深圳市龙岗中心医院整形外科科普号

在日常面诊中，遇到最多的一个问题，“医生我适合开扇形还是平扇形？”。我们东方人眉骨较低，眉眼距离较短，普遍存在单眼皮、肿眼泡、眼睛小等问题，所以在双眼皮手术形状选择上，扇形双眼皮一直深受广大求美者青睐。它既符合我们东方女性的审美，又对东方女性的上睑组织要求特别宽容。扇形双眼皮的眼睛类似“桃花眼”，双眼皮线条自眼角到眼尾由窄变宽，如同一把折扇打开，使得眼神妩媚动人，为气质增添几分妖娆之美。该如何判断自己适合哪一款扇形呢？想要解开这道选择题，首先要了解每个选项的特点。平扇对眼部的改变会比开扇大，它重塑了眼头的形态，在宽度设计上也会比开扇灵活，眼睛也更个性化。相对而言，它对于基础条件要求高，适合内眦赘皮轻甚至无内眦赘皮的双眼，眼裂长且眼皮薄的眼部基础能达到较好的手术效果。若求美者眼部基础薄弱，内眦赘皮较重（又不打算开眼角）且脂肪较厚，适合开扇型双眼皮。因为开扇形双眼皮是顺着内眦的方向设计，眼头的外形不会有太大变化。相对而言开扇包容性比平扇强，适合大多数东方女性的眼睛。无论选择何种形态的重睑，除了个人审美意愿，还应结合个体眼部条件及其他相关参数设计，不建议生搬硬套，千人千眼。专业的面诊+个性化设计，是求美者最好的选择。【案例分享】（如上图 平扇型双眼皮）（如上图 开扇型双眼皮）

一、术前需准备药品：无菌棉签，无菌纱布，红霉素眼膏，氯霉素滴眼液，冰袋，热敷眼罩，去疤膏（芭克或者美皮护）。二、双眼皮术前注意事项：1、术前一周内查血，手术当天把报告交给医生；（查血项目：血常规，凝血四项，感染四项：艾滋(hiv), 丙肝(hcv),乙肝(hbv),梅毒(tp)）2、手术当天建议避开生理期；3、术前三天不要贴双眼皮贴；4、近期如果有做过其他手术或者特殊疾病以及药物过敏需提前和医生交流；5、术前三天饮食清淡，手术当天如果安排上午手术可以吃早餐；6、术前三天不要服用影响血凝功能的药物比如阿司匹林以及补品，中药；7、手术当天素颜，不能戴隐形眼镜；8、手术当天身上不带金属物品。三、术后注意事项：1、术后加压包扎：术后上睑会盖上纱布条，医生会让你压迫半小时后才能离开，目的是预防渗血，手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。术后第二天来医院换药，术后第二天很关键，建议不要自己操作，因为切口的血迹和纱布常粘牢，强行撕开会撕裂眼部创口。建议术后第三天回诊查看伤口恢复情况。5-7天按通知回医院拆线。2、手术当天每个小时冰敷15-20分钟，术后第一天建议隔一个小时冰敷！48小时后改热敷，热敷频率与冰敷一致，一直敷到完全消肿为止（拆线后也要记得热敷哦）。3、术后刀口不碰水，无论冰敷热敷，或者洗漱方面都要注意隔离水分，拆线后两天刀口才可沾水。4、拆纱布后每天自行清洁刀口，可用无菌棉棒沾氯霉素滴眼液清洁刀口，然后涂红霉素眼膏，薄薄一层即可，早晚各一次，眼角有分泌物可用氯霉素滴眼液清洁；5、拆除纱布后，注意加强眼部肌肉的运动。只有不断加强睁大眼睛的运动，才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。6、术后1周内少看电视、报纸、卧床休息时最好半卧位，切忌熬夜，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口胀肿，睡觉头部高过心脏；避免侧躺，以平躺为宜；7、拆线后三天可用祛疤膏，早晚各一次，薄薄一层即可；8、在饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，一个月内禁烟酒，避免进食辛辣上火及刺激性食物。9、禁用阿斯匹林，华法林，及活血化淤等中成药，病人不要急于吃去痛片，里面含有影响血凝功能的成分，会加重伤口出血；不要滥服药物是割双眼皮注意事项中特别重要的一点；10、术后一个月内外出时避免暴晒，预防疤痕增生；11、适当休息，二周内避免剧烈运动，一月内勿用力揉眼。12、若病情变化，出现异常情况，请及时与医生联系，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。（一个月，三个月，半年复诊。）

最近碰到来找我修复的案例比较多，术后有些朋友也比较焦虑，下面简单介绍一下双眼皮术后修复时机，一般分三种： 1、急性修复，一周内，一般都是做了上睑下垂矫正的，术后出现大小眼明显，赫林现象等，或者术后有凝血块， 2、缓慢修复：一般都是三个月后，这个时候如果出现双眼皮形态明显不对称，不流畅，排除因为双侧肿胀程度不同的原因后，可以考虑修复，但是这个时候的疤痕还处于增生修复期，勉强修复可能会加重疤痕增生，建议慎重选择； 3、正常修复：术后半年，这个时候疤痕基本上稳定，过了增生期，术后组织的肿胀也已经彻底恢复，修复是最好的时机！ 最后给大家提个小建议，美容手术，建议多咨询多面诊几个医生，归纳总结一下，选择适合自己审美观点一致的医生，没必要盲目追求名医，也没必要为了节约费用就随便将就的选择一个完全不熟悉的医生！我一直认为，美容手术是您我共同努力的选择与结果！不像疾病，比如阑尾炎，来了这个医院几乎没有选择医院与医生的权利，因为那个时候的我们，只想尽快不痛苦，所以需要尽快做手术，美容手术不一样，完全有时间选择。最后希望每一个爱美人士在求美的道路上都能顺顺利利，美美丽丽！

首先，做祛眼袋手术的人不是每一个都需要眶膈脂肪释放的，眶膈脂肪释放适用于眼袋松弛下垂且伴有泪沟的人。它和一般的祛眼袋手术不同的点在于，它不是单纯去除脂肪，而是通过精准的判断，不去除脂肪或者仅去除少量的脂肪后，把适量的脂肪转移到泪颧沟部位，起到填平泪沟、改善凹陷的作用，一举解决眼袋和泪沟两个问题。而且，比起其他部位脂肪移植填充泪沟，眶膈脂肪重置是直接将眶膈脂肪带蒂重新分布，带血供，成活率会更高，因为临近泪沟位置，脂肪的颗粒形态也更接近。相应地，它比单纯祛眼袋手术的时间要更长一些，难度也更大。眼袋手术事后注意事项1、适当加压包扎48小时，第三天拆纱布；2、术后即刻开始冰敷，冰敷2天；3、内切患者无需拆线，外切患者一周后拆线；4、伤口一周内保持清洁干燥，不碰水；5、注意不要用眼过度、不弯腰、不突然低头。

如果要问脸部哪里最容易衰老，那肯定是眼周了。上了年纪，不注意保养，鱼尾纹、眼袋、泪沟全都一个个出来，要想消除泪沟，有多种方法可以选择。1、玻尿酸填充将适量的玻尿酸注射到泪沟的位置，填补凹陷。这种方式适合轻微、皮肤紧致些的人，但维持时间较短，根据个人体质的不同，一般在6—12个月。2、自体脂肪填充抽取自体多余的脂肪组织，经过处理后再注入眼部祛除泪沟。该脂肪来源于个体自身，不易发生排斥反应，植入存活后，不仅能达到很好的持久效果，还可以促进胶原蛋白再生，让皮肤恢复弹性、柔韧充盈的状态。但需要观察苹果肌和眼袋，注意注射位置和用量，一般需要多次注射。3、眶膈释放如果有膨出性的眼袋，就可以将眼袋里转移到泪颧沟部位，均匀分布眼部脂肪，有效平复泪沟、消除眼部脂肪膨隆，一举两得，让眼部更美、更年轻。因为眶隔脂肪释放祛眼袋不取出脂肪，所以还不会出现因脂肪取出过多而形成凹陷的现象，这种切口比较隐蔽，恢复快速，脂肪存活率也比较高，但是脂肪团有松脱风险。

走在街上无论二十几岁的小姑娘、五六十岁的妈妈们还是广大的男性同胞，十有八九都顶着一个大大的眼袋，有的还外加黑眼圈，看着特别疲倦。社会节奏快，人们生活工作压力大，用眼过度休息不足，没时间好好护理自己，眼袋很容易就找上了门，所以做祛眼袋手术的人是越来越多。不过有的人很怕割了没几年就长回来了，其实不必这么担心，它的疗效能维持5—8年没有问题。因为人成年了以后，身体里的脂肪细胞数目是固定的，不会再生，祛掉的脂肪不可能再长回来。关于这个还有一减肥的小段子，就是无论怎么减肥，只能缩小脂肪细胞的体积，不能减少数量，一旦停止节食不做运动，脂肪细胞又变回去了，所以减肥开始了就不能停下来，也就不奇怪天天有那么多人闹着在减肥了。。。说回来啊，尽管祛掉的脂肪细胞不会再生，但要注意的是，人的衰老能减缓但并不能被阻止，随着时间推移，人的皮肤松弛下垂，可能也会形成眼袋，所以最重要的还是保证好的休息质量，注重自己的身体健康。

隆颏术又称颏部填充术，俗称隆下巴。适于各类单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者。 下巴与其它五官一样，也有自身的黄金比例： 适应症：各类单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者，尤其适合轻度、中度颏短缩畸形。目前的方法有假体，玻尿酸和脂肪！以下介绍假体隆颏术。假体分硅胶和膨体！二者各有千秋！相信大家都了解了。在此不再重复！ 术前准备 患者应根据自身的颏部外形和要求在医生的指导下选择合适的假体，与医生充分沟通！必要时可以拍摄颅骨X线片。检查口腔的卫生与健康情况。术前抽血化验检查，评估手术风险！术前一天用氯己定漱口。 手术方法 术前局部神经阻滞麻醉，不用住院，手术不会疼痛。临床多采用十分隐蔽的口内切口。首先根据患者的颏部外形对消毒好的假体进一步雕刻加工。消毒麻醉后，在齿龈沟处作1～2cm切口，在骨膜下向下分离，形成与假体相适应的腔穴，止血后，将假体植入，调整假体的位置和外形，待患者满意后，将硅胶假体固定，分层缝合。 术后注意事项 术后尽量减少活动，防止假体位置移动。应用漱口液保持口腔卫生，应用抗生素3～5天预防感染。口内缝线7～10天拆除。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象（肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出），应立即到医院将假体取出。 术后效果图 以上是鄙人对眼袋和泪沟手术的个人理解。欢迎一起探讨！ 温馨提示：本文系原创，如有转载请注明出处，文中漫画来自网络，如有使用不当，请联系作者。

首先我们得知道眼袋、泪沟的定义： 眼袋是指下眼睑皮肤下垂、臃肿，呈袋状。眼袋根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性眼袋往往有家族遗传史，多见于年轻人。继发性睑袋多见于中、老年人。 泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。泪沟一般是先天性的，眼部皮肤较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。 临床上通常将眼袋分为四种类型： 1.皮肤松弛型：多为中老年患者 2.眼轮匝肌肥厚型：年轻患者居多 3.脂肪膨出型：年轻患者，皮肤弹性好 4.脂肪膨出臃肿下垂型：老年患者，皮肤弹性差，眶隔结构松弛 目前解决眼袋的方法主要分内切和外切法。其中1、2、4型通常都需要外切口手术来重塑眶隔结构，只有3型脂肪膨出型以及2型中比较轻微的皮肤松弛型可以采取直接切除眶隔脂肪的方式。所以说，基本上只有年轻人和一小部分皮肤松弛程度较轻的中年人适合内切口眼袋手术。 泪沟的解决办法： 泪沟的出现容易让人有憔悴的印象，通过现代整形医学手段可以利用自体脂肪或者注射玻尿酸的方法，填平凹痕。 从定义上来看，大家不难看出二者之间是“你中有我，我中有你”的关系！眼袋是由于组织多了，泪沟是由于组织少了，脂肪流失了。因此，个人认为利用加减法原则可以同时解决眼袋和泪沟的忧虑！换句话说：就是把眼袋多余的脂肪取出填充在泪沟处！亦叫眶隔脂肪释放术！告诉大家一个秘密：此法适用于所有类型眼袋的人群噢！ 恢复期： 一般是术后7-10天，这是指伤口完全愈合。如果术后没有出现血肿等并发症，通常术后几个小时就可以正常活动了，术前会有微肿或淤青的可能，一般3-5天就消失了。周围的人基本看不出来。 术后注意事项： 1.去眼袋术后当天尽量平卧休息。可以适当将头部垫高，这样有利于眼部消肿。一周内尽量冰敷适当压迫，一般20分钟为宜，每天6-8次. 2.术后忌食海鲜、鸡蛋、牛羊肉以及辛辣刺激性食物。生的葱、姜、蒜尽量避免。合理膳食，适量补充蛋白质，有利于创面的恢复。适当吃些水果，补充维生素。 3.避免剧烈运动。因为眼袋属于软组织，运动后血液循环加快容易造成眼部的淤血、血肿以及球后出血的现象。手术后千万不要服用阿司匹林类抗凝血的药物，这也会引起眼袋的淤血。 4、手术需要避开生理期， 5、恢复的过程中心情也是很主要的，保持良好的心态，不要担心恢复期时的肿胀，一般一周后基本都可以恢复正常。 6.手术方式需要和医生面谈后才能确定，可以提出你的要求，但最好是能遵从医生的意见，相信你的医生，他会提出最适合你的方案。你的要求在符合原则的情况下他会慎重考虑。 案例展示一 案例展示二 以上是鄙人对眼袋和泪沟手术的个人理解。欢迎一起探讨！

现在的医美项目中，双眼皮可以称得上是最为普遍也最为流行的一种，虽然它是一个小手术，但却是一个较为精细的手术，要想做好也不容易。随着做的人越来越多，失败的双眼皮也变多了，不少人都想要进行第二次修复，却迟迟下不了决定，不知道该不该做。今天就来说说关于双眼皮修复的问题。首先是修复时间。一般情况下做双眼皮采用的术式都是全切，是在上睑开一个口子，有一定的创伤性，需要时间恢复，因此没有严重形态或功能性问题（比如睁不开眼、闭不上眼、明显不对称、严重变形等），都建议术后半年再进行修复。如果过早进行手术，尤其是在瘢痕增生期，会再次刺激瘢痕的增生，术后水肿也更加严重，恢复时间更慢，术后瘢痕明显，甚至还可能出现瘢痕挛缩导致局部畸形，造成毁容。（埋线双眼皮或三点式双眼皮视具体情况修复时间可以提前）然后是什么情况下需要修复，我大体上将其分为以下6种情况。1、眼睛生理功能受损手术后伤口部位粘连或去除皮肤肌肉量过多、或肌肉局部受损，造成眼睛不能很好地睁开闭上，这种情况就必须要进行修复，并且属于较难的情况，可以采取将疤痕粘连组织剥离恢复受损肌肉机能的方法进行修复。2、双眼皮消失由于埋线不牢靠或切除不当造成双眼皮消失，应根据眼部情况重新选择双眼皮手术方案；对重睑线部分消失者，可在局部重新施行双眼皮修复，新形成的重睑和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。3、肉条在双眼皮线条下的皮肤像是一条肿肿的肉虫，影响美观，看起来很假。修复方法有不同的方式，对于手术中重睑线以下的组织切除过多，睑板前损伤严重，造成疤痕增生而形成的肉条，沿重睑线再次切开，将睑板前组织分层剥离，切除疤痕；对于重睑线以下的皮肤、眼轮匝肌等组织未得到妥善切除而形成的肉条，则术中力求恢复其原来组织解剖结构，然后重新缝合。4、双眼皮线较短双眼皮线较短有两种情况：①近内眦部一端双眼皮线消失，形成“半双”眼皮，一部分是由于内眦赘皮遮盖所致；另外有些是因为皮下粘连不够牢靠造成；②外眦部双眼皮线消失，可能是设计线时未达眶缘部或者带深部组织不够，可以考虑重新缝合挂牢。5、双眼不对称两只眼睛的双眼皮形状不一样或宽度不一样，可按照其中理想的那侧，重新设计切开失败一侧的重睑，从而使两侧达到一致的效果，或者切开两侧，重新对比设计。6、双眼皮疤痕在双眼皮手术后，疤痕过于明显，除了用消除疤痕的药品或激光进行改善外，可以采用手术方式重新细心解剖，切除原来的疤痕性切口，细致对位缝合。最后是修复效果的问题。因为眼睛已经经过了一次创伤，尤其是全切双眼皮，内部组织被破坏过，所以再做一次存在一定的难度，最后效果除了要看个人本身眼部情况，更为考验的就是医生的技术水平，因此找一个专业水平高的医生尤为重要！

眼居五官之首，主视觉功能。 视觉在人们认识客观世界中具有极其重要作用，通常从外界获取信息90%由双眼完成。它又是表情器官，是人类内心世界的显示器，能充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动，故称它为心灵的窗口。它是人体容貌中最显露、最醒目的器官，是容貌美的中心，被美学家称为美之窗，所以一双漂亮而完美的眼睛，在人体美中常常起到锦上添花的作用。 从美学角度来看，眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是10CM ，那么眼睛是2～2.5 的比率，眼睛的长度是3厘米，宽1厘米，两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。 眼的解剖图 眼部常见美容手术有重睑术，眼袋，提眉等。现在作简单说明并附上个人案例： 重睑术，俗称“双眼皮术”，是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟皮肤，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。要形成一对漂亮的双眼皮，必须综合考虑双眼皮的走形、宽窄，上睑肿胀度，睑裂宽度，睑缘弧度，眼睛的高度宽度之间的比例，眉眼间距等因素。 上睑下垂+双眼皮+去皮去脂+开眼角 眼袋整形手术通常采取眼睑处切口，将膨出的脂肪取出的方法。分为内切和外切法； 提眉术，主要是通过手术的方法，合理得设计来改善眉的形态，去除失败的纹眉以及洗眉后所留的疤痕，采用皮内缝合，不留痕迹。 通过切除眉上或眉下部位的皮肤（可含部分眉毛），可上提眉毛或上睑皮肤，调整眉毛位置或眉形达到纠正轻度内双、三角眼、改善上睑皮肤松弛以及祛除上睑皱纹、部分鱼尾纹的目的。 以上是鄙人对眼部常见美容手术的个人理解。欢迎一起探讨！ 温馨提示：本文系原创，如有转载请注明出处，文中漫画来自网络，如有使用不当，请联系作者。