山西省眼科医院科普号

1.暂不矫正 对于年龄较小，或散光较小不影响视力，也没有明显症状的时候，可以先定期观察，暂时不予矫正。 2.框架矫正 对于散光合并近视、远视的患者，根据验光结果进行配镜。 3.RGP 对于散光度数较大，框架眼镜矫正效果较差者可以考虑验配RGP。 4.其他治疗 对于合并斜弱视或者其他眼病的患者，除矫正散光外，还应进行相应的其他治疗。

1.医学验光 一般来说简单的电脑验光即可大致判断散光的程度及轴向，如果要更准确的判断散光以及有无形成弱视，则需要进行睫状肌麻痹下的检影验光及详细的综合验光来判断。验光的散光是整个屈光系统的综合散光。 2.角膜地形图检查 如果想要判断散光的来源，或者配戴接触镜来矫正散光，就需要做角膜地形图的检查。 角膜地形图不仅可以测量角膜不同直径范围内散光的程度及轴向，还可以测量散光的范围，鉴别是否有圆锥角膜的风险因素。

复视的原因很多，临床可分为单眼复视和双眼复视两种，单眼复视是遮挡一眼，另一眼单独看东西重影，双眼复视是每一眼单独看没问题，而双眼一起看是出现重影。前者多与晶体或屈光不正的问题有关，而后者多是眼肌麻痹引起。眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。就是将一个物体看成离开的两个物体的现象，而老年人的复视以双眼复视多见。眼外肌麻痹系由一条或数条眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼球运动障碍、眼位偏斜的疾病眼外肌麻痹常见的病因如下：青少年：外伤、多发性硬化、颅内肿瘤、炎症、重症肌无力等。中老年人：血管性疾病（ 脑梗、高血压、糖尿病、高血脂 ）、肿瘤、外伤、炎症、中毒、内分泌疾病等。临床常见双眼复视、遮挡一眼复视消失，伴头晕、眼球运动受限、上睑下垂、恶心、呕吐及步态不稳等全身症状。中医学认为本病多因风邪而起，具有眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二等症，故称为风牵偏视。本病常由气血不足，风邪乘隙而入，风中经络或外伤，中风后瘀血停滞经脉瘀阻所致。针灸是治疗本病的首选方法，结合局部穴位注射、拔罐、中药等方法，达到疏通经络，缓解痉挛，调和气血，平衡阴阳的目的。日常护理：1.遮盖健康眼，如果眩晕严重者，可遮盖患眼。2.做眼球运动训练：在眼前0.5米处悬挂一个彩色小球，嘱患者眼球随着小球动，也可以用一支笔完成，外直肌麻痹做外转训练，内直肌麻痹做内转训练，上直肌麻痹做正上方及外上方训练，下直肌麻痹做正下方及外下方训练，上斜肌麻痹做鼻下方训练，下斜肌麻痹做鼻上方训练，时间为每次20—30分钟，每天三次。3.出行时，不要骑车、开车，最好有家属陪同，上下楼时尽量乘坐电梯。4.饮食宜清淡，低盐低脂低糖饮食，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物，戒烟限酒，监测血压血糖。5.适量运动，劳逸结合，保持良好的心态，积极配合治疗。6.规律起居，避免吹空调，避免受凉风。

一旦确诊为白内障，您应该做到以下几点：1）如果您年龄大于65岁，每年常规进行眼科检查；如果您较年轻，可每两年进行一次眼部检查，追踪白内障的进展情况；2）夏天或阳光强烈的天气下佩戴防紫外线的太阳镜或者遮阳帽；3）进行阅读时可尝试使用放大镜或增加光亮；4）戒烟，吸烟是白内障发生的一个很关键的危险因素；5）当出现眩光、光晕时，尽量避免夜间驾驶；6）治疗全身系统性疾病，例如糖尿病；7）当日常生活因视力原因受影响时，可考虑预约行白内障手术治疗。

尽管很多危险因素会导致白内障的发生，但年龄仍然是其发生的最常见原因。随着年龄的不断增长，正常晶状体蛋白会出现分解，从而导致晶状体逐渐变混浊。除了年龄因素之外，其他危险因素主要包括：吸烟、糖尿病等全身系统性疾病、眼外伤、眼部手术、紫外线损伤等。

如果您发生了白内障，那么眼内的晶状体便会由透亮变得混浊，就好比我们通过雾朦朦或者满是灰尘的车窗玻璃看东西一样，你看到的图像便会模糊不清、甚至出现色彩变化。由于年龄相关性白内障进展相对缓慢，所以白内障初期您可能不会注意到视力的明显改变。但是随着白内障严重程度的不断变化，会不同程度的出现以下视觉症状：视物模糊、眩光、单眼复视、强光下视力明显下降、夜间视物不清、色觉敏感度下降等。

注:本文是2017年本人良心作《论中西医治疗麦粒肿之得与失》的姊妹篇，对霰粒肿、麦粒肿如有诊断和治疗疑惑者，可相互参考。这几年以来，一直想写一篇霰粒肿的科普文章以供广大此类患者朋友，但由于各种原因（门诊、读书、论文、家庭以及惰性等种种原因），迟迟未于付诸笔下，在此对大家深表歉意！其实，麦粒肿、霰粒肿这些眼科小病，应该让资质尚浅的年轻大夫去诊治，不宜在门诊限号的情况下花费大量的宝贵时间去治疗这些眼科常见病多发病，因为有太多的需要中医治疗的疑难、严重的眼科疾病尚需攻坚。但是，只要患者挂上号或者熟人找上门来就诊，我就得认真检查，四诊合参，理法方药，详细告知日常如何饮食和清洁调护，注意事项，详尽而又繁琐，一套下来需要至少十分钟的时间，（平时饮食注意和日常调护非常重要，能占到治疗功劳的一半！）。本人除了把脉开方之外，其他程序早已形成流程化，顺口溜形式的解答了。这次下乡结束后，四月份回到医院上班，我下定决心要写一篇科普通俗文章，让患者及家属去认真领读，这样既可节约我的时间，又可以使得患者用药护理和疑问得到圆满解决。温州眼科的一位大咖曾说过，“大家都去做大菜，而我们要把拌黄瓜做到全国第一”，意思是其他大医院大院校把白内障、青光眼、眼底病等大的病种深入研究，而温州要把视光学这个看似不起眼的眼病研究做到国内最好。同理，在这里，既然我要写一篇关于霰粒肿的科普文章，也要倾尽毕生所学，写成良心之作，以期服务于广大患者。“一屋不扫，何以扫天下？”一个好的厨师，体现他真正水平的不是看他能做什么诸如满汉全席佛跳墙的大菜，而是看他能否把炒土豆丝、炒白菜做到极致。记得2013年初，我单位同事护士家孩子左眼下睑生了一个霰粒肿，滴消炎眼药水，不见好转，渐渐变大如花生米大小，不红不肿不痛，至西医同事诊治意见均是手术治疗。但是，因为这位护士自己经见过儿童霰粒肿手术的惨痛一幕：伴随着孩子撕心裂肺的哭闹和家长的内心流泪，医护人员捆绑制动（甚至全身麻醉）、打麻药针、睑板夹强行开睑翻开、手术刀切开、流血溢脓、挖匙挖出囊内肉芽、剪除囊壁、按压包盖，手术结束，最后大人小孩都是浑身都是汗。所以对于自己家孩子，肯定不愿意手术，遂来中医眼科找我吃中药。脉证合参，理法方药，5剂后，肿物未见减小反而红肿变大！故着急的抱着孩子又来找我，经我解释，调整用药，继续开方5剂，仍未用任何眼药水，三天后电话来询，诉早晨洗脸时突然眼内流出大量脓性分泌物，问我该怎么办，我告知滴妥布霉素滴眼液3次即停，继续吃中药观察。再过两日后，她高兴地反馈，霰粒肿痊愈！这一下子在全院广泛流传本人善于治疗“麦粒肿”、“霰粒肿”，即只要是眼睑肿物，不管大人小孩、是“麦”是“霰”、首发复发、单发多发、有无手术史，基本都推荐至中医眼科（善于治病的大夫是好大夫，善于举荐的大夫也是好大夫）。遂我科此类患者就诊人数剧增，多种多样“麦粒肿”、“霰粒肿”也亦积累了丰富的经验。后来我告知我院门诊手术医生：如果是单个、比花生米大的霰粒肿，手术治疗，干净利索，直接了当，不值得花费时间、耐心、苦涩的口感而吃中药，但如果是多发、小于黄豆大的霰粒肿，应该吃中药调理。所以现在我院门诊此类患者，有手术的，有吃中药的，合理规范治疗，有利于广大患者。基础知识：人体上下眼睑，有排列形似梳子一样的数十条睑板腺，在睫毛和睑缘之间的细长狭窄带内，有睑板腺开口，上睑约40-60个，下睑约20-40个开口，正常睑板腺分泌油脂，为清澈的油滴，质地清稀而色清微黄，缓缓分泌并排出至眼表（角膜、结膜表面），参与眼表泪液的生成，为泪液最浅表一层的脂质层主要成分，主要起到防止和延缓泪液蒸发的作用，预防干眼症的发生。定义：霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺的慢性非化脓性性炎症。由于脂类物质在睑板腺内积存变大，挤压临近组织并引发慢性肉芽肿性炎症，通常有纤维结蹄组织包囊，内有睑板腺分泌物及巨噬细胞浸润。病因：有的认为与脂腺分泌旺盛有关，有的认为与维生素A缺乏，腺上皮过度角化，阻塞睑板腺管道，有的认为与血清胆固醇增高有关，有的认为与睑板腺导管内结石阻塞有关，有的认为与睑缘局部细菌刺激有关，有的认为与螨虫侵入有关，有的认为“上火了”，等等。针对以上定义和病因，我有必要解释和疑问：1、“霰”，虽然标准注音为“xian”但是大部分医生和患者称“san”，临床约定俗成，称“san”的为多，没有必要死抠字眼；2、既然是慢性病，就需要慢慢调理，就没有必要非得用手术去快速解决，除非慢性调理预期效果不佳，或者时间太长；正如上面讲的，如果是单个、比花生米大的霰粒肿，手术治疗，干净利索，直接了当，不值得花费时间、耐心、苦涩的口感而吃中药，但如果是多发、小于黄豆大的霰粒肿，应该吃中药调理。许多患者可能主诉只有几天或者十余天，但其实总病程比主诉要长的多，只是“发现”永远要晚于“存在”；3、非化脓性，意味着无细菌参与，那么没有必要用抗生素！那么临床上经常见到医生开妥布霉素、氧氟沙星等眼水，没有必要。除非合并细菌感染，出现化脓趋势，有红肿痛感，可以适当滴一些抗生素眼水。另外，抗生素眼水仅仅能达到皮肤和结膜表面一层，而对于皮下肌肉层的病变则无能为力，因此，本人在治疗各种霰粒肿的药物中，很少开抗生素眼水。当然，医生看到患者病情，认为没有必要手术，而又必须得表示性给予药物，那么，这类看似安全而无副作用的抗生素眼水，成为医生开具的安慰性治疗药物。但是，本人认为，如果有红肿痛，应该从内向外，使得眼内脓性分泌物排出则愈，即“火郁发之”之义，如果用寒凉的抗生素眼水表面滴用，则“寒包火”，使得火热不能外出而伏遏于眼睑内，成为“死疙瘩”，看似红肿痛暂时性的得以解决，但成为反复发作的定时“炸弹”，只要条件成熟，比如身体“上火”或者免疫力低下时，“死疙瘩”有被活化而红肿痛。同时，上下左右眼睑如果有数个这里的“死疙瘩”，后果就是反复发作，此起彼伏，病程遥遥无期。4、对于这种炎症，我们没有必要用消炎药物，如非甾体类（如双氯芬酸钠，普拉洛芬），更没有必要用激素类（如地塞米松）药物。临床上有些大夫看到局部肿胀，就喜欢涂抹激素类眼水或眼膏（教科书如此），但是效果往往不佳，肿物无明显缩小，即使暂时性缩小，停止用药，则又变大。因为，虽然肿物内有巨噬细胞，激素可以使得这类细胞消退，但不能使脂质物质减少，那么，机体对这类病理产物的排斥，必然会分泌巨噬细胞来吞噬，故激素不解决根本问题。根本问题在于脂质的阻塞，不在于炎症反应。“流水不腐户枢不蠹”的道理就在于此。舍本而逐末，不可取。5、为什么出现肉芽？起初，囊肿在包囊内渐渐变大，尚未突破囊壁，此时往往不化脓，不合并细菌感染，多为颜色正常，压之不痛，摸之光滑的皮下疙瘩。如果增大至突破囊壁，则有两个方向发展，一个是突破眼睑皮肤而红肿，甚至合并感染而溢脓，一个是向内突破至眼睑内壁，隆起于结膜囊，形成淡红色的、非感染性的肉芽组织。从外破，影响美容，患者着急，急来就医，急于求成，行手术切除，打开纱布发现，大小往往和手术前变化不大，甚至从皮肤切口容易留下瘢痕。从内破，形成肉芽，一般无特殊感觉，至多少许异物感，一些患者内心比较细腻，每天扒开眼睑看看肉芽变化，甚至要求手术切除。其实大没有必要，眼睑内涂抹马应龙八宝眼膏则能慢慢融化肉芽。6、霰粒肿、麦粒肿手术是眼科门诊最为常见的手术，每位眼科医师应该熟练掌握。按照手术书本要求，为了防止复发，必须把囊壁也切除干净，甚至切除处涂抹碘伏以求破坏囊壁。现在回想起来，没有必要，甚至弊大于利。首先，切除务尽，极其容易损害正常组织，容易留下瘢痕，也容易使得局部眼睑塌陷缺损，影响美容；如果是上睑外面手术，患者是双眼皮，那么留下瘢痕的几率要低得多，因为重睑线可以掩盖一部分瘢痕。其次，用碘伏涂抹囊壁后，容易形成色如胭脂，边界清晰的结块，状如枸杞大小，长期难以痊愈，严重影响美容。再次，切除越多，流血越多，对正常睑板腺破坏也越大。睑板腺分泌油脂减少，泪液蒸发过快，则眼睛干涩。临床可见到因反复行霰粒肿手术而干眼症经久不愈者。7、有人认为与睑缘区不卫生而细菌感染有关，甚至有文章报道与螨虫滋生有关，并行针对性药物局部反复清洗。这犹如为了抓住一只调皮的老鼠而把整个屋子的家具都给翻腾一遍，但往往是老鼠没抓住，过几天又回来了。把个例案件当做普遍规律，这是当代文献报道应用到临床上的一大弊端。为了印证睫毛根部是否有螨虫，拔睫毛行显微镜检查，增加患者检查和药物费用，延长就诊时间，部分患者的确可见螨虫，这犹如“病理检查是金标准”一样，除螨治疗开始了。但是尴尬的是，如果找几位不患睑板腺功能障碍的正常人作对照，发现正常人也有可能在睫毛根部存在螨虫！其实，几乎每个人皮肤，毛发尤其面部存在螨虫，只是发病条件不成熟，无症状罢了，也就是说，如果对一个不见卫生的人检查睫毛是否有螨虫，结果往往是阳性。还有，现在中国医疗现状是抗生素的极其滥用，发现细菌滋生，就用抗生素，从来不考虑细菌滋生的环境和原因。我们把屋子比作人体，如果屋子角落里有垃圾堆积，长时间后腐坏，细菌滋生，异味扑鼻，按照常规正确的做法，房屋主人都会想到把垃圾清扫出屋即可。但是，奇葩的事情出现了，屋子主人没有自己清扫垃圾，而是请了专业细菌学专家，用了消毒剂喷洒，细菌得以暂时消灭，垃圾仍在，过了一段时间，另一种细菌又大量滋生繁殖，细菌专家拿来力量更强的农药喷洒。这样反反复复数次，细菌交替变异，垃圾仍在，结果是屋子里看似没有细菌，但是就是异味扑鼻，臭水漫流，屋子不能再住人了，这个比喻放到人体上，结果意味着什么？后果不可想象！《道德经》：“百姓日用而不知，故道鲜矣。”中医就是顺道而为，中医没有去关注细菌是什么类型，药敏试验如何，该用哪种抗生素，只是把滋生细菌的源头-垃圾清除罢了。同理，如果眼睑局部清洁卫生，细菌，螨虫何以滋生？“扶正祛邪”，是中医治病的根本原则，扶正则有能力祛邪，邪去则正气自生，相辅相成。8、有的认为与脂腺分泌旺盛有关，或者与血清胆固醇增高有关，有一定道理，但不全面，试想，脂腺分泌旺盛的人群很多，血清胆固醇增高的人群更多，为什么绝大部分没有患霰粒肿？有些患者，脂腺分泌不旺盛，也要患霰粒肿；有的患者，胆固醇不高，但甘油三酯高，低密度脂蛋白高。这些相关因素，仅仅是从发病率或者患病率的统计学角度上去分析，但是具体到个人，就不能确定了。统计学是概率性问题，个体患者则是“有”和“无”的问题。儿童霰粒肿，肿物的边界较清晰，圆滑，肿物之间分散，部分成人可见脂腺分泌旺盛，或脾胃虚弱不能消化脂质，或摄入脂质太多，不能及时消化，或嗜酒恣食大鱼大肉，体内湿热壅阻，或卫生不洁，睑缘污秽阻塞，或熬夜，眼睛持续充血，等等，往往疾病是多个因素共同作用的结果。往往伴有明显的睑板腺开口广泛阻塞，所以，肿物之间常相互融合，表明凹凸不平，开口区污秽，油脂阻塞明显，按压肿物，粘稠脂质溢出。9、霰粒肿看似病因很多，发病人群也各式各样，年龄从婴幼儿到老年人，病情也不一，有单个首发，有复发，有多发，有手术后再发，有年龄太小不能手术，有年龄太大，需要病理检查（排除肿瘤）；有外观严重影响美容，有外观正常，触摸才能发现，有在眼睑内只有翻开眼睑才能看到；有散在密集而小，手术不能切除，有眼睑硬肿凹凸不平，甚至上睑下垂难抬，或者肿物太大压迫角膜，引起屈光不正而影响视力；有的行重睑手术（双眼皮）后，霰粒肿反复发作；有的伴有面部痤疮或者细小红疹（如日光性皮炎），痒，痛，热，反复发作，时好时坏；有的伴有面部螨虫严重感染；有的结膜囊内持续性分泌白色泡沫样分泌物；有的肿物固定，红痛感不明显，但持续性溢脓或溢黄水（瘘道），有的发病区域相应的角膜区反复发炎；有的“合病”或“并病”麦粒肿（教课书上，麦粒肿和霰粒肿严格区分，但在临床中，麦粒肿和霰粒肿的界限往往有交互共同之处），等等。10、对于成年人患者，往往来我中医眼科就诊者为多发复发者，因为单发首发者，大部分进行了手术切除。而多发复发者，或者患者对忍痛手术后不久再发，而对手术无信心，或者为医生亦感觉此病为全身状况不佳在眼局部的表现，需要从整体出发治疗，而推荐至中医眼科。对于婴幼儿或者儿童患者，家属和手术医生都不忍手术治疗，遂大部分推荐至中医眼科，无论是单发多发，首发复发，中药调理和日常调护都是首选。如果仅仅是单个霰粒肿，而且体积比花生米大的情况下，我才会建议行手术切除。11、我院手术医生对霰粒肿的手术操作，绝对熟练，值得信赖，但对霰粒肿的发病原因和复发预防了解不多。中医的整体感和辨证论治的优势，针对病因和预防复发，有独特的优势。中医和西医相结合，局部和整体相结合，中药和理疗相结合，治疗和调护相结合，治标和治本相结合，近期集中治疗和远期随访治疗相结合。12、中医对霰粒肿和麦粒肿的病因病机阐述非常到位。早在明代傅仁宇《审视瑶函》中就有记载“凡是睥bi生痰核，痰火结滞所成”，并指出为或为脾虚湿盛，凝结成痰核于胞睑皮下，或为恣食炙煿厚味（如烈酒、鱼肉、火锅、烧烤），脾胃蕴结湿热而生痰，痰热互结于胞睑。因此，霰粒肿，中医称之为“胞生痰核”，实质就是“痰”，病因就是脾虚湿盛，健脾化痰祛湿是治疗根本大法。在现代中医眼科学先驱，成都中医药大学眼科奠基人陈达夫《中医眼科六经法要》“太阴目病举要篇”中论道霰粒肿治之以温胆汤，但最后提醒“但此症服药，收效太缓，实不若现代医学，使用手术为佳”，这也印证了治疗各种情况的霰粒肿，合理治疗必须中西并重，相互补充。本人在临床中，温胆汤、桂枝汤、平胃散、仙方活命饮、三子养亲汤、升阳散火汤、托里消毒散、半夏泻心汤等是常用方剂，常合方应用，“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。但教科书上的化坚二陈汤、清胃汤，因含有过寒伤胃之药如黄连，栀子，石膏等，本人建议慎用。13、有形的霰粒肿，想要化为无形，一方面化痰散结，一方面健脾祛湿，还有就是托邪透脓，让有形之物有所出路，本人临床常用炮山甲、皂角刺、桔梗、枳实、白芷、天花粉，择情而用。14、部分霰粒肿一开始与皮肤颜色想同，紧紧局部隆起，后期可郁而化热，红肿痛，类似麦粒肿的表现（因为红肿痛，故部分医生误认为是麦粒肿），但其实质和源头仍然是霰粒肿，即使红肿区可能细菌感染。这时候局部抗感染治疗是可以的，但仅能达到皮肤表层的抗生素眼水，往往对深层炎症无能为力。因此，服用中药，从内向外治疗是有必要的。同样是清火，抗生素药物没有方向性，只是清火，却没有给火一个出路，犹如“关门打狗”，恶狗来家里偷食，主人闭门打狗，狗最后被打死了，但家里摆设也被破坏的差不多了。聪明的主人，开门后打狗，给狗一条出路，结果是狗负伤逃跑，不敢再来，同时家里摆设也最大程度的得到了保护。让治病微生物离开人体即可，不必赶尽杀绝，这就是中医最求“和谐”、“共生”，不是“你死我活”。大家可以参考《孙子兵法·军争篇》的“围师必阙”。中医治“火”有多种方法，阳明外证，如白虎汤，白虎加人参汤、竹叶石膏汤；散火，让火从体表皮肤而散，如栀子豉汤、银翘散，升阳散火汤；泻火，从大小便而走，“与其扬汤止沸，不如釜底抽薪”，如导赤散、调胃承气汤；直折邪火，如三黄泻心汤；上热下寒者，引火下行，以在上之火，济在下之寒，则“上清下暖”，火去人安，如傅山引火汤、乌梅丸、潜阳封髓丹、交泰丸；阴虚火旺者，滋阴降火，水足则火不生，如黄连阿胶汤、清营汤；阴火者，“甘温除大热”如补中益气汤；“阳气者，烦劳则张”，如白通汤、通脉四逆汤。同样是治“火”，大家可参考程国彭《医学心悟》“火字解”。15、外治法起到很重要的作用。热敷清洁，保持睑缘区的清洁和睑板腺开口的开放，对治疗和预防霰粒肿起着重要的作用。个人观点，用热毛巾湿热敷3-5分钟即可，用指甲清理睑缘的油脂即可，完全没有必要用棉棒蘸着生理盐水清洁，这看似严格的无菌观念，实则迂腐，不实用，清洁效果也不如指甲彻底和简捷。热敷前常规把手清洗即可。试想，我们日常洗脸时，洗脸水入目，也不会发生角结膜感染，因为我们有免疫力，除非免疫力低下或者致病菌太烈。16、睑板腺按摩是治疗已发霰粒肿和预防霰粒肿的高效外治方法。本人在2013年至北京中医药大学附属东方医院眼科进修时学习到的，在此向东方医院眼科致敬！正常睑板腺分泌的脂质如清澈油滴，均匀分布在眼表角膜和结膜表面，以润滑眼球和减少水样泪液的蒸发。如果睑板腺分泌的油脂粗糙，浓稠，甚至阻塞开口，则即容易导致霰粒肿，又导致干眼症和异物感，而且，油脂堆积在睑缘，不能及时清理，则容易招致细菌、螨虫滋生，形成恶性循环。因此，在服用中药的基础上，行睑板腺按摩，促进粗糙浓稠的脂质及时排出，对治疗和预防霰粒肿，显得非常重要。此方法需要反复多次治疗，待分泌清澈油滴为度。中药使得睑板腺不再分泌异常脂质，按摩使得已经产生的异常脂质及时排出，“节源开流”，疗效更佳。17、饮食护理也很重要。一切损伤脾胃的饮食习惯均应摒弃，如过食寒凉，过食瓜果，暴饮暴食，不规律饮食。还有，俗话称“猪肉生湿，鱼肉生痰”，许多霰粒肿患者，有过多食取猪肉、鱼肉的习惯，尤其儿童，脾胃未坚，家长溺爱，鱼、肉味道可口而多食，脾胃不能完全运化，即生痰湿，堆积至眼睑而成霰粒肿。建议患者多食山楂海带，山楂化肉食，海带软坚散结，有助恢复。注意，山楂消食力量较强，能耗气，故脉象有力者可用，或者结合补气药物；海带，儿童多不喜食，可用海苔代替。18、霰粒肿为有形之物，将有形化为无形，需要一定的时间。正确的事情坚持做，这就是功夫。中医治疗霰粒肿的诀窍，“无他，唯耐心尔”。最后，祝愿广大患者早日康复！山西省眼科医院中医眼科 宋宙光

缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧，造成视神经的损害，单眼或双眼发病，双眼发病时间可有间隔。多见于50岁以上中老年人，女性多见。常见病因1.全身血管病变：高血压、糖尿病、心脑血管疾病、高血脂、颈动脉疾病、重度贫血等。 2.眼部原因：先天固有的小视盘和小视杯、视盘埋藏玻璃疣、眶内或视神经鞘内占位病变、内分泌相关眼病。3.其他因素：高胱氨酸血症、风湿病、重度湿疹、口服避孕药等。临床表现1.视力突然下降，并有部分暗影眼前遮挡。2.视野检查：典型表现为象限盲并延伸弧形暗点与生理盲点连接。3.眼底改变：可见视乳头水肿，边缘不清，视乳头部分或全部色淡苍白，盘周可见点状、火焰状小出血。4.眼底荧光血管造影：早期表现为视盘缺血区无荧光或弱荧光或充盈迟缓，网膜循环为正常。西医治疗：糖皮质激素、非甾体类抗炎药、改善循环障碍、神经营养药物、降低眼压、治疗全身疾病等。中医治疗：中医将本病归属为“目系暴盲”范畴，本病初期多属气滞络阻，病至后期，多属气血两亏，肝肾不足。中医中药在防治该病有独特的效果，能减轻局部水肿，改善血供，保存和提高残余视功能，并能有效预防对侧眼发生同样的病变。在早期以药物（西药联合中药）尽快消除视神经水肿，挽救视神经纤维为关键，并结合针灸、穴位注射、直流电离子导入治疗，后期主要以针灸治疗恢复视功能为主，神经营养为辅。如能及时给予治疗，视功能预后较好。预防保健1.要注重生活起居规律，锻炼身体，多做有氧运动：慢跑、快步走、登山、跳绳、打太极拳等。2.要注意补充营养，多吃促进血液循环的食物芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类、桂圆干、坚果、韭菜、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、红枣、百合等。3.食疗方：早期冬瓜赤豆苡仁汤：冬瓜（带皮洗净切块）500g、赤小豆30g、薏苡仁30g，饮汤食瓜吃豆，功效：利水健脾消肿。后期紫米红枣粥：紫米250g、红枣10枚、当归30g、赤小豆30g，饮汤食枣豆，功效：补气养血明目。