黄飞医生的科普号

乳腺癌已经成为严重危害女性健康的第一大恶性肿瘤，预计我国2015年新发乳腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例。每年新发乳腺癌病例中，3%~10%一经确诊即为晚期，此外有相当比例的早期患者也会进展为晚期疾病。因此，提倡健康的生活方式，培养良好的乳房自我检查习惯对预防并及时发现乳腺癌十分重要。 在学习乳房自我检查之前，先来了解下乳腺癌的危险因素，看看有没有中招。 乳腺癌危险因素 年龄增长：乳腺癌风险随年龄增长而加大，多数乳腺癌确诊年龄＞50岁。然而，年轻女性乳腺癌发病呈增长趋势。 基因突变：部分基因遗传性改变（突变），如BRCA1和BRCA2突变等。此类女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险高。 月经初潮过早：女性12岁前月经初潮，一生中会有更长的时间暴露于激素，使乳腺癌风险有少量增加。 晚孕或未孕：30岁后生育第一胎，或从未完成足期妊娠可增加乳腺癌风险。 绝经过晚（＞55岁）：与初潮过早一样，女性停经晚也会使自己在激素中暴露更长时间，使乳腺风险增加。 缺乏运动：缺少身体活动的女性乳腺癌风险增加。 更年期后体重超重或肥胖：老年超重或肥胖女性与正常体重女性相比，罹患乳腺癌的风险更高。 致密型乳房：致命型乳房中的结缔组织比脂肪组织量大，有时在乳腺钼靶摄片上难以发现肿瘤。 激素联合治疗：绝经后使用外源激素（雌、孕联合）替代内源激素＞5年的女性，乳腺癌风险增加。 口服避孕药：特定类型的口服避孕药（片剂）被发现可使乳腺癌风险增加。 乳腺癌病史：曾经罹患乳腺癌的女性有发生二次乳腺癌的风险。 特定乳腺病史：一些乳腺病如非典型增生或小叶原位癌与乳腺癌风险较高相关。 乳腺癌家族史：对于母亲/姐妹/女儿（一级亲属），或父/母方多个家庭成员有乳腺癌病史的女性，其罹患乳腺癌的风险大。一级男性亲属乳腺癌病史也会增加女性风险。 放疗史：年龄＜30岁，继往接受过胸壁或乳房放射治疗（如霍奇金淋巴瘤）的女性，乳腺癌风险升高。 服用己烯雌酚（DES）：1940年~1971年间，部分美国女性曾使用DES以防止流产，这类女性的乳腺癌风险增加。而母亲孕期使用过DES的女性也存在风险。 饮酒：研究显示，随着女性饮酒量的增加，乳腺癌风险随之升高。 其他：部分研究提示诸如吸烟，暴露于化学致癌物，值夜班也有可能增加乳腺癌风险。 看了以上这么多乳腺癌风险因素，“对号入座”是不是有点小担心呢？其实，乳腺癌并没有那么可怕。除了保持健康生活习惯和良好的心态外，学会自我检查对及早发现乳房异常也有帮助。 下面进入正题，“三八”妇女节，关爱女性健康，我们用11张图为您详解乳房自我检查。 乳房自我检查 乳房检查是女性应该掌握的一项维护健康的技能，虽然乳房肿块中绝大多数（80%）都是良性，但通过观察乳房外观改变，触摸乳房组织，能对乳腺癌预警起到帮助作用。 检查频率一月一次，时间点为经期结束后3~5天。如已停经，可每月固定一天检查。通过不断练习，熟悉乳房触感，可对乳房异常变化更加敏感。 第一步：检视乳房。在光线良好、温暖的屋内，双侧上肢自然下垂，站于镜前观察乳房外观，包括轮廓、曲线、大小、皮肤和乳头。左右侧对比，不必过分担心双侧乳房大小或外形的差异。 注意乳房有无皮肤破损、皱褶、凹陷或颜色异常，乳头有无破损、剥脱屑或乳头方向异常。 第二步：双手掌置于臀部或叉腰，用力使胸部肌肉紧张，左右转动继续检视乳房侧面部分。 第三步：上身前倾，转动肩部和肘部保持胸部肌肉紧张。乳房自然下垂，观察形状和轮廓变化。 第四步：双手上举抱头，左右转动观察乳房侧面，注意乳房自然下垂的边界部分，需要抬起观察。 第五步：检查乳头溢液。将食指和拇指置于乳头周围组织，向外牵拉乳头根部，观察有无溢液，双侧都要检查。 第六步：乳房触诊。触诊经常出现的错误是用手指捏或抓乳房组织。正确的动作应该是食指、中指和无名指聚拢，触摸时稍用力按压，用指腹感受乳房肿块或增厚。触摸腋窝时将一侧手放于臀部以打开腋窝，另一只手用指腹去触摸。 第七步：用上述手法检查锁骨下区域 第八步：同侧手拖住乳房，另一只手用触摸乳房组织，形成一上一下的节奏，方向从内向外。 第九步：接下来，身体放松、平躺，右手放于头后，将小枕头或折叠巾垫于右肩下。将左手放于右乳的上部，四指并拢并自然伸平触摸乳房。 第十步：触摸顺序。想象乳房是钟表盘，从12点方向开始，顺时针向触摸，最后回到12点。触诊时保持手指不离开乳房，旋转一圈后向乳头方向移动指腹，再次触摸一圈，直到整个乳房触诊完成。确保触诊到乳房外上区域延至腋窝。 十一步：将手指指腹放于乳头上方，感受乳头下的任何异常变化并轻压乳头。记得检查完一侧后还有另外一侧。 本文系黄飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺癌的发生通常与乳腺组织暴露在雌激素里的时间相关。目前医学已证实，女性体内激素分泌一旦失衡，特别是雌激素分泌过多时，乳腺导管上皮细胞就会在雌激素的刺激下，由正常发育到异常增生，进而转为癌变。 我们外用丰胸产品一般都含有雌激素成分，如果不含雌激素，就难以取得“看得见”的丰胸效果。而雌激素过量，不仅对乳腺造成不良影响，还会引起内分泌紊乱，比如月经不调、局部色素沉着。如果想使用丰胸产品，建议女性：使用前，最好对乳房进行一次详细检查，看是否存有隐性病灶，不可盲目使用。如果原有乳腺存有潜在的、微小的病灶，使用含激素的丰胸产品将导致不良后果。另外，多数丰胸产品使用时，都会配以按摩，这样会加快病灶生长速度并导致肿瘤转移。 想要胸部丰满，应该在发育期间采取一些措施。比如，加强体育锻炼，饮食中注意增加蛋白质的摄入量，做胸部按摩等，以促进乳腺的发育。成年后，并没有什么特效的方法。目前认为，经常使用丰胸产品，很可能是造成乳腺癌高发的主要原因之一。另外，长期过量使用如蜂皇浆之类的含雌激素的营养品，同样会增加患乳腺癌的风险。

乳腺癌早期主要有以下表现： 1、乳腺肿块 乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。这些肿块多无疼痛。 2、乳头溢液 非哺乳期内乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性的液状物，特别是血性溢液有可能是乳腺肿瘤炎症、出血、坏死等生成的。有的年轻女性乳头溢出乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液也可能是乳房炎症导致的，不一定都是乳腺癌。据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现，多表现为血性溢液。 3、乳头改变 由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏歪、回缩、凹陷等。 4、乳房疼痛 少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。 5、局部皮肤改变 乳房皮肤出现橘皮样改变，即皮肤水肿且有毛孔处明显凹陷的改变，或出现乳房皮肤“酒窝”样凹陷，或有多个皮下小结节，这是乳腺癌的主要表现。有一种乳癌叫炎性乳癌，早期即表现为乳腺皮肤湿疹样变化。 6、淋巴结肿大 大少数病人首先出现的症状为腋窝淋巴结肿大。 7、两侧乳房不对称 由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。而如今随着人们生活水平的提高，高蛋白高脂肪饮食的摄入与西方国家迅速接近，我国的乳腺癌的年轻化有加剧的趋势，20-30岁的年轻患者屡见不鲜。但早期乳癌5年存活率高达90%，所以能否早期发现乳癌是影响乳癌治疗效果的关键。如果是高危人群更应该时刻警惕。 1、月经初潮早绝经晚 月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。 2、遗传因素 有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳癌病人的第二代出现乳癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳癌病人的亲属并非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。 3、婚育 流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。 4、电离辐射 乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳癌的机会也增加。 5、不健康的饮食习惯 不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升，乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准，饮食上发生了改变，人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳癌的发病率大大提高。 6、不健康的生活方式 有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。但现在人以车代步现象愈来愈多，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着文胸，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。 7、精神抑郁和过度紧张 据调查，性格内向，精神长期抑郁，人们的压力越来越大，而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响，从而导致体质的酸化。早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。 8、激素 乳癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。 9、药物 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。本文系黄飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺囊性增生又称为纤维囊性乳腺病或乳腺囊肿。乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺囊性腺病、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都属于乳腺增生类疾病。是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，发病率超过70%以上。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。中年妇女多见，绝大多数与体内内分泌平衡失调有关。但它既不是炎症，也不是肿瘤，而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应，是乳腺正常结构的错乱。除了可能出现乳房胀痛、刺痛或隐痛等感觉外，还可能扪及片状、颗粒状或结节状“肿块”，质韧或硬。当扪及类似“肿块”的硬结时，应高度引起重视，及时到医院就医。可行乳房彩色B超或钼靶片等进行鉴别诊断。 乳腺囊性增生的治疗：主要包括药物治疗，穿刺治疗和手术治疗。一、药物治疗，90%以上的囊性增生可以使用非手术治疗。主要包括：⑴、乳房按摩、针灸理疗如艾灸等。夫妻和谐，丈夫关爱乳房也是一种很好的物理治疗方法。⑵、中医中药治疗，以疏肝理气及调和的中成药或中草药为主。如逍遥丸、平消胶囊、血符逐淤胶囊、乳核散结片等等。⑶、雌激素调节剂 常用的如他莫昔芬。因为这些药物的说明书以提到的是治疗乳腺癌的，故常常引起女性病友的高度紧张——要么怀疑自己是癌症，要么怀疑医生开错了处方。不过，这类药物的使用必需在有经验的乳腺外科医生指导下应用。常用方法：月经来潮前7-14天开始使用（也就是月经干净后7~10天左右开始），每晚他莫昔芬片20mg一次；下一月经周期如此，共进行2~4个月经周期不等，较重者（如已经确诊为癌前病变的囊性增生或导管内乳头状瘤病等）且服用无明显副作用的，可以坚持半年至2年不等。⑷、其他药物治疗，如在月经来潮前服用甲基睾丸素5mg/次，3次/日；亦可口服孕酮，每日5～10mg；维生素E、西乐葆、维生素AD胶丸等药物亦可使用；使用方法均在月经前7～10天服用。二、穿刺治疗，一般的乳腺囊性增生不需要手术，囊肿直径大于2cm者可在B超引导下穿刺抽液，送细胞学检查，并注入无水酒精反复冲洗治疗。此方法更适合多发囊肿或双乳腺弥漫性囊肿的病人。三、手术治疗，只有少数乳腺囊性增生需要手术治疗。以下情况需采用手术：1 囊肿较大，如超过3cm，可能容易出现囊内出血，或反复触摸自己觉得不适。2 不论囊肿大小，当囊壁增厚或出现钙化或囊内壁出现乳头状等突起等现象时，需要手术。3 病人自己担心囊性增生导致癌变的心理压力巨大（如有乳腺癌家族史者），可以考虑手术让其安心。

一、并不是所有的矿泉水都能喝 现在很多人总以为只要是矿泉水就是好水，所以有人特意拿着瓶瓶罐罐到山上等地方来接山泉水。但其实，并不是所有的矿泉水都适合饮用。有些地区的矿泉水，比如天津的郊区，水含氟量就很高，虽然也是属于矿泉水，但长期饮用却会导致氟骨病、氟斑牙等疾病，所以并不适合饮用。作为饮用天然矿泉水，国家有严格的限制标准，水中的有毒有害金属或其他矿物质不能超标。水里的矿物质比例也很关键，如果钠高了，口感就会感觉有点咸;金属离子高了，就会感觉有股金属味;如果比例合适，就会有种甘甜的感觉。如果喝水时感觉咸或有种金属味，或者土腥气，这种水都是有问题的。 二、喝“千滚水”易中毒 生活中有的人怕水不干净，自来水要烧十几分钟以后再喝，也就是所谓的“千滚水”。专家称，这个习惯是不对的。有些地方，自来水本身的矿物质含量就比较高，水烧时间长了，水蒸气蒸发以后，水里的矿物元素就浓缩了，比如自来水它本身铅的含量是合格的，经过长时间烧以后，水浓缩了，自来水也就不合格了。还有，自来水都是用氯来消毒的，水中的一些有机污染物，一旦跟氯结合，它会形成一种消毒副产物，属于A类致癌物，烧的时间越长，消毒副产物的产生量就越高。以前老百姓都说蒸锅水不能喝，喝了就有毒，蒸锅水就是反复烧的，就是这个意思。 加热时间多长为宜呢?有实验证明，最好是一烧开就关火，水烧开以后，大部分的细菌都可以消灭，一般来讲，除了有芽孢的那种菌，其他细菌病毒在80度左右就死了。 三、早晨别自来水一拧开就喝 专家称，自来水刚刚出厂的话，是没有问题的。因为我们国家自来水厂的工作人员基本上都是研究生、博士生毕业，从他的文化水准、技术水平等各方面都比较高;另外，自来水厂的设备也非常先进，这些都保证了自来水的卫生安全。但是在运输过程中，存在着管道、水塔、水箱等二次污染的问题。为什么说早上起来后刚拧开的自来水不能喝呢?这是因为经过一夜的时间，自来水在管道中容易滋生细菌，所以，晨起后，先打开水龙头放掉5分钟左右的水，再流过来的水就相对比较干净。放掉的这部分也不要浪费，洗脸或是打扫卫生什么的给用掉。 四、隔夜水不要喝 久置的开水中含氮的有机物会不断被分解成亚硝酸盐，同时，难免有微生物的介入会加速含氮有机物的分解。亚硝酸盐对身体的危害众所周知，它具有很强的与体内血红蛋白结合的能力，会妨碍血液正常的运氧功能，同时也易致癌。所以，开水最好当天喝完。 此外，现在很多家庭习惯饮用桶装水，看似密封良好的桶装水也应在三四天内喝完。因为，桶装水打开时间久了，细菌会顺着进水口溜进去，而且饮水机在出水时会形成负压，还不可避免地吸入部分空气，而空气中的细菌及微生物也会“乘虚而入”。如果不在短期内喝完，细菌就会超标，纯净水便不再纯净。 五、长期放在后备箱的瓶装水不能喝 瓶装水的瓶子在制作的时候，原料会加一些增塑剂(台湾又称为塑化剂)来帮助成形，如果水储存时间过长，一些增塑剂就会溶到水里头去，喝的水会有一股塑料味。塑化剂DEHP毒性比三聚氰胺毒20倍，一个人喝一杯500毫升掺了DEHP水就已经超过单日食量上限。所以在国外的话，瓶装水要低温、避光保存。有些人把一箱水放在后备箱里，喝的时候再拿出来，这种做法是不对的。 六、用净水装置过滤的水不宜长期喝 家庭净水器对自来水是一个深度加工，它的过滤装置里面有活性炭等物质，会将自来水里面的颗粒、细菌、病毒等异物吸附掉，所以水经过净水器加工完以后，会变得特别亮，比自来水要亮得多。但是在过滤的过程中，对人体有益的矿物质也容易被过滤掉，所以，从安全的角度来讲，净水器是有必要安装的，但因缺少人体所需的矿物质等微量元素，不宜长期饮用净水器过滤的水，包括购买桶装或瓶装的纯净水。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。病因1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。2.多次人流易发乳腺增生。3.雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。4.长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。分类乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。1.乳痛症又称单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。2.乳腺腺病本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。3.囊性增生病它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。临床表现1.按其严重程度分期（1）乳腺小叶增生（Ⅰ期乳腺增生）是乳腺的初期增生，多发生在25～35岁，症状表现较轻，属于乳腺增生Ⅰ期。（2）乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生）是乳腺初期增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳腺导管扩张，称为乳腺腺病，多发于30～45岁，症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等系列反应。（3）囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在40～55岁，症状表现非常严重，三期增生的恶变率在70%以上，需积极治疗和定期检查，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。（4）乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。（5）乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗首选手术，保乳与否应根据具体情况。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的几率1%～3%，患上乳腺增生都必须及时治疗，不能任其发展。2.主要症状（1）乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。（2）乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。（3）乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。（4）月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。（5）情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。检查1.B超检查因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。2.乳腺X线检查乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。3.乳腺磁共振检查乳腺磁共振检查敏感性很高，特异性中等。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。乳腺增生治疗1.定期检查以便早期发现，及时治疗。2.坚持服药该病属于严重的内分泌失调，病变组织对药物的敏感性差，肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。3.手术全切除为局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。

许多患者甚至是医务人员拿到乳腺检查的报告时，通常会提到乳腺BI-RADS分级，但许多人都不知道是什么意思，有些人还会误认为是乳癌的分期，并由此产生不必要的恐慌。下面就乳腺BI-RADS分级向大家科普一下。乳腺BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）分级即美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 BI-RADS分级意义如下：0级：需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。I级：未见异常。II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。IV级：考虑恶变可能，需要活检明确。V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。VI级：已经由病理证实为恶性病变。所以当看到医院的乳腺钼靶、B超检查或核磁共振的检查报告时，诊断为乳腺改变BI-RADS多少级时，先不必恐慌，不要认为报告BI-RADS所谓I级、II级就是乳腺癌的I期、II期。其实只有III级以后需要慎重对待。当然，从影像学中判断的乳腺疾病程度，还需要临床医生结合具体情况作出综合分析，再给出诊疗建议。

甲状腺结节是大家对甲状腺疾病的一种通俗描述，实际上甲状腺结节一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。1.常见甲状腺疾病 (1) . 结节性甲状腺肿 以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 (2) . 结节性毒性甲状腺肿 本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。 (3).甲状腺炎 分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。 (4). 甲状腺囊肿 绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 (5) . 甲状腺肿瘤 包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。 2. 可做的检查 (1)、 甲状腺B超检查 可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。 甲状腺癌多合并有钙化。(2)、 甲状腺核素扫描 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。 (3)、 颈部X线检查 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。 (4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查 该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。 (5)、 甲状腺功能测定 功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。 3. 如何治疗 1. 多发结节 (1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。 (2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。 (3)、如果甲状腺结节都挺小，直径不超过1cm，超声表现为低回声，无回声或是混合性回声可以暂时观察。2. 单个结节 (1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。 (2)、 冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。

胆囊切除后，对身体的影响有多大？要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。 胆囊的功能：存储胆汁 胆汁由肝细胞产生，逐级汇入胆管，最终经过胆总管汇入小肠，帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的，每天分泌的胆汁量达到600-1000ml，因此在非进食的时候，胆囊将胆汁储存和浓缩起来，进食时释放参与消化。 为什么要切除胆囊？ 简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。 目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊，断绝胆囊结石诱发胆囊炎的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作。 胆囊切除对近期的影响有哪些？ 前面我们介绍到胆囊是浓缩和存储胆汁的，胆汁是用来辅助脂肪消化的，术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况，因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻。 但不用太担心，不是所有人都会发生，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。 其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉，这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，毕竟肚子里动过手术，术后感觉可能和正常人不太一样，要逐步适应手术后的生活。 胆囊切除后胆汁就直接进入肠道了？ 不会，胆囊虽然被切除，但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌，平时胆管的出口还是关闭的。 胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢？ 胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益：例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患，胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。 有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险，但这点还没有得到有力的证据支持，如果对这方面又担心的朋友，还是应该做肠镜检查，而不是舍不得一个没有功能的胆囊。 所以对胆囊切除有担心的朋友，明白这些道理之后是不是好多了。