术前须知:1. 手术一般安排在月经干净后的7天内,日期由手术医师根据患者的具体情况安排,并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况:月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术,需与医师说明,另行
人乳头瘤病毒(HPV)的真情告白:网络时代的另类科普(1)我是HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,是近年的一个腕级人物,尽管还没有搞成“HPV门”,但已经“全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先,我的家族
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底有没有道理呢?对于HPV感染的女性患者应该了解以下这些问题,才不至于“谈HPV色变”。问题1:HPV到底是啥东西呢?HPV(人乳头瘤病毒)是环状的双链DNA病毒,分为低危型HPV和高危型HPV。低危型6、11型HPV主要引起约90%的外生殖器、阴道、及子宫颈外生性尖锐湿疣,其他低危型如53、61、70、71主要与下生殖道低度鳞状上皮内病变(LSIL)有关。高危型HPV类型是诱发宫颈癌的非常重要的因素,特别是16、18型感染。目前,毫无疑问,已发现特定的高危型HPV与近100%的浸润性子宫颈癌有关。这些便是引起感染HPV女性患者担忧恐慌的地方。问题 2:感染HPV≠宫颈癌?其实HPV感染非常普遍,只要开始性生活,被感染HPV的概率就非常高。用一个不太恰当的比喻,可以看成是发生在女性下生殖道的一次“感冒”而已,防不胜防。终其一生,有70%-80%的女性至少会发生1次HPV感染,且绝大数HPV感染者是可以自愈的,不会以宫颈癌作为最后结局,因为宫颈癌在人群中的发生比率平均仅有十万分之十几,85%-90%的被感染者会自动清楚病毒。所以感染HPV≠宫颈癌。但对那些持续同一型别的高危型HPV阳性的患者要引起重视,要严密有效的随访。问题3:筛查报告提示HPV阳性后您能做些什么?这时不是让您彷徨不安,而应该去医院宫颈科医生处就诊。医生会结合一些些其它的情况,如TCT等结果来决定是否做阴道镜检查及活检,以进一步寻找有无宫颈病变,特别是高级别病变甚至是宫颈癌。如果您的病理报告告诉您只是感染了HPV病毒,没有病变,那就不需要手术治疗,只需密切定期随访即可。定期随访!定期随访!定期随访!重要的事说三遍。问题4:对于单纯的HPV感染如何治疗呢?以锻炼身体、规律作息、保持单一性伴侣等为主。到目前为止全球还没有发现针对治疗HPV感染的特效药,很多的学者专家也正在进行努力的探索着,更多是建议“治病不治毒”。如果仅仅是单纯HPV感染,特别是持续性的高危HPV感染,请务必做好定期的有效随访。问题5:HPV感染可以预防吗?没有性生活的人,几乎从来都不会感染生殖道的HPV;性生活之前接种HPV疫苗,可以减少疫苗中所囊括的HPV各类型的感染风险;避孕套在一定程度上对宫颈的HPV感染起到保护作用。熊娜群2016.5.26本文系熊娜群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如果宫颈薄层液基细胞学检查(即TCT)提示有意义不明的非典型鳞状细胞(称为ASCUS),那就要进行HPV检测。如果检测HPV阴性,您大可以放心,半年之后复查TCT即可;如果检测HPV阳性,您就需要进一步检查,做阴道镜和活检。
HPV疫苗属于灭活疫苗,理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响,但各国指南均建议孕妇不要接种,如果接种后发现怀孕应停止后续接种,其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。
得益于媒体的宣传,如今“HPV”的恶名已经声名远扬了。但是,很多人似乎又走到了另一个极端,那就是谈到“HPV”感染就如临大敌,觉得自己就是得了宫颈癌了,好像已经到了世界末日。而对于感染了HPV能否怀孕这一问题,更是觉得天方夜谭,不可思议,自己都要“挂“了,哪还有心情想到怀孕问题啊! 那么,感染了HPV的女性究竟能不能怀孕呢?复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师今天就来为大家解答。 HPV感染不等于宫颈癌 首先,检查出感染了HPV病毒的女性同胞们,冷静下来,你们离得宫颈癌还很远!千万别自己吓自己! HPV病毒是人乳头瘤病毒的缩写,最普遍的传播方式是性传播。一些数据表明,有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。 HPV分为低危亚型和高危亚型,低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长,如尖锐湿疣;高危亚型HPV感染主要导致宫颈癌、外阴癌的发生。 高危型HPV感染的女性,绝大多数在2年内病毒被身体的免疫系统自行清除。只有极小一部分女性会有HPV持续感染。 而在这极小一部分HPV持续感染的女性中,又只有极小一部分将来会有得宫颈癌、阴道癌或外阴癌的可能。 感染HPV了能怀孕吗?赶紧的! 持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程的。即先有宫颈的癌前病变,再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。 所以,如果有感染高危HPV病毒,特别是感染16或18型的女性,若已经结婚,那么尽快怀孕生子吧! 其实在怀孕女性中,也有很多人是HPV-DNA阳性的。 每年妇科体检不能省!妇科检查事关生命健康,万不可抱着能省则省的态度。建议适龄女性每年妇科体检,它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。 特别是在孕前先做一个宫颈的防癌检查如HPV病毒和液基细胞学如TCT或LCT,如果发现有宫颈的癌前病变,就可以在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。 如果宫颈的防癌检查有问题就可以做一个阴道镜检查排除宫颈病变。 如果检查排除了病变,而仅仅是带病毒的状态,那么是完全可以先怀孕生孩子的。 母亲HPV感染不影响胎儿发育 HPV感染宿主后不进入人体血液循环,孕期不会影响胎儿发育,也不会致畸。请放心怀孕。 而在宝宝出生时感染HPV是可能的,但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水。 我们建议孕前检查应注意宫颈情况的检查,注意筛查是否感染HPV。 如果孕前没有进行宫颈的防癌检查,孕早期体检可以做一次宫颈防癌涂片。 有意思的是,尽管研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半,但美国妇产科医师协会仍建议,权衡顺产的种种好处,以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高,不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产。
对于首次病理诊断明确CIN I级,目前并不推荐进行手术治疗,包括LEEP刀治疗,定期随访观察就够了,因为绝大部分的CIN1可自然恢复。除了孕妇和年轻女性,经阴道镜下活检诊断为高级别上皮内病变(CIN II、 CIN III),lEEP刀或者冷刀切除都是可以的。对于妊娠期和小于24岁的CINII-III级患者,治疗是非常慎重的,因为手术肯定会破坏宫颈的机能,必须要平衡好手术所带来的利弊。
特别提示:阴道镜检查需要专业的阴道镜医师,这一点非常重要,一部分妇科医生将阴道镜仅仅当成了一个照相机,导致很多宫颈病变得不到准确的诊断。阴道镜检查的主要目的不是为了拍照,一是要找到病变指导活检,提高活检结果的可靠性。二是发现病变确定病变部位,指导手术方式的选择。