吴加亮医生的科普号

马上要放五一小长假了，假期里除了带孩子去旅游，家长们还忙着带孩子穿梭于各大医院眼科给孩子检查眼睛，眼科医生通常建议给孩子散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次，一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光。儿童视力检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子健康有伤害吗？以下由邵逸夫医院眼科中心潘飞医生为您一一解答： 散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。 儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：第一，儿童眼睛调节力、辐辏功能较强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能迅速而准确地查出眼的屈光性质和度数。第二，散瞳后，有利于医生观察患儿的眼底，发现和排除眼底器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患者，散瞳验光是很有必要的。 散瞳验光主要用于以下情况： 　 （1）儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大； 　 （2）青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿； 　 （3）比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者； 　 （4）对小瞳孔验光后视力矫正不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。 　　也有些不适合散瞳验光的情况： （1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作； （2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重； （3）40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。 　　不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：（1）慢速散瞳：3～12岁，用1％阿托品眼药水或眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续3～5天，之后验光，3周后复验配镜。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子；（2）快速散瞳：12周岁以上，托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天复验配镜。这种方法则适合于年龄稍大的青少年和患有近视的孩子。 儿童散瞳验光对眼睛有害吗？散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。（1）验光时常用的散瞳药水是阿托品、托吡卡胺，它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹，瞳孔开大，不能控制进入眼内光线量，所以引起畏光现象；（2）睫状肌麻痹后，看近的东西时，不能使用调节，出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般3周左右瞳孔恢复正常，托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。 青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，眼科医生提醒家长，儿童和青少年正处在生长发育阶段，眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查（散瞳验光需要到正规的医院眼科，由专业的医生进行医学验光），以便进行准确的验光和科学的配镜，真正保护好我们的“心灵之窗“。 本文系潘飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。弱视治疗是无法改变患者的屈光状态的。 视觉发育存在关键期，过了关键期，治疗效果很差，因此一旦发现孩子存在弱视，要立即进行训练。有些家长怕影响孩子学习或自己的工作，而把训练往后推一推的想法是十分错误的。 视觉训练是一个长期的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足，很难让孩子持之以恒的训练，影响治疗效果。而电脑多媒体技术具有形式多样化、训练情趣化等传统方式所不具有的优势，选用有关弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。 当弱视患者的两眼视力相差较大时，在进行视觉训练时必须遮盖视力较好的眼睛。 弱视治愈后，一般需要一到两年的随访期。随访期内，患者要定期到医院复查。一旦发现视力减退，可使用原先的训练方式训练一周，一般视力都又会有提高，若无提高，请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。 注意将家庭训练和医院训练有机结合起来。由于弱视训练必须每天进行，不宜间断，因此受客观条件的限制，不可能每个患儿的每次训练都在医院进行，适当在家中进行训练是必须的，也是治疗效果的重要保证。一般在新训练的初始阶段，到医院直接在医生或视光师的指导下进行，待孩子对训练目的和方法比较理解后，可将训练转移到家中继续进行。 弱视治疗的最终目的不是弱视眼视力的提高，而是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者，很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过2行时，应及时进行双眼视功能的训练。 多种特色疗法 彻底攻克弱视 　　弱视的治疗方法很多，必须在专科医生的指导下对应选择，但是，前提条件是必须进行相应的检查及检影验光，根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方法。目前，弱视的一般治疗方法包括： 矫正屈光不正：使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次。 红光闪烁训练：采用波长为630纳米红光，针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力。 光刷训练：进一步刺激黄斑部位，尤其对旁中心注视效果明显。 光栅训练：采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能。 超声治疗：利用弱视超声治疗仪，改善眼部局部血液供应，缓解视力疲劳，可控制青少年近视发展，加快弱视治愈时间。 后像疗法：利用虚拟场景，将弱视治疗与电脑动画融为一体，可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高，纠正偏心固视、提高视力。 1 矫正屈光不正：使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次。 2 红光闪烁训练：采用波长为630纳米红光，针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力。 3 光刷训练：进一步刺激黄斑部位，尤其对旁中心注视效果明显。 4 光栅训练：采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能。 5 超声治疗：利用弱视超声治疗仪，改善眼部局部血液供应，缓解视力疲劳，可控制青少年近视发展，加快弱视治愈时间。 6 后像疗法：利用虚拟场景，将弱视治疗与电脑动画融为一体，可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高，纠正偏心固视、提高视力。

弱视是导致儿童视力低下的常见原因。早期发现、早期治疗，很多病人的弱视是可以治愈的。治疗目的：弱视眼的视力达到正常；双眼视功能和其他视功能达到正常。1. 屈光不正的矫正远视、近视、散光，统称为屈光不正，也就是说它们导致外界物体不能清晰成像在视网膜上，需要配镜矫正。屈光不正一般是眼球发育所致，所以只能通过配镜矫正，不能治疗。屈光不正的发育规律是：远视会逐渐下降，在9岁以后趋于稳定，散光可能有波动，但一般变化不大，近视逐渐增加，直到18岁，甚至20多岁。由于弱视与屈光不正密切相关，屈光不正的矫正，也就是配戴眼镜是弱视治疗的基础，在此基础上再结合遮盖或者压抑疗法。如果配镜一段时间视力没有进一步提升，再考虑增加其他治疗。2. 遮盖疗法弱视的标准治疗方法。类型多种多样，其治疗策略因人而异。如果遮盖疗法有效的，应持续进行。如果连续5－6周视力无提高，才考虑添加使用其他治疗措施。副作用：可能发生剥夺性弱视的；双眼视功能的破坏；发生斜视。由于遮盖疗法的副作用，遮盖疗法仅用于单眼弱视或双眼视力相差较大的情况，应避免双眼交替遮盖，并在医师指导监控下进行。3. 压抑疗法为遮盖疗法的替代，可能疗效低于遮盖疗法，但可能容易被患儿接受。有以下方法：薄膜压抑：通过粘贴一定的树脂薄膜使非弱视眼视力下降，并比弱视眼至少低两行。药物压抑：使用阿托品麻痹了对侧眼的调节，使其近距离成像模糊而迫使患儿使用弱视眼。光学压抑：佩戴一定的镜片使非弱视视物模糊。4. 知觉学习知觉学习是指通过训练提高执行特异性知觉任务的能力。在遮盖对侧眼的基础上，对弱视眼进行训练，可能缩短治疗的时间。知觉学习可以显著提高弱视患者的视觉功能。5. 药物治疗目前用于弱视治疗的药物有：左旋多巴、卡比多巴、胞苷二磷酸胆碱。药物治疗是前面前述治疗的补充，尤其是大龄儿童弱视或难治性弱视。单独使用无效。6. 伴有弱视的斜视手术的时机1)短时间视力恢复达到正常；2)视力提升进入平台期；3)双眼视力相差两倍以下；4)较长时间弱视治疗无效。7. 双眼视功训练双眼视功能是人类生活、学习、工作的依赖的重要功能。尤其是现在社会驾车成为生活的基本手段，欣赏3D电影和电视成为重要生活方式。没有双眼视功能是完全不可能。当弱视治疗视力提高到一定程度或正常，应应进行双眼视功能训练。双眼视功能的正常也有助于预防弱视的复发。8. 营养由于目前没有发现营养缺乏与弱视的关系，补充营养或使用其它的营养添加对弱视的治疗没有任何帮助。如果孩子由于全身疾病导致营养不良，应在儿科医师的指导下进行。9. 其它目前没有证据说明任何眼药水、中药、针灸、按摩对弱视有效。也没有任何科学依据证明这些方法可以治疗近视、远视和散光。依赖这些方法治疗不戴眼镜矫正屈光不正只会耽误孩子的弱视治疗。

造成近视的原因有：一、遗传基因：遗传因素在近视的发生和发展过程中起着重要作用，绝大数近视是在遗传因素的基础上受环境的影响面发生的。只有少数先天性近视主要由遗传因素决定，这部分人人数较少，约占近视总人数的5%，近视度数往往很高。 高度近视常染色体隐性遗传。根据常染色体的隐性遗传规律，若父母均为高度近视者，其子女100%为高度近视。二、 环境因素：是指非遗传的、后天的可引起近视发生的一些因素。主要具体的就是指近距离用眼过度和用眼卫生不当所引起的。1、眼球在正常的发育过程中，首先视觉必须得到正常的外界光线刺激，否则，失去正常视觉刺激，易引起眼轴伸长近视。2、长时间近距离用眼： 长时间的近距离用眼，常常使睫状肌发生痉挛，丧失了正常灵活性，视远时不能充分松弛，即形成了假性近视。如果长期发展下去，眼外肌对眼球的压迫和眼内压力的改变使眼轴变长则成为真性近视。3、学习环境不良因素： 在过强过弱的光线下看书写字，不合身材的桌椅，以及不健康的身体等等。4、观看电视方法不当： 看电视的距离应以屏幕对角线长度的5-6倍远为合适；电视机屏幕与眼睛最好平行或略低于眼睛；电视机的亮度要适中，不能太亮或太暗，看电视后应须做明迪健明操（眼保健操），或到室外远眺片刻，看电视时间要超过1个小时三、饮食因素：眼球在生长发育期间，膳食结构不合理或缺乏某些重要的营养物质可诱发近视的发生与发展。 饮食结构的不合理可诱发近视，如过多的食用糖。 青少年在发育过程中，营养缺乏或偏食都可使蛋白质和维生素摄入不足，以及维生素A、VB2、VB1的缺乏也是形成近视的诱发因素。四、其他因素：1、胎内期的影响： 母体健康与否，与胎儿近视也有关系。如果母亲怀孕时患有妊娠血症、流感、荨麻诊、酒精中毒等病症或早产等，均可促使胎儿近视。2、体质因素的影响： 身体体质因素与青少年近视也有密切关系，如果青少年的身体体质基础差，或者患有急性、慢性传染性疾病，如麻疹、高热、天花、肺炎或者营养不良、体质衰弱，均可诱发近视和促使近视加深发展。高度近视的危害是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲。如何预防近视：注意眼睛的保健。预防近视眼提倡一个早字，即应在学龄儿童时开始。社会的预防：当今社会，学校、家长对孩子的期望太高，知识的更新又很快，所以给学生增加了许多不合理的、额外的负担，从而导致了近视的几率增高。所以首先需要社会的支持，使孩子在眼球发育过程中相对解脱一点，轻松一点。学校的预防：教室要宽敞明亮，灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，书本纸张不应有反光，学校定期开展视力检查，加强用眼卫生的教育、宣传，督促学生认真做眼操，减少作业量，另外应定期更换座位，左中右轮转。另外具体措施如下① 要养成儿童看书写字的正确姿势，眼与书本之间应保持30厘米左右的距离。② 看书与写字时，光线应适度，不宜过强或过暗，光线应从左前方射来，以免手的阴影防碍视线。照明最好采用 40～ 60W的白炽灯 ,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和，显色性能良好，眼球容易适应，防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。③ 看书时间不宜过长，每40～50分钟，应休息10～15分钟，闭眼或向远处眺望数分钟或做眼保健操，防止眼过度疲劳，使眼球调节肌得以充分放松。④ 不要看字迹太小或模糊的书报，写字不要写得太小。⑤ 教育儿童改正不合的用眼习惯，如趴在桌上、歪头看书或写字，躺在床上看书，吃饭时看书，在强光下或暗淡的路灯、月光下看书，以及在开动的车上及走路时看书等，这些不良习惯都会使眼睛过度疲劳，降低视力的敏锐度。⑥ 防止用眼过度，即指不要使眼睛的内外肌肉过度疲劳或长期处于紧张状态。⑦ 加强视力训练和坚持眼睛保健操，可以配合一些抗疲劳的眼药水。⑧ 防止电视性近视，少看电视，少看电脑，少看手机。小孩长时间的画画，弹钢琴，看琴谱，也可以造成近视。⑨ 加强体格锻炼，增强身体素质，可以减轻减慢近视眼的发生，尤其是室外体育运动。让孩子在空气新鲜、视野开阔的郊外进行远眺，极目欣赏祖国的山河大地，也是眼睛最好的保健方法之一。⑩ 注意营养补充，尤其是维生素b、矿物质的补充，因为它们是眼睛发育和功能进展所必需的。偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼，因此要避免。如何治疗近视？迄今为止，治疗近视的各种器具（只有预防，没有治疗的作用），实践证明疗效是很不确切的，甚至是无效的，近视的矫正有以下非手术和手术方法。（1）验光配镜，8岁以下阿托品散瞳验光，慢散；12岁以上，快散，8~12岁可快可以慢，如果第一次验光的话，选择慢散，远视患者选择慢散。配戴合适的眼镜是至今最有效、最安全、最优先选择的矫治方法。可以根据实际情况选择框架镜、隐形眼镜。（特别注意：科学的验光，总是要散瞳的，也就是说散瞳可以去除假性近视和视疲劳。如果您的孩子目前处于假性近视阶段的话，是可以通过散瞳验光检查出来的，而不是直接去配眼镜。假性近视和视疲劳，是可以通过休息，抗疲劳以及散瞳，眼保健操，理疗仪，针灸，按摩等恢复过来的，而一旦形成真性近视，就没有方法啦，就只能靠戴镜以及以下讲述的一些方法治疗，因此你可以看到各大医院的眼科，很多眼科大夫都是戴眼镜的，因为戴镜是最安全的。）（2）角膜接触镜，即隐形眼镜。可根据需要选择不同品牌、不同类型的软性或硬性接触镜。 注意眼部卫生避免结膜炎，角膜炎，角膜溃疡。（3）OK镜。有的学者，认为它有一定的预防近视发展的作用。但是一定要注意眼部卫生，否则，结膜炎，角膜炎，角膜溃疡。（4）青少年渐进镜 。（5）准分子激光手术。这是目前，大家公认摘除眼镜的最直接的方法，适合成年人，但是它的机理只是用激光把角膜变薄，不改变近视眼的眼轴和眼底的病理改变（比如豹纹状眼底，眼底的变性等），近视的本质还是放在那里，不会改变，改变的只是角膜的厚度。一般来说应在18岁以后，近视度数稳定1年以上才能施行。术前注意事项以及术后并发症，比如近视的再度出现，视力的下降和回退，角膜上皮细胞的层间植入，顽固性的眼睛干涩，眩光等，这些具体可以详细咨询我们医院眼科屈光中心的激光治疗近视的手术专家。（6）1000度以上的近视，有的患者已经不能激光手术，因为角膜被激光消融的太薄的话，有的患者会出现圆锥角膜和角膜破裂等情况。这样患者，可以考虑植入眼内镜。但是通常1000度以上的患者，通常合并高度近视视网膜病变，多数眼底的视网膜不好，因此矫正视力不好的患者，不宜植入眼内镜，一般近视2000到3000度的患者，视力就很差啦，有的接近失明状态。 目前也有学者认为巩膜加固术（巩膜扣带术）可以预防近视的发展，也是一个手术的思路。同时，近期RGP和OK镜比较风靡和盛行，但是它们在预防近视发展的作用方面并不是特别明确，有的学者认为它更够让近视发展的慢一些，当然也就没有传说中的“把近视治疗成不近视”的作用，它们实际上也是一种眼镜，只是戴在眼睛的角膜表面，因此不注意卫生话，引起角膜炎，结膜炎，角膜溃疡的机率还是有的，因此还是要慎重。

一、霰粒肿是怎么回事？霰粒肿，又称为睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症睑板腺的慢性炎症。二、霰粒肿，是怎么引起的？慢性结膜炎或睑缘炎，可使睑板腺出口阻塞，使腺体的分泌物排不出去而潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的肉芽肿性炎症；霰粒肿有一个纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

中医学认为热敷具有疏通经络、宣畅气血、散瘀消肿止痛的功效；现代西医学认为热敷的主要目的是使血管扩张，促进炎症吸收，减轻疼痛，促进局部血液循环，促进瘀血的吸收消散，增加局部营养。家庭热敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫状体炎、麦粒肿、急性泪囊炎、皮下瘀血等。（注意：急性结膜炎禁止做眼部热敷） （1）干热敷法：用热水袋或能耐高温的瓶子，装满热水，用纱布或干净毛巾包裹在外面，将其放在需作热敷的眼部，温度一般在40度左右（注意温度适中，避免烫伤），每次热敷15－20分钟，每日2次。 （2）湿热敷法：准备干净的毛巾，折叠成7－8厘米大小，把毛巾块用热水浸透，拧干，闭上眼睛，把毛巾块直接放在眼睑皮肤上，注意温度适中，以免烫伤，每次15－20分钟，每日2次。或把热水倒入一敞口杯中，眼部置于杯口上方，用热气熏蒸眼部。

江苏省盐城市中医院眼科 吴加亮有人的眼睛明亮有神，而有人的眼睛却暗淡无神，所以，“眼神”就是眼睛里焕发出来的那道光彩，或者说是眼睛的神态。人在视力较差（比如近视眼）、精神涣散、身体疲惫或体质较差的时候，都可能出现眼睛无神的状态。但是，通过锻炼可以使眼睛有神而发亮，给人光采奕奕的样子，比如京剧演员就有专门训练眼神的方法。 眼神训练方法： 　　1、定眼 　　眼睛盯着一个目标，分正定法和斜定法两种。 　　⑴ 正定法：在前方2～3米远的明亮处，选一个点。点的高度与眼睛或眉基本相平，最好找一个不太显眼的标记。进行定眼训练，眼睛要自然睁大，但眼轮匝肌不宜收得太紧。双眼正视前方目标上的标记，目光要集中，不然就会散神。注视一定时间后可以双眼微闭休息，再猛然睁开眼，立刻盯住目标，进行反复练习。 　　⑵ 斜定法：要求与正定法相同。只是所视目标与视者的眼睛成二十五度斜角，训练要领同正定法。 　　2、转眼 眼珠在眼眶里上、下、左、右来回转动。包括定向转、慢转、快转、左转、右转等。　定向转眼的训练有以下各项： ⑴ 眼珠由正前方开始，移到左眼角，再回到正前方，然后再移到右眼角。如此反复练习。 　　⑵ 眼珠由正前方开始，由左移到右，由右移到左。反复练习。 　　⑶ 眼珠由正前方开始，移到上（不能抬眉），回到前；移到右，回到前；移到下，回到前；移到左，回到前。再反复练习。 　　⑷ 眼珠由正前方开始，由上、右、下、左各做顺时针转动，每个角度都要定住。眼球转的路线要到位。然后再做逆时针转动。反复练习。 　　左转：眼珠由正前方开始，由上向左按顺序快速转一圈后，眼珠立即定在正前方。 　　右转：同左转，方向相反。 　　慢转：眼珠按同一方向顺序慢转，在每个位置、角度上都不要停留，要连续转。 　　快转：方向同慢转，不同的是速度加快。 　　以上训练开始时，1拍一次，一拍二次，逐渐加快。但不要操之过急，正反都要练。 　　3、扫眼　眼睛象扫把一样，视线经过路线上的东西都要全部看清。 　　慢扫眼： 在离眼睛2－3米处，放一张画或其它物。头不动眼睑抬起，由左向右，做放射状缓缓横扫，再由右向左，四拍一次，进行练习。视线扫过所有东西尽量一次全部看清。眼珠转到两边位置时，眼睛一定要定住。逐渐扩大扫视长度，两边可增视斜25°，头可随眼走动，但要平视。 　　快扫眼： 要求同慢扫眼但速度加快。由两拍到位，加快至一拍到位。两边定眼。 　　还可结合上述十二种眼神练习进行表演及小品练习。 　　初练时，眼睛稍有酸痛感。这些都是练习过程中的正常现象，其间可闭目休息两三分钟。眼睛肌肉适应了，这些现象也就消失了。 手之所至，腿随之；情之所至，心随之；心之所至，眼随之。在训练中要注意结合感情表现，进行眼睛训练。

散光检测 检测步骤： 1、被测试者平行视线，距离屏幕大约1公尺左右的位置。 2、如果你平常已戴有框眼鏡或隱形眼鏡，测试时请不用拿下，可直接测试。 3、如果你看到的图形图內的每条虚线，有些虚线比较清楚或颜色较黑，有些虚线比较模糊或顏色较白，则表示你可能患有散光(亦称"乱视")。请赶快到专业的眼睛检查医疗部门做详细的检查。 4、请不要在眼睛疲劳或生病时做此测试，以免效果不佳。 红绿光检测 检测方法： 1、戴上你心爱的眼镜直接测试。 2、测试时，请和计算机屏幕保持在３０～４０公分左右距离，若你看到图中的红色比绿色清楚的多，表示你现在所戴的眼镜，度数可能不够，或是你现在度数增加了！ 3、若你看到图中的绿色比红色清楚的多，表示你现在所戴的眼镜，度数可能太高，或是你现在的度数比较浅！

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种高透氧硬性角膜接触镜，需要晚上睡前半小时佩戴，晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0，不用佩戴框架眼镜。 角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控制近视的平均为0.3个D，也就是通常我们说的30度。最近世界研究最新报道近视控制率可以达到60%，也就是说如果一个孩子近视每年发展100度，那么佩戴角膜塑形镜后一年发展40度。所以配戴角膜塑形镜对控制近视还是有一定的效果的。 经常有孩子家长在医院满怀顾虑地问我们：角膜塑形镜安全吗？不是有人说角膜塑形镜可以导致角膜溃疡，让孩子瞎掉吗？有的人还被摘除眼球吗？这些不是空穴来风。要想了解这些为什么会发生，必须从角膜塑形镜的发展历史说起。角膜塑形镜从1963年被制作出了以后，已经历经了四代。第三代OK镜才开始在我们国家普及，也就是2000年左右开始在眼镜店使用的OK镜，但是第三代OK镜的角膜透氧度不高，其透氧系数只有38，按理说只能在白天佩戴。但是由于当时国家对这种OK镜认识不够多，监管不严，这种隐形眼镜在眼镜店中验配，并且佩戴后也不复查，导致一些患者晚上长期佩戴，又不注意清洗镜片，而导致了此类悲剧的发生。 我们现在说的OK镜，是第四代角膜塑形镜，设计更加合理。角膜的透氧系数达到100甚至100以上，符合夜戴角膜塑形镜的标准（透氧度必须超过90），而且必须医生进行验配和复查。佩戴1周，复查一次。然后半年内每个月复查一次，半年后2个月复查一次。佩戴镜片的技巧培训非常严格。如果佩戴角膜塑形镜一定要按照医生的要求进行复查。我们医院已经验配了数千片的角膜塑形镜，没有发生上述的角膜并发症。 综上所述：角膜塑形镜有近视控制的作用。角膜塑形镜只要根据医生的要求认真清洗镜片，认真复查，出现不适及时复查，就是安全的。

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼（瞬目运动：眼睑随意或不随意的闭合和睁开，是一种保护性的运动）一般是每分钟10到20次，当超过此范围，就属于异常。异常瞬目症是指，没有眼部明显的器质性病变，而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”，没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病，也没有专门的儿童眨眼门诊，因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（结膜结石，结膜异物，角膜异物，霰粒肿，结膜肉芽肿），结膜炎，过敏性结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，儿童干眼症，屈光不正，视疲劳，眼睑痉挛；全身因素包括：不良习惯（习惯性眨眼），局部抽动症（伴有嘴角的抽动，甚至肩膀的耸动，应该就诊小儿神经内科），多动症，可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除，例如角结膜异物，结膜结石，霰粒肿，肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童，眼睛痒，挤眼，主要表现为结膜的充血，结膜乳头和滤泡的增多，早上有比较明显的眼屎分泌物，可以选择抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿，一般眼睛痒比较明显，喜欢揉眼睛，有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史，可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀，一天两到三次，一次一滴。3、对于有角膜炎，角膜上皮点状损伤的患儿，可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）或者易贝（表皮细胞生长因子）一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿，除了患儿主诉眼干涩以外，干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼，可以选择使用海露（德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠），亮视，爱丽等人工泪，补充泪液，缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者，除了发现患者怕光，流泪，眨眼频繁以外，如果发现倒 睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落，可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳，存在屈光不正，视力又不好的患儿，采取相应的治疗方案，例如阿托品散瞳验光，解除睫状肌的痉挛，看看孩子是否存在屈光 不正，如果存在明显屈光不正，要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机，电视，电脑，游戏的孩子常常会存在视疲劳，视疲劳也会引起眨眼频繁，我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品，多让孩子参加户外活动，多进行远眺，同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛，需要观察一段时间，保证充足的睡眠和休息，甚至可以口服营养神经的药物，大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯，孩子家长要做好孩子的心理疏导，让孩子学会自我克制，避免刻意模仿，耐心解释和教育，改掉不良习惯，要好好纠正，不要暗示，有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式，让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动，适当转移孩子的注意力。8、如果多动症，抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外，要保证患者充足的睡眠，合理的膳食和营养，保证体内的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。