乳腺大学堂

1、为什么越来越多的人得乳腺癌？乳腺癌的发病原因有以下几点：第一，与家族遗传因素有关，第二，与不良的饮食习惯，生活方式有关，如吸烟喝酒，喜欢吃高脂肪食物，第三，环境污染，长期接触工业粉尘，毒物，甲醛，油漆等，第四，放射性因素等 2、乳腺癌早期有哪些症状？乳腺癌的早期症状，主要有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、乳头凹陷等，建议患者出现上述症状时，及时到正规医院就诊，明确诊断后，采取针对性的治疗措施。 3、从早期进展到晚期要多长时间乳腺癌早期到晚期一般需要1~6年左右，具体发展时间可能和肿瘤细胞的恶性程度以及自身体质、治疗时间有关。(1) 和恶性程度有关：如果乳腺肿瘤的恶性相对较低，进展的速度可能会相对较慢，有可能需要3~6年左右才可以从早期逐渐的发展到晚期阶段，但是如果乳腺肿瘤的恶性比较高，有可能发展的速度会相对较快，大概1~3年左右就可以从早期逐渐的进入晚期阶段。(2) 和自身体质有关：每个人的体质和免疫能力是不一样的，如果自身的体质相对较好，通常癌细胞的扩散速度会比较慢。(3) 和治疗时间有关

直播时间：2023年11月29日15:41主讲人：齐立强副主任医师中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：28岁双侧乳腺癌二阳一阴左侧实性乳头状癌伴浸润，右侧原位实性乳头状癌微浸润。前哨阴性，

直播时间：2023年11月29日15:03主讲人：齐立强副主任医师中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：49岁右乳癌，手术前1年半自然停经，现在内分泌治疗6个月，药物：来曲唑+阿贝西利，需打

直播时间：2023年11月27日17:00主讲人：邸立军主任医师北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

北京乳腺病防治学会，北京迈迪科公益基金会，第15期“医乳既往，一路相伴”乳腺癌患者及家属健康教育大讲堂将于2023年11月27日17:00-18:00线上直播。本次会议由北京大学肿瘤医院，北京市肿瘤防

节选自微信便秘指每日排大便次数减少，同时排便困难、粪便干结，甚至伴发肛裂、痔疮。肿瘤患者应保持每日排大便1-2次，如果2-3天还没有排大便，或者虽然每天都有，但是排便费力，粪质硬结、量少，就要引起注意了。   不能一直拖到一周了还没有大便，才想起来咨询医生。尤其是老年肿瘤患者，化疗、放疗期间的肿瘤患者，长期便秘甚至引起肠梗阻，会非常麻烦，严重时导致水电解质紊乱，甚至危及生命。日常预防1.合理饮食  应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如火龙果、黑芝麻、蜂蜜水、香蕉、等。相关阅读：蜂王浆与乳腺癌【超全特赞的学术型科普】【学术型科普】乳腺癌&花生&坚果2.养成良好的排便习惯  保持每天早晨排便一次，即使无便意，也要在马桶上坐一会儿，以形成条件反射。在休息了一夜之后，一般早上活动片刻，或者早餐后，就会唤醒胃肠道的蠕动，唤醒便意。3.坚持适当运动  每天久坐不动的老年人，是便秘的高发人群。尤其是肿瘤患者，食欲下降，体力下降，身体虚弱，更加不想活动。运动减少引起胃肠功能减弱，加重便秘。因此要坚持适量的运动，如散步、普拉提、瑜伽等，有利于身体的康复。如果身体实在太差不能运动，家属可以帮助按摩四肢及腹部，也可以暖水袋热敷腹部。相关阅读：【科普】为什么要用普拉提治疗乳腺癌?4.心情保持舒畅  情绪不佳是危及健康的重要病因，中医认为人的喜怒忧思悲恐惊，也就是“七情”不当，均可致病。抑郁、焦虑等心理状态都有可能加重便秘等躯体症状。因此，心情好很重要。有必要时，可以求助于心理医生。相关阅读：【科普】情绪致癌的新证据5.合理用药  很多化疗药物容易引起腹泻，有些经历过腹泻的肿瘤患者，会预防性地使用一些治疗腹泻的药物。比如蒙脱石散、洛哌丁胺等，如果使用过量也会引起便秘发生。所以，要结合自己的身体条件，和治疗方案，摸索出来一个适合自己的饮食习惯、和预防性用药习惯。如果在之前的治疗中经常便秘，可以适当服用一些润便的药物进行预防，如麻仁润肠丸等。6.积极治疗原有肛肠疾病  有些肿瘤患者本身患有痔疮、肛裂、结肠炎等疾病，在肿瘤治疗的同时，也要把原有的疾病控制好。因为这些原发疾病也会引起便秘的发生。便秘治疗    当2天没有大便的时候，要警惕，便秘已经发生了。这时虽然饮食也基本正常，也没有腹痛、腹胀等不适，很多人会忽视大便的问题。如果再坚持几天，出现症状时，处理起来就麻烦了。所以，早期认识、发现便秘的发生，非常重要。   中医药在治疗便秘方面有较多的疗效确切的经方、验方。常用的泻下剂分为寒下、温下、润下等方剂，要根据具体的临床表现，在医生的指导下辨证用药。常用方剂有：大承气汤、大黄附子汤、温脾汤、麻仁丸、等等。    番泻叶是较为常用的单方药物，每天5-10g，泡水或煮水服用，有较好的疗效。乳果糖口服液通过结肠内的渗透和物理作用而缓慢导泻，对肠道菌群、pH值、电解质影响比较小，也是常用的较为安全的泻药。局部使用开塞露，也能起到一定的作用。   如果便秘时间不长，饮食基本正常，但胃肠道蠕动较慢，可以使用莫沙比利等促胃动力药物，还有复方消化酶胶囊等助消化药物，促进胃肠道的消化吸收，有助于排便。

（转载自微信公众号：乳腺科吕鹏威）经过活检或手术，病理报告终于出来了。您又开始焦虑了，担心了。那么，我们看看癌症患者的心路历程吧：     1、否认期：对于刚刚患有癌症的患者，一般会经历否认期，否认自己患有癌症疾病，患者拒绝进一步的检查，或者拒绝到医院进一步的治疗2、情绪低落期：癌症患者会处于情绪极度低落的状态，对于外界反应差，患者沮丧，对于任何事情提不起兴趣。3、愤怒期：癌症患者进入愤怒的心理状态，患者对于自己患病不能接受，乃至愤怒异常。4、妥协期：癌症患者接受了自己患有癌症疾病，与这种疾病进行了妥协。5、接受期：就是对于疾病的接受期。那么此时，您在担心什么呢？可能有以下几点：1.担心疗效。是不是绝症，能不能治好，会不会要命，会不会有并发症。2.担心花费。经济条件、医保情况，会不会短期人财两空。3.担心痛苦。手术疼不疼，化疗吐不吐，吃药苦不苦，风险大不大。4.担心麻烦。看病耗时，耗力，麻烦家人。5.担心工作。会不会丧失劳动力，会不会因此失业，能不能正常回归社会。6.担心子女。会不会遗传给子女，子女会不会孝敬自己。7.担心婚姻。爱人会不会不离不弃。8.担心父母。中青年患者，如何为父母养老。  不要担心 吕医生从事乳腺疾病工作也快20年了，经治过成千上万的患者，一直在思考患者和家属的情绪心理，力求做到感同身受，在医院见识过各种各样的人情冷暖、悲欢离合。那么我们结合乳腺癌的科学诊治流程、治疗费用、医学心理学、社会学，为您解忧。推荐相关阅读：点击-->>治愈疾病、治愈心1.担心疗效。我们首先谈谈乳腺癌的疗效。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，不管是国内还是国外，发病率都是第一名，但死亡率只占到第五名。也就是说，在所有的癌症中，乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一。那么，总体的生存率如何呢？也就是说有多少患者可以治愈呢？研究显示，经过正规治疗的早期乳腺癌，治愈率可以达到90%以上。尤其是0-1期乳腺癌，甚至达到95%以上。就诊越早，治疗效果就越好。每次坐诊都能遇到十几年前的老患者来复查体检。乳腺癌已经越来越像一个慢性病，患了乳腺癌，就像患了高血压糖尿病一样，只要正规治疗，长期生存大有希望。如果因为担心疗效，而拖延治疗，拖延到晚期的话，真是太可惜了。2.担心花费。乳腺癌的治疗效果越来越好，也得益于更好的手术方式、更好的药物、更好的设备。但先进的药物和检查也引起费用的增加。好在近几年国家的医保非常的给力。很多既往的自费的昂贵的药物，现在都大幅度降价并进入了医保。比如HER2阳性乳腺癌患者常用的靶向药物曲妥珠单抗，之前一支药需要自费2万多，一年的治疗需要自费20多万。但是现在降价到了一支5000块钱，而且纳入了门诊报销，报销比例高达80-90%。其他常用的药物：如紫杉醇、多西他赛、表柔比星、环磷酰胺、白蛋白紫杉醇、帕妥珠单抗、吡咯替尼等等，要么进入了国谈，要么已经集采，进入医保。一个周期的化疗费用，费用最低的方案甚至只花费一千块多钱。稍微好一些的药物，三五千块钱也就够了，医保还可以再报销一部分。如果参与一些合适的临床研究的话，还可以节省更多费用。相关推荐阅读：【好消息】3月1日起，这几种乳腺癌药物进入医保！新药临床试验，要不要参加？3.担心痛苦。乳腺癌的手术，大都是全麻手术。躺着睡一觉，睡醒手术就做完了。术后第二天吃饭、下床溜达都不耽误。由于是体表皮下的手术，不开胸腔也不开腹腔，大部分患者术后没有明显疼痛。说起化疗放疗呢，并不是每个人都需要。真的需要治疗呢，也有很多方法可以缓解治疗副作用。三联止吐方案、三急止痛方案、保肝治胃、健脾益肾，根据自己的身体条件和治疗反应，医生可以提供各种各样的治疗措施来缓解痛苦。相关推荐阅读：【科普】化疗期间恶心、呕吐、食欲下降怎么办？【科普】化疗的作用【科普】化疗相关的血小板减少4.担心麻烦。手术时需要住院1-2周，如果平时可以生活自理的话，术后第二天就可以正常生活了。担心麻烦家人的话，除了手术时需要家属来帮忙两天，其他大部分患者可以自己住院治疗的。化疗每次住院仅有两三天，回家再休息十几天。也不会过多地麻烦家人。还有人担心交通麻烦，郑州处于省内外铁路、公路的交通枢纽位置，不必多说了。5.担心工作。会不会患了乳腺癌，就不能胜任工作了？这个就更不用担心了，我们医院有一万多名职工，每年都会有医护人员确诊乳腺癌。有些还是很多重要临床科室的专家教授，他们时常上午在我们病房化疗，下午就去门诊坐诊了，很多教授患病后还在临床、科研、教学上做出了重要的成绩。所以，不要担心患了乳腺癌，就不能工作了。您还要为祖国的社会主义事业做贡献呢。6.担心子女。乳腺癌会不会遗传呢？乳腺癌的病因比较复杂，一般被认为是多因素致病的过程。只有不到10%的乳腺癌患者和遗传因素有关，如果担心遗传给子女，可以检测一个BRCA1/2基因，如果没有这个基因突变的话，可以认为是散发的乳腺癌，并没有遗传性。乳腺癌会不会传染呢？不会的，更不用担心。相关推荐阅读：【学术型科普】乳腺癌与豆制品【学术型科普】乳腺癌与牛奶7.担心婚姻。疾病是考验婚姻的重要事件，确实有很多乳房切除手术后，婚姻破裂的先例。作为配偶，在妻子患病期间更要多一些耐心和关心。在选择手术方式时，尽量在治疗疾病的同时，减少对外观的破坏。能保乳的就保乳，实在不适合保乳的话，在切除乳腺的同时，一定记得还可以同时做乳房重建。现在外科手术技术可以满足各种情况下的乳房重建需求，尤其是乳房切除同时的即刻重建，可以获得更好的外观。最近几年兴起的腔镜辅助、达芬奇机器人辅助的乳房重建，还可以让疤痕更加的隐蔽。相关推荐阅读:-->>    乳房假体最多可以放多少年？【科普】乳腺癌乳房再造，一定要早一点知道【视频科普】什么是达芬奇手术机器人？8.担心父母。乳腺癌发病的年轻化，使得很多中青年女性患上疾病。在上有老，下有小的年纪，养育子女和孝敬老人的压力更加明显。想起自己的父母、子女、家人，就更应该积极接受治疗了。治愈好自己，才能更好地照顾父母。很好治病，争取治愈，不要让老人去体验白发人送黑发人的痛苦。

直播时间：2023年11月14日18:59主讲人：曹洪副主任医师南华大学附属第二医院乳甲外科问题及答案：问题：淋巴没转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺手术全切er＜1%,pr5-10%,her2(+)，化疗放疗后，需要内分泌治疗？需要做基因检测吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her阳性erpr阴乳腺癌57岁肿块大于5cm新辅助治疗后MP4级ki6710%全切没放疗，影响大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！我老公做了甲状腺癌半切，手术方式是右半切?峡部切除，只清扫了10个淋巴结，一个转移，担心！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师53岁乳腺癌er阳性，pr和her_2阴性，内分泌治疗吃什么药啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹医生，想请问个事，为何不同医生给的级别不同！一个给我4a，一个给我3类。她说低回声，其内部不均匀。视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年11月14日15:59主讲人：任黎萍副主任医师广东省中医院乳腺科问题及答案：问题：请问乳腺癌靶向标准治疗结束后，还需要吃中药调理吗，身体没有不适视频解答：点击这里查看详情>>>问题：68岁三阴患者，ki6770%+GATA-3(-)P63(肌上皮缺失),p120(膜+)率视频解答：点击这里查看详情>>>问题：导管内癌2.8×2×2微侵润全切无转移病理HER2（3+）KI67（30%+）ER和PR都是0化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：任主任好，我是早期三阳的，现在已结-束耙向治疗，正在内汾泌治疗，请问什么情况下打肚皮针的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：导管内癌2.8×2×2微侵润无转移全切病理HER2（3+）KI67（30%+）ER和PR都是0化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：任主任您好！化疗阶段结束，ct检查，胸骨内小高密度影是什么意思视频解答：点击这里查看详情>>>问题：任主任，我3月份你做的手术做了8次化疗现在做靶向治疗和放疗，请问一下什么时候可以去复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌内分泌治疗，服用依西美坦片阿诺斯，骨密度检查T-2.6，提示骨质疏松，应怎样处理？维生素d正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问三阴患者还有ki67是70%的患者，愈合率怎么样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：正常女性频繁挤压乳头也会有溢液吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：任主任您好！我44岁乳腺癌化疗结束，刚进入内分泌治疗阶段，我后期要定期监测哪些指标？定期复查哪些项？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：增强核磁共振能看到导管内的瘤子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：彩超4a1厘米形态不规则无血流边界清增强核磁共振3类恶性可能性大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：64岁已手术化疗8次，第9次靶向，内分泌吃药来曲唑片，现在感觉手脚抽筋，指甲破损颈部红痒，可以停顿吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年11月14日14:59主讲人：齐立强副主任医师中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：齐主任，我是您的患者原位癌保乳，手术后2年多以来只要胳膊反着了就会肩周胳膊疼，是不是骨转移啊？好紧张啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任和刘主任都是菩萨级别的好大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左侧乳房全切术后、47岁、多长时间后可以做再造、术后已二年、视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任是个热心肠的好医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任和刘主任是我看过最有温度最有爱心的大夫！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任，微浸润乳腺癌，病理上没看到组织学分级，是不是忘写报告上了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7年前假体重建，去年阳后，假体一直不适，异物感，胀痛，是不是包膜挛缩了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两阴一阳淋巴转移治愈后多久进入安全期？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：导管浸润乳腺癌没淋巴转移，肿瘤1.2一阳两阴k67.70，这种转移高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自体重建疤痕后期有办法处理么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：40岁3月体检乳腺彩超为1类，以后要多久复诊体检呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，两阳一阴腋下淋巴有多发转移，化疗后还需要放疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，三阴患者治愈率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果不退称，可以做健侧乳房手术缩小来对称吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任，上次你说我的可以保乳但是要做放疗，放疗能不能掉头发，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年六月初右乳改良根治术一期重建乳头没保住用的背阔肌皮瓣移植同时安硅胶假体目前仍然麻木，多长恢复触感视频解答：点击这里查看详情>>>问题：假体重建多久能恢复正常活动自如视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任假体重建大概需要多久钱视频解答：点击这里查看详情>>>问题：学习了解了很多知识视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！请问乳腺结节一定要做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：再造后多久能恢复正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原位伴间质浸润灶0.2厘米无淋巴转移ki6730两阳一阴末做放化疗他莫西芬五年能否停药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：重建后总是有积液，怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做自己皮瓣再早乳房多少钱？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多久能恢复正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：导管内癌2.8×2×2微侵润！无转移全切病理HER2（3+）KI67（30%+）ER和PR都是0解答：按原位癌治疗原则治疗问题：您好主任我全切术后两年了内分泌治疗我这种情况能做乳房重建吗解答：可以的详细请线下门诊挂号看诊问题：术中病理和大病理差别大吗？解答：典型的病例一般不大，疑难情况有时会相差比较大，比如：导管内乳头状瘤，导管原位癌，硬化性腺病，小叶癌等，以大病理结果为准问题：微创手术要提前几天预约呢解答：一周左右问题：啥时候延期乳房重建医保能报销就好了费用太高了解答：希望早日实现问题：请问靶向药打完一年后，还需要吃中药调理吗，身体没有不适情况解答：建议中药辅助治疗问题：齐主任，42岁，三阳，吃内分泌药法乐通，打割舍瑞林，需要补钙吗解答：需要建议每半年定期监测骨密度问题：彩超4a形态不规则1厘米无血流边界清楚增强核磁3类恶性可能性大吗解答：4A结节是恶性风险是2～10%建议穿刺活检或微创手术问题：乳腺癌术后两个半月，胳膊肿有什么办法？解答：需要考虑上肢淋巴水肿发生可能问题：断奶一年频繁挤压乳头单侧单孔乳白色后来变成透明无色溢液彩超乳管未扩张瘤子可能性大吗解答：建议定期观察如果溢液量增大或者出现溢血可以做一下乳管镜检查问题：两阴一阳早期无转移乳腺癌，有巧克力囊肿，得卵巢癌几率更大吗解答：建议可以做一下BRCA1/2基因检测问题：主任您好，请问骨密度值多少需要打护骨针啊解答：治疗骨转移应每3~4周使用1次，当用药超过1-2年后，也可考虑每3个月用药1次。辅助治疗为每6月1次。根据骨矿物质密度值检测情况，T≤-2.5，每6月使用，并补充钙剂和维生素D；-1＞T＞-2.5，可以考虑使用。问题：齐主任，三阴放疗后，卡培吃了两周期，牙龈肿，手干是副作用吗？如何缓解？解答：考虑手足综合征，症状轻时可考虑热水泡手，口服甲钴胺或维生素B12等药物改善，注意皮肤保湿保护问题：主任结疗后多久开始内分泌治疗解答：内分泌治疗只要不和化疗同时就可以，化疗结束即可进行内分泌治疗问题：主任膨胀浸润型实性乳头状癌两阳一阴ki67025基因检测10分预后怎么样解答：单看ki67值风险还是偏高的，还需要结合其他因素，比如腋窝淋巴结情况，肿瘤大小，分化程度等一起判断，需要您术后的详细病理报告问题：齐主任下午好解答：您好