哈尔滨市第一医院科普号

1、女方各种因素导致的配子运输障碍 输卵管阻塞，慢性炎，宫外孕术后等 2、排卵障碍 多囊卵巢综合症＞3次促排卵治疗，尤其促排卵+宫腔内人工授精未孕者 3、子宫内膜异位症 4、男性少、弱畸精症 5、原因不明的不孕 6、免疫性不孕

他汀类药物是治疗冠心病、粥样斑块的最主要药物，不但可以稳定斑块防止其破裂形成血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块，但是很多患者朋友以及少部分医生对他汀的副作用都仍存有顾虑。吃多长时间会出现副作用？出现副作用应该怎么办？这是普遍问题。 一、对肝功能的影响 1、转氨酶升高：所有的他汀都有使转氨酶轻度升高的副作用，一般在0.5%~2.0%，一般在治疗开始后3个月内。服用超过3个月以后没有出现转氨酶升高的患者朋友，一般是耐受性较好，一般不会出现转氨酶的升高。在所有他汀里阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功影响最大，与服用的剂量成相关性。 2、服用他汀后吃点护肝药：很多人担心他汀会出现肝损伤，所以吃他汀的时候再吃一些护肝药，这种做法是不可取的。第一，目前没有证据证明护肝药可以减少他汀的肝损伤。第二，护肝药也是药，部分药物也经过肝肾代谢，对肝脏本身就是负担。 3、出现转氨酶升高怎么办：1、转氨酶不超过正常值的3倍可以观察，超过3倍可以减量，或者更换肝脏影响较小的药物如瑞舒伐他汀等。 二、肌肉损伤 1、肌肉损伤症状：有研究显示他汀导致肌损伤产生症状的发生率为0.1%~0.2%，而患者知道自己服用他汀时，肌损伤症状的发生率为7%~29%，说明很大一部分原因是患者由于担心副作用，主观的不良反应。他汀类药物肌肉症状一般发生在服用他汀的4-6周内。超过6周以上未出现副作用提示患者耐受较好。 2、出现肌肉损伤怎么办：出现了肌损伤可以减量，或者更换对肌损伤影响较小的药物如氟伐他汀、普伐他汀。 三、血糖的影响 1、升高空腹血糖：部分他汀类治疗与空腹血糖小幅升高有关。一项荟萃分析显示，长期服用他汀治疗可使每1000名患者中，增加1名糖尿病患者，但也预防了5例患者出现心血管事件。而大多数试验结果表明，他汀仅仅是升高了糖化血红蛋白，不增加患者糖尿病症状。 所以从各大实验中不难看出，虽然他汀会小幅度增加空腹血糖的风险，但可以净获益保护患者发生心血管事件。 2、服用他汀出现血糖异常：可以更换对血糖影响较小的他汀药物如普伐他汀和匹伐他汀。 四、对肾功能的影响 除了普伐他汀和瑞舒伐他汀亲水经肾代谢，其他的他汀在肝脏代谢。目前也没有证据证明他汀可以导致肾损伤。甚至有研究显示他汀可以保护肾损伤。 但是，对于肾功能不全的患者服用他汀检测肾功能计算肾小球滤过率来核定他汀应用剂量或者减量也是是合理的。 五、他汀与脑卒中 目前研究显示仅仅SPARCL研究认为，既往有卒中史的患者服用他汀后出血性卒中略有增加；但是大量的询证医学研究，并没有证实LDL-C降低与脑出血风险增加相关。而且有研究显示他汀类治疗，每使低密度脂蛋白胆固醇降低1 mmol/L，缺血性卒中的风险降低26％。所以脑卒中患者正常服用他汀即可。

很多人平时并没有明显不适症状，常常在例行体检中发现"腔梗"，那么，它是脑梗死吗？ 首先，腔隙性脑梗塞属于脑梗死，是脑梗死的一种，只是梗死病灶范围小，被称为腔隙性脑梗死。 广义的"腔梗"是头CT检查中看到的腔隙性的空洞，性质可能是出血性，也可能是缺血性。腔隙是指病灶大小上很小，一般直径小于2cm。也就是说可能是小的脑出血，也可能是小的缺血。所以很多CT上描述的腔梗，只是一个形态而已，并不准确，这也是为什么常常临床中建议患者要完善核磁检查的原因。 狭义上的腔梗一般就说的是腔隙性脑梗死，有的梗死位于相对有功能区，有的位于相对无功能区，所以有的人常常无症状，在偶然的体检中发现了多发腔梗。 另外，还有一种脱髓鞘改变，有时也较难与缺血性病灶相鉴别，需要具体看影像具体分析。

1、 输卵管检查时间：月经干净三到七天。且一定记住不同房。 2、检查前做阴道分泌物检查排除阴道炎症（有阴道炎易引起感染，不能做输卵管检查），和超声检查（内膜太薄太厚也不适合做输卵管检查）。 3、输卵管检查时，如果通畅，会有轻微下腹坠胀感，不会有太明显疼痛，所以不用紧张担心。紧张会造成输卵管痉挛，误导诊断。即使输卵管不通，医生也不会特别用力去加压，所以不用太担心疼痛问题。 4、做完输卵管检查，不要急于离开医院，找一个安静的地方休息一会儿。有时因为紧张或药物刺激，患者可能会有一过性头晕，排便感。这时一定要记得，去卫生间要有家属陪着。 5、输卵管检查后2周内，要禁止性生活和盆浴。 6、可以根据医嘱适量应用抗生素。（如果吃先锋一定不要饮酒啊） 7、如果术后有发热、腹痛、阴道流血超过月经量，要随时联系你的医生或去医院随诊。 8、最后说一句：输卵管检查前，男方一定要先做精液常规检查哟。

试管婴儿的费用一个周期平均是三万左右。 其中包括 1、前期夫妻双方检查费用5千多 2、促排卵药物6千多到1万左右（国产药、进口药的费用差别） 3、取卵费用8千多 4、移植费用近5千 5、促排期间验血、超声费用1千多 6、取卵无痛麻醉费1千多 7、胚胎冷冻费2千多 所以一个试管周期做下来大概的费用是3万左右。 如果做供精试管还需要加上精源费用（各地略有差异）。 是不是每个周期都需要这么多钱？ 不是的。如果一个周期做完，有多个胚胎保存，再做只需花移植的费用5千以内。前期的检查，促排，取卵就不需要做，费用也就就不需要花了。

男性乳腺发育也是常见病，多发病。手术切除效果确切，也有专家提出腔镜下切除乳腺组织，我认为不妥，局麻下环乳晕切口足矣切除乳腺组织，相比之下，全麻+腔镜费用贵，创伤大（三个切口），已谈不上微创的意义！ 男性乳腺发育手术切除，一把剪刀，一副电刀，一根丝线足矣！ 男性乳腺发育也是常见病，多发病。手术切除效果确切，也有专家提出腔镜下切除乳腺组织，我认为不妥，局麻下环乳晕切口足矣切除乳腺组织，相比之下，全麻+腔镜费用贵，创伤大（三个切口），已谈不上微创的意义！ 男性乳腺发育手术切除，一把剪刀，一副电刀，一根丝线足矣！

很多患者因腿脚麻木来就诊，按腰间盘突出治疗后效果不明显，这里讲解一下很多常见的疾病导致的腿脚麻木，如果一只脚麻木，以足底明显，站立或者走路时间长，或者搬重物后脚底木，踩不实地，或者踩棉花感，考虑为足底筋膜炎，因长时间步行或者负重步行，比如徒步，导致足底筋膜损伤，特点为晨起足底麻木，活动后减轻，步行时间长以后又麻木疼痛。 如果单纯小腿后外侧麻木并且按压小腿腘窝或者小腿前肌肉有痛点，可以考虑，因小腿肌肉韧带等长时间劳损产生的炎症水肿压迫神经导致麻木感，疼痛感。治疗用针灸按摩方法缓解肌肉痉挛短缩，对疼痛点穴位注射消除炎症，减轻神经压迫，缓解疼痛麻木，效果很好

油性皮肤由于皮脂腺分泌旺盛，面部清洁不佳，易造成毛孔堵塞，分泌的皮脂类分泌物堆积，形成囊肿。也有由于外伤或发育而来的皮肤囊肿。 质地柔软如面团，活动度良好，与皮肤粘连不重。挤压肿物表面的皮肤，没有发现橘子皮表面样结构。 手术切口的设计为柳叶形设计，尽可能地缩小窗口，并有利于提升创口的整齐度。 可以明显地看到肿物深在，界线较切开的皮肤周界更大。 已经在皮下脂肪层、真皮层进行缝合。 以6-0仅缝合表皮层皮肤，目的使表皮层对接更为切合。愈合将更良好。