的突出的棱，指甲尖容易撕裂、分层，是甲营养不良的表现，也见于扁平苔癣等皮肤病。软甲则甲板薄软，易变曲，变白，指甲尖易劈裂，见于先天异常，维生素B缺乏，梅毒等。扁平甲、匙状甲、钩形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天异常所致，还有杵状甲既有先天因素还有后天心脏病原因

指甲短的人心脏较弱,很容易感染到从腹部到腰部,以及下半身的疾患.如果这种指甲的尖端平平而嵌到了肉里去的话,可能易患神经痛,风湿等疾病.指甲下半部狭窄的人,脊以及其他的骨骼都容易感染疾病,特别是那些指甲非常柔软的人,钙总是非常缺乏.贝壳型指甲的人,对脊髓及神经系统方面的小毛病要倍加注意.指甲上白点太多为神经衰弱的症候,有黄色细点,表示是患了消化系统的疾病.指甲上起小细粒是药物中毒或是体内有寄生虫现象.指甲下端的半月形如果很大,是表示血液循环快速.如果小,就是血液循环不好,到了极度贫血的时候,半月形就会完全消失.指甲上有直线,是操劳过度及用脑过度的证明.指甲上起横线是危险的一种病态开始的时候,横线只在指甲的最下端露出来,随着指甲的生长,而逐渐向上移动,精于此道的人,可以根据这横线的位置,推断出发病的可能时期.1、健康人的指甲色泽粉红。把十个指甲放在阳光下观察，手指上下移动，如指甲表面有闪耀的反射，那就显示整体健康处于极佳状态，体内各器官的功能都完好正常。2、指甲表面出现棕色的纵纹或纵裂，由指尖向指甲根部延伸，那就显示患有肠道炎症病变或预示维生素缺乏和缺铁等症。指甲部分发白表示缺锌。普通发白表示贫血。指甲上出现带棕黄色的条纹，那是肝脏生病讯号。不过，值得注意的是，此棕黄色条纹要同时显现在十个手指甲上，才是肝病，单独出现并不能作为诊断的依据。3、指甲上若有许多顶针样的小坑内陷，多半是银屑病的晚期病症表现。4、指头有肿胀，指甲上有紫晕，很可能是肺部疾病。指甲变薄变脆，甚至裂开，显示呼吸系统和循环系统有疾病。5、指甲的中间内陷，形同羹匙状，显示已患有糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进或营养不良等症。6、指甲下面见到有暗红紫色血斑，常表示患紫癫、血液病等。

指甲可以透露一个人很多关于健康的秘密，大到恶性肿瘤，小到营养状况。医生应该在光线良好的情况下，仔细观察患者的指甲。指甲最主要的作用是保护手指末端，其次还参与形成触觉和调节外周体温。尽管指甲的异常多由皮肤病及感染引起，它们也常预示着更普遍的疾病状态。仔细的检查可以帮助临床医生洞察不少普遍或特异性异常状态。这张图片展示的杵状指，与下列哪种疾病相关？A. 肾小球肾炎B. 三角形半月痕C. 髌骨发育不全D. Hamman-Rich 综合征E. 无汗性表皮形成异常答案：D. Hamman-Rich 综合征杵状指与多种潜在的呼吸和心血管系统疾病，以及肿瘤、感染、肝胆系统、纵隔、内分泌及胃肠疾病相关。当近端甲襞与指甲板间的角度（罗维朋角）大于 180°即出现杵状指（如图所示）。Hamman-Rich 综合征，又称急性间质性肺炎，是特发性间质性肺炎的一种，以肺间质组织炎症为主要特征。当发展到晚期间质性肺病时，就可能出现杵状指（如图）及右心衰。对个体而言，指甲的疾病可能对社交、心理产生明显的影响，甚至造成物质损失。这些疾病可能是指甲本身的问题，也可能是首先或仅仅表现在指甲的系统性疾病。这张图展示了指甲受累的慢性皮肤黏膜念珠菌病，是一种反复或持续皮肤、黏膜及指甲的浅层感染。下列哪种治疗方法为该患者的最佳选择？A. 特比萘芬B. 灰黄霉素C. 依那西普D. 强的松E. 艾氟康唑答案：A. 特比萘芬指甲和趾甲的真菌感染（甲真菌病）治疗起来可能十分棘手，并且容易复发。总体来说，特比萘芬和伊曲康唑渗入甲床的能力很强，是治疗甲真菌病的一线药物，很多局部真菌药物并不能充分透过指甲，但是它们可以和口服药物联用。特比萘芬和伊曲康唑的替代治疗包括氟康唑和泊沙康唑，但这些尚未被 FDA 批准用于治疗甲真菌病。因此面对患者时，我们需要获得基线时的实验室数据，回顾其抗真菌药物的处方信息，并在考虑到这些药物可能引起肝脏毒性及药物间相互作用的情况下谨慎的给予治疗。甲真菌病的外科治疗手段包括激光或光动力疗法，以及机械、化学或外科指甲剥离。对指甲的检查应当包括评估其游离缘的软硬度、柔韧性，指甲的形状和颜色，甲褶组织的质地及生长速度。指甲的平均生长速度为 3mm/ 月，而趾甲为 1mm/ 月。优势手的指甲生长速度常比非优势手更快。随着年龄的增加，指甲的速度会逐渐趋于缓慢，25 岁以后约每年减慢 0.5%。静止不动也会减缓指甲的生长速度。此外，老年人的指甲常较年轻人更厚。上图中箭头所指是指甲的那一部分？A. 半月痕B. 角质上皮C.（手指甲或脚趾甲根部的）外皮D. 甲沟E. 近端甲襞答案：A. 半月痕指甲上皮可能部分或全部覆盖半月痕，而拇指上的半月痕是最显而易见的。拇指缺乏半月痕可能提示贫血或营养不良，但也可见于正常情况。其他手指缺乏半月痕并无特异性。下列哪一项对缺乏半月痕的描述是正确的？A. 缺乏半月痕可能提示需要进行完整的血细胞计数检查B. 锥形半月痕可能再过度修剪指甲、创伤时出现C. 淡蓝色半月痕提示系统性红斑狼疮（SLE）D. 红色变色的半月痕没有意义E. 半月痕是甲板的一部分答案：A. 缺乏半月痕可能提示需要进行完整的血细胞计数检查半月痕是指甲板生发基质末梢的延伸。半月痕的异常很常见，可能会将临床医生引向不同的诊断思路。锥形的半月痕可能意味着过度修剪或者创伤。浅蓝色的指甲可能意味着糖尿病，而红色变色的半月痕可能预示着心血管疾病、胶原血管病、血液系统恶性肿瘤、或其他严重的疾病。上图展示了缺乏半月痕的指甲。上图展示的指甲患者最可能的诊断是什么？A. 颈总动脉狭窄B. 黄甲综合征C. 指甲油接触性皮炎D. 心脏疾病E. 扁平苔藓答案：B. 黄甲综合征黄甲综合征以缺乏甲根部外皮、生长缓慢及甲剥离的黄色指甲为特征。这种情况最常见于呼吸系统相关疾病（支气管扩张）和淋巴水肿，但它也可能提示糖尿病、淀粉样变性、正中神经或尺神经损伤、热伤及黄疸。下列哪项对上图中指甲形状的描述是正确的？A. 在儿童不常见B. 可能与缺铁性贫血有关C. 可能与指甲内生有关D. 与银屑病有关E. 伴银屑病的指甲肿瘤答案：B. 可能与缺铁性贫血有关反甲是以勺状外形、呈凹面的指甲（如图）为特征。导致反甲的原因可能包括缺铁、糖尿病、蛋白质缺乏（尤其是缺乏含硫氨基酸）、SLE、暴露于以石油为基础的溶剂、创伤以及雷诺病。这张图展示了林赛甲，又称两截甲（Lindsay half-and-half nails）。下列哪项关于这类指甲的描述是正确的？A. 可能提示肾脏或者肝脏疾病B. 肾脏病，与褐色甲床相关C. 白色的部分与血液循环不良有关D. 博氏线答案：A. 可能提示肾脏或者肝脏疾病林赛甲指甲颜色出现分半是指指甲的近端部分（40%-80%）的甲床是白色，而远端呈深色（红、粉、褐色）（如图所示）。白色部分与水肿和贫血相关。这些指甲是肾脏病的象征。特里甲是指近端 80% 指甲是白色，而远端是正常的粉色。这种情形是由甲床血液供应不足引起的。特里甲是肝脏病的象征，也可能提示糖尿病、充血性心衰、甲状腺机能亢进或衰老。在红斑和指甲的游离缘结合部出现一个褐色的条带（色素沉积增加引起）提示肾脏的情况，缺乏此条带预示着肝脏疾病。患者仅在 1-2 个指甲出现如图所示的横向白色条纹，最可能的诊断是什么？A. 近端（白色）指甲下的甲真菌病B. 甲床创伤C. 肾衰竭D. 贫血E. 指甲膝盖综合征答案：A. 近端（白色）指甲下的甲真菌病近端指甲下的甲真菌病（PSO）是一种少见的指甲真菌感染，与免疫缺陷或局部创伤相关。白色片痕首先出现在甲襞下方，但随着指甲的生长逐渐向远端迁移。如果 PSO 是由霉菌引起的，常会出现甲周炎症。若侵及半月痕，PSO 需要系统性抗真菌治疗，若仅是远端受累，则局部用药足矣。相反的，甲真菌病（如图）是指甲远端与下方甲床分离，通常没有炎症。其与甲状腺机能亢进、银屑病、湿疹、创伤、接触性皮炎、四环素、毒物暴露（溶剂）、自身免疫病引起的水泡、皮肤卟啉病（日晒下引起的甲真菌病和皮肤起泡）。治疗因病因而异，包括去除病因、剪短指甲、避免指甲暴露于刺激物和潮湿等。纵行褐色线（蓝色箭头）是指甲基质黑素细胞产生黑色素增加的缘故。这些线与 Addison 病、指甲基底部的痣、乳腺癌、黑素瘤（检查甲周色素沉着）及创伤有关。博氏线（箭头）是指甲暂时停止生长引起的指甲板横向的下陷，主要由间歇性免疫抑制治疗或化疗、指甲损伤、低温、及疾病所致。严重的锌缺乏也可能是造成博氏线的原因。根据博氏线的位置，临床医生可以大致推算与之相关疾病发生的时间。同时，这条线的深度还为疾病的严重程度提供线索。图片所示的指甲的情况被称为脆甲症。下列关于脆甲症的描述哪项是正确的？A. 可以只是年龄增加的象征B. 可能与甲刻纹一起出现C. 可以通过维生素治疗改善D. 脚趾甲比手指甲更常见E. 脆指甲综合征时不会出现答案：A. 可以只是年龄增加的象征脆甲，或者指甲板出现纵向的条纹或嵴，可以只是简单的年龄增加的象征，但也可能与一些疾病状态相关，例如类风湿性关节炎、周围血管疾病、扁平苔藓及毛囊角化病（指甲上白色和红色的宽条纹）。在近甲襞处中央纵行的嵴或沟可能是粘液样囊肿所致，而粘液样囊肿与骨关节炎相关。对于图中所示指甲的情况，下列哪项描述是正确的？A. 是由近端毛细血管循环出血引起B. 与系统性红斑狼疮无关C. 可能与肝衰竭相关D. 临床医生应当额外重视亚急性心内膜炎的症状和体征E. 与接触木屑有关答案：D. 临床医生应当额外重视亚急性心内膜炎的症状和体征裂片形出血是甲床远端毛细血管循环小范围出血所致，最常见于亚急性心内膜炎（典型发现）和局部创伤。这些红色或者褐色的线形出血（如图）也可能与血管炎、微栓塞、旋毛虫病、甲真菌病、银屑病、SLE、毛发红糠疹及肾衰竭相关。任何急性病都可能产生横白线（箭头），也称为“米氏线”。除此之外，它们可能由严重的金属中毒（以砷中毒为典型代表）、化疗、一氧化碳中毒、亨廷顿病、疟疾及麻风病引起。可以通过指甲上横白线的位置推测相应疾病发生的时间。关于图中所示指甲的情况，下列哪项表述是错误的？A. 可能与 SLE 相关B. 可能由甲基质炎症所致C. 可见于扁平苔癣D. 常见于湿疹E. 来自远端基质答案：A. 可能与 SLE 相关指甲上小的点状凹陷或“甲板凹点”（如图）是由远端甲基质炎症引起，最常见与银屑病相关（随机出现的凹点）。但也可见于斑秃（几何纹网格）、湿疹、反应性关节炎和扁平苔癣。没有疾病时也可能出现甲板凹点。指甲的颜色对识别系统性疾病也大有用途。白色指甲可能由贫血、肾衰竭、肝硬化、糖尿病或化疗引起。粉色或红色的指甲可能提示红细胞增多症、SLE、一氧化碳中毒（樱桃红）、血管瘤或营养不良。褐色 - 灰色指甲可能提示心血管疾病、糖尿病、维生素 B12 缺乏、乳腺癌、黑素瘤、扁平苔癣或梅毒。而绿色或黑色的指甲可能由创伤、慢性假单胞菌感染或外用制剂引起。

灰指甲，想必大家都不陌生，如果真得了这个病，还真比较闹心，手指甲染上了，手都不敢往外伸；脚趾甲染上了，大热天，凉鞋也不敢穿，这些都会给您带来无尽的烦恼，那么今天我们就来看看灰指甲究竟是个什么鬼？ 灰指甲是甲癣（又称为甲真菌病）的俗称，是一种皮肤科常见病，比较顽固，影响美观，主要是由各种不同类型的真菌（皮肤癣菌为主）引起的甲板或甲下组织感染所引起的一类慢性皮肤病，具有很强的传染性，发病常由身体其他部位的癣如手足癣、体癣、股癣传染而来，也可一开始就感染甲板。 老百姓一直以来大都认为灰指甲不是病，不用去医院看，市面上也恰好有很多宣传包根治灰指甲的小店和药，但往往是钱花了，病没好，甚至弄出大病，尤其是那些承诺非常美好的，千万别上当，他们所谓的偏方或者祖传秘方的药物大多是水杨酸等腐蚀性成分，浓度把握不好会导致严重的不良反应（灼伤皮肤等），另外，有的甲病根本不是灰指甲如肢端恶性黑色素瘤被误治后，反而早早丢了性命，因此出现甲损害，应尽早到正规医院确诊后再进行治疗，否则，会导致误诊误治，有风险！ 1.灰指甲有啥临床特点？ a.发展中国家的患病率约占总人口的3%。 b.趾甲的患病率是指甲的4倍。 c.主要症状为指（趾）甲板变厚、变空、变脆、变色、变形、失去光泽或甲板破坏。 d.国内目前主要分4型:白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型和全甲毁损型。 e.有传染性，如果不积极治疗，会越传越多，还可能传染给其他人，正如广告所说：得了灰指甲，一个传染俩。 f.既影响美观，又可能继发甲沟炎、嵌甲等并发症。 2.怎么确诊你是否得了灰指甲？ 其实很简单，到医院皮肤科就诊做个真菌检查就可以了，医生怀疑灰指甲，刮取指或趾甲的甲角质，在显微镜下观察，发现菌丝即可确诊；若没有菌丝，可以再做真菌培养，培养结果阳性，也可以确诊。 3.得了灰指甲，怎么治疗呢？（坚持用药） 很多人认为灰指甲治不好，这种看法是错误的，灰指甲是完全可以治好的，关健在于明确诊断后坚持用药。 a.局部外用药治疗： 如果受累的甲数目较少，且病变较轻，甲板远端受累，甲根部正常，可外涂抗真菌药如3%咪康唑酊、30%冰醋酸、8%环吡酮胺涂剂、5%阿莫罗芬搽剂等；用法因也很讲究，先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，然后再涂药，5%阿莫罗芬每周1次，8%环吡酮胺每天1次，疗程2～3个月。 注意：一般治疗脚气的药膏对灰指甲基本没效，因为甲板非常厚，软膏很难渗透。 b.口服药物治疗： 如果多个指（趾）甲受累，且甲板病变较重，甲根部受累，可在医生的指导下口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬或伊曲康唑等，这些药具有安全、不良反应轻微、疗效肯定的优点，根据患者甲板生长速度，指甲真菌病推荐疗程为2～3个月，趾甲真菌病推荐疗程为3～4个月，个别难治型患者可根据真菌镜检结果及甲板生长速度适当延长疗程，一般不超过6个月。 提醒：为了保证你的用药安全，一定要在医生的指导下足疗程使用，同时注意定期检测肝肾功能。 c.联合治疗： 近年来，甲真菌病的治疗趋向于选择个性化治疗方案，即针对患者个人因素选择合适的治疗方案。可以选择口服治疗联合外用药物治疗，或者口服治疗联合拔甲治疗。甲损害的类型及严重程度，患者是否伴有其它甲病，感染病原菌的种类；患者的年龄、健康状况、经济承受能力及依从性；药物的不良反应和禁忌症等因素都是制定个性化治疗方案要考虑的因素。 注意：老年患者应适当延长疗程。治疗过程中应尽量避免甲受压、外伤、嵌甲等情况发生，对伴有细菌感染的甲沟炎、甲床炎等应及时治疗。若家庭中有其他成员也患有甲真菌病的情况下，需要同时接受治疗。 4.哪些人容易感染灰指甲？ 有研究表明以下几类人容易得灰指甲： a.免疫功能低下的人（如老年人、孕妇及糖尿病人） b.长期穿高跟鞋或小码的鞋的人； c.经常做美甲、修甲的人； d.家庭主妇、厨师及某些工人。 5.如何预防灰指甲？ a.重视治愈其他部位的癣（如手足癣、体股癣等），这样甲癣治愈就有希望，否则还会相互传染。 b.家庭成员中有灰指甲要同时治疗，平时应注意预防相互传染，不要互借共用生活日用品（如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等）。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2～3小时消毒。同时，增强机体力，加强体育锻炼，注重营养，对于提高预防灰指甲都是有利的。 最后，大家要知道灰指甲的治疗，没什么神奇的药物，无非就是明确诊断后，选择针对性药物，规范治疗，坚持用药，因为甲生长速度非常缓慢，必须要等到新的指甲长出来才能看到疗效，所以坚持用药和耐心等待很重要！明年夏天我希望看到这样自信的你！ 注：部分图片源自网络和本人参与主编的皮肤科专业图谱。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

灰指甲又称甲癣，是一种发生在人的指甲上的传染性疾病 ，能引起灰指甲的病原真菌有许多种 ，其中最主要的是皮肤癣菌 ，这种菌就在我们身边 ，如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物 (常见于猫、狗、猪等 )身上 ，以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。灰指甲是一种传染性疾病，不仅会传染给家人、朋友，还会引起脚气。另外，灰指甲还会给人不卫生的感觉，造成患者社交上的尴尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是无法从事某些会曝露手的工作，尤其像接待员、服务员等等。病因：甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起，偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起，大多见于营养不良的甲。灰指甲的治疗：甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。01.基层灰指甲特效小验方一组方：五倍子15克，百部15克，黄丹12克，枯矾12克，明矾12克，蛇床子9克，白附子9克，白凤仙花9克，白芷6克，白鲜皮6克，轻粉3克等等，陈米醋1500毫升。用法:将上药分别粉末，将陈米醋放入铁锅中煮沸后，加入黄丹，用筷子搅拌均匀。之后再加入白附子，白芷，白鲜等皮其它中药。然后，徐徐加入枯矾等其它六位中药，搅拌均匀后离火就可以。患者取药汁泡患处，每日1~2次。重者一个半月，轻者半个月好转痊愈。02.灰指甲基层小验方二组方：灰黄霉素10-15片，200mL纯净水溶解外涂10-15可愈。03.灰指甲基层小验方三组方：苦参30克，百部30克，大枫子50克，凤仙花20克，土槿皮60克，川拣子60克，花椒20克，丁香25克，吴茱萸30克，羊蹄根35克，75%酒精3000毫升，14天后过滤加入冰片，樟脑各15克，克霉唑200片即可。只供外涂，有大毒，禁内服 。没有渗出的可加水杨酸35克，苯甲酸35克效果更好，可主治各种真菌性皮肤病，如股癣，体癣，灰指甲，脚气等。04.灰指甲基层小验方四防治灰指甲，用9度或10度白醋每天泡脚30分钟，泡后自然晾干。泡时最好用玻璃容器，因其耐酸无毒，用量以没过脚面为宜。05.灰指甲基层小验方五陈醋1斤，加入去皮大蒜头一两，香烟丝（10支），泡二日后用醋浸手，一次10分钟，一日二次，浸后可用清水洗净，连用10日有特效。（此方最好在大伏天使用）为避免患者使用不当引起过敏及免冲洗使用方法:1.先用红霉素软膏或者白凡士林或食用油填涂病甲甲沟处；2.涂抹均匀后再涂抹灰指甲药水，8分钟涂抹2到3次；3.用药期间早晚各一次；4.一周一个疗程，每个月只需用药一疗程，如严重灰指甲下个月重复一疗程，无需过量用药。注：引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指（趾）甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻底检查身体。一般病程短的2周后就可见细软指甲长出。病程长的顽固的作为我们医生应帮助患者查找病因，尽可能地帮助患者解除心理上的烦忧，树立信心、坚持治疗。总之，基层中医药治疗灰指甲的小验方和药物有很多，所以在进行治疗时，务必要根据患者自身的情况进行选择而且在日常生活中还要做好预防工作。- END -

人的指甲一直在生长，不受年龄限制，因此观察指甲的生长情况，能很好的监测人体的健康情况。那什么样的指甲才是健康的呢？指甲上没月牙就是病吗？要怎么调理呢？ 指甲预示身体健康，古代早有这方面的记载，如《灵枢》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”指（趾）为肢体最末端，若活动自如，爪甲红润，则提示精气充盛，体健神旺，若指（趾）外形及颜色发生变化，常预示着身体气血运行不畅，或预示着某些疾病。 指甲没月牙说明什么问题？ 手指甲根部白色月牙部分，为半月痕，又称甲半月。一般而言，半月痕的数量，双手要有8-10个为好，甲半月占整个指甲的1/5是最佳状态。指甲半月太大或数量过多的人容易发生高血压、甲亢、中风；而甲半月太小或数量过少则说明血压太低，完全看不到半月甲的人，大多有贫血或者神经衰弱的症状。 吃一种食物补气血，长月牙 红豆红米核桃粉：红枣10g、红豆10g、核桃10g、红米5g、赤砂糖3g。 做法：将所有材料晒干，磨成粉，均匀搅拌，煮成糊食用即可。也可将所有材料烘熟，磨成粉混合，每次取30g作用加热水搅拌成糊食用。也可选现成的产品，方便卫生。 功效：红豆、红枣和红米都是富含铁质的食物，常吃能补血、预防贫血，对四肢发冷、月经不调等女性疾病有缓解作用。核桃补气血，还能补脑健脑、增强免疫力。赤砂糖是产后妇女常吃的东西，有益气、缓中、化食、补血破淤之功效，对产后恢复有帮助。

老百姓说的灰指甲就是医学上的甲真菌病或甲癣。是由真菌感染引起的，很多人手足皮肤都会同时长癣，由于没有及时治疗 才会引起灰指甲。早期灰指甲，意思是只有一小部分指甲变坏，最好病变指甲不要超过一半，可以先外用药看看：百分之十冰醋酸浸泡 每天一次 每次二十分钟；然后涂药膏如特比萘酚或联苯苄唑或必亮或罗每乐都可以，选一种就可以。这是省钱的方法，药水好一点的叫阿莫罗芬甲搽剂 一周涂一到两次 都至少坚持两个月。 大部分指甲都坏掉的话，一般都需要口服药物治疗：伊曲康唑胶囊 0.2 一天两次 服一周停三周 或特比萘酚片 0.25 一天一次 连续服用。时间都要三个月左右 注意每月复查一次肝功能 药物都比较安全 只有极少数人会出现副作用。伊曲康唑胶囊这个药由于是脂溶性的，吃点带油的食物可以促进吸收，增加疗效，所以一般都是吃饭的中间或饭吃完马上服用，假如早上吃药，需要吃点油腻的东西如肉包子一类的，假如早上吃得很清淡就吃点菜包子或糯米饭，那建议早上不要吃药，改成中午和晚上饭后马上服用更好。 以上都是主流的治疗方法，还有一些方法不太常用，比如激光治疗，需要经常去医院治疗，假如多个指甲的话要一个一个治疗，比较花费时间，治疗过程有疼痛感，患者接受度不高。至于拔甲治疗，这是很古老的方法，是以前药物治疗选择很少或药物肝功能方面副作用很大的时候不得已的选择，现在基本不用了。 本文系王建有医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。