@@一位老年患者朋友,因为上腹部不适,疼痛,吃不下东西一段时间。 来衢州市人民医院胃肠外科 综合检查结果出来 很严重,胃局部周围都有了病灶 ,"怎么办?开不掉了?" 顾虑重重 ,庆幸患方的积极治疗 ,老人 的坚强 ,坚持不放弃 !对付病魔 ,我们 化不可能为可能 ,因为有肿瘤多学科协作好模式(MDT)!"转化治疗"这个星级好武器★★★★★ ! 经过治疗后病灶退缩明显消失 ,得以接受了胃癌扩大根治手术,行根治新的胃癌,还有部分胰腺,脾脏联合切除 , 并且顺利地康复出院 ,老人也可以再次拥抱新的生活 ![拥抱][拥抱] 这几个月对不幸但又是幸运的老人来说就像坐过山车一样惊险之旅 。 治疗胃癌,我们专业的 建议:早发现 早诊断 早治疗。特别是中老年朋友,如有上腹部不适,黑便等情况需及早来院检查 [玫瑰][玫瑰]
↖(^ω^)↗近日三位疝患者,情况各有不同:老者七十又五,中者五十又七,小儿只有他们的零头 ;相同的是:都曾经历过疝手术,有的是复发,有的是对侧发生,此次选择我院治疗。 ↖(^ω^)↗ 经过我们疝中心的微创手术,希望患者能够满意而归。注意点(二要一不要):疝病要重视;术后要好好休息;不要剧烈运动 以免复发哦[拳头] 不要以为腹股沟疝是小毛病说没事小毛病就随意找个医院看,一定要找有经验相当的与医院和医生治疗!
近日,外科连续收治了几例阑尾炎,或因“胃肠炎”、或因不愿手术保守治疗,逐渐迁延阑尾化脓穿孔、阑尾周围脓肿伴粘连性肠梗阻,导致给后期治疗带来极大困难:孩子住院时间长,花费高,还可能带来后续的并发症…… 小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,相比成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛,婴幼儿阑尾炎具有特异性:年龄越小,其症状也越不典型,诊断越困难,穿孔率越高。 很多年轻父母对此没有什么认识,有的甚至因为心疼孩子而拒绝手术,等到被确诊的时候大都变成阑尾周围脓肿或者阑尾坏疽穿孔,错过了最佳的手术时间,给孩子造成了很大的痛苦!因此,早期诊断与治疗是提高婴幼儿急性阑尾炎预后的关键所在。 为什么会得阑尾炎? 引起阑尾炎常见的原因主要有三个方面—— 1.阑尾管腔出现了堵塞,比如粪石、淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞 2.阑尾管腔细菌入侵,这时候就会引发阑尾炎症了 3.胃肠功能紊乱或障碍时,阑尾血管和肌肉反射痉挛,使阑尾管腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。 患上小儿阑尾炎的表现 1.阑尾炎一般先出现腹痛,再出现发热,且腹痛呈持续性症状。 2.阑尾位于右下腹,腹痛时,左侧卧位,发炎的阑尾及盲肠会被牵拉,加重疼痛。所以当阑尾炎发作时,孩子喜欢保持右侧卧,双腿稍屈状。 3.右下腹有压痛点,病情严重者会出现腹肌紧张的症状。触摸孩子腹部时,孩子会出现痛苦的表情。当触摸右下腹时,孩子会喊痛并且拒绝触碰。孩子入睡后,触摸右下腹时,他会惊醒。 4.因右下肢活动会牵拉腹部而引起疼痛加重,孩子可能出现右侧下肢活动受限的症状,故其行走时,出现步态不稳、跛行等情况。多数儿童,特别是婴幼儿,急性阑尾炎的临床表现多不典型,但腹痛仍是最常见和最早出现的症状。 出现以下情况请及时就医 可能会出现腹痛、呕吐和发热三大症状…… ?腹痛是最先出现的,婴幼儿由于不善于表达只会不停地哭闹,在整个腹部乱抓乱摸。稍大的孩子已能讲述,疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围,以后逐渐固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的并越来越剧烈。 ?大多数患儿都有恶心、呕吐等胃肠道症状,这是因为阑尾炎刺激神经引起的,因此有时会被误诊为胃肠炎。 ?儿童阑尾炎早期往往没有发热,只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热,但当阑尾穿孔引起腹膜炎时,可能会出现39℃以上的高热。 医生提醒:该手术时莫迟疑! 一旦确诊要手术!
高龄一直是外科的“禁区”,日前,温州医科大学附属衢州医院 (衢州市人民医院)胃肠外科团队成功为一名“90后”的超高龄老 人实施“胃癌”手术并获得成功,为受胃肠疾病困扰的高龄患者提供 了新的诊疗思路。 过去的3个月时间,97岁何奶奶过得大起大落:在当地医院经 胃镜及病理诊断为“胃癌”,考虑患者年事已高,且手术风险极大, 当地医生不敢贸然进行手术,家里人都担心扛不过去了,孝顺的 子女们将何奶奶送到了温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民 医院)胃肠外科治疗。 如今的何奶奶,能吃能喝能行动、顺利地出院,这在3个月 前,是何奶奶和家人万万没想到的。 黑便数月,体重不到70斤 何奶奶来自龙游,平时生活基本能够自理,但自从农历新年以 来,老人逐渐出现上腹痛,吃不下东西,伴有解黑便,人也越来 越消瘦,直到卧床不起。经当地医院诊断为“胃癌”。肿瘤引起不全 性梗阻,伴出血、营养不良、严重的消瘦,对于如此高龄体弱的 患者,手术风险可想而知。抱着最后一线希望,家人将何奶奶转 诊到温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)胃肠外科。 胃肠外科主任助理、余春主任医师看到何奶奶时,老人已经瘦得 皮包骨头,体重不到70斤。 “刚进胃肠外科时,老人全身状况非常差,有胃幽门不全性梗 阻、进食后有呕吐,同时还伴有营养不良、严重的贫血、电解质 紊乱及诸多老年疾病,如,慢性阻塞性肺疾病、心功能不全,脊 柱畸形等。”余春主任介绍,“何奶奶是衢州市人民医院胃肠外科成 立以来收治的年龄最大的胃癌患者,全科室非常重视老人的病 情,专门组织专家团队研究对策。” 建科以来,年龄最大的胃癌患者 在温附一专家、胃肠外科执行主任刘纳新指导下,联合呼吸内 科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、营养科等多个学科的共 同讨论,制定何奶奶专属治疗方案:首先进行保守治疗,术前加 强营养支持、调节水电解质紊、纠正贫血、心肺功能锻炼,将老 人的身体状况调整到能够耐受手术,再进行胃癌根治术。这个治 疗方案还得到了家属大力支持。 “如果手术成功,老人的生存期和生活质量都会不一样,我们 也了解,商量后决定试试。”王阿姨说。 经过长达三周的术前准备,老人身体状况得到明显的改善,手 术前胃肠外科又进行了细致周密的术前讨论及手术预案准 胃肠外科主任助理、余春主任医师看到何奶奶时,老人已经瘦得 皮包骨头,体重不到70斤。 “刚进胃肠外科时,老人全身状况非常差,有胃幽门不全性梗 阻、进食后有呕吐,同时还伴有营养不良、严重的贫血、电解质 紊乱及诸多老年疾病,如,慢性阻塞性肺疾病、心功能不全,脊 柱畸形等。”余春主任介绍,“何奶奶是衢州市人民医院胃肠外科成 立以来收治的年龄最大的胃癌患者,全科室非常重视老人的病 情,专门组织专家团队研究对策。” 建科以来,年龄最大的胃癌患者 在温附一专家、胃肠外科执行主任刘纳新指导下,联合呼吸内 科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、营养科等多个学科的共 同讨论,制定何奶奶专属治疗方案:首先进行保守治疗,术前加 强营养支持、调节水电解质紊、纠正贫血、心肺功能锻炼,将老 人的身体状况调整到能够耐受手术,再进行胃癌根治术。这个治 疗方案还得到了家属大力支持。 “如果手术成功,老人的生存期和生活质量都会不一样,我们 也了解,商量后决定试试。”王阿姨说。 经过长达三周的术前准备,老人身体状况得到明显的改善,手 术前胃肠外科又进行了细致周密的术前讨论及手术预案准备。高 龄一直是外科的“禁区”,如此高龄,是承受不了术后化疗的,所以 肿瘤的根治彻底就尤为重要,同时要注意手术并发症及患者承受 能力。为此胃肠外科组成了“高配”手术团队——胃肠外科钱军主 任、余春主任医师和鲁航医师共同为老人进行手术。 由于手术前期准备工作做得十分充分,在手术室麻醉科的配合 下,手术进行得非常顺利,根治性切除引起梗阻、出血的胃肿瘤 以及重建消化道,仅用2个多小时,术后立即拔除了气管插管,老 人恢复了清醒后顺利送回病房。 一路“闯关”,老人顺利恢复 真正考验团队的是术后并发症,由于老人年纪大,营养状况较 差,术后易发生出血、感染、心肺功能衰竭、吻合口瘘、胸腔积 液、术后谵妄等并发症。幸运的是,在多学科团队的保驾护航 下,衢医诊疗团队一路“闯关”,老人顺利恢复。 ? “对于高龄老人来说,术后护理非常重要。”胃肠外科护士长洪 颜介绍,住院期间,老人曾出现心情抑郁、说胡话、肢体舞动等 应激性心理障碍,为此,她带领护理团队给予心理护理,指导家 属为老人翻身拍背排痰,特地找来龙游籍医护人员用家乡话为何 奶奶做好交流,让老人感受到家的感觉,就这样老人一天天好了 起来。 “感谢你们,老人家有了第二次生命……”说起这段经历,衢 医团队精湛的技术和贴心的照护让王阿姨备受感动,忍不住落 泪。“我妈妈能成功手术,真庆幸做了正确的选择,我们全家都 很感激!” ? 高龄手术已不再是“禁区”! ? 在医疗领域,高龄通常被视为手术禁忌,因为高龄老人手术要 面临三大难关:一是老人器官衰退,手术和麻醉耐受性差;二是 基础疾病多,如高血压、肺气肿、糖尿病、心脑血管疾病等;三 是手术后恢复慢,易发生感染、肺炎和静脉血栓等。但随着人均 寿命的增加,老年患者正在变得越来越多,高龄甚至 超高龄的比 例逐渐上升,仅今年以来就有近10例八旬以上的老人接受胃癌手 术。高龄老人的手术对医院的综合实力、医生的外科技术提出了 超高的要求。 今年温州医科大学团队的入驻衢州人民医院,促进了多学科诊 疗模式在我院在肿瘤诊疗过程中的应用,何奶奶就是该模式的直 接获益者。目前衢州市人民医院胃肠外科作为本地区最大的胃癌 诊疗中心,已经形成了一套完整而成熟的治疗与护理方案;胃癌 根治术标准化、规范化的推广,加速康复外科理念的应用,以及 严格的多学科会诊制度(MDT),能够为每一位高龄患者提供最优 的个体化治疗方案。 如今高龄手术已不再是“禁区”!
徐先生因“左腹股沟嵌顿性斜疝”(小肠气)导致的剧烈腹痛、腹胀到衢州市人民医院进行就诊。 据悉,徐先生左侧大腿根部的包块发现已有3年,却因忧心新冠疫情防控的安全,对医院产生了畏惧,即便感觉身体不适,却依旧不愿到医院进一步检查。 “不痛、平躺后会消失,按压后也能缩回去,我就没太在意。”徐先生是位体育运动爱好者,下班之余就爱打打乒乓球。那天,徐先生同往常一样,在球场上和同伴奋力厮杀,没想到的是,运动结束,这“不痛不痒”的包块却怎么也按不回去了。到了半夜,更是腹痛、腹胀相继而来,疼的满头大汗。家人意识到病情的严重,赶紧将徐先生送到医院胃肠外科进行就诊,CT检查显示:左腹股沟嵌顿性斜疝。 “病情危急,需要立即手术!”胃肠外科主任医师余春带领手术团队详细分析病情,最终决定为徐先生在全麻下腹腔镜腹股沟疝修补(TAPP)微创手术。通过三个0.5~1cm的小孔,还纳嵌顿的肠管和大网膜,仔细观察肠管的血运情况恢复,可以保留嵌顿的肠管,分离Retzius(耻骨后)间隙及Bogros(腹股沟区后)间隙,完整分离斜疝疝囊,置放补片覆盖肌耻骨孔区域,完全关闭疝内环口。最终腹腔镜腹股 沟疝修补微创手术顺利完成,徐先生的肠管也得以保存。 “本以为要在肚子开一个大口,住上好几天,没想到只开了三个小孔,2天不到就出院了。感谢你们医院,用最小的代价解决了我的大麻烦。”目前徐先生恢复良好。 什么是腹股沟疝? 腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出,形成了外观可见的皮下肿块,而突出的脏器往往是肠管及大网膜,由此可导致患处坠涨,疼痛,平卧或手推内容物可以回到腹腔内。 什么是嵌顿疝? 嵌顿疝指腹腔内肠管、网膜由内环口突出腹壁外,不能回纳。如肠管嵌入时间过久,可引起肠坏死、穿孔、腹膜炎,严重都可危及生命。 嵌顿疝有什么症状? 患者腹股沟突出一包块,不能回纳,可有腹胀、腹痛,发热等。 嵌顿疝可以微创手术治疗吗? TAPP是腹腔镜腹股沟疝腹腔内腹膜前修补术微创术式,属于后入路修补,是基于肌耻骨孔的修补,相较于全腹膜外修补术(TEP),能把该区域所有的疝(直疝、斜疝、股疝及耻闭孔疝)一并修补,既可治疗已发疝又可处理隐匿疝,也适用于一部分嵌顿疝、复发疝等。此项技术大大降低了切口及补片的感染风险,减少了血管、神经损伤的发生率,更具有手术切口微小美观,术后疼痛轻、恢复快、复发率低等诸 多优点。 余春医师提醒市民朋友: 疝气一旦发生,尽早就诊,以免“小洞不补,大洞吃苦”,发生嵌顿、肠坏死情况。对于不能自行回纳的疝,手术是唯一有效的办法!目前疫情常态化,生病别再硬“扛”,避免延误病情,耽误治疗!
“我要对十二病区的余春医生和全体医护表示衷心的感谢,是他们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除痛苦,祝愿你们在医学领域取得更大的成绩……”日前,衢州市人民医院胃肠外科主任医师余春收到一封情谊满满的感谢信。 3月6日,市民周先生来到衢州市人民医院行结肠回纳手术,手术过程顺利,周先生安心卧床休息了两天。到了第三天,周先生感觉腹胀越来越明显,余春医生在床边细心询问了情况,仔细查体后诊断,周先生由于肠粘连导致肠梗阻。虽然术前已得知结肠回纳手术造成肠梗阻并发症的概率很高,但在听到这个消息后,周先生仍然十分担心。 “我还能恢复吗?”、“是不是还要再次手术?”周先生顾虑重重,余春医生看出了他的焦虑,及时疏导。“要有信心,好心情是治愈疾病的良药。”“目前恢复良好,不考虑手术”……鼓励的话语讲了一遍又一遍,温暖的关怀流淌进周先生的心里。 “肚子不胀了,舒服了很多”在医护的精心照顾下,周先生感觉此前的腹胀好转。“手术切口愈合良好,可以试着喝几口温开水了,喝下去不难过的话,就可以逐步恢复到正常饮食了。” 3月21日,周先生迎来了出院的日子,住院近二十日,余医生和胃肠外科全体医护对他的关心和照顾,让他感激不尽。日前,他亲手写下这封感谢信,表达对医护们由衷的谢意,他说,是37度最有温度的医院带给他治愈的信心和温暖。 文字:浙江衢州医院宣传统战部 编辑:浙江衢州医院宣传统战部
今天做的一个胰腺肿瘤病人,十七岁女孩。 胰腺实性假乳头状瘤(Solid-PseudopapillaryTumorof the Pancreas,SPTP)是一种多发生于年轻女性的良性或低度恶性胰腺肿瘤,又称为女儿瘤。非常罕见,发病率约占胰腺肿瘤0.13-2.7%。过去又称胰腺囊实性肿瘤、胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤、乳头状囊性上皮肿瘤和Franz肿瘤。最早由Franz于1959年首先报道。1996年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状瘤。约15%的SPTP是恶性的。恶性的风险随着年龄的增长而增加。多数患者可通过外科手术切除治愈,5年生存率为97%,但局部复发或远处转移仍有发生。 SPTP好发于年轻女性,可能由于雌激素和孕激素与发病相关。 此肿瘤有异于胰腺癌,虽然被大多数人认为是一种低度恶性的肿瘤,但是极少发生转移和周围组织、器官的侵犯,且完整切除后极少复发或转移,故建议积极手术切除治疗。 她是怎么发现的呢?偶尔因为咳嗽,所以查了胸部ct无意中发现的胰腺一个肿瘤。不然的话要养到多大才发现???。
一位76岁老人,由于疏乎大意,导致腹腔肿瘤养到直径有20公分才想到就医,检查肿块和髂动脉关系密切,血供丰富,加之血压高,肺气肿基础疾病多,风险大,难度高,本地另外一家三甲医院不敢手术。辗转来到我院,在我院多团队配合下,顺利切除,让我们老人家瞬间“减重”十余斤。 话说回来,身体有异常,还是得早期检查,早期治疗才好,也不至于养这么大的虎为患了。[拳头][拳头] 手术后病理:低度恶性的脂肪肉瘤。患者已顺利出院回家疗养。
腹腔镜下胃癌根治术是近几年发展起来的,胃癌根治微创操作技术,具有创伤小,恢复快的特点,腹腔镜下胃癌根治术术前要做好患者的宣教,让患者大体了解手术过程,让患者能够接受手术,来配合手术。 腹腔镜下胃癌根治术是近几年发展起来的,胃癌根治微创操作技术,具有创伤小,恢复快的特点,腹腔镜下胃癌根治术术前要做好患者的宣教,让患者大体了解手术过程,让患者能够接受手术,来配合手术。 术中要仔细操作,避免损伤周围的血管,神经,器官,防止大出血,还要做到胃癌根治,能够比较好的清扫淋巴结,术后要严密观察患者各个管道的变化,尤其是腹腔引流管的变化,如果出现术后出血或者吻合口瘘,应积极采取措施。 术中要仔细操作,避免损伤周围的血管,神经,器官,防止大出血,还要做到胃癌根治,能够比较好的清扫淋巴结,术后要严密观察患者各个管道的变化,尤其是腹腔引流管的变化,如果出现术后出血或者吻合口瘘,应积极采取措施。 这是我们完成的一例腹腔镜全胃手术患者,经过我们加速康复外科的实施和精心的护理,快速恢复术后十天内出院! 早检查,早治疗!把敌人消灭在萌芽中才是最理想的状态啊![奋斗][奋斗] 可以看到和传统手术伤比腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,患者疼痛轻,明显的优势! 这是我们完成的一例腹腔镜全胃手术患者,经过我们加速康复外科的实施和精心的护理,快速恢复术后十天内出院! 早检查,早治疗!把敌人消灭在萌芽中才是最理想的状态啊![奋斗][奋斗] 可以看到和传统手术伤比腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,患者疼痛轻,明显的优势!
衢州市人民医院 一周前,一颗“海绵宝宝”水晶球被1岁多的新疆小男孩艾孜麦提一口吞进肚子里,结果“海绵宝宝”在艾孜麦提肚子里膨胀变成了一颗大水晶球,差点要了他的命。经衢州市人民医院专家抢救,现在孩子已经转危为安。 11月17日上午,在衢州市人民医院胃肠、小儿外科病房里,艾孜麦提的母亲脸上终于露出了久违的笑容。 艾孜麦提一家人长期在江山经营烧烤生意, 几天前,家人发现小艾孜麦提频繁地呕吐哭闹,起初家人以为他感冒了,就带他到当地医院就诊,但一直未查出原因。2天后辗转来到市人民医院,当时接诊的胃肠、小儿外科副主任医师余春发现小朋友的肚子鼓得像个皮球,已经呈现重度脱水貌,哭闹不止,家人非常着急。 经过详细检查后发现,小艾孜麦提小肠严重梗阻,有肠穿孔、肠坏死的可能,随时都有生命危险。病情危急,胃肠、小儿外科专家团队当即为他做了肠管异物取出术,从小艾孜麦提的小肠内顺利取出了一个2cm×2cm大小的黑色质地绵软的水晶球,这个水晶球就是被误食的“海绵宝宝”。经询问得知,是小艾孜麦提和他3岁的哥哥玩耍的时候不小心误吞的。 目前,小艾孜麦提已经排气排便并能够吃母乳了,脸上挂满了天真地笑容,仿佛之前的一切从未发生过一样。 据了解,“海绵宝宝”是一种高吸水性树脂,在几小时内能够吸收高达自身重量50~100倍的水分。每一个“海绵宝宝”里面都包含几颗到十几颗不等的水晶球,长时间泡在液体里,其内含水晶球便会跑出来,正是这些小水晶球梗塞了小艾孜麦提的肠道。 孩子喜欢用嘴巴来探索世界,什么都喜欢往嘴里放,市人民医院急诊科、耳鼻咽喉科、消化内镜中心每年接诊的误食病例屡见不鲜,在0-6岁的孩子中尤为常见,各种各样从小孩体内取出的异物,如电池、钮扣、硬币、首饰、衣服拉链、小别针、小夹子、坚果和话梅核等。误食异物轻则影响健康,重则危及生命。 余春提醒家长,不要给3岁以下的孩子玩像“海绵宝宝”一样的球状、豆状玩具。不要给宝宝买小的玩具,预防零件或者其他附属物品被不小心吞食,导致严重后果。因为随着宝宝年龄不断增长,行动力越强,风险越大,家长需要陪伴并关注宝宝的日常行为。如果孩子吞食异物后,有不明原因的哭闹腹胀,需要紧急到医院就诊,预防发生窒息、肠道梗阻等。