徐先生因“左腹股沟嵌顿性斜疝”(小肠气)导致的剧烈腹痛、腹胀到衢州市人民医院进行就诊。 据悉,徐先生左侧大腿根部的包块发现已有3年,却因忧心新冠疫情防控的安全,对医院产生了畏惧,即便感觉身体不适,却依旧不愿到医院进一步检查。 “不痛、平躺后会消失,按压后也能缩回去,我就没太在意。”徐先生是位体育运动爱好者,下班之余就爱打打乒乓球。那天,徐先生同往常一样,在球场上和同伴奋力厮杀,没想到的是,运动结束,这“不痛不痒”的包块却怎么也按不回去了。到了半夜,更是腹痛、腹胀相继而来,疼的满头大汗。家人意识到病情的严重,赶紧将徐先生送到医院胃肠外科进行就诊,CT检查显示:左腹股沟嵌顿性斜疝。 “病情危急,需要立即手术!”胃肠外科主任医师余春带领手术团队详细分析病情,最终决定为徐先生在全麻下腹腔镜腹股沟疝修补(TAPP)微创手术。通过三个0.5~1cm的小孔,还纳嵌顿的肠管和大网膜,仔细观察肠管的血运情况恢复,可以保留嵌顿的肠管,分离Retzius(耻骨后)间隙及Bogros(腹股沟区后)间隙,完整分离斜疝疝囊,置放补片覆盖肌耻骨孔区域,完全关闭疝内环口。最终腹腔镜腹股 沟疝修补微创手术顺利完成,徐先生的肠管也得以保存。 “本以为要在肚子开一个大口,住上好几天,没想到只开了三个小孔,2天不到就出院了。感谢你们医院,用最小的代价解决了我的大麻烦。”目前徐先生恢复良好。 什么是腹股沟疝? 腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出,形成了外观可见的皮下肿块,而突出的脏器往往是肠管及大网膜,由此可导致患处坠涨,疼痛,平卧或手推内容物可以回到腹腔内。 什么是嵌顿疝? 嵌顿疝指腹腔内肠管、网膜由内环口突出腹壁外,不能回纳。如肠管嵌入时间过久,可引起肠坏死、穿孔、腹膜炎,严重都可危及生命。 嵌顿疝有什么症状? 患者腹股沟突出一包块,不能回纳,可有腹胀、腹痛,发热等。 嵌顿疝可以微创手术治疗吗? TAPP是腹腔镜腹股沟疝腹腔内腹膜前修补术微创术式,属于后入路修补,是基于肌耻骨孔的修补,相较于全腹膜外修补术(TEP),能把该区域所有的疝(直疝、斜疝、股疝及耻闭孔疝)一并修补,既可治疗已发疝又可处理隐匿疝,也适用于一部分嵌顿疝、复发疝等。此项技术大大降低了切口及补片的感染风险,减少了血管、神经损伤的发生率,更具有手术切口微小美观,术后疼痛轻、恢复快、复发率低等诸 多优点。 余春医师提醒市民朋友: 疝气一旦发生,尽早就诊,以免“小洞不补,大洞吃苦”,发生嵌顿、肠坏死情况。对于不能自行回纳的疝,手术是唯一有效的办法!目前疫情常态化,生病别再硬“扛”,避免延误病情,耽误治疗!
高龄一直是外科的“禁区”,日前,温州医科大学附属衢州医院 (衢州市人民医院)胃肠外科团队成功为一名“90后”的超高龄老 人实施“胃癌”手术并获得成功,为受胃肠疾病困扰的高龄患者提供 了新的诊疗思路。 过去的3个月时间,97岁何奶奶过得大起大落:在当地医院经 胃镜及病理诊断为“胃癌”,考虑患者年事已高,且手术风险极大, 当地医生不敢贸然进行手术,家里人都担心扛不过去了,孝顺的 子女们将何奶奶送到了温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民 医院)胃肠外科治疗。 如今的何奶奶,能吃能喝能行动、顺利地出院,这在3个月 前,是何奶奶和家人万万没想到的。 黑便数月,体重不到70斤 何奶奶来自龙游,平时生活基本能够自理,但自从农历新年以 来,老人逐渐出现上腹痛,吃不下东西,伴有解黑便,人也越来 越消瘦,直到卧床不起。经当地医院诊断为“胃癌”。肿瘤引起不全 性梗阻,伴出血、营养不良、严重的消瘦,对于如此高龄体弱的 患者,手术风险可想而知。抱着最后一线希望,家人将何奶奶转 诊到温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)胃肠外科。 胃肠外科主任助理、余春主任医师看到何奶奶时,老人已经瘦得 皮包骨头,体重不到70斤。 “刚进胃肠外科时,老人全身状况非常差,有胃幽门不全性梗 阻、进食后有呕吐,同时还伴有营养不良、严重的贫血、电解质 紊乱及诸多老年疾病,如,慢性阻塞性肺疾病、心功能不全,脊 柱畸形等。”余春主任介绍,“何奶奶是衢州市人民医院胃肠外科成 立以来收治的年龄最大的胃癌患者,全科室非常重视老人的病 情,专门组织专家团队研究对策。” 建科以来,年龄最大的胃癌患者 在温附一专家、胃肠外科执行主任刘纳新指导下,联合呼吸内 科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、营养科等多个学科的共 同讨论,制定何奶奶专属治疗方案:首先进行保守治疗,术前加 强营养支持、调节水电解质紊、纠正贫血、心肺功能锻炼,将老 人的身体状况调整到能够耐受手术,再进行胃癌根治术。这个治 疗方案还得到了家属大力支持。 “如果手术成功,老人的生存期和生活质量都会不一样,我们 也了解,商量后决定试试。”王阿姨说。 经过长达三周的术前准备,老人身体状况得到明显的改善,手 术前胃肠外科又进行了细致周密的术前讨论及手术预案准 胃肠外科主任助理、余春主任医师看到何奶奶时,老人已经瘦得 皮包骨头,体重不到70斤。 “刚进胃肠外科时,老人全身状况非常差,有胃幽门不全性梗 阻、进食后有呕吐,同时还伴有营养不良、严重的贫血、电解质 紊乱及诸多老年疾病,如,慢性阻塞性肺疾病、心功能不全,脊 柱畸形等。”余春主任介绍,“何奶奶是衢州市人民医院胃肠外科成 立以来收治的年龄最大的胃癌患者,全科室非常重视老人的病 情,专门组织专家团队研究对策。” 建科以来,年龄最大的胃癌患者 在温附一专家、胃肠外科执行主任刘纳新指导下,联合呼吸内 科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、营养科等多个学科的共 同讨论,制定何奶奶专属治疗方案:首先进行保守治疗,术前加 强营养支持、调节水电解质紊、纠正贫血、心肺功能锻炼,将老 人的身体状况调整到能够耐受手术,再进行胃癌根治术。这个治 疗方案还得到了家属大力支持。 “如果手术成功,老人的生存期和生活质量都会不一样,我们 也了解,商量后决定试试。”王阿姨说。 经过长达三周的术前准备,老人身体状况得到明显的改善,手 术前胃肠外科又进行了细致周密的术前讨论及手术预案准备。高 龄一直是外科的“禁区”,如此高龄,是承受不了术后化疗的,所以 肿瘤的根治彻底就尤为重要,同时要注意手术并发症及患者承受 能力。为此胃肠外科组成了“高配”手术团队——胃肠外科钱军主 任、余春主任医师和鲁航医师共同为老人进行手术。 由于手术前期准备工作做得十分充分,在手术室麻醉科的配合 下,手术进行得非常顺利,根治性切除引起梗阻、出血的胃肿瘤 以及重建消化道,仅用2个多小时,术后立即拔除了气管插管,老 人恢复了清醒后顺利送回病房。 一路“闯关”,老人顺利恢复 真正考验团队的是术后并发症,由于老人年纪大,营养状况较 差,术后易发生出血、感染、心肺功能衰竭、吻合口瘘、胸腔积 液、术后谵妄等并发症。幸运的是,在多学科团队的保驾护航 下,衢医诊疗团队一路“闯关”,老人顺利恢复。 ? “对于高龄老人来说,术后护理非常重要。”胃肠外科护士长洪 颜介绍,住院期间,老人曾出现心情抑郁、说胡话、肢体舞动等 应激性心理障碍,为此,她带领护理团队给予心理护理,指导家 属为老人翻身拍背排痰,特地找来龙游籍医护人员用家乡话为何 奶奶做好交流,让老人感受到家的感觉,就这样老人一天天好了 起来。 “感谢你们,老人家有了第二次生命……”说起这段经历,衢 医团队精湛的技术和贴心的照护让王阿姨备受感动,忍不住落 泪。“我妈妈能成功手术,真庆幸做了正确的选择,我们全家都 很感激!” ? 高龄手术已不再是“禁区”! ? 在医疗领域,高龄通常被视为手术禁忌,因为高龄老人手术要 面临三大难关:一是老人器官衰退,手术和麻醉耐受性差;二是 基础疾病多,如高血压、肺气肿、糖尿病、心脑血管疾病等;三 是手术后恢复慢,易发生感染、肺炎和静脉血栓等。但随着人均 寿命的增加,老年患者正在变得越来越多,高龄甚至 超高龄的比 例逐渐上升,仅今年以来就有近10例八旬以上的老人接受胃癌手 术。高龄老人的手术对医院的综合实力、医生的外科技术提出了 超高的要求。 今年温州医科大学团队的入驻衢州人民医院,促进了多学科诊 疗模式在我院在肿瘤诊疗过程中的应用,何奶奶就是该模式的直 接获益者。目前衢州市人民医院胃肠外科作为本地区最大的胃癌 诊疗中心,已经形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案;胃癌 根治术标准化、规范化的推广,加速康复外科理念的应用,以及 严格的多学科会诊制度(MDT),能够为每一位高龄患者提供最优 的个体化治疗方案。 如今高龄手术已不再是“禁区”!
患者朋友们:经我科医护人员的精心治疗与护理,您的病情已基本好转。即将出院回家休养,为使您的身体尽快康复,建议您注意以下几个方面:—饮食:要科学的进餐,合理安排饮食。术后流质饮食两周,半流质饮食四—六周
@@一位老年患者朋友,因为上腹部不适,疼痛,吃不下东西一段时间。 来衢州市人民医院胃肠外科 综合检查结果出来 很严重,胃局部周围都有了病灶 ,"怎么办?开不掉了?" 顾虑重重 ,庆幸患方的积极治疗 ,老人 的坚强 ,坚持不放弃 !对付病魔 ,我们 化不可能为可能 ,因为有肿瘤多学科协作好模式(MDT)!"转化治疗"这个星级好武器★★★★★ ! 经过治疗后病灶退缩明显消失 ,得以接受了胃癌扩大根治手术,行根治新的胃癌,还有部分胰腺,脾脏联合切除 , 并且顺利地康复出院 ,老人也可以再次拥抱新的生活 ![拥抱][拥抱] 这几个月对不幸但又是幸运的老人来说就像坐过山车一样惊险之旅 。 治疗胃癌,我们专业的 建议:早发现 早诊断 早治疗。特别是中老年朋友,如有上腹部不适,黑便等情况需及早来院检查 [玫瑰][玫瑰]
近日,外科连续收治了几例阑尾炎,或因“胃肠炎”、或因不愿手术保守治疗,逐渐迁延阑尾化脓穿孔、阑尾周围脓肿伴粘连性肠梗阻,导致给后期治疗带来极大困难:孩子住院时间长,花费高,还可能带来后续的并发症…… 小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,相比成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛,婴幼儿阑尾炎具有特异性:年龄越小,其症状也越不典型,诊断越困难,穿孔率越高。 很多年轻父母对此没有什么认识,有的甚至因为心疼孩子而拒绝手术,等到被确诊的时候大都变成阑尾周围脓肿或者阑尾坏疽穿孔,错过了最佳的手术时间,给孩子造成了很大的痛苦!因此,早期诊断与治疗是提高婴幼儿急性阑尾炎预后的关键所在。 为什么会得阑尾炎? 引起阑尾炎常见的原因主要有三个方面—— 1.阑尾管腔出现了堵塞,比如粪石、淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞 2.阑尾管腔细菌入侵,这时候就会引发阑尾炎症了 3.胃肠功能紊乱或障碍时,阑尾血管和肌肉反射痉挛,使阑尾管腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。 患上小儿阑尾炎的表现 1.阑尾炎一般先出现腹痛,再出现发热,且腹痛呈持续性症状。 2.阑尾位于右下腹,腹痛时,左侧卧位,发炎的阑尾及盲肠会被牵拉,加重疼痛。所以当阑尾炎发作时,孩子喜欢保持右侧卧,双腿稍屈状。 3.右下腹有压痛点,病情严重者会出现腹肌紧张的症状。触摸孩子腹部时,孩子会出现痛苦的表情。当触摸右下腹时,孩子会喊痛并且拒绝触碰。孩子入睡后,触摸右下腹时,他会惊醒。 4.因右下肢活动会牵拉腹部而引起疼痛加重,孩子可能出现右侧下肢活动受限的症状,故其行走时,出现步态不稳、跛行等情况。多数儿童,特别是婴幼儿,急性阑尾炎的临床表现多不典型,但腹痛仍是最常见和最早出现的症状。 出现以下情况请及时就医 可能会出现腹痛、呕吐和发热三大症状…… ?腹痛是最先出现的,婴幼儿由于不善于表达只会不停地哭闹,在整个腹部乱抓乱摸。稍大的孩子已能讲述,疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围,以后逐渐固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的并越来越剧烈。 ?大多数患儿都有恶心、呕吐等胃肠道症状,这是因为阑尾炎刺激神经引起的,因此有时会被误诊为胃肠炎。 ?儿童阑尾炎早期往往没有发热,只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热,但当阑尾穿孔引起腹膜炎时,可能会出现39℃以上的高热。 医生提醒:该手术时莫迟疑! 一旦确诊要手术!
“医生啊,给我开刀吧,我己做好最坏的打算!”一位八旬余的老翁竟然对着医生们说出了这么坚决的话,要求医生给他做手术?这背后究竟有着怎样的故事呢?…… 日前,衢州市人民医院胃肠外科收住了一名85岁的老年患者,因为“发现上腹部巨大包块2月“来院。 衢江区的缪爷爷由于年轻时的劳作导致严重驼背,但仍然坚毅而乐观。近来,却因腹部逐渐增大肿块挤压腹腔胃腔,进食也出现困难,这严重地影响着老人的生活与健康。 在家人的陪同下,老人找到普外科毛兴龙主任,通过住院检查,老人得的是“腹膜后巨大梭形细胞肉瘤,门静脉高压”:肿瘤有20*12*15cm大小,对周边血管、脏器压迫明显,而且性质属于恶性,随时有坏死破溃、大出血的可能,如果发生,将会危及生命。经过讨论共识:保守治疗效果不佳,手术是必须做的,但面临着困难与挑战:高龄老人身体机能差、瘤体巨大周围曲张血管密布、严重驼背操作空间狭小,麻醉风险高,手术难度大。医生将情况和患者子女仔细交流,做还是不做?家人对此万般纠结。但老人的态度非常坚决,他对女儿说:“再不做手术,我饭也不能吃了也活不了。现在技术这么发达,衢州人民医院这么大的医院,我相信肯定没问题的。”老人的勇敢与信任,说服了家人与他共同接受挑战。 决定手术后,医生们便紧锣密鼓地做各种详尽的准备,制定最佳的治疗方案:首先通过放射科DSA检查判定肿瘤滋养血管和需要保护重要脏器血管,做好心中有数;和麻醉科一同制定各种手术应急预案;术前请输血科备好血制品做到有备无患。胃肠外科的护理组也给患者进行加速康复外科的宣教准备。 6月29日上午手术开始了。打开腹腔见多识广的医生倒吸一口凉气:肿瘤占据了整个左上腹腔,并且由于严重驼背,一半的瘤体在左侧肋骨下,操作空间极小,表面密布曲张的血管,稍微不注意就会导致广泛的出血,肿块对周边长时间的压迫,突然去除后导致难以纠正的低血压。余春等医生小心翼翼从肿瘤表面走行分离结扎滋养血管,从下往上,由浅到深,游离肿瘤,最后将肿瘤完整取出。然后进行后腹膜胃壁修补等,最后腹腔内各病灶游离处也得到了妥善的缝合与止血处理…… 手术时间约3个小时,虽然出血量较大,在麻醉科的保驾护航下,患者生命体征一直保持平稳,参与的医护人员这才松了口气。 手术后老人恢复非常快,心情很好,第3天就能下床走动了。他的家人怀着无比感动的心情给衢州市人民医院赠送了锦旗点赞! 据余春主任医师介绍:老人目前恢复顺利,既将出院调养,祝他早日康复,不再受病痛折磨!通过多学科协作和加速康复外科措施,此类疑难复杂患者获得了极大的益处。也借此提醒广大市民朋友,如果发现腹部莫名地增大,希望尽早就医,以免“养患遗祸”!
患者起病有三个月,瘦掉20斤。才来看病。做了普外科最大的手术,胰十二指肠切除术,导致瘤子养了这么大15cm。平时要注意体检啊。
↖(^ω^)↗近日三位疝患者,情况各有不同:老者七十又五,中者五十又七,小儿只有他们的零头 ;相同的是:都曾经历过疝手术,有的是复发,有的是对侧发生,此次选择我院治疗。 ↖(^ω^)↗ 经过我们疝中心的微创手术,希望患者能够满意而归。注意点(二要一不要):疝病要重视;术后要好好休息;不要剧烈运动 以免复发哦[拳头] 不要以为腹股沟疝是小毛病说没事小毛病就随意找个医院看,一定要找有经验相当的与医院和医生治疗!
“我要对十二病区的余春医生和全体医护表示衷心的感谢,是他们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除痛苦,祝愿你们在医学领域取得更大的成绩……”日前,衢州市人民医院胃肠外科主任医师余春收到一封情谊满满的感谢信。 3月6日,市民周先生来到衢州市人民医院行结肠回纳手术,手术过程顺利,周先生安心卧床休息了两天。到了第三天,周先生感觉腹胀越来越明显,余春医生在床边细心询问了情况,仔细查体后诊断,周先生由于肠粘连导致肠梗阻。虽然术前已得知结肠回纳手术造成肠梗阻并发症的概率很高,但在听到这个消息后,周先生仍然十分担心。 “我还能恢复吗?”、“是不是还要再次手术?”周先生顾虑重重,余春医生看出了他的焦虑,及时疏导。“要有信心,好心情是治愈疾病的良药。”“目前恢复良好,不考虑手术”……鼓励的话语讲了一遍又一遍,温暖的关怀流淌进周先生的心里。 “肚子不胀了,舒服了很多”在医护的精心照顾下,周先生感觉此前的腹胀好转。“手术切口愈合良好,可以试着喝几口温开水了,喝下去不难过的话,就可以逐步恢复到正常饮食了。” 3月21日,周先生迎来了出院的日子,住院近二十日,余医生和胃肠外科全体医护对他的关心和照顾,让他感激不尽。日前,他亲手写下这封感谢信,表达对医护们由衷的谢意,他说,是37度最有温度的医院带给他治愈的信心和温暖。 文字:浙江衢州医院宣传统战部 编辑:浙江衢州医院宣传统战部
今天做的一个胰腺肿瘤病人,十七岁女孩。 胰腺实性假乳头状瘤(Solid-PseudopapillaryTumorof the Pancreas,SPTP)是一种多发生于年轻女性的良性或低度恶性胰腺肿瘤,又称为女儿瘤。非常罕见,发病率约占胰腺肿瘤0.13-2.7%。过去又称胰腺囊实性肿瘤、胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤、乳头状囊性上皮肿瘤和Franz肿瘤。最早由Franz于1959年首先报道。1996年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状瘤。约15%的SPTP是恶性的。恶性的风险随着年龄的增长而增加。多数患者可通过外科手术切除治愈,5年生存率为97%,但局部复发或远处转移仍有发生。 SPTP好发于年轻女性,可能由于雌激素和孕激素与发病相关。 此肿瘤有异于胰腺癌,虽然被大多数人认为是一种低度恶性的肿瘤,但是极少发生转移和周围组织、器官的侵犯,且完整切除后极少复发或转移,故建议积极手术切除治疗。 她是怎么发现的呢?偶尔因为咳嗽,所以查了胸部ct无意中发现的胰腺一个肿瘤。不然的话要养到多大才发现???。