陈亮医生的科普号

患者16岁的小姑娘，大面积不对称重度漏斗胸，胸口犹如大峡谷般，Haller指数6.6。胸廓凹陷面积大、程度重且不对称，为达到满意塑形效果，术中使用手术技巧，术中放置钢板前进行预塑形，胸壁应力充分释放，仅放置一根钢板，术中既避免心脏损伤又获得满意效果。

患者61岁，以往从未体检查胸部CT。因车祸外伤后骨折后至医院检查，查胸部CT发现肺部囊腔样磨玻璃结节，边界清晰磨玻璃结节，典型囊腔样肺癌表现。及时微创手术，病理中分化腺癌、乳头型为主。患者本人感叹车祸是祸也是福，幸好发现肺部问题，及时治疗。就医建议，合理体检，专业治疗。

治疗前患者16岁的小姑娘，大面积不对称重度漏斗胸，胸口犹如大峡谷般，Haller指数6.6治疗中胸廓凹陷面积大、程度重且不对称，为达到满意塑形效果，术中使用手术技巧，术中放置钢板前进行预塑形，胸壁应力充分释放，仅放置一根钢板，术中既避免心脏损伤又获得满意效果。治疗后治疗后即刻患者术后恢复顺利

随着人民健康意识的提高和CT筛查的普及，越来越多的肺结节得以早期发现。在早期肺癌的手术治疗选择中，尤其对于深部肺结节，肺段切除术因可以达到与肺叶切除术相当的肿瘤学效果，并保留有功能的正常肺组织，减少了肺功能的损失，逐渐成为早期非小细胞肺癌的标准手术方式。根据术前三维重建规划的手术路径，保证安全切缘，快速准确识别并离断了需要切除的靶段动脉、静脉、支气管。使用荧光胸腔镜荧光模式，然后静脉推注吲哚氰绿，10秒钟后在靶段和正常肺组织之间就形成了界限清晰的段间界面，术者沿段界面准确分离切割，顺利将肺结节连同靶段整块切除。单孔荧光腔镜肺段手术可以使患者创伤更小，恢复更快，获益更多健康。

病例分享近日，我院胸外科陈亮主任接诊了一位17岁的年轻男性患者小张，病人自述发现前胸壁凹陷已经有五年，近两年他明显感觉活动后胸闷不适，且因胸壁凹陷畸形，产生了一定自卑心理，羞于去泳池游泳，低头走路、长期驼背姿态，起初家长也并未关注。这次小伙子终于鼓足勇气，趁着暑假主动走进医院寻求帮助。经过诊断，确诊为漏斗胸。陈亮主任团队制定了详细的手术方案，决定使用超微创漏斗胸矫正术。手术后，小张对自己的胸廓改善效果非常满意，终于可以挺起胸膛，脸上也展露出自信的笑容。陈主任介绍，近期科室连续完成多例胸壁畸形微创手术，其中以漏斗胸为主，采用超微创漏斗胸矫正术治疗，采用矫形钢板将凹陷的胸壁矫形至正常形态，切口小（一般2.5cm-3cm左右），术后愈合快（术后3-5天出院），同时也达到了治疗效果。既解除了心肺的压迫，又改善了外观。什么是漏斗胸漏斗胸是最常见的胸壁畸形，漏斗胸表现为前胸壁向内凹陷畸形，前胸壁向内凹陷呈坑，有的形似漏斗，有的类似盆地，还有的类似沟槽，其发病率为0.1%～0.8%，占所有胸壁畸形的90％以上，男女比例为4∶1。漏斗胸患者还有一些较为典型的表现，会出现含胸驼背，肩膀内收，腹部呈凸起状。另外，漏斗胸的病人经常伴有脊柱后凸。对于不对称型漏斗胸的病人还经常伴有脊柱侧弯。形成漏斗胸的原因目前大部分漏斗胸病因尚不明确，目前多认为是由于胸骨及肋软骨发育异常，也有认为纤维牵拉导致，解释中有两个基本条件，一是胸壁结构薄弱，二是外力的作用。 漏斗胸都要手术吗？对于比较轻的漏斗胸，如果症状不明显，对日常生活影响不大，我们比较主张先观察、看变化。但是如果出现以下情况：一是，凹陷的胸壁会压迫胸腔内的心和肺，严重的漏斗胸会导致心肺功能的异常，可能会出现抵抗力下降、易感冒，体育活动耐力差，甚至挤压心脏，出现心前区疼痛、心悸等情况。二是，胸壁凹陷非常影响外观，青春期的孩子得了漏斗胸甚至会出现情绪低落、自卑、自闭的心理状况。建议及时就医，不要害怕无须隐藏，进行专业诊断，相信医生会让患者挺起胸膛。专家门诊陈亮南京市胸科医院胸外科 副主任医师胸壁亚专科负责人门诊时间：胸壁外科周四上午

漏斗胸是最常见的胸壁畸形。漏斗胸是一种渐进性的疾病，前胸壁向内凹陷，有的形似漏斗，有的类似盆地，都可以称为漏斗胸。凹陷的胸壁会压迫胸腔内的心和肺，严重的漏斗胸会导致心肺功能的异常，小孩子还可能会出现抵抗力下降、易感冒，体育活动耐力差等情况。另外，胸壁凹陷非常影响外观，青春期的孩子得了漏斗胸甚至会出现自卑的心理状况。所以，一旦发现孩子胸壁凹陷，家长要尽早带其就医。由专业的医生观察、了解漏斗胸隐藏在胸腔内胸壁凹陷的深度，与后方心脏以及肺组织的关系，以明确诊断孩子是否患有漏斗胸。一般采用微创漏斗胸矫正术治疗。植入漏斗胸矫正板，切口小，术后愈合快。一般双侧胸部只留下不到3厘米的伤疤，既解除了心肺的压迫，又改善了外观。最后，提醒大家，有胸壁畸形的情况要及时就医，挺起胸膛。