王小成医生的科普号

“耳闷”这个词想必大家并不陌生，因为我们经常会听到身边的人诉说自己耳朵闷。其实，每个人都曾经历过不同程度的“耳闷”，可能是在坐飞机时、降落时，抑或是在搭乘高速列车穿越隧道时。如果您是一名专职司机，那么您一定比别人更多次的经历过这种“耳闷感”。一般情况下，吞咽或打哈欠的动作都能使这种“耳闷”不适感很快消失。但有一些人的“耳闷感”会持续存在，严重时甚至可能引起听力模糊，产生“听不清”的感觉。 其实这类患者，临床上并不罕见。数据表明，大约1%－5%的成年人或多或少的罹患咽鼓管功能障碍。下面就详细给大家介绍这种病及有效的治疗方法。 什么是咽鼓管功能障碍呢？ 咽鼓管是沟通鼻咽部与中耳鼓室的管道，成人长约4cm。其中近鼻咽部为软骨组织并且开口于鼻咽部，近鼓膜处为短小的骨性结构。当您做吞咽动作时，咽鼓管会短暂的打开继而再次关闭。正是这种开合使得以鼓膜为分隔的外耳和中耳保持压力均衡。当咽鼓管打开时，您通常可以听到轻微的声响。如果咽鼓管不能正常的开合，耳朵就会出现压力不均衡的状况，进而导致“耳闷”的出现。这种症状就被称为咽鼓管功能障碍。 如果被确诊为咽鼓管功能障碍，如何治疗呢？ 目前咽鼓管球囊扩张术为治疗此种病的有效方法。这种方法最早由德国比利菲尔德教学医院提出。是一种在内窥镜辅助下，将球囊导管经患者鼻或口咽部进入，对咽鼓管软骨部分进行扩张，整个扩张部分持续2分钟，球囊保持压力为10Bar。这种方法简单、安全、有效。 当然术后还建议您进行进一步的咽鼓管通气训练即“捏鼻鼓气”方法（Valsalva动作）：捏住两边鼻孔，保持嘴部紧闭，进行鼓气动作。通常每天进行3-5次。当然每位患者的情况都有差异，具体训练时间和次数请详细咨询医生。多数情况下，球囊扩张术可以使患者恢复正常的咽鼓管功能，恢复耳部压力平衡，去除“耳闷感”。 最后，建议那些罹患“耳闷”的患者最好找专业的耳鼻喉科医生就医咨询。医生会给您进行详细全面的检查，根据检查结果进行进一步的治疗，尽可能帮助每一位患者早日解决“耳闷”的困扰。

耳鼻咽喉头颈外科科普系列之六十四：过敏性鼻炎能根治吗？ 2017-07-24 王斌全 冯彦 敬畏生命 患过敏性鼻炎的人常会久治不愈，用药症状减轻，停药不久又再次出现症状，反反复复，甚至有症状逐年加重，出现新的症状的现象。“过敏性鼻炎能根治吗？”“抗过敏的药物能长期服用吗？”这是过敏性鼻炎老病号常常会提到的问题，也是很多过敏性鼻炎患者的愿望。 ARIA（allergic rhinitis and its impact on asthma, 变应性鼻炎及其对哮喘的影响）指南指出：过敏性鼻炎的治疗策略是阶梯式治疗。根据症状的严重程度和持续时间分为：轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性、中-重度持续性。不同类型在药物的选择上也略有差异。 过敏性鼻炎诊断治疗指南（2015年，天津）中指出过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。其中环境控制即避免接触过敏原是第一位的，如果在无法完全避免过敏原时，采用药物治疗和免疫治疗是非常有必要的。药物治疗的作用是控制过敏性鼻炎的症状。免疫治疗即脱敏治疗是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗)，以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。免疫治疗有可能改变过敏性鼻炎的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少产生新的致敏。免疫治疗可以改变患者对过敏原的免疫反应，减轻过敏性鼻炎的临床症状，而非根治过敏性鼻炎。因此免疫治疗成功的患者，如再次接触足够浓度的过敏原时，仍有可能再次引发过敏症状。