黄清丰医生的科普号

1. 什么样的病人需要进行乳房再造？ 各种原因的乳房缺损需要进行乳房再造，肿瘤性的大多为乳腺癌乳房切除术和部分多发乳腺纤维瘤乳腺单纯切除患者，还有部分因乳腺手术导致乳房形态不佳的患者。 2.乳

在乳腺的影像学检查中，包括乳腺X线、彩超检查和磁共振检查，其标准诊断报告均注明乳腺改变BI-RADS多少级，很多病人看不懂，甚至有部分病人及家属认为2级、3级就是癌症的2期、3期，引起无谓的恐慌。其实

乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现，其中80%的患者因无意中发现乳房肿块就诊，随着肿瘤普查的开展，患者防癌意识增强，通常自我检查，多数女性将乳腺小叶误认为肿块而忧心忡忡，究其原因当为不正确的自检方法

浆细胞性乳腺炎是以一种较少见的无菌性样特殊类型乳腺良性病变，是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞、特别是浆细胞浸润为特征。发病率较低，大约占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。此病病

随着彩超技术的不断提高，其敏感性越来越高，能够发现许多微小的乳腺结节，这一方面为早期发现恶性病灶提供了可能，一方面也增加了女性朋友的心里负担。在乳腺癌发病率越来越高的今天，经常有病友问：医生，我的乳腺

内分泌治疗：三苯氧胺 1、 如果你的病理报告中ER/PR有1%以上的阳性，你就有指征使用三苯氧胺，用药时间至少5年，对于部分高危患者还须延长至10年。 2、 三苯氧胺是个低毒性高疗效的药物，它物美价廉，又能延年益寿，大家不要错过。有时候我们在随访过程中，有些人更愿意求助于疗效不明确的中医药，而不吃西药，最后误了自己的病程，很令人痛心。 3、 长期服用三苯氧胺子宫内膜癌的发生概率1.6/1000，也就是说1000个病人才有不到2个人发生。只要你在使用三苯氧胺的过程，每年做一次妇科彩超检查就能排除。如果子宫内膜超过1cm，或有阴道出血才需要引起注意。 4、 三苯氧胺可以一次一片，一天两次；如果怕忘记吃药，可以每天吃一次，一次两片。你可以把药瓶放在显眼处或床头，这样就不会忘记了。 5、 好了，说了这么多，该记得吃药了。

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应。目前，由于目前医疗资源的日益紧缺，越来越多的患者接受日间化疗或者化疗后立即出院。这就造成了患者化疗间歇期必须在家休养，化疗间歇期患者如何应对骨髓抑制这一常见毒副反应就至关重要。骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，也就是白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白以及血小板的降低。因中性粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。化疗后最先也是最常出现的骨髓抑制是白细胞计数低于正常，这也是由于白细胞的“寿命”决定的，白细胞通常“寿命”3-7天，因此白细胞降低多发生于化疗后5天左右，医生常要求化疗患者出院后每隔2-3天检查血常规一次。白细胞下降患者不会感觉不舒服，但白细胞下降可以诱发感染甚至发生生命危险，化疗后体乏无力或者进食减少的患者，发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大，必须密切观察血常规变化。因此，如果白细胞、中性粒细胞绝对值，或者血小板总数低于正常范围，不但要给予对症升白治疗，还要勤查血常规，建议每1-2天检查一次。化疗后骨髓抑制通常在化疗后7-14天最为明显，对于乳腺癌接受双周化疗方案（密集化疗方案）的患者，由于化疗间歇期短，为保证能按期化疗，即使白细胞正常，也需行预防升白治疗，一般化疗后48小时开始升白治疗，至少连续使用7天，用升白药物治疗期间血常规检查也应该按上述要求进行。除了双周方案，还有些化疗方案骨髓毒性强，也建议使用预防升白治疗，方法同前，为了避免出现严重骨髓抑制的发生，建议连续升白治疗，切不可自行中断，造成严重后果。白细胞低于3.0*109/L，给予升白治疗，白细胞升至＞10.0*109/L后可停止升白治疗，不到上述标准需连续升白治疗。停用升白治疗后白细胞会再次下降，因此，停用升白治疗后仍需每3天复查1次血常规。使用升白治疗后，白细胞会升高超过正常范围，甚至超过30.0*109/L，或者出现全身骨关节酸痛，这些均为用药后的反应，请勿惊慌及擅自停药，请继续按上述要求完成升白治疗的疗程并多喝水，停药后白细胞会恢复正常，疼痛患者可口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚（商品名：必理通或散利痛）”止痛治疗。化疗后患者尽量避免前往人多的地方，因为我们人体的“卫士--白细胞”下降会导致机体抵御外界细菌或病毒的能力下降，感染的机会大大增加。化疗后白细胞降低或中性粒细胞绝对值下降导致的发热不容小觑，因为机体抵抗力下降，一个小小的感染可能会严重至威胁生命，因此，如果出现发热，请马上到医院就诊，检查血常规并使用抗感染、升白治疗等处理（具体治疗方式还是交给您的医生）。化疗后另一个值得关注的血常规中的指标是是血小板计数。血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板降低可导致凝血功能异常，可能会诱发出血（比如：牙龈出血，鼻出血、皮下出血等）。血小板低于80.0*109/L，要求每2天检查血常规1次，血小板低于70.0*109/L，则建议开始每天连续使用升血小板针，至血小板恢复至80.0*109/L以上。血小板是骨髓中巨核细胞质脱落下来的小块，因此给予升血小板治疗后，需要巨核细胞先成熟释放，进而才会产生血小板，因此血小板恢复时间略长，请耐心观察。如果血小板低于50.0*109/L，有可能诱发严重出血（消化道出血、脑出血等），必须立即联系您的医生，到医院紧急处理。骨髓抑制是我们化疗过程中常见的毒副反应，出现了，不必惊慌。处理得好，可以保证化疗按时按质量完成；处理的不好，不但会影响化疗按时进行，还有可能发生感染、败血症甚至危及生命的严重后果。因此，“白细胞低了”这件“小事儿”，还得要慎重对待。本文系闻淑娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

性生活，是夫妻之间共同生活的重要部分，但在生命受到威胁的时候，乳腺癌病人和家属都很理智选择了另外一种爱的表达方式，用性压抑来代替性来表示我们内心深处的渴望和爱，这是科学的？合理的？答案是否定的。在临床

最近，很多小伙伴一直在问我，生了这个病什么能吃，什么不能吃，不知何时开始小伙伴们已经一致同意病从口入。恰巧，我的一个邻居今天过来找我看病，她说她的乳房痛了两个月，睡眠不好，熬夜打麻将，涮麻辣火锅爽到爆