某患者,女,30岁,于2021-06-24来诊。患者诉左眼前突然黑影遮挡13天。在外院就诊诊断为“左眼黄斑出血”,建议患者住院行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。患者惧怕,要求服用中药,遂来我处就诊。检查发现矫正视力右眼:0.2,左眼:0.06,双眼高度近视2000度,同时伴有400度散光,眼底检查发现左眼黄斑区出血。OCT检查发现黄斑区隆起。 根据中医辨证论治后,先予中药止血,后予中药活血化瘀,补肾明目,经过2个月的治疗,患者眼底出血吸收,双眼视力均提高,检查矫正视力右眼0.6,左眼0.3。 高度近视黄斑病变是目前导致不可逆失明最常见的原因,中医药在治疗高度近视黄斑病变方面具有良好的疗效。
患者,女,61岁,左眼糖尿病视网膜病变+视网膜中央静脉阻塞+黄斑囊样水肿。左眼视力0.2,左眼已经行玻璃体腔注射康柏西普,下面第一张图是注射后两个月的OCT,经过服用中药生脉饮+补阳还五汤+艾灸20天后,左眼视力恢复到0.3,黄斑水肿明显消退(下面第二图)。再一次见证了中医药的神奇。
第一步清洁睑缘,温水洗面后,可以用无泪配方的婴儿沐浴露1滴把睑缘的油脂彻底洗净。 第二步,闭目热敷双眼,可以用热毛巾、热蒸汽或热敷眼罩,每次15分,温度维持40-42度。 第三步,睑缘涂少量典必殊眼膏。 以上是一次,每天三次。 每两周到我门诊做一次睑板腺按摩,一般按摩三到五次可明显改善。
2019-06-30 一蔡姓老者,男,71 岁。因右眼前黑色烟雾状遮挡6个月来诊。患者诉半年前在外院诊断为“右眼缺血性视神经病变”,当时予活血通络类药物静脉滴注治疗,未见明显改善。 检查:Vod:0.1矫正0.2,Vos:0.5矫正0.6,晶体混浊,视盘界清,色淡,网膜平,黄斑部色素紊乱。视野检查见右眼视野缺损3/4。 刻诊见头晕,夜寐欠安,多梦,纳可,二便调,舌淡红偏暗,苔黄稍腻,脉弦滑。 中医诊断诊断为右眼目系暴盲,属气滞血瘀、痰瘀阻滞证。 治法宜活血化瘀、祛痰明目。 方药用血府逐瘀汤+温胆汤+泽泻汤加减,7剂。 同时辅以活血化瘀中药熏药敷眼治疗,改善眼部循环。 以血塞通静脉滴注改善眼底血管循环。2019-07-14眼科检查:Vod0.5矫正0.8,Vos0.5矫正0.6,视野检查:第1、2、4象限缺损范围缩小,较2019-06-30明显好转。 分析: 缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性病变,单眼或双眼发病。多见于老年人。 本例患者发病时间较长,根据患者四诊信息,诊断为气滞血瘀、痰瘀阻滞证,治法以活血化瘀、祛痰明目为主,方用血府逐瘀汤+温胆汤+泽泻汤。其中用血府逐瘀汤以活血化瘀,用温胆汤合泽泻汤以祛痰明目。在内服中药治疗的同时,外辅以中药湿热敷眼治疗也起到了重要的作用。我科开展的中药湿热敷疗法,具有活血化瘀、软坚散结的功效。该疗法利用热能促进眼周的血液循环,能够有效增加药物的吸收,从而达到更好的治疗效果。
近期门诊遇到一位25岁男性患者,右眼被激光笔灼伤,视力降至0.3,黄班区出现水肿,经服用中药及施图伦治疗一周后,黄斑区水肿消退,视力上升至0.4,但视物仍然变形,对视力的影响会长期存在。在此提醒各位朋友,千万别用激光笔照射眼睛。
中医学认为热敷具有疏通经络、宣畅气血、散瘀消肿止痛的功效;现代西医学认为热敷的主要目的是使血管扩张,促进炎症吸收,减轻疼痛,促进局部血液循环,促进瘀血的吸收消散,增加局部营养。家庭热敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫状体炎、麦粒肿、急性泪囊炎、皮下瘀血等。(注意:急性结膜炎禁止做眼部热敷) (1)干热敷法:用热水袋或能耐高温的瓶子,装满热水,用纱布或干净毛巾包裹在外面,将其放在需作热敷的眼部,温度一般在40度左右(注意温度适中,避免烫伤),每次热敷15-20分钟,每日2次。 (2)湿热敷法:准备干净的毛巾,折叠成7-8厘米大小,把毛巾块用热水浸透,拧干,闭上眼睛,把毛巾块直接放在眼睑皮肤上,注意温度适中,以免烫伤,每次15-20分钟,每日2次。或把热水倒入一敞口杯中,眼部置于杯口上方,用热气熏蒸眼部。
江苏省盐城市中医院眼科 吴加亮有人的眼睛明亮有神,而有人的眼睛却暗淡无神,所以,“眼神”就是眼睛里焕发出来的那道光彩,或者说是眼睛的神态。人在视力较差(比如近视眼)、精神涣散、身体疲惫或体质较差的时候,都可能出现眼睛无神的状态。但是,通过锻炼可以使眼睛有神而发亮,给人光采奕奕的样子,比如京剧演员就有专门训练眼神的方法。 眼神训练方法: 1、定眼 眼睛盯着一个目标,分正定法和斜定法两种。 ⑴ 正定法:在前方2~3米远的明亮处,选一个点。点的高度与眼睛或眉基本相平,最好找一个不太显眼的标记。进行定眼训练,眼睛要自然睁大,但眼轮匝肌不宜收得太紧。双眼正视前方目标上的标记,目光要集中,不然就会散神。注视一定时间后可以双眼微闭休息,再猛然睁开眼,立刻盯住目标,进行反复练习。 ⑵ 斜定法:要求与正定法相同。只是所视目标与视者的眼睛成二十五度斜角,训练要领同正定法。 2、转眼 眼珠在眼眶里上、下、左、右来回转动。包括定向转、慢转、快转、左转、右转等。 定向转眼的训练有以下各项: ⑴ 眼珠由正前方开始,移到左眼角,再回到正前方,然后再移到右眼角。如此反复练习。 ⑵ 眼珠由正前方开始,由左移到右,由右移到左。反复练习。 ⑶ 眼珠由正前方开始,移到上(不能抬眉),回到前;移到右,回到前;移到下,回到前;移到左,回到前。再反复练习。 ⑷ 眼珠由正前方开始,由上、右、下、左各做顺时针转动,每个角度都要定住。眼球转的路线要到位。然后再做逆时针转动。反复练习。 左转:眼珠由正前方开始,由上向左按顺序快速转一圈后,眼珠立即定在正前方。 右转:同左转,方向相反。 慢转:眼珠按同一方向顺序慢转,在每个位置、角度上都不要停留,要连续转。 快转:方向同慢转,不同的是速度加快。 以上训练开始时,1拍一次,一拍二次,逐渐加快。但不要操之过急,正反都要练。 3、扫眼 眼睛象扫把一样,视线经过路线上的东西都要全部看清。 慢扫眼: 在离眼睛2-3米处,放一张画或其它物。头不动眼睑抬起,由左向右,做放射状缓缓横扫,再由右向左,四拍一次,进行练习。视线扫过所有东西尽量一次全部看清。眼珠转到两边位置时,眼睛一定要定住。逐渐扩大扫视长度,两边可增视斜25°,头可随眼走动,但要平视。 快扫眼: 要求同慢扫眼但速度加快。由两拍到位,加快至一拍到位。两边定眼。 还可结合上述十二种眼神练习进行表演及小品练习。 初练时,眼睛稍有酸痛感。这些都是练习过程中的正常现象,其间可闭目休息两三分钟。眼睛肌肉适应了,这些现象也就消失了。 手之所至,腿随之;情之所至,心随之;心之所至,眼随之。在训练中要注意结合感情表现,进行眼睛训练。
散光检测 检测步骤: 1、被测试者平行视线,距离屏幕大约1公尺左右的位置。 2、如果你平常已戴有框眼鏡或隱形眼鏡,测试时请不用拿下,可直接测试。 3、如果你看到的图形图內的每条虚线,有些虚线比较清楚或颜色较黑,有些虚线比较模糊或顏色较白,则表示你可能患有散光(亦称"乱视")。请赶快到专业的眼睛检查医疗部门做详细的检查。 4、请不要在眼睛疲劳或生病时做此测试,以免效果不佳。 红绿光检测 检测方法: 1、戴上你心爱的眼镜直接测试。 2、测试时,请和计算机屏幕保持在30~40公分左右距离,若你看到图中的红色比绿色清楚的多,表示你现在所戴的眼镜,度数可能不够,或是你现在度数增加了! 3、若你看到图中的绿色比红色清楚的多,表示你现在所戴的眼镜,度数可能太高,或是你现在的度数比较浅!
角膜塑形镜又叫OK镜,是一种高透氧硬性角膜接触镜,需要晚上睡前半小时佩戴,晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0,不用佩戴框架眼镜。 角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控制近视的平均为0.3个D,也就是通常我们说的30度。最近世界研究最新报道近视控制率可以达到60%,也就是说如果一个孩子近视每年发展100度,那么佩戴角膜塑形镜后一年发展40度。所以配戴角膜塑形镜对控制近视还是有一定的效果的。 经常有孩子家长在医院满怀顾虑地问我们:角膜塑形镜安全吗?不是有人说角膜塑形镜可以导致角膜溃疡,让孩子瞎掉吗?有的人还被摘除眼球吗?这些不是空穴来风。要想了解这些为什么会发生,必须从角膜塑形镜的发展历史说起。角膜塑形镜从1963年被制作出了以后,已经历经了四代。第三代OK镜才开始在我们国家普及,也就是2000年左右开始在眼镜店使用的OK镜,但是第三代OK镜的角膜透氧度不高,其透氧系数只有38,按理说只能在白天佩戴。但是由于当时国家对这种OK镜认识不够多,监管不严,这种隐形眼镜在眼镜店中验配,并且佩戴后也不复查,导致一些患者晚上长期佩戴,又不注意清洗镜片,而导致了此类悲剧的发生。 我们现在说的OK镜,是第四代角膜塑形镜,设计更加合理。角膜的透氧系数达到100甚至100以上,符合夜戴角膜塑形镜的标准(透氧度必须超过90),而且必须医生进行验配和复查。佩戴1周,复查一次。然后半年内每个月复查一次,半年后2个月复查一次。佩戴镜片的技巧培训非常严格。如果佩戴角膜塑形镜一定要按照医生的要求进行复查。我们医院已经验配了数千片的角膜塑形镜,没有发生上述的角膜并发症。 综上所述:角膜塑形镜有近视控制的作用。角膜塑形镜只要根据医生的要求认真清洗镜片,认真复查,出现不适及时复查,就是安全的。
近日接诊一五岁小男孩,因双眼畏光流泪五个月来诊。其父诉五个月前因小孩眼红,其母误听他言,以舌舔其双眼,致眼红加重伴严重的畏光流泪。在外院治疗五月余,眼红缓解,但畏光无改善,严重时下楼需扶墙才行。检查见右眼角膜缘四点、七点及左眼角膜缘三点方位均有一瘢痕并有血管长入,予中药消翳汤15剂配合维生素治愈,但是双眼遗留很严重的散光。此例给我最深体会就是父母的无知和盲从谣言害人不浅。昨日新闻亦报导浙江一儿童因奶奶听信谣言,阻挠治疗致小孩弱视的案例,实在让人痛心疾首。