冯雪亮医生的科普号

直播时间：2021年03月11日19:28主讲人：冯雪亮主任医师山西省眼科医院斜视与小儿眼科

大家都知道，斜视会影响孩子的双眼视功能，丧失立体视觉。那么怎样发现孩子是否有斜视，患斜视后又该怎么办？听说斜视需要手术治疗，那么手术的时机如何选择？ 面对这一连串的问题，请看科普宣传片，如何应对儿童斜视？>>>观看视频：

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先天性眼球震颤大致分两类，一类是冲动性眼球震颤，多伴有头位，即歪头视物，歪头视力多好于正位视力。眼球震颤多有休息眼位，视力大多较好，可以进行手术治疗，缓解歪头视物及偏斜。合并斜视的病例可以同时手术。该手术又称中间带移位术，即将震颤轻的位置移到正前方，达到矫正歪头的目的，该手术一般在两眼同时进行。手术技术及效果均比较成熟。 另一类是知觉缺陷型眼球震颤，这类眼球震颤多没有休息眼位，视力较差，多合并其他先天性眼疾，如先天性白内障，青光眼，白化病，高度近视，脉络膜缺损等。这型震颤以前没有办法治疗。近年来随着科学临床研究的发展，已经取得一定的进步。目前可以进行手术治疗，即本体感受器切除术。手术效果大部分不错，但是不能完全解决震颤。有助于弱视训练及视力恢复。大量的临床研究仍有待继续。在美国wills 眼科医院学习期间，重点学习该项技术。目前作为今年的新技术项目已经开展了部分病例手术，手术效果比较满意，有的患者视力较术前提高一至两行。外观改善也比较明显。尤其对于伴有斜视的眼球震颤可以同时矫正斜视，有的还可以同时矫正代偿头位或歪头视物，达到一举多得的效果！大量的临床观察还在继续！

目前临床上应用的三棱镜主要有两类，一类是普通的三棱镜，另一种是把三棱镜制成膜状的贴膜三棱镜。前者适应于小度数偏斜使用，后者适用于度数偏大的斜视使用。 1 小度数共同性斜视的使用：小度数斜视成年人没有临床症状者可以不必配戴。适用于小度数斜视合并复视，不能聚焦，视疲劳等的患者。起初配镜可以从低于斜视度数开始。逐渐适应。早期配戴会略有不适应，应逐渐适应，由静止开始，逐渐增加活动量。阅读较行走容易适应，低度数较高度数容易适应。医生和视光师需要指导患者正确使用及适应。不超过10-15棱镜度以内为佳。效果以缓解临床症状为评判标准。 2 伴有复视的麻痹性斜视或外伤引起的眼外肌功能障碍。 3 斜视术后欠矫或过矫，尤其适合伴复视者。 4 对于小度数麻痹性斜视，尤其伴有头位者，或手术前的试戴。或手术观察等待期。或度数小暂时不适合手术，又希望矫正头位者。 压贴三棱镜的使用 1 方法通过在框架镜片上压贴相应度数膜状三棱镜，来矫正和缓解微小度数斜视、共同性斜视、斜视矫正术后过矫欠矫，同普通光学三棱镜。但是对于度数较大者也可以使用。 2 伴有头位的眼球震颤。