周大亮医生的科普号

在物质极度丰富的今天，心肌梗死已经不是“老年病、少见病”，在临床工作中心肌梗死逐渐年轻化，三、四十岁心肌梗死患者比比皆是。《中国心血管病报告2017》显示：心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位，高于肿瘤及其他疾病。2018年初，哈尔滨一名30多岁男子与出租车司机吵架后猝死，据悉这名男子有心血管疾病，这再次为我们敲响警钟，对于有高血压、冠心病史患者，应定期进行体检，以便了解掌握自身的健康情况，并遵医嘱按时服药，提高对疾病的重视与预防，切勿拖延。再者，我们意识到，如果大家能了解心梗发生概率较高，并对其进行及时预防，也许可以避免或降低梗塞发生。今天我就将在生活中我们可能发生心肌梗死的因素进行罗列，希望能对大家有所帮助。1脾气急躁、爱暴怒易得心梗美国科学家研究显示，脾气暴怒的男人不仅容易发生中风，也容易发生心肌梗死而猝死。而且，这些人所面临的危险比那些所谓A型个性的人还要大。当人处在紧张、激动、焦虑、或者暴怒等不良情绪状态时，交感神经兴奋，会释放一些应激性激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素可以导致血压增高、心率加快，导致斑块破裂猝死事件发生。预防策略对于已经发生的事情，心态平和非常重要，多找找自身可能存在的不足，继续努力，尽量避免下一次同样的事情发生，而不要在这件事情是否公平合理的问题上纠缠不清。对于不良情绪可以采取合理宣泄办法如找知心朋友诉诉苦、发发牢骚，听听音乐，看看电视，参加适量的体育运动等。2长期吸烟易发心梗吸烟可使血胆固醇、甘油三酯升高，损伤血管内皮细胞形成冠状动脉粥样斑块。同时吸烟可以引起血液凝血系统功能紊乱，血小板凝聚功能增强，促进血栓形成。大量吸烟，会引起冠状动脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓，继而引起冠状动脉管腔堵塞，最终导致急性心肌梗死，甚至心脏性猝死。且多项研究发现，吸烟与患冠心病具有明显“量效”关系，即吸烟量越大，吸烟时间越长，发生冠心病心肌梗死、猝死的危险性愈大。预防策略戒烟是防止心脏性猝死最有效的方法。研究表明，吸烟者比从不吸烟者发生急性心肌梗死的危险性增加3倍，每额外增加一支烟风险增加5.6%，既往吸烟者在戒烟后发生心肌梗死的危险性逐年下降。如果自行无法戒除，可以到医院戒烟门诊寻求帮助。3高血压控制不好可诱发心梗《中国心血管健康指数(2017)》公布,全国的心血管病人达到2.9亿,其中2.7亿是高血压患者。高血压主要发生在中老年人群,但现在出现明显的年轻化趋势。但目前我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率仍较低。研究表明高血压会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定,导致心梗、脑梗、心源性猝死等危险发生。预防策略高血压患者除了要遵医嘱定时定量用药外,日常起居还要注意以下几点:1、清淡饮食。2、规范作息。平常应当尽可能保持心态平和、劳逸结合。3、适当运动。已经有大量研究证明,适当运动、减重有利于血压降低。4、吃正规降压药物，拒绝偏方。4清晨突然起床对于大部分老年患者朋友，其血管调节功能已经减退，突然起床会引起突发血压下降，再者经过一夜睡眠，血液粘稠，这都是诱发心肌梗死的重要原因。所以老年人在清晨醒来的时候，一定要睁开眼睛平躺3分钟，然后缓慢坐起3分钟，在床旁站立3分钟，再开始活动，以免意外发生。5冲澡有讲究对于有心脑血管疾病的老年人，在冲澡的时候不要沐浴时间过长，在一个密闭的空间内过长时间沐浴会导致缺氧，大量出汗，都会导致血液粘稠，心肌梗死发生。预防策略1、当全身大汗时，建议擦干后再去冲澡。2、水温应适中，切忌过凉或过热。3、洗澡时间不宜过长。4、建议保持通风良好。6用力排便用力排便时，腹内压的增大会引起血压急速上升，心率加快，尤其是有冠心病的病人更易在此时引发心梗。所以在大便不顺畅时，可以用药物辅助排便，切忌用力过猛。7熬夜、睡眠质量差美国心脏病学会杂志（JACC）主编Valentin Fuster博士领导的研究团队发表了一项重要研究，该研究发现与每天睡7-8个小时的人相比，那些每天睡不够6小时的人，全身动脉粥样硬化斑块形成的风险增加27%。而且熬夜、睡眠不规律者发生心肌梗死、猝死的概率明显高于生活规律者。预防策略1、均衡饮食，充分休息2、如果出现睡眠障碍，应到心理门诊或者睡眠专科就诊，改善睡眠质量。3、保证每周5次左右适度运动。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，通过抑制此酶，从而抑制胆固醇的生成。众多临床研究证实，他汀类药物是治疗心脑血管疾病的基石，需长期应用。 在临床工作中，很多患者对于服用他汀有着许多的问题，比如什么时候开始吃他汀？吃他汀类药物有忌口的吗？他汀会升高血糖吗？出现他汀药物副作用怎么办？等等，为了让大家对他汀类药物更加的了解，正确使用，本文整理了他汀类药物15个常见问题解答。 一、为什么用他汀 他汀类药物一方面可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇从而降血脂；另一方面可以稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化。重要的是他汀可以降低心梗、脑梗的死亡率。 二、什么时候应该开始服用他汀？ 1、冠心病、心肌梗死、支架植入术后 2、脑卒中患者 3、高血压伴有冠心病、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，或者高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C超过2.6 mmol/L。 4、颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%） 5、年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L 6、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L。 三、他汀需要吃多长时间？ 冠心病患者随意停他汀类是不可取的，因为会显著增加心梗或中风危险。一项两万多例患者的大型研究就显示，约有3/10的人认为他汀带来了肌痛和痛苦就停药了，结果短短4年内，就有8.5%的人发生了心梗或脑卒中，而坚持吃他汀的人群发生比例较低。所以只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。 四、吃他汀血脂太低怎么办？ 1、对于冠心病和脑梗死的患者，长期服用他汀非常重要。这些患者的低密度脂蛋白需要降低到1.8 mmol/L以下，无需看化验单正常值。 2、如果低密度脂蛋白若（LDL-C）降低到1mmol/L以下，可以减小他汀剂量。 3、当他汀类药物把血脂降到达标水平，无需顾虑血脂会降的更低，因为体内产生的血脂与代谢已趋于平衡。 五、他汀不能与哪些心血管药物联合应用？ 不合理的药物联用，将加大不良反应。 1、吉非贝齐避应避免与洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀联用。 2、以下药物联用时需限制他汀剂量： 与胺碘酮合用：洛伐他汀≤40 mg/日，辛伐他汀≤20 mg/日 与氨氯地平合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20 mg/日 与地尔硫卓合用：洛伐他汀≤20 mg/日，辛伐他汀≤10 mg/日 与决奈达隆合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤10 mg/日 与雷诺嗪合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20 mg/日 与替格瑞洛合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤40 mg/日 与维拉帕米合用：洛伐他汀≤20 mg/日，辛伐他汀≤10 mg/日 六、他汀可以隔一天吃一次吗？ 一般不要这样做。减少用药次数或者用药量会降低治疗强度，胆固醇水平会再次升高，心脑血管会重新受到威胁。 七、他汀有哪些种，有什么不同？ 临床常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。由于每种药物的结构不同，其理化性质也不同，所以在药理作用、适应证、用法用量、不良反应等方面也有差异。 药物特性： 脂溶性他汀：洛伐他汀和辛伐他汀，口服吸收率低。 水溶性他汀：普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。 兼具脂溶性和水溶性：氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。 适应症： 洛伐他汀和辛伐他汀主要降低胆固醇，也降甘油三酯。 普伐他汀降低胆固醇的作用较明显，但对甘油三酯基本没有降低作用。 氟伐他汀除降低胆固醇外，还具有抑制平滑肌细胞增殖，延缓内膜增厚的功能。 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀也适用于家族性高胆固醇血症，高脂血症。 研究显示：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低胆固醇作用更强。 代谢： 氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9代谢的药物。 普伐他汀不经肝细胞酶（CYP3A4）代谢，经双通道清除。 其余他汀类药物都经过CYP3A4 P450代谢。 注意：很多药物均经过CYP3A4 P450代谢的药物，如果同时服用多种心血管药物，他汀可以选择氟伐他汀或普伐他汀。 八、他汀药物必须晚上吃吗？ 晚上服的理由：对于他汀的服药时间，可能大部分医生都会告诉患者应该在夜间或睡前服用，主要是因为人体合成胆固醇的羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶在夜间活性最高。有些他汀类药物夜间服用后，血药浓度高峰时正好在胆固醇合成酶的活性最高的时刻起到抑制作用。 然而，并不是所有的他汀类药物都需要夜间服用，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，因为阿托伐他汀半衰期14个小时，瑞舒伐他汀半衰期19个小时，超长的半衰期足够长时间抑制胆固醇合成酶的活性。研究发现对于阿托伐他汀及瑞舒伐他汀，早晨以及夜间服药，药效无差异，更有意思的是阿托伐他汀夜间给药，反而药效更低。 提醒：短效的他汀类药物如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀需夜间服用，新一代的他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀完全可以在早晨服用。 九、他汀治疗会增高血糖吗？ 部分他汀类药物是可以升高血糖的，研究显示，他汀类药物治疗5年，糖尿病风险增加28%，但是，相比心脑血管疾病的致死率来讲，长期服用他汀净受益会更大。 每种他汀对血糖影响略有差别，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀对血糖影响较大，匹伐他汀及普伐他汀影响较小。 十、他汀有什么副作用，如何应对？ 常见的他汀类药物副作用有转氨酶增高及肌溶解。 1、转氨酶增高：对于转氨酶轻中度异常的患者，在他汀治疗过程中应加强监测，在服药4~8周后复查转氨酶水平，只要无转氨酶进行性升高（≥3倍正常上限），则应继续用药。 2、肌酶增高：对于肌酶持续增高的患者，应减量或停止他汀类药物的使用，在应用他汀时应避免与卡维地洛、格列奈类、胺碘酮、普罗帕酮、酮康唑、氟康唑、红霉素和吉非罗奇等药物联合使用，会增加肌损伤的副作用。 十一、吃他汀后出现肌痛，是他汀副作用吗？ 给大家介绍一个评估的方法： 1、疼痛部位与性质：对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)；对称性小腿肚疼痛(2分)；对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)；非特异性/不对称/间断性疼痛（1分） 2. 与服用他汀的时间关系：服用他汀后4周内发生疼痛（3分）；服用他汀后4-12周内发生疼痛（2分）；服用他汀12周后发生疼痛（1分） 3. 停药后症状改善情况：停用他汀2周内症状改善（2分）；停用他汀2-4周内症状改善（1分）；停用他汀4周后症状无改善（0分） 4. 更换另一种他汀后：4周内再次发生同样症状（3分）；4-12周内再次发生同样症状（1分）。 总评分：≥7分，可能是他汀相关肌痛；＜7分，他汀相关肌痛可能性小。 十二、吃他汀血脂应降到多少为好？ 多年以来，大家对胆固醇的降低有所担心，因为过低可能有害，目前现有的证据认为对于高危的心脏病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应降到1.8mmol/L以下，而极高危的患者，LDL-C应降到1.4mmol/L以下。 十三、吃他汀可以喝酒、吃柚子吗？ 由于柚子（主要是西柚）中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质，这些化学物质会显著抑制细胞色素P450 3A4的活性，从而影响他汀的分解代谢。另外大量饮酒也会导致他汀的副作用增大，因此大量饮酒与食用西柚后，尽量避免服用他汀。 十四、老年人及妊娠期妇女 1、由于高龄老人他汀类药物的临床试验较少，对这一类人应谨慎对待，对年龄大于75岁的人群目前不太确定。这类人群应充分评估心血管风险水平、基线LDL-C水平、整体健康状况、药物相互作用风险，来决定是否应用他汀。应用时也应小剂量，并定期检测他汀类药物的不良反应。 2、对于考虑怀孕或没有充分避孕的绝经前妇女，不建议服用他汀类药物。 十五、服用他汀多久需要复查？ 刚开始服用他汀类药物的患者，应该在6周内复查血脂、转氨酶及肌酸激酶，如果血脂达标，无不良反应，可6-12个月复查一次。如果血脂未达标，且无不良反应应每3个月检测一次。 如果出现转氨酶超出正常值3倍以上，应停药，并且每周复查一次转氨酶直至正常。

他汀类药物是治疗冠心病、粥样斑块的最主要药物，不但可以稳定斑块防止其破裂形成血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块，但是很多患者朋友以及少部分医生对他汀的副作用都仍存有顾虑。吃多长时间会出现副作用？出现副作用应该怎么办？这是普遍问题。 一、对肝功能的影响 1、转氨酶升高：所有的他汀都有使转氨酶轻度升高的副作用，一般在0.5%~2.0%，一般在治疗开始后3个月内。服用超过3个月以后没有出现转氨酶升高的患者朋友，一般是耐受性较好，一般不会出现转氨酶的升高。在所有他汀里阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功影响最大，与服用的剂量成相关性。 2、服用他汀后吃点护肝药：很多人担心他汀会出现肝损伤，所以吃他汀的时候再吃一些护肝药，这种做法是不可取的。第一，目前没有证据证明护肝药可以减少他汀的肝损伤。第二，护肝药也是药，部分药物也经过肝肾代谢，对肝脏本身就是负担。 3、出现转氨酶升高怎么办：1、转氨酶不超过正常值的3倍可以观察，超过3倍可以减量，或者更换肝脏影响较小的药物如瑞舒伐他汀等。 二、肌肉损伤 1、肌肉损伤症状：有研究显示他汀导致肌损伤产生症状的发生率为0.1%~0.2%，而患者知道自己服用他汀时，肌损伤症状的发生率为7%~29%，说明很大一部分原因是患者由于担心副作用，主观的不良反应。他汀类药物肌肉症状一般发生在服用他汀的4-6周内。超过6周以上未出现副作用提示患者耐受较好。 2、出现肌肉损伤怎么办：出现了肌损伤可以减量，或者更换对肌损伤影响较小的药物如氟伐他汀、普伐他汀。 三、血糖的影响 1、升高空腹血糖：部分他汀类治疗与空腹血糖小幅升高有关。一项荟萃分析显示，长期服用他汀治疗可使每1000名患者中，增加1名糖尿病患者，但也预防了5例患者出现心血管事件。而大多数试验结果表明，他汀仅仅是升高了糖化血红蛋白，不增加患者糖尿病症状。 所以从各大实验中不难看出，虽然他汀会小幅度增加空腹血糖的风险，但可以净获益保护患者发生心血管事件。 2、服用他汀出现血糖异常：可以更换对血糖影响较小的他汀药物如普伐他汀和匹伐他汀。 四、对肾功能的影响 除了普伐他汀和瑞舒伐他汀亲水经肾代谢，其他的他汀在肝脏代谢。目前也没有证据证明他汀可以导致肾损伤。甚至有研究显示他汀可以保护肾损伤。 但是，对于肾功能不全的患者服用他汀检测肾功能计算肾小球滤过率来核定他汀应用剂量或者减量也是是合理的。 五、他汀与脑卒中 目前研究显示仅仅SPARCL研究认为，既往有卒中史的患者服用他汀后出血性卒中略有增加；但是大量的询证医学研究，并没有证实LDL-C降低与脑出血风险增加相关。而且有研究显示他汀类治疗，每使低密度脂蛋白胆固醇降低1 mmol/L，缺血性卒中的风险降低26％。所以脑卒中患者正常服用他汀即可。

血脂化验单一般包括：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a)，这些指标对我们健康有什么影响？化验单参考值正常范围就是健康吗？今天跟大家聊一聊这个话题。一、甘油三酯临床意义：甘油三酯增高对血管的损害虽然不及胆固醇，但长期增高仍然能导致血管粥样硬化，重度增高会诱发急性胰腺炎。诊断治疗：化验单上参考值是0.4-1.8mmol/L，需要说明的是我们诊断高甘油三酯血脂应＞2.26mmol/L。当甘油三酯超过5.6mmol/L重度增高将诱发胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，应立即应用贝特类药物如非诺贝特治疗。如果轻度增高可先控制饮食、运动，如果仍不能降至正常范围，可给予他汀类药物。二、总胆固醇临床意义：胆固醇是动脉血管健康的“杀手”，是导致心脑血管疾病的根本机制。诊断治疗：化验单上总胆固醇参考值2.4-5.7mmol/L。如果看到胆固醇在“正常范围内”就以为很健康，那就错了。如果是糖尿病病人总胆固醇超过3.1mmol/L发生心脑梗死的风险就很高了（从专业角度说这类人群属于心脑血管事件的高危人群），就需要立刻治疗了。另外，没有任何疾病的健康人如果胆固醇超过7.2mmol/L，也应启动药物治疗，首选他汀类药物。三、低密度脂蛋白胆固醇临床意义：在所有血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，因为研究显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值越高心梗、脑梗风险越高，而把LDL-C显著降低，发生心脑血管事件的机会就越少。诊断治疗：化验单中低密度脂蛋白胆固醇正常范围是2.07-3.1mmol/L，这个参考范围可以说不但无用，反而有害，有些患者一看自己的化验在正常范围内，便自行停药了或拒绝吃药。实际上很多患者应需要立刻治疗。比如有冠心病或糖尿病的患者LDL-C超过1.8mmol/L就需要治疗，极高危患者超过1.4mmol/L就需要治疗了。四、脂蛋白（a)临床意义：脂蛋白（a)常常与遗传有关，不受饮食等因素影响，与心脑血管疾病密切相关，其证据来源于2009年的一项Meta分析，认为脂蛋白（a)是心血管疾病的独立危险因素。诊断治疗：很遗憾，目前没有有效手段控制脂蛋白（a)，烟酸及鱼油有少量报道可以减少脂蛋白（a)值，但不很确切。五、高密度脂蛋白胆固醇临床意义：一直以来认为，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，可以将外周组织的胆固醇运到肝脏降解。高密度胆固醇除了受遗传影响外，肥胖、吸烟、缺乏运动、肝炎患者常常较低。诊断治疗：基于上述机制，有氧运动、减重、戒烟限酒等都是增加高密度脂蛋白胆固醇的方法。所以说，看病不能单看化验单正常值，一定要在医生的指导下用药，这样才能最大程度的减少心脑血管的损害。

病例一，张某，男46岁，因胸痛于9点入院。经检查诊断为急性心肌梗死，向患者交代病情，告知患者需要立即介入手术治疗，患者及家属商议5分钟后，同意手术，经半小时手术治疗后，给患者植入了一枚支架，住院1周后好转出院。 病例二，李某，52岁，因阵发性胸痛于下午入院，入院后经检查诊断为急性心肌梗死，向患者交代病情，建议立即手术治疗，患者不同意，认为如果支架了人就得终身吃药维护支架，而且听朋友说支架后血管更容易堵。患者妻子来到医院，再次向其妻子交代病情，告知有病情加重或猝死风险。但他妻子说自己做不了主，还要给患者哥哥打电话，通电话后，患者哥哥坚决不同意，要求保守治疗。第二天早上查房，患者仍持续胸痛，出现呼吸困难，肌钙蛋白明显增高，提示心肌梗死面积进一步扩大。经再三劝说，患者终于同意手术。术中给患者开通了血管植入了2枚支架，但患者入院1周时出现了心功能减退，心衰症状，给予对症治疗2周后出院，目前患者心衰症状时有发生，生活质量明显下降。 通过这两个病例，想提醒患者朋友。 1.急性心肌梗死是心内科危重症，随着梗死时间延长，心肌坏死面积会逐渐增大，一般来说，梗死面积超过25%会出现心衰，超过40%会出现心源性休克。所以抢救患者时间就是生命。 2.支架后只是把堵塞的血管开通，至于你血管以后能不能再堵和危险因素有关，你想想你现在没有支架血管这不也完全堵了吗？ 3.支架后需要长期吃药，不是支架后需要长期吃药，是冠心病就需要长期吃药，血管重度狭窄或者完全堵塞难道不需要长期吃药？所以患者朋友们，得了心梗不要犹豫，立即打开梗死的血管是硬道理，千万不要让道听途说的伪道理，耽误了生命的就治！

一提到急救药，大多数人可能会想到“阿司匹林”，“硝酸甘油”，“速效救心丸”等等，虽然这些药物大家很熟悉，很多人也常备，但你真的知道它们都在什么情况下用吗？如何保存吗？而且这些药物一旦使用不当，不但不能起到治疗作用，反而有害，今天跟大家聊一聊这个话题。 一、硝酸甘油 提到硝酸甘油大家都很熟悉，在发生心绞痛的时候，应该使用，但是药物的一些使用及保存方法如果不当，将会产生不良的后果。 使用方法：在确定自己是心绞痛时，硝酸甘油应舌下含服而不是口服，舌下含服硝酸甘油可以通过舌下静脉迅速入血，1分钟左右起效，3分钟左右达到最大效果。口服会先经过胃的吸收，经过肝脏的代谢在入血，一个是起效会减慢，另外药物会被肝脏部分消除。 重要提醒：在家里出现胸痛，不要立即服用硝酸甘油，因为如果是下壁心肌梗死、或者发病时血压偏低，此时服用硝酸甘油会使血压更低，加重病情。正确做法是出现胸痛，如果家里有血压计可以测量一下，如果不低于100/60mmHg可以服用。 保存方法：硝酸甘油应该在20℃以下、避光保存，硝酸甘油有效期为1年，开瓶后应在3个月内使用，以免药物过期，起不到治疗作用。 二、阿司匹林 曾经网上流传，在家出现胸痛的时候，嚼服3片阿司匹林可以救命，大家注意这是错误的做法。因为胸痛不单存是冠心病、心绞痛，还可能是主动脉夹层，夹层如果吃阿司匹林会雪上加霜，如果患者长期高血压，突发胸痛更应该警惕。 使用方法：阿司匹林急救时应在医生指导下应用，平时服用阿司匹林如果是肠溶片，如拜阿司匹林应该空腹吃（肠溶片有一次肠溶解包衣，使得药物进入肠道内溶解，这样不刺激胃），普通片应该饭后，吃这样避免刺激胃。 保质期：阿司匹林保质期比较长，不同批次有效时间也不一样，最长可达2年。 三、速效救心丸 速效救心丸也是患者朋友较常用的急救药物，主要成分药冰 片、川芎等。速效救心丸可以长期服用，当含服4-6粒时，4-5分钟起效，15分钟达到最大作用，急性发病时一次可含服10-15粒（说明书上要求的），但多长时间能达到最大效果，尚不确定。 保存方法：避光保存。 因此，各位患者朋友一定清楚自己手中常备的急救药物正确使用方法，避免使用不当产生不良副作用。