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偏头痛怎么办? 1,问:头痛患者,是病人头痛,医生也头痛,因为不好治,是吗? 答:有一些头痛病人确实让我"头痛"过,我曾经接收过一位患者,患者很年轻,金领,但工作特忙,忙的时候不觉头痛,休息时就觉得疼
华声在线1月25日讯(通讯员杨文记者邓桂明)今日,湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)在省内率先开展机器人植入脑起搏器(又名“颅内深部电刺激器”)治疗难治性癫痫手术,机器人顺利将两根特制电极植入男子颅内预定位置,术后检测实际植入位置与预设靶点精准重合。有了机器人的协助,医生团队能更高效更准确地制定实施手术计划,大大提升了手术效率和准确性,这类手术具有微创、精准、安全、有效、可控、可逆等优势,为顽固性癫痫患者带来福音。患癫痫20年,饱受身心煎熬现年40岁的谷先生(化名)患癫痫20年。从2014年开始,他的病情不断加重,药物控制不理想,癫痫每个月发作两三次。40岁正值壮年,上有父母下有两岁女儿,本应是家里的顶梁柱,不能自谋生路养家糊口,却还要年迈的父母关照。癫痫给他造成巨大的心理压力,导致失眠、抑郁、情绪低落甚至自杀冲动,身体疾病和心理问题相互交织导致恶性循环。近期因睡眠不足、焦虑抑郁诱发癫痫发作进一步增多,使他饱受煎熬、痛苦不堪。在得知能够通过手术治疗癫痫后,他和父亲来到湖南省脑科医院癫痫中心,想借助手术破解身心问题的恶性循环,改变现状使生活走上正轨。接受系统检测,明确手术指征在医院癫痫中心,谷先生接受了一系列身心检查,其中视频脑电图监测发现颅内多个区域异常放电,心理量表测量发现他患有中度抑郁。癫痫中心邀请医院抑郁症诊疗中心会诊,用药物改善谷先生的睡眠和情绪问题,并于2021年12月24日先期开展了一台“全麻插管下机器人辅助颅内深部电极植入术”,为谷先生持续开展颅内电极脑电图监测。癫痫中心主任卢军介绍,因前期无法准确定位癫痫灶的位置,这次手术就是为了更精准地锁定病灶,为后续治疗打下基础。术后一个月内共监测到癫痫发作6次,其中左侧海马起始3次,右侧海马起始3次。因通过颅内电极脑电图监测发现谷先生双侧颞叶内侧及其它部位存在多灶性致痫灶,无法行开颅手术完全切除致痫灶。在与患者及家属沟通后,癫痫中心团队为他制定了机器人植入脑起搏器手术计划。机器人引导,精准植入“电极”1月25日,医院神经外科黄红星教授、癫痫中心卢军主任带领医护团队,按照预定计划,在手术机器人引导下,成功将两根特制电极埋藏在双侧颅内预设靶点。经CT对比植入位置与预设靶点精准重合后,手术团队在谷先生右侧胸口皮下植入电池,并与大脑电极相连,一套精密的“颅内电刺激系统”安装完毕。经过缝合恢复后,这套将会成为谷先生身体的一部分。术后脑深部电刺激器阻抗检测正常,拟于近期出院,三周左右开机。黄红星教授介绍,脑起搏器手术目前是治疗顽固性癫痫、帕金森病、难治性强迫症等疾病的重要手段,通过将特制电极精准埋藏于大脑深部核团,体外程控设定电刺激参数,抑制病理性电活动,是改善临床症状的一种微创可逆可调节手术技术。卢军介绍,此次手术中,机器人充分发挥了“智能”和“精准”相结合的优势,术前避开颅脑内重要结构,提高手术安全性;术中准确定位,保证手术精度的同时,简化手术过程,缩短手术时间,比起传统依赖立体定向框架的手术不仅提升了效率,而且大大降低了患者的创伤和风险。术后,通过电极的刺激,可以帮助谷先生不断减少癫痫发作的次数,控制癫痫发作的症状,改善他的情绪和认知,逐渐扭转身体和心理状况,形成良性循环,不断提高生活质量。
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手术可能发生的情况:1、 麻醉意外,造影剂或其它药物过敏,心、肺、肾等全身系统合并症,严重者出现脏器功能衰竭。2、 穿刺部位血肿、导管途经血管损伤造成夹层动脉瘤、血管破裂出血;腹膜后血肿可以致休克,颈部血肿,气管痉挛移位导致窒息。3、 导管、导丝断裂、打结,被迫置于血管内,导致缺血、梗塞。4、 栓塞正常血管(包括弹簧圈、珠囊或其它栓塞剂移入重要的正常血管,或进入危险吻合,造成过度栓塞或误栓)。5、 血管内操作可以导致途经血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落;导管内形成的凝血块或栓子脱落;导管内进入气体,进而进入血管。这些情况都可以造成脑或脊髓的梗塞或缺血。6、 术中、术后血管痉挛或出血;栓塞材料或药物引起的异物反应或毒性反应。7、 术中遇到其它难以预料的情况(包括心脏意外等等),造成危险。8、 以上7种情况均可造成神经系统功能障碍(如瘫痪、失语、全盲、偏盲、感觉障碍、眩晕、脑干功能衰竭),严重时危及生命,导致死亡,平均死亡率1%。9、 多次治疗不能治愈,术后复发。10、术中因机器障碍或其它原因(如穿刺、插管困难等)终止治疗。11、术后近期或远期出现与栓塞有关的并发症(如毒性反应、缺血、出血等)。12、其它:脱发(放射损伤)等。
一、脑卒中分哪几种类型? 脑卒中也称为中风,分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中70%为缺血性脑卒中那么缺血性脑卒中的发病机制是什么?缺血性脑卒中主要是由于供应脑部的血管因粥样硬化斑块形成而出现管腔狭窄、闭塞或有血栓形成,造成局部脑组织缺血、缺氧性坏死,引起相应的神经系统症状及体征 二、颅内动脉瘤怎么办? 动脉瘤主要的危害是导致致命性的蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血是神经内科猝死疾病之一,因此:可以选择颅内动脉瘤的手术治疗方法 1.外科动脉瘤夹闭术:在治疗各种动脉瘤的种类上,外科手术目前技术成熟,但有被血管内治疗取代趋势。 2.血管内治疗:具有微创、简便、安全、恢复快等优点,适合大多数各种原因不能手术或手术困难的患者。 3.目前研究表明,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的治愈率、并发症,复发率等疗效指标比常规外科夹闭手术有显著的优势,目前95%的动脉瘤可以选择介入治疗。 三、未破裂动脉瘤怎样预防其破裂? 动脉瘤发生、进展和破裂的危险因素: 1. 吸烟可能增加UIA形成风险,因此应告知UIA患者戒烟的重要性。 2. 高血压在颅内动脉瘤(IA)进展和破裂方面可能具有一定作用,UIA患者应监测血压并进行高血压治疗。 3. 动脉瘤生长可增加其破裂风险,接受保守治疗的UIA患者应定期随访影像学检查。 四、如何防止血管堵塞发生? 第一、定期检查血管健康查: 保护血管必须了解自己血管的健康状况,通过检查血压、血脂、血胆固醇、血液黏稠度、血糖、心电图、胸透和眼底即可初步判定是否患有冠心病、糖尿病等,从而得知自己血管是否患病及其程度。检查后,可在医生的指导下,制订行之有效的治疗方案。上述检查,中老年人应每年至少进行一次,而已经患病者,每半年就应检查一次。 第二、积极调理: 血管疾患多为慢性,所以必须长期坚持治疗;有些病则应终身治疗,如中晚期高血压和动脉粥样硬化。因此,对付这类疾病,必须要有毅力和耐心,且不能单纯依赖药物,而是采取综合疗法。应做到如下几点:1)合理饮食。减少动物脂肪的摄入,不超量吃盐;饮食中优质蛋白质不可少,维生素含量丰富的新鲜绿叶蔬菜应多吃些;戒烟,勿酗酒。2)适量运动。根据年龄及个人身体状况,坚持进行适当的运动,对降低血压、血脂和血糖均有很大益处。3)生活有规律、劳逸结合。有助于保持血压、血脂、血糖稳定,可改善血管调节功能。 4)稳定情绪。高血压、动脉硬化、冠心病和糖尿病等,其病情均与情绪有关。长期情绪恶劣会加重病情,而保持良好稳定的情绪可使病情好转。 第三、自我保健: 即使在最近的检查中没有发现异常,也不可高枕无忧。因为血管是随着年龄的增加不断老化的,所以,老年人除了加强自我保健,还应定期主动地去做检查,以便早发现、早治疗,才能取得满意的疗效。