郭思朗医生的科普号

参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。 住院报销按以下规定办理： （一）起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。 （二）报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。 符合报销范围内的医药费按以下比例报销： 二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。 三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。 （三）封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。 农合报销，特别是转入市里边医院就诊的，报销比例会下降，但是患者家属一定要让下级医院给你开转诊证明，这样到时报销的时候报销比例会高一些。

阿司匹林肠溶片几乎是所有心脑血管疾病病人一级预防及二级预防的基石，作为常用药物之一，其在心内科以绝对的优势稳居药物榜而且前两期我们讲述了阿司匹林肠溶片什么时候吃以及服用阿司匹林肠溶片的患者需要交代的注意事项，今天我们再次走进阿司匹林，了解一下这么牛的阿司匹林肠溶片，口服后会有那些不良反应呢？ ? ?????? 1.消化道症状 ??????? 阿司匹林肠溶片做为口服用药，经消化道代谢过程中，其肠溶片外的包衣溶解快慢决定了其在体内代谢的位置。如果肠溶衣代谢过快，药物还没有到肠道，而仍在胃内，其对胃粘膜的损害为直接性的，有相关报道显示，口服阿司匹林肠溶片的患者中，有消化道症状的病人可达15%，而这些症状多表现为胃部疼痛、反酸、烧心或者胃胀等不适。 ? ?????? 2.皮下出血或脏器出血 ?????? 阿司匹林肠溶片是通过抑制血小板的作用从而起到预防血栓的作用，而抑制血小板功能，必将会导致出血几率发生的风险增高。而出血则表现为各式各样，尤其以皮下出血较为常见，其可表现为皮下淤青、皮下出血点等等，而消化道出血则为脏器出血中的常见部位，其次可能为牙龈出血、脑出血、鼻部出血、咯血等等其他部位出血。 ? ????? 3.过敏反应 ????? 过敏反应本身是一种变态反应，是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。过敏体质的人对花粉、粉尘等等常见物的过敏我们早已司空见惯。所以，对阿司匹林本身的过敏，或者对药物制作过程中相关配料的过敏也就不足为奇了。 ? ????? 4.阿司匹林哮喘 ????? 阿司匹林哮喘之所以单独列出，还是因为其同过敏有区别。所谓的阿司匹林哮喘，是无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。其主要机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。 ? ????? 5.溶血和溶血性贫血 ??????溶血及溶血性贫血较为少见，多见于严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者，临床较少碰到。而碰到隐匿性的消化道出血所致的贫血则较为常见。 ? ?????? 6.肝肾功能损伤和其他。 ?????? 阿司匹林肠溶片很少报道有肝肾功能损害，而阿司匹林肠溶片导致出血后或者贫血后的肝肾功能损害可能相对多见，而其所致的其他不良反应，比如药物过量后的头晕、眩晕、耳鸣、出汗、恶心和呕吐、头痛等则更为少见，多数均可在减少剂量或者停药后得以控制。 ??????? ????????所以亲，阿司匹林再牛，用药也需谨慎。