一、什么是弱视?弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,而眼部检查无器质性病变。既往认为儿童单眼或双眼最佳矫正视力低于0.9者,为弱视眼,没有考虑到年龄因素,造成弱视诊断的泛化。目前,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组就此重新定义弱视:弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力的下限:在3岁以下儿童矫正视力低于0.5,4岁~5岁低于0.6,6岁~7岁低于0.7时考虑弱视。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗,都将会导致单眼或双眼视力低下,严重影响双眼视功能,还会导致融合消失,成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。所以弱视治疗,年龄因素非常关键,一定要做到早期发现、早期干预、治疗。二、家长怎么能够及早发现孩子是否有弱视?(北京儿童医院于刚主任讲到,家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视)1、学龄前体检:一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童,3岁时经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选,家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查,不可双眼同时看,防止单眼弱视被漏检,反复认真检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。2、及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现,如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象,应尽早到医院眼科检查、确诊,因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视,要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。3、对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿,可作遮盖试验,大致了解双眼视力情况:有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物(激惹现象),那就提示未遮盖眼视力很差,应尽早到医院检查。 于刚主任提醒家长:弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合,最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。三、引起弱视的常见疾病引起弱视的病因比较多,归纳起来有以下原因:小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂,以及先天的视中枢及视神经发育不良等。先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好,关键在于早期发现,及时和正确治疗。四、弱视能治愈吗,什么年龄是最佳治疗时期? 可能影响弱视治疗效果的因素有:家族史(弱视或斜视)、婴儿期疾病、弱视的类型、发病时原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。经临床验证弱视眼的原始视力(弱视越轻,疗效越高)、所以弱视能否治愈与上述诸多因素有关。 很多家长认为,弱视应等稍大些再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来也容易配合是十分错误的,弱视的治疗与年龄有密切关系,年龄越小,效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定,既容易发生弱视也容易恢复正常。一些研究表明:2岁以内为关键期,6~8岁以前为敏感期。年龄越大治疗花费时间及效果越差,但我们也不能放弃治疗。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事,是持久战,学龄前儿童有更多的时间配合治疗,上学后某些治疗会因为学习受到影响,往往给治疗带来困难而影响疗效,这就需要家长和孩子的长期配合,坚持。
大量国内外临床研究证明:OK镜用于青少年近视治疗效果是积极的、有效的,也是有条件的:600度以下,顺规散光150度以下,逆规散光75度以下,近视/散光>2,角膜曲率平坦值在40-46D之间,角膜中央厚度>500um(角膜厚,塑型余地大),治疗区直径>暗瞳直径(不易眩光)等。实际操作稍放宽。OK镜(暂时)矫正近视是可选的缓解近视的方法之一,取决于角膜弹性、小朋友配合程度、近视进展快慢等,一般用于16岁以下儿童,成年人不建议戴。只要规范验配OK镜、定期复查、出现问题及时就诊,对角膜几乎没有伤害的。目前发现的OK镜配戴问题,主要是:适应症放得过宽、验配不规范、复诊不及时、脱戴不规范。角膜塑形镜(OK镜)矫正近视只是一个趋势,不能够象激光手术那样精确到50度以内。戴镜期间,视力(度数)也会有波动,比如上午略清晰。种种原因(比如年龄、过敏、角膜损伤)造成OK镜停戴,度数会反弹、裸眼视力会下降,要重新戴框架眼镜。一般停戴3周度数会反弹到原来的水平。
霰粒肿,也叫睑板腺囊肿,睑板腺开口阻塞,不疼,而麦粒肿(又称针眼)是睑板腺的细菌感染,红肿热痛明显。很多人尤其是孩子容易长霰粒肿,而且有可能多发,如果没有感染发炎迹象(红肿,疼痛),可以不用抗生素,积极热敷,数周后多可自我吸收,一个月不减小反而增大,要看眼科医生。热敷(一天四次,每次15分钟)和睑板腺按摩会加速油脂排出。而麦粒肿(眼睑皮肤红肿,疼痛的结节)发作后应该先以保守疗法为主(无论男女):热敷(加快血循环、带来更多的自身白细胞)、点抗生素眼药水、涂抗生素眼膏。局部用眼药极少被全身吸收,不用担心副作用。麦粒肿严重时,口服抗生素也可以帮助消炎,但孕乳期慎用!保守疗法无效,才考虑手术。麦粒肿、霰粒肿复发不少见,原因是空气污染、抵抗力下降(比如儿童)、皮肤特性(比如痤疮、油性皮肤)、睑缘炎、局部卫生不佳、全身状况(比如糖尿病)等有关。有些复发、再感染可以在伤口缝合后数天马上重现。老年人同一部位的反复发作,要考虑肿瘤可能,积极就医。
首先要了解人为什么要眨眼。眨眼是一种人的本能动作,是眼部肌肉的正常生理活动。在人感到眼干、眼涩等不舒服或紧张的时候,都会反射性的眨眼,这些都是正常的肌肉活动。眨眼是一种保护机制,保护眼睛避免异物、光线等的刺激,同时有保证泪液均匀分布保护角膜、避免眼球表面干燥,防止灰尘的损伤等作用。新生儿每分钟眨眼2次,长大后眨眼次数正常情况下会达到14-17次每分钟。如果眨眼次数大大超出这个频率则属病理现象。那么引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法有哪些呢? 1、干眼症 以前生活条件有限,电视看得少,小朋友干眼的极少,现在各种手机、游戏机、学习机及iPad,成为孩子的毒药。图像刺激,电视画面闪烁,变化速度快,不仅导致儿童视觉中枢过度兴奋,也使孩子瞬目减少,导致眼睛容易干,一段时间后就最终出现开始眨眼增多。闭眼休息就会改善,多和孩子接触互动,避免孩子和机器长时间交流。若仍不能改善,则需到眼科就诊。2. 过敏性结膜炎 有些孩子眨眼具有季节性,而且同时经常揉眼,诉眼痒、异物感,有时可以看到粘丝样分泌物,滴抗生素类滴眼液效果欠佳。这种时候要高度怀疑过敏性结膜炎,若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时,基本可以确定。细心的家长还可以发现孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。这是孩子对接触的某些物质过敏引起来的,比如花粉、尘螨等,抗生素治疗不仅不会好转,有时还会加重症状。这时应该用抗过敏滴眼液,如色甘酸钠滴眼液或吡嘧司特钾滴眼液,严重者需局部使用激素类滴眼液,但需眼科医师给予处方,并临床密切观察。这时应避免孩子揉眼,可用冰水洗眼减轻症状。3. 感染性疾病 如结膜炎、角膜炎等,可能与细菌、病毒或衣原体感染有关,多与孩子卫生习惯不好,经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有诸如:眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼,可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液点眼,每日3-6次,还可用红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症,则使用更昔洛韦或安达芬滴眼液点眼,每天4次。一般无需全身治疗。不同的感染可能表现相似,家长若不能区分,最好还是到眼科就诊,请医生给予处方。 4、先天性眼睑内翻和倒睫: 部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻,或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。治疗方面,轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。5、眼疲劳性眨眼: 包括视力疲劳,如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起的。这是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。6、习惯性眨眼: 有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史,通过治疗,在病因除去之后,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意,喜欢模仿其他人频繁眨眼,结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。7、暂时性的抽动障碍症: 这种情况一般不用很担心,4%–24% 的学龄期孩童会有这一情况,眼部肌肉不自主的抽动,与刺激及压力等有关,学习或心情不舒畅。有时换个环境孩子症状就消失了,比如带他看医师时。这一情况一般会自己消退,大约1个月左右。如果孩子这一情况超过1年,又有易怒暴躁,性格变化如经常发出怪声,甚至骂人、说脏话等,这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊,配合医生治疗,切勿训斥打骂孩子,需要逐渐诱导,耐心劝说。 总之,引起孩子频繁眨眼的原因较多,治疗也不同,需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼,应该及早就医,以免疾病加重。只要及时发现和治疗,一般效果较好。 另外再介绍一些对眼睛有好处的食物,平时可以有选择性的给孩子吃一些。 1.胡萝卜素:可在体内转变成维生素A,含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、蕃茄、各种绿色蔬菜,以及动物肝脏、奶油、全脂牛奶、蛋黄等。 2.维生素B1:可由日常所食用的糙米、面粉及各种豆类中摄取。 3.维生素B2、B6的天然食物来源是动物的肝脏、牛奶、蛋黄、花生、菠菜等。 4.维生素C:从各种新鲜的蔬菜、水果中可以获得。 5.近视眼的预防需要从婴幼儿抓起。据科学家研究,近视眼的发生与身体里缺少一种铬与钙的微量元素有关。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物,会使身体里微量元素铬的储存量减少,吃了过多的烧煮太过的蛋白质类食物,会使身体里钙的代谢发生异常,造成缺钙。因此预防近视,除了注意用眼卫生外,还要培养孩子合理的饮食习惯,讲究营养卫生,少吃糖果和含糖高的食物,少吃白米、白面,多吃糙米粗面,少吃猪油,限制高蛋白动物脂肪和精制糖的食品的摄入,减少身体里铬的排出。同时,消除宝宝偏食的不良饮食习惯,多吃动物肝、蛋类、牛奶、虾皮、豆类、瘦肉、磨茹等。