牟小芬医生的科普号

在解放军总医院 301医院就诊时，请务必提前创建好门诊号，有门诊号才可以在301医院进行就诊，比如挂号、检查、开药、住院等，下面我将具体流程整理下来，方便大家进行参考了解。 1、 在手机微信端搜索“解放军总医院 301医院”微信公众号并关注 2、 进入微信公众号，点击右下角“个人中心-我的账户” 3.添加就诊人 4、 按照要求依次填写患者姓名、身份证号码、手机号、家属姓名、家属电话 5、 创建成功后，在姓名下方就可以看到患者的门诊号了（红线部分）

咳嗽是一种清除和保护气道的生理反应，它可以防止异物进入气道，可以让分泌物排出气道。我们每个人都经历过咳嗽，另外呼吸道疾病中支气管炎、咽炎，鼻腔分泌物倒流、胃食管反流、肿瘤压迫气道等都会引起咳嗽。 不是所有咳嗽都晚上加重，有的咳嗽是清晨出现，因为聚集了一夜的气道分泌物需要排出。但确实有些人的咳嗽晚上加重，部分人是刚要睡着的时候出现咳嗽，还有的是清晨4-5点咳嗽，这种夜间咳嗽加重的病人中，有部分患者所患的疾病是咳嗽变异性哮喘。 因为咳嗽的机制复杂，其中一个可能的原因是气道上有感觉受体，受神经支配，而夜间睡觉迷走神经占优势，气道收缩，气道粘膜对炎症反应性增强出现咳嗽，还有部分心衰患者，卧床后回心血量增加，继发于支气管水肿引起夜间咳嗽加重。

间质性肺病 间质性肺病是一组肺疾病，其肺间质是包括肺泡壁及肺泡周围的细网状样组织，它将微小的肺泡支撑起来，细的小血管通过间质达到肺泡表面，进行气体与血液的交换 。间质性肺病是由于炎症、免疫功能紊乱、有毒气体刺激、疤痕以及多种找不到明显原因而引起的肺间质病变。由于间质增厚，从而引起肺泡表面毛细血管网与肺泡气体交换障碍。其主要症状为进行性气短、干咳、乏力，晚期出现紫绀，体征是双肺底闻及爆裂音，肺功能是限制性通气障碍和弥散功能下降，影像学以磨玻璃片状影、条索影及网格状影常见（正常时影像上看不清间质结构）。该疾病分类不同、治疗方法不同，预后亦不同。其主要类型有1、特发性肺间质纤维化：是一种原因不明的进行性肺间质纤维化（如疤痕样），常于50岁以上老年人发病，起病隐匿，进行性发展，该病对激素反应差，治疗方法有限。2、非特异性间质性肺炎：可与免疫功能紊乱有关，早期对激素治疗效果好。3隐源性机化性肺炎，影像学常有些特点，激素治疗效果好。4、急性间质性肺炎：常突然起病，病情进展快，常常危及生命，重症常需要呼吸机支持。5、脱屑性间质性肺炎：常发生与吸烟患者，戒烟病情可减轻。 由于疾病分类复杂，患者患病后最重要的是及时到正规医院进行检查，对于早期患者，胸片检查可能会遗漏，CT检查，特别要求薄层扫描或者高分辨CT可以发现该病影像学上细微结构的改变，为疾病的分类提供帮助。患者应同时回想在发病过程中有没有一些诱发因素，比如服药，吸入粉尘等，如一些有毒气体引起的，避开就能缓解病情，吸烟引起的，戒烟可以减轻，医生根据相关检查结果或者病理的结果对疾病进行分类，分类中有些是早期激素可以治疗的，抓紧治疗可以缓解。 对于特发性肺间质纤维化，是间质性肺病中患病人数最多的一组疾病，其治疗方法有限，目前主要是对症治疗，如咳嗽予以止咳，呼吸困难予以吸氧，重者可用无创呼吸机辅助呼吸。对于进展速度快者可以在权衡利弊后短期试用激素观察疗效。乙酰半胱氨酸对少数有相关基因的患者有效，另外对缓解咳嗽有效。吡非尼酮需要长期应用可以减缓肺功能的下降速度。也是目前所推荐的药物，但药费较高，个别人可以出现皮疹和消化道症状，需要根据个人具体情况而定夺。对于终末期的患者可以考虑肺移植。 本文系牟小芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。