贺新强医生的科普号

这些年在门诊，给很多腋臭的求诊者进行过有效的治疗，不单单是手术治疗，还有心理沟通。有些心里话想告诉大家。一、腋臭的心结：腋臭不是真正意义上的躯体性疾病，更像是一种心理障碍腋臭不是炎症、不是肿瘤，不会影响你的身体健康，不会让你早死。那么，腋臭是什么？说实话，至今，腋臭的产生机制依然不是特别清楚。笼统地说，腋臭，是由腋窝顶泌汗腺产生的分泌物，经汗腺导管排出至皮肤表面后，在细菌分解作用下，产生一种特殊的气味。就是这种气味带来了一些困扰。很多腋臭的求诊者，会向我诉说腋臭在社会交往中给他们带来的麻烦。确实，腋臭会带来一些麻烦。但很多时候，我发现，是求诊者在自己的心理埋下了深深的障碍，把很多的不如意也都归咎于腋臭。有些年轻人很担心因为腋臭找不到另一半。我可以告诉大家，目前的研究已经证明性激素与腋臭有明显的关联。说明什么呢？说明，腋臭可能是生物吸引异性的一种生理现象。你们想想看，如果有腋臭的人找不到配偶，这世界上，腋臭不早就灭绝了？我经常会和那些年轻的求诊者开开玩笑，开导他们说：如果在几万年前的原始丛林里，有腋臭的人应该最能吸引异性的关注，最容易繁衍后代。只是人类进入社会状态之后，社会对腋臭的看法才发生了一些转变。不过，并不是所有人都讨厌腋臭的味道哦（悄悄告诉你们：我小时候，就挺喜欢一个老师的腋臭气味）。其实，我是想说，有腋臭的人，没必要自卑。二、腋臭的治疗：研究显示，微创皮下修剪术比抽吸术治疗腋臭更为有效很明确的一点，目前尚无可以治愈腋臭的药物。对腋臭最有效治疗的方式，就是对顶泌汗腺的物理性破坏。呵呵，就是手术啦。目前微创手术治疗的名字五花八门，其实不外乎：小切口皮下修剪抽吸这两种。这两种方法都倡导微创。哪种方式好呢？还是要听具体临床研究的结论。有学者做了Meta分析（简单地说，就是把很多很多医生的研究放在一起综合评价啦），发现从疗效角度来讲：皮下修剪术明显比抽吸术治疗腋臭更为有效，皮下修剪术比抽吸术的复发率低。不过，皮下抽吸术比修剪术手术时间短、术中出血少。那么我的观点是什么呢？通过这些年的临床观察，我觉得，小切口微创的皮下修剪术，确实适合所有类型的腋臭、特别是气味明显的腋臭。对于一些比较轻微的腋臭，可以采用皮下抽吸术。小切口微创的皮下修剪术，切口到底有多小呢？一般来说，根据个体腋毛区范围大小，切口在一个厘米至两个厘米之间。一般而言，可以做到1.5厘米。绝大部分的患者，术后对腋部的切口都非常满意，时间越长越满意。三、腋臭的治愈：让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口很多求诊者问我：医生，手术的时候，你是把顶泌汗腺一枚一枚的摘掉么？顶泌汗腺，肉眼是看不到的。我们的手术，就是通过医生的经验判断，在顶泌汗腺分布的特定范围与层次中，把它们去除。还是会有童鞋来萌萌地问我：既然顶泌汗腺肉眼是看不到的，那么如何判定治愈呀？我会笑着说：只要让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口，就算治愈了。至于你们家的宠物狗狗，很可能依然嗅得出你噢。总之，不要对腋臭微创手术有太多的担心。这是一个帮你的人生加油的过程。手术过程中，我会和你愉快地沟通与交流。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.适度按压注射部位5到10分钟，可防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀，局部如有出血淤青者可适当冰敷。2.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3.注射后4到6小时可清洗脸部。不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。4.不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。5.注射后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。本文系许志成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

最近碰到来找我修复的案例比较多，术后有些朋友也比较焦虑，下面简单介绍一下双眼皮术后修复时机，一般分三种： 1、急性修复，一周内，一般都是做了上睑下垂矫正的，术后出现大小眼明显，赫林现象等，或者术后有凝血块， 2、缓慢修复：一般都是三个月后，这个时候如果出现双眼皮形态明显不对称，不流畅，排除因为双侧肿胀程度不同的原因后，可以考虑修复，但是这个时候的疤痕还处于增生修复期，勉强修复可能会加重疤痕增生，建议慎重选择； 3、正常修复：术后半年，这个时候疤痕基本上稳定，过了增生期，术后组织的肿胀也已经彻底恢复，修复是最好的时机！ 最后给大家提个小建议，美容手术，建议多咨询多面诊几个医生，归纳总结一下，选择适合自己审美观点一致的医生，没必要盲目追求名医，也没必要为了节约费用就随便将就的选择一个完全不熟悉的医生！我一直认为，美容手术是您我共同努力的选择与结果！不像疾病，比如阑尾炎，来了这个医院几乎没有选择医院与医生的权利，因为那个时候的我们，只想尽快不痛苦，所以需要尽快做手术，美容手术不一样，完全有时间选择。最后希望每一个爱美人士在求美的道路上都能顺顺利利，美美丽丽！

隆颏术又称颏部填充术，俗称隆下巴。适于各类单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者。 下巴与其它五官一样，也有自身的黄金比例： 适应症：各类单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者，尤其适合轻度、中度颏短缩畸形。目前的方法有假体，玻尿酸和脂肪！以下介绍假体隆颏术。假体分硅胶和膨体！二者各有千秋！相信大家都了解了。在此不再重复！ 术前准备 患者应根据自身的颏部外形和要求在医生的指导下选择合适的假体，与医生充分沟通！必要时可以拍摄颅骨X线片。检查口腔的卫生与健康情况。术前抽血化验检查，评估手术风险！术前一天用氯己定漱口。 手术方法 术前局部神经阻滞麻醉，不用住院，手术不会疼痛。临床多采用十分隐蔽的口内切口。首先根据患者的颏部外形对消毒好的假体进一步雕刻加工。消毒麻醉后，在齿龈沟处作1～2cm切口，在骨膜下向下分离，形成与假体相适应的腔穴，止血后，将假体植入，调整假体的位置和外形，待患者满意后，将硅胶假体固定，分层缝合。 术后注意事项 术后尽量减少活动，防止假体位置移动。应用漱口液保持口腔卫生，应用抗生素3～5天预防感染。口内缝线7～10天拆除。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象（肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出），应立即到医院将假体取出。 术后效果图 以上是鄙人对眼袋和泪沟手术的个人理解。欢迎一起探讨！ 温馨提示：本文系原创，如有转载请注明出处，文中漫画来自网络，如有使用不当，请联系作者。

首先我们得知道眼袋、泪沟的定义： 眼袋是指下眼睑皮肤下垂、臃肿，呈袋状。眼袋根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性眼袋往往有家族遗传史，多见于年轻人。继发性睑袋多见于中、老年人。 泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。泪沟一般是先天性的，眼部皮肤较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。 临床上通常将眼袋分为四种类型： 1.皮肤松弛型：多为中老年患者 2.眼轮匝肌肥厚型：年轻患者居多 3.脂肪膨出型：年轻患者，皮肤弹性好 4.脂肪膨出臃肿下垂型：老年患者，皮肤弹性差，眶隔结构松弛 目前解决眼袋的方法主要分内切和外切法。其中1、2、4型通常都需要外切口手术来重塑眶隔结构，只有3型脂肪膨出型以及2型中比较轻微的皮肤松弛型可以采取直接切除眶隔脂肪的方式。所以说，基本上只有年轻人和一小部分皮肤松弛程度较轻的中年人适合内切口眼袋手术。 泪沟的解决办法： 泪沟的出现容易让人有憔悴的印象，通过现代整形医学手段可以利用自体脂肪或者注射玻尿酸的方法，填平凹痕。 从定义上来看，大家不难看出二者之间是“你中有我，我中有你”的关系！眼袋是由于组织多了，泪沟是由于组织少了，脂肪流失了。因此，个人认为利用加减法原则可以同时解决眼袋和泪沟的忧虑！换句话说：就是把眼袋多余的脂肪取出填充在泪沟处！亦叫眶隔脂肪释放术！告诉大家一个秘密：此法适用于所有类型眼袋的人群噢！ 恢复期： 一般是术后7-10天，这是指伤口完全愈合。如果术后没有出现血肿等并发症，通常术后几个小时就可以正常活动了，术前会有微肿或淤青的可能，一般3-5天就消失了。周围的人基本看不出来。 术后注意事项： 1.去眼袋术后当天尽量平卧休息。可以适当将头部垫高，这样有利于眼部消肿。一周内尽量冰敷适当压迫，一般20分钟为宜，每天6-8次. 2.术后忌食海鲜、鸡蛋、牛羊肉以及辛辣刺激性食物。生的葱、姜、蒜尽量避免。合理膳食，适量补充蛋白质，有利于创面的恢复。适当吃些水果，补充维生素。 3.避免剧烈运动。因为眼袋属于软组织，运动后血液循环加快容易造成眼部的淤血、血肿以及球后出血的现象。手术后千万不要服用阿司匹林类抗凝血的药物，这也会引起眼袋的淤血。 4、手术需要避开生理期， 5、恢复的过程中心情也是很主要的，保持良好的心态，不要担心恢复期时的肿胀，一般一周后基本都可以恢复正常。 6.手术方式需要和医生面谈后才能确定，可以提出你的要求，但最好是能遵从医生的意见，相信你的医生，他会提出最适合你的方案。你的要求在符合原则的情况下他会慎重考虑。 案例展示一 案例展示二 以上是鄙人对眼袋和泪沟手术的个人理解。欢迎一起探讨！

眼居五官之首，主视觉功能。 视觉在人们认识客观世界中具有极其重要作用，通常从外界获取信息90%由双眼完成。它又是表情器官，是人类内心世界的显示器，能充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动，故称它为心灵的窗口。它是人体容貌中最显露、最醒目的器官，是容貌美的中心，被美学家称为美之窗，所以一双漂亮而完美的眼睛，在人体美中常常起到锦上添花的作用。 从美学角度来看，眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是10CM ，那么眼睛是2～2.5 的比率，眼睛的长度是3厘米，宽1厘米，两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。 眼的解剖图 眼部常见美容手术有重睑术，眼袋，提眉等。现在作简单说明并附上个人案例： 重睑术，俗称“双眼皮术”，是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟皮肤，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。要形成一对漂亮的双眼皮，必须综合考虑双眼皮的走形、宽窄，上睑肿胀度，睑裂宽度，睑缘弧度，眼睛的高度宽度之间的比例，眉眼间距等因素。 上睑下垂+双眼皮+去皮去脂+开眼角 眼袋整形手术通常采取眼睑处切口，将膨出的脂肪取出的方法。分为内切和外切法； 提眉术，主要是通过手术的方法，合理得设计来改善眉的形态，去除失败的纹眉以及洗眉后所留的疤痕，采用皮内缝合，不留痕迹。 通过切除眉上或眉下部位的皮肤（可含部分眉毛），可上提眉毛或上睑皮肤，调整眉毛位置或眉形达到纠正轻度内双、三角眼、改善上睑皮肤松弛以及祛除上睑皱纹、部分鱼尾纹的目的。 以上是鄙人对眼部常见美容手术的个人理解。欢迎一起探讨！ 温馨提示：本文系原创，如有转载请注明出处，文中漫画来自网络，如有使用不当，请联系作者。