张巧巧医生的科普号

这是我们厌学、休学主题的最后一部分内容，主要讨论孩子休学以后，家长如何与孩子相处。需要说明的是，每个家庭每个孩子的情况都不一样，我们只是提供一些视角和方法，并不一定适合所有的家庭。家庭的复杂性、人性的复杂性，决定了没有哪种办法可以解答所有家庭的问题。如果孩子已经休学在家，很多家长非常困扰，不知道该如何跟这样的孩子相处、让这段休学的时光成为一个修复的过程，成为生命中一件不那么痛苦的事，让孩子能够积蓄到一些好的感受、能够去面对无法面对的一些困难和挑战。有很多个案、家庭，来咨询的时候，不仅是孩子崩溃，家长也已经很崩溃，一家人都非常困惑、各种冲突都已经达到顶峰。比如听到一些家长说，有些孩子休学以后就开始在家黑白颠倒、狂睡、沉迷手机电脑，有的会把门锁起来、不让父母进入，家长白天起床，孩子白天在房间里睡觉；家长晚上睡觉了，夜深人静，ta才出来吃两口饭、上个厕所，再进去洗个澡，偶尔出来跟父母一交流，张嘴就吼，导致父母更加郁闷、烦躁、焦虑、愤怒和痛苦。那么我们怎么跟这样的孩子相处呢？有几个要点：1. 父母一定要涵容自己的焦虑、挫败、羞耻、愤怒这样的一些糟糕的感觉，越是孩子这样，ta就是要激怒你，一定不要上当，因为孩子激怒你以后、你发火了，羞辱ta或者骂ta，孩子就会说，你看就是因为你这样、所以我才不去上学，这是一个无效的讨论。所以这个时候不要上ta的当，一定要涵容自己这些感觉，非常不好受。反而在这种时候，越要保持情绪的稳定，如果实在觉得很困难、涵容不住自己的情绪，可以通过各种方式，比如见朋友、跟爱人讨论、看书、爬山等等，把自己的能量释放掉，实在不行，见自己的咨询师，你的这些愤怒的情绪，一定要去理清楚，让你能够涵容住自己的愤怒、焦虑、有一个比较好的状态去面对孩子。如果情绪不稳定，就不要去跟孩子讨论，这样的讨论一定是两败俱伤的，因为这种状态，只会让你跟孩子之间的矛盾更深，关系更糟糕，还会形成一个恶性循环，导致孩子在这样的状态里待更长的时间；打破这个恶性循环的第一步，就是保持自己情绪的稳定，这是非常非常重要的，但也非常挑战。2.等自己能够平静下来、真的能够去思考的时候，再跟孩子见面交流这件事情，一定要去理解和接纳孩子的情绪，这一点也非常有挑战，往往这个时候孩子给到父母的情绪都非常激烈甚至很极端，非常挑战父母的底线，很容易让父母陷入一种灾难化的恐慌当中，父母也本能地非常着急地想把这些不想要的感觉还回去。我们可能需要试着去理解，孩子不上学，其实是有些羞耻、有些害怕的，ta担心被你批评。这个时候批评没有用，你不要去批评ta，我们要试着接受ta这些，ta很挫败，ta有很多的混乱、很难思考的感觉，ta也想不明白，如果ta想明白ta就出来了。ta其实是一个类精神病状态，所以这个时候你跟ta讲道理是没用的，ta已经退行到没有办法思考没有办法听懂语言的过程，所以这个时候我们先不去讲道理。3.在这个时候，不要让孩子感觉到我们在过度关注他，ta不学习是他的事，家里我们该干嘛干嘛，你休学不影响我们，我们要保持正常，在孩子没有危险的情况下，不要过度关注孩子的举动、让孩子有得病的获益。4.我们还是要提供孩子必要的生活支援，该保持的规矩和边界要保持，比如他不能到处乱放东西，家里的早餐就是这个时间供应，他不出来吃你就收掉，中午再有，晚上再有。保持该有的边界，不要过度地关心ta，不要过度的满足ta和照顾ta，让ta有得病的获益，如果有得病的获益，ta就更加不愿意走出来了。5. 鼓励和陪伴孩子和外界保持连接、探索的兴趣，比如带ta去做一些手工、参加一些游乐活动或体育活动，包括很多的家庭聚会、朋友聚会，比如有些家长组织孩子去打猎、去郊游，让ta不要完全沉迷于手机和电脑。我们有时去评估孩子重不重，跟孩子以前成绩好坏一点关系都没有，这个时候是看孩子是不是已经不跟外界有连接了、仅仅通过网络跟外界连接，或者通过网络、也是虚拟的。比如有的孩子特别想去演唱会，妈妈就陪着孩子去了，这使得孩子能够走出家门，也能够促进家长跟孩子更多的交流；也有的孩子对动漫感兴趣，可以去参加漫展；有的对遛狗感兴趣，家长就想办法让孩子一起出门。当然这都是在自己经济允许的情况下，孩子也需要有一定的现实感，出门并不是非要长途旅游、也可以一起在小区散个步、一起陪着买衣服鞋子等等。6. 鼓励孩子运动，体力活动是非常好的焦虑释放的途径，运动可以促进多巴胺的分泌，抑郁、低落、挫败的情绪会下降，好的、欣快的感觉会上升，这是有科学依据的，所以鼓励孩子运动也很重要。各种运动，比如跑步，不要太单调，跑步虽然很好但很难坚持，可以各种活动，比如打球、赛跑，哪怕乱跑都可以，孩子喜欢什么就用什么，你陪着ta去，也可以鼓励小朋友或者亲戚朋友的孩子陪着去。运动是处理焦虑、缓解关系非常好的渠道。7. 鼓励孩子用休学的这段时间好好休息、适当学习。鼓励孩子适当学一些喜欢或者擅长的学科。可以带着孩子一起做一些家务劳动，比如做饭的时候一起做一做，一起去买个菜，一起做些手工，跟孩子一起出去，去旅游，去博物馆，去商场，去超市等等。可以先不急着学习，如果他已经学习这么困难，在家还逼着他，孩子就比较容易走极端，这在休学的孩子中也不少见。8.如果家庭内部交流实在困难，觉得孩子太困难了，或者觉得自己稳定情绪很困难、很委屈、觉得不管我怎么努力可还是这样，可以带到咨询师这里，去了解ta表面的焦虑以及深层次的焦虑是什么，帮助家长掌握做父母的一些方法、技能，如何更好地回应孩子的需要，其实这些也都是要学习的；我们也不是天生就是个爸爸妈妈、就会做爸爸妈妈。最后，还想跟家长们说，休学并不等于再也不上学，也不等于一辈子就完了，孩子只是回来休息一段时间，不要把ta过度地贬低；很多孩子在休学以后再上学，由于得到了更好的修复，反而可以更好地面对以后的人生之路；而且休学的那段时间，还可以发展亲子关系、促进人格的发展，其实ta也在学习人生中其他重要的课程和议题，家长们不要那么绝望。另外，对于学习有困难的孩子，还可以带孩子去儿少精神科门诊，让医生给孩子的神经发育功能做一个评估；临床工作中发现许多孩子学习困难，可能是由于专注力有困难，只能做自己感兴趣的事情，对于不感兴趣的事情没办法专注和投入，因此学习很困难，为了保护自己的自尊，不让自己感觉这么糟糕，孩子可能会选择逃避学习；面对这部分孩子，如果可以找到原因进行治疗，困难就会减轻很多。

最近有很多读者在后台留言，询问睡眠相关的问题，我发现有很多共性的部分，因此写这篇文章，和大家探讨一下发现自己失眠后的评估和处理方式，如有考虑不周的地方，欢迎留言指正。确实现在有不少人因为工作、生活等带来的压力，出现入睡困难、早醒、睡眠质量差等睡眠问题，不仅影响生活质量，长期失眠也容易导致免疫力下降、焦虑抑郁、内分泌紊乱、高血压、胃肠道紊乱等心身疾病。虽然失眠的表现类似，无外乎入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦、睡眠质量差等，但具体到每个人情况都是不一样的，需要个性化的评估和治疗方案。一般分几个步骤：1、评估首先需要明确是否存在器质性因素或躯体疾病引起的睡眠障碍，这个步骤需要通过询问病史、了解既往史，必要的体格检查，来了解是否存在躯体疾病引起失眠，鉴别是否由于服用药物或者一些物质诱发的失眠；一些激素水平的异常也会诱发失眠和情绪问题，因此需要完善一些辅助检查，比如甲状腺激素水平、性激素水平的测定，常规的肝肾功能，心电图等的评估。如果合并有其他躯体不适，可根据实际情况完善相应的辅助检查。其次，针对睡眠的评估，在主观方面有睡眠障碍的评估量表，若合并情绪问题，可同时进行焦虑抑郁、人格特质、心境障碍问卷等专业的心理测评量表；在客观方面有睡眠呼吸监测，尤其是针对夜间打鼾、有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人群。2、诊断依据中国睡眠障碍的诊断及国际睡眠障碍的诊断标准，去判断到底是属于哪种睡眠障碍。（附上中国失眠症指南的诊断流程图）3、治疗第一，心理治疗，一般是指睡眠的认知行为治疗（CBTI），包括睡眠的健康卫生教育、刺激控制、睡眠限制、放松疗法、认知治疗等。心理治疗是指南首选的失眠症治疗方法。第二，物理治疗，比如经颅磁刺激治疗仪，可通过定量调节脑内神经递质水平，去改善睡眠和情绪问题。第三，传统的中医中药疗法，比如中药熏蒸、穴位按摩等。第四，药物治疗，根据睡眠障碍的程度，有选择性地选择改善睡眠的药物进行规范治疗。针对药物治疗的部分，以后我会专门写一篇文章进行介绍。还有一些特殊情况，比如儿少这些人群，是不适合药物治疗的，还有一部分群体是不耐受药物的不良反应的，可以采用非药物治疗，不吃药，用物理治疗、心理治疗的方法去改善睡眠，效果也不错。当然也不是所有的人都必须采用上述所有的步骤，因人而异，在睡眠中心出诊的时候我也会根据具体的情况做一些调整，希望为每一位患者提供个性化的治疗方案。愿人人享有优质睡眠，共勉！

睡眠卫生教育指南是帮助失眠人群调整睡眠的基础干预方式，很多急性失眠的人可以通过调整睡眠行为达到治疗的效果，是针对失眠的科学的非药物治疗手段。01你只需睡到能第二天恢复精力即可限制在床时间是通过增加觉醒和减少在床时间来巩固睡眠。这样做能帮助整合和加深睡眠。在床上花费过多时间，会导致片段睡眠和浅睡眠。不管你睡了多久，第二天规律的起床。02每周同一时刻起床，1周7天全是如此早晨同一时间起床会带来同一时刻就寝，能帮助建立“生物钟”。03规律锻炼制定锻炼时刻表，不要在睡前3小时进行体育锻炼。锻炼帮助减轻入睡困难并加深睡眠，使人快速进入深睡眠，促进更强烈和更多的深睡眠。04确保你的卧室很舒适而且不受光线和噪音的干扰舒适、安静的睡眠环境能帮助减少夜间觉醒的可能性。不把人吵醒的噪声也有可能影响睡眠质量。铺上地毯、拉上窗帘及关上门可能会有所帮助。05确保你的卧室夜间的温度很适宜睡眠环境过冷或过热可能会影响睡眠。06规律进餐，且不要空腹上床饥饿可能会影响睡眠。睡前进食少量零食（尤其是碳水化合物类）能帮助入睡，但避免过于油腻或难消化的食物。07夜间避免过度饮用饮料为了避免夜间尿频而起床上厕所，避免就寝前喝太多饮料。大概的标准是睡前的4小时里只喝一杯液体。08减少所有咖啡类产品的摄入咖啡因类饮料和食物（咖啡、茶、可乐、巧克力）会引起入睡困难、夜间觉醒及浅睡眠。即使是早些使用因也会影响夜间睡眠。每个人对咖啡因的敏感程度不同，对于不是很敏感（效果持续时间短）的人，可以选择在早晨或下午喝一点咖啡对抗睡眠不好或下午的自然疲倦引起的坏感觉。而对于不经常喝咖啡或茶的人来说则需要谨慎。09避免饮酒，尤其在夜间尽管饮酒能帮助紧张的人更容易入睡，但之后会引起夜间觉醒。酒精的半衰期相对比较短，这可以导致反弹性的觉醒和失眠，也可以充分地脱水促使醒来。饮酒促进睡眠可能会促使一种交换：更容易入睡，但确实会早醒。因此，不推荐用饮酒来助眠。10吸烟可能影响睡眠尼古丁是一种兴奋剂。当有睡眠障碍时，尽量不要于夜间抽烟。一方面尼古丁是刺激物，使用刺激物会导致一个可见的结果——难以入睡。但另外一方面，对于吸烟者，特别是重度吸烟者，戒断尼古丁引起的唤醒可能比满足需求产出的刺激要大。11别把问题带到床上晚上要早些时间解决自己的问题或制定第二天的计划。烦恼会干扰入睡，并导致浅睡眠。避免在床上解决问题或担忧的一个简单的缓和方法是在上床前列一个需要在第二天处理的事情表。如果在醒着时仍然在思考这些事，那就起来写一点笔记，把想法记在纸上，以便早晨起来时能“继续下去”。12不要试图入睡这样只能将问题变得更糟。相反，打开灯，离开卧室，并做一些不同的事情如读书。不要做兴奋性活动。只有你感到困倦时再上床。13把闹钟放到床下或转移它，不要看到它反复看时间会引起挫败感、愤怒和担心，这些情绪会干扰睡眠，“促进”失眠。14避免白天打盹白天保持清醒状态有助于夜间睡眠。如果想通过小睡恢复精神，最好不要超过一个小时，大约半个小时是最好的，避免白天的小睡影响晚上的睡眠节律。

记得孩子刚出生的时候，你捧着ta的小脸蛋，希望ta一辈子都不要损伤一丝头发；学步期，为防孩子磕伤，你还会细心地把家具突出的地方用防撞条包好；再大一些，一旦孩子不小心受伤，哪怕是一小块淤青，都会让你难过自责好久。身为父母，我们总会想尽一切办法护孩子周全。如果突然有一天，你发现孩子身上出现一道道触目惊心的伤痕，并且伤害ta的不是别人，而是ta自己，你会有什么感受？许多家长称，他们经历了一个漫长的心理历程：第一反应是震惊——好好的孩子，怎么会伤害自己呢？继而可能愤怒和责备——怎么可以伤害自己？为什么不能再坚强一点？！！还可能有内疚——是我做的不够好，是我太粗心没早点发现；还可能很受伤或是沮丧——我到底要怎么做ta才满意？烦躁或者抗拒——ta是想让我更关注ta吗？为什么要用这种方式？孩子自伤引发的强烈情绪让父母备受冲击，无所适从。而当震惊慌乱的家长振作起来，想要去寻找一些应对措施的时候，会发现这方面的信息相对缺乏，自伤行为的隐秘性和易蔓延性，导致媒体不太会报道，似乎青少年自伤行为不是一个容易被关注到的部分。01什么是自伤？自伤又叫“非自杀性自伤”（non-suicidalself-injury），就是指在没有想要自杀的情况下故意伤害自己。自伤有五花八门的表现形式，青少年发展中的自伤研究平台上，将自伤分为割伤（占55.9%）、过量服药（22%）、打自己（11%）和其他多种方式（10%），最常见的是用利器割伤自己。判断青少年的某些行为是否是自伤，关键的考虑因素是，ta行为的目的是不是要伤害自己；比如一个14岁的中学男生从3米的高度往下跳，要看他是为了展示自己的运动才能，还是对危险的评估过于轻率，还是目的就是想让自己受伤。02青少年自伤的动机好好的孩子，为什么要故意伤害自己呢？我常听到青少年来访者们这样解释自伤的原因：花了父母这么多钱，都没有做到最好，我无法原谅自己，这是我应得的；跟心理的痛苦比起来，这点身体上的痛不算什么；疼痛能把我拉回现实，让我感觉自己是真实存在的；我想用安静的方式面对问题，不想打扰别人；只有这样他们才愿意不逼迫我，尊重我的意愿……总结起来，研究者把青少年自伤理解成孩子在向我们发出信号：痛苦（ta很痛苦）和呼救（ta希望得到帮助）。大多数青少年自伤是因为痛苦：他们在应对、表达或者控制情绪上的痛苦，或者进行自我惩罚；还有的青少年自伤是想要展示自己的绝望、报复、考验或者引起关注。无论是出于哪种动机，自伤只会带来暂时的缓解，它并不能解决问题。需要警惕的是，自伤很容易产生成瘾性。最初自伤的时候，青少年会体验到疼痛感和恐惧感，而当自伤发展成为习惯，会导致他们对疼痛的容忍度越来越高，于是采用更频繁和更深的自伤来刺激自己：“自伤时我会有一种奇怪的真实感，现在好像越来越体会不到那种感觉，我想割得更深。”因此，关于自伤，如果能早一点识别出来，就能防止演变成更严重的问题。03自伤的预警信号自伤比我们想象的更高发。有研究称，大多数自伤者的年龄在11岁到25岁之间，中学阶段发生率约为7%-24%。在英国，约有1/10的青少年在某个阶段有意识地自伤。但实际的发生率可能比研究中报告出来的要高出许多，因为有许多自伤是不被人知晓的。作为最贴近孩子的人，如果父母能第一时间从家庭中捕捉到一些信号，会让自伤行为的干预工作相对容易一些。《折翼的精灵：青少年自伤心理干预与预防》一书中列举出了青少年自伤的预警信号：1.非常了解自伤的人是怎么自伤的2.身上有不明伤痕3.身上或衣服上发现血迹4.总是穿长袖不肯脱下来5.有神神秘秘的行为6.戴着宽腕带，不摘下来7.家里的尖锐工具消失，或者被放在了别的地方8.需要长时间独处，与外界隔离9.突然开始自己洗衣服10.睡眠和饮食发生变化11.对日常娱乐失去兴趣12.情绪上有变化13.总是避免露出胳膊腿等如果孩子最近出现以上情况，父母可以结合在校及其他情境下的观察，看看是否有自伤的可能性，以便及时做出应对。您的敏锐和疼惜，可能会成为孩子的救命稻草。04家长应对策略家长可能会忍不住开导孩子，“你要振作起来啊”，或者责骂，甚至“恶语相向”。这些都是正常的情绪反应，面对最珍爱的孩子的痛苦，我们本能感到焦虑、惶恐，想要去回避或者强行把ta从痛苦的漩涡中拉扯出来；但是，这些可能不是孩子需要的。要想真的能够帮助到孩子，家长需要克服这些最初的感受。具体可以做些什么呢？①从孩子的需要出发，思考和理解孩子的行为是在表达什么就像上文说的，青少年自伤通常是在表达痛苦和呼救。那回到孩子身上来，如果ta是在表达痛苦，那ta最大的痛苦是什么？痛苦背后是什么需求没有得到满足？如果是呼救，那也要去思考，ta为什么会选择用这种方式来呼救？如果不用自伤，ta的呼救可以被听到吗？研究发现，父母通常对家庭功能的看法比孩子更积极。在咨询中我也发现，青少年父母对孩子通常会有一种浮在表面的理解：“不愁吃也不愁穿，除了上学什么都不用操心，有什么好痛苦的呢？”他们完全想象不到，“除了上学什么都不用操心”对孩子来说并不是一种享受，会让孩子在生活中缺乏掌控感、丧失乐趣和目标，如果再叠加上跟家长的冲突、同学的孤立或霸凌、优秀同学的碾压等等，在青春期幽暗动荡的内心世界里，可能就是一场大灾难。如果你对以上问题已经有了一些思考，强烈建议，在跟孩子谈之前，找一个不那么情绪化的人讨论讨论，可以是心理咨询师、社工或者冷静客观的亲朋好友，也许会带给你不同的认识。②在家庭内部，尝试构建心理安全和物理安全的环境在咨询中，每次见到自伤的青少年来访者，我都会请他们给我看看ta的伤口，而他们都会很乐意。接下来我们会详细讨论，第一次在是什么情况下产生自伤的念头，那时候发生了什么事，当时你有什么样的感受，用的是什么工具，在哪里找到的这个工具，当时疼不疼，看到伤口是什么感受……孩子们会告诉我：从来没有人这么温柔而不带评判地关心他们的伤口。他们不敢跟父母说自伤的事情，因为害怕家长的指责和过激反应。我想父母对孩子的关心一定比我这个咨询师更多，可是怎样才能让孩子准确地感受到呢？也有孩子这样分享她的感受：爸爸平时在外地工作，发现她自伤之后，爸爸小心翼翼地帮她包扎伤口，心疼和不忍地跟她说：“我很难过，但我最关心的是我怎么才能帮助你不要伤害自己，你愿意去看看医生吗？”那是她第一次看到爸爸这样的表情，之后她就很少再伤害自己了。保证物理环境的安全是你能做的最现实的事情之一，包括拿走孩子能找到的锋利物品、妥善保管家里的处方药和其他高风险的家用物品；必要时，听从医生的建议，住院治疗也是保障孩子安全的有力措施。另外还包括，跟孩子一起找到替代的情绪表达方式：比如带着孩子一起锻炼、允许并鼓励ta用大哭、画画或者其他的表达情绪的方式。③在家庭之外，寻求现实的应对资源在发现孩子自伤之后，应当第一时间确认孩子是否有自杀风险。研究证实，自伤可以在没有自杀风险的情况下发生，但是也有一部分存在自杀风险，最稳妥的方式是去专业的精神科或心理科进行系统评估。寻找可靠的专业帮助：与自伤的青少年谈话是一项比较挑战的工作（对大多数家长而言，与青春期的青少年谈话就已经很困难了），而心理咨询师或者学校的心理辅导老师这样的专业人士经过专业的训练，加上客观中立的第三方视角，可以带给孩子专业有效的帮助；争取学校的支持：如果孩子的自伤行为跟学业压力或人际关系有关，和学校的老师共同合作也是一个必要的措施，比如跟老师申请暂时减轻孩子的学业负担、请老师加以关注并保密等等。但是必须要强调的是，心理咨询师、精神科医生，亦或是学校的老师，也许都会不遗余力帮助你，但作为孩子的父母，你是不可替代的，你们之间血浓于水的情感联结，才是他们恢复路上最重要的资源。愿成长没有伤痕，更愿伤痕得以抚平！ 

Q：为什么叫心理动力学治疗？A：心理意为心灵，动力是前进的力量。你的想法和感受可以被认为是心灵的力量。它们一直在运动，并且有时候会相互碰撞。了解这些力量和冲突能够帮助你理解自己的想法、感受和行为。Q：治疗大约要多长时间？A：心理动力学治疗对于某些问题（如惊恐发作）可能是短期的，对于自尊、人际关系以及应对压力等问题可能是长期的。你花费了很长的时间来建立这些模式，所以也需要花很长的时间来改变它们。长期心理治疗可能持续一年或者更久。这是一种“开放式结局”的治疗，意味着它将一直持续到实现你和你的治疗师设定的目标。在你朝长期目标努力的同时，你和你的治疗师也会完成一些短期目标，如应对日常生活中的压力。Q：为什么我需要一周来一次或两次？A：来访的频率越高，你越能意识到潜藏在多种问题之下的无意识想法和感受。如果两次之间的间隔过长，你可能大部分时间都用于报告上次面谈之后都发生过什么事了。Q：我的治疗师会说什么？A：当然，你并不能做到所有的事情而你的治疗师也不能做到所有的事情。你和你的治疗师会像搭档一样一起合作。你的治疗师可能会倾听、记笔记、问问题，并且帮助你觉察到无意识的想法、行为和有问题的模式。Q：我真的可以想到什么说什么吗？毫无关系的也可以说吗？A：是的，就是应该想到什么说什么，而且不需要判断是否“有关系”。“无关”的想法很可能引导你发现你从未发掘的重要的想法或感受。Q：对治疗师实话实说感觉怪怪的――我真的能说些负面的事情吗？A：你说的对，这确实让你感觉有点怪怪的，但是这是了解你的人际关系的重要方法。例如，探讨你为什么对你的治疗师生气，可能有助于你理解自己为什么对其他人生气。同时，也能帮助你发展出新的更健康的方式来应对生活中的其他人。Ｑ：我可以同时进行心理动力学治疗和药物治疗吗？Ａ：当然可以。如果你和你的治疗师认为服药对你有好处，那么你完全可以同时进行。事实上，药物治疗和心理治疗同时进行是很常见的。如果你正在抑郁或焦虑，服药既有助于改善你的症状，也有助于心理治疗。如果你进行心理治疗的同时在服药，请告诉你的治疗师，这有助于你了解你处于焦虑或抑郁中的感受。Ｑ：我的治疗师了解我很多事情而我却不怎么了解他/她，这样好吗？Ａ：对你的治疗师了解得多对你并不会有更大的帮助，但是反过来却是可以的。对你的治疗师了解不多能够使你在他/她面前更真实地做自己。例如，如果你对父母的离婚感到非常生气，而你发现你的治疗师也离过婚，那么你可能就很难随意说出对父母的看法。如果你对此有什么不好的感受，请一定要在面谈中说出来。

根据你和你的治疗师所交流的情况，其中包含你的问题和目标，你和你的治疗师决定开始实施心理动力学治疗。以下内容将为你提供关于心理动力学治疗及其工作原理的一些信息。请阅读这些信息，并与你的治疗师讨论你的期待以及如何从本治疗中获得最大收益。心理动力学治疗是一种谈话治疗，其原理是你无意识的想法和情感可能导致了你的问题，如焦虑、抑郁、低自尊及人际关系困难。处理痛苦或困难的想法和情感的方法之一是将它们放入心灵之外―-也就是说，让它们变得无意识。但是，即使我们不去想那些无意识的想法和情感，它们仍然影响着我们思考、感受和行为的方式。例如，你可能很难对你爱的某个人生气，因为你觉得你不应该生气。然而，生气的情绪却可能一直影响着你们之间的关系。接下来的几周里，你和你的治疗师将提出适合你的特定目标，而通常心理动力学治疗的目标包括改善你对自己的感受、你和他人的关系以及你应对压力的方式。为了完成这些目标，你和你的治疗师将一起工作，使你更加认识到导致你陷入困境及让你感受不到快乐、对工作和人际关系不满意的无意识想法和情感。你可能会发展出应对痛苦的想法和感受以及日常生活中所体验到的压力的更健康的新方法。在心理动力学治疗中，你将通过做这些事情从而更加认识到你的无意识想法和感受。想到什么说什么--这样你能够从你意识到的想法联系到你没有意识到的想法。做到这一点并不容易，但是你的治疗师会帮助你认识到自己没有畅所欲言。说出你的感受，而不仅仅是你的想法--这样你将更加意识到你的情感。仅仅是说出深藏已久的情感可能就对你有所帮助。说出你的梦和幻想--这样有助于你的无意识想法和感受浮出水面。幻想不仅是你的愿望和白日梦，它们通常也是基于你对自己和他人的无意识想法的。了解它们能帮助你以新的方式看到自己和他人。说出你对你的治疗师的想法和感受--(并没有写错)--我们就是想要你对你的治疗师说出你对他/她的感受。这些感受被称为你的移情。虽然直接对你的治疗师说出这些感受有点不太自然，但是学会这样做能够帮助你更好地理解你思考和感受他人的方式并且帮助你改善人际关系。说出你的整个人生，特别是你童年时期的人和事--这样能够帮助你记住早期的想法和感受。这样做很重要，是因为你现在对周围的人和环境的感受可能与你小时候的一些感受有关系。同样，发展出看待人生的新方式能够引导你改变看待自己和他人的方式。随着你对无意识想法和感受的认识，你将了解带给你困扰的思维和行为模式，再过一段时间之后，你将学会认识自己、应对压力和人际交往的新方式。在开始治疗以前，你必须已经下定决心为了改善你的生活而去了解自己。如果你对治疗以及工作方式有什么疑问，请据实向你的治疗师提出。

童年对我们的影响深远而持久，在这个阶段中发生的事情，无论大小，都在以某种方式塑造我们的性格、塑造我们的人生。因此，理解和处理我们的童年经历，对我们的个人成长具有极其重要的意义。许多人可能因为害怕面对痛苦的回忆，而选择回避或者否认这些经历。然而，这并不能真正解决问题，反而可能加重心理的负担。面对童年的伤痛，我们需要有足够的勇气去接纳和理解。无论是好的还是不好的经历，都蕴含着生命的智慧。或许，那些童年的困难，让我们学会了坚韧和勇敢；那些童年的快乐时光，让我们懂得了爱和感恩。每一个人的童年都是独特的，我们可以从中提取出有力的成长元素，把它们转化为推动我们前进的动力。这个过程可能会充满挑战，但是我们都有能力去理解自己的童年，去处理童年的伤痛，从中提取出有力的成长元素。心理学可以帮助我们解读那些复杂的、有时甚至自己都无法理解的情感和经历。这不仅可以帮助我们解决童年遗留下来的问题，更可以帮助我们理解自己，发掘自己的潜力，引导我们向更好的未来发展。愿我们都能以开放和接纳的心态，去面对我们的童年，去理解我们的过去，去拥抱我们的现在，去期待我们的未来。因为每一刻，都是生命中不可或缺的一部分，每一刻，都有其独特的价值和意义。

建房子的时候，第一件事情是建一个好地基，它不仅需要很坚固而且还要足够有韧性以抵挡将来的风吹雨打。这个道理对人的成长也是适用的，从出生到大约3岁就是建造内在基础的时期，这就是婴幼儿期，在这个时期，儿童要学习去信任他人和形成安全依恋，建立对自己和他人稳定的认识，发展了解和管理自己的情感和内在状态的能力，并且获得重要的认知能力。儿童与主要看护者的早期关系对这些能力的发展具有深远的影响。在生命最初的几年间，婴儿必须至少跟一个人形成一种可靠的、始终如一的养育关系，他们能够感受被无条件地爱和关心着。这种关系可以是和母亲形成的，也可以是和其他人，考虑到这个情况，我们把这个人称为主要看护者。由于这是一对一的关系，又经常被称作二人关系。建立了牢固的二人关系的儿童是幸运的，他们有了有利于未来生涯的内在基础，他们通常会感到自己拥有被爱的能力，感到人们会关怀他们，理解他们，并且认为就算生气也不会摧毁对他们的爱。二人关系不一定要完美，但要像温尼科特所说的“足够好”。足够好的养育能够保证给予儿童的关心和爱不会过度，也不会缺失。

对于日常有抑郁情绪，有这样一些方法可以缓解：1.不要呆在狭小阴暗的地方人是动物，动物被困在狭小阴暗的地方久了，一定会发狂。所以非必须的话，不要老呆在室内。抑郁比较严重的人，通常都不想出门。这时候，必须让周围的人督促自己，一大早起床就出门。不管出门干嘛都比呆在室内好。如果不得不长时间呆在室内工作的，要尽量选择面积大，层高比较高的空间。且要有大面积窗户，可以看到外面的自然景观或者车水马龙的，以及光线充足的地方。这样可以让你有处在「半室外」的幻觉。2.冥想冥想跟社交一样，都可以改变你的神经的可塑性。也就是说，一个沉溺在自己世界里的抑郁病人，整天想相似的负面事物，神经通路都固化了，就像被一条河流冲刷了很久很久的深深的河道一样。而冥想，就像突然来了新的水源，可以冲刷出新的神经通路。3.必须自私，必须放弃，远离让你不舒服的人或事物： 抑郁症都有诱因，或者一个导火索。比如一个整天打压你的父母，一个整天刻薄你的领导，一份你不能应付的工作等等。这时候，该离开父母就离开父母，老死不相往来。该辞职就辞职。总之，在你的神经没有强大到可以对付这些污染源之前，放弃，远离是最好的做法。等你有一天，精神强大了，可以再回来。就算永远不能强大到与这些共处又有什么关系呢？人不可能战胜所有东西，要有所取舍。4.社交 为什么要社交？因为抑郁症的人，总是自己脑中不断自言自语，自我否定等等。而出去与人社交，你的大脑就被迫被别的东西占据了。当别人跟你说话时，你总不能还沉浸在自己的世界里自怨自艾吧？总得分神听一听别人说的，才能对答吧？所以就被迫让你的思维暂时离开自己设置的负面的牢笼，能「正常」一会儿。而我接触过一些深度抑郁的人，确实是完全没法走出自己的世界的。你跟她说话，她基本只是重复自己的那一套，不会听你说的。这样她的思维其实完全没有走出自己的怪圈。5.锻炼 有氧无氧都行。对抑郁症来说，能让自己轻微出汗的最佳。身心是一体的，身体非常有活力时，精神很难不健康。6.做「感恩练习」 每天晚上睡前，在你的日记本上，写下今天你要感谢的5件事物。比如，今天家里的花开的很漂亮呢。今天的芝士蛋糕特别好吃。今天我的肚子好像小了呢。今天天空特别蓝等等。这个练习的意义是让你发现，即便看起来多么糟糕，生活中依然有许多我们可以珍惜和感谢的东西。有些是外界的（他人和自然界）。有些是关于你自己的。7.学习 每天学一点东西，什么都可以。学习的好处是，它是一件付出必然有回报的事情。比如你今天开始看一本书，那么到了晚上，哪怕看了一个字，你也多收获了一个字的知识。如果纯粹以收获知识来衡量，那么学习几乎是一件「不可能受挫」的事情。对于那些对学习有恐惧心理的人，学习的定义很广，学习怎么整理房间是学习，琢磨怎么玩一个新潮的app是学习，看一本经济学的书是学习，看视频研究怎么化妆、扎一个好看的马尾，也是学习。所以选择你感兴趣的，容易上手的，开始尝试就行。 8.记录自己的学习过程和结果，分享给别人 比如开一个自己的博客（知乎，简书等等），上传自己每次扎的马尾照片，或者看的每一部电影，下的每一个app等等，当你有了这一份仪式感，会发现生活是一个很有趣的尝试过程。而且自己的分享的经验，很可能会启发其他人。9.观察自然界 学心理治疗的室友和我一致认为，现代人抑郁这么多，很大原因是脱离了自然界。当我们整日被人工的物体包围的时候，亿万年来习惯了生活在自然界里的生物本能，让我们很不适应，很焦虑。就像一个在中国生活到80岁的老人，突然有一天被送到美国生活一样。如果没法生活在自然界里，唯一的办法是尽量多接触自然，每天早晚去公园走走，和动植物接触一阵，入神的观察植物和动物。在家里养一些动植物等等。让我们的自然本性可以有所依托。10.找到自己人生的意义人应该对自己的人生意义有种不假思索的信仰，只有这种信仰，才可能经得起人生苦难的考验。哪怕暂时不知道自己活着有什么好的，也要相信，有一天会知道的。关于上一条，最简单做法就是，想一想，如果明天就要死了，今天还有什么遗憾的，就去做那件事就行。比如「还有一家一直想吃的餐厅没吃过呢」，「还有一个女孩没有追到」等等。

一位心理学家曾对698个孩子进行了长达32年的跟踪研究。在这个过程中发现,那些经历过创伤与痛苦的孩子中,有一部分成长为了“有能力、自信和充满关爱”的人,并取得了学业、家庭和社会意义上的成功。在对这群孩子人格特质的进一步研究中发现,这些孩子并没有什么特殊的天赋。重要的是,这些孩子远比一般人更相信:自己的未来更多是由自己掌控的。他们首先深知自己的不幸,承认自己的不幸,随后持续地与这些不幸抗争,并认真地活下去,最终在这个过程中获得了平静和力量。不要把原生家庭当作不肯成长、改变的借口。过去原生家庭中发生的一些事情,你不需要负责任。但现在,你所做的每一个选择,都要自己负责。原生家庭只是你的起点,但不是终点。那些原生家庭亏欠于你的,你要靠自己的努力,一点一点找回来。首先,你要能正视这个真相:自己是受错误的逼迫过早成长起来的,本该属于你的童年生活被夺走了。尽管我们都期待可以拥有一个“完美父母”或者“完美童年”,但其实我们都清楚“完美”从来都不存在。就像是否遭遇创伤,任何人也无从选择。原生家庭、父母、童年,他们都仅仅是我们生命中的一部分。其次,你得弄明白,你在不该自己承担的责任上花了大量的精力。即使你曾感受到被忽视,你依旧可以做出改变,去需要,去渴望,去坚定地拥有某些事物与情感。最后,向前看,奋斗吧!越努力越幸运,若是起跑落后,那就用汗水换成绩。上一代不能弥补你的,你也不要带去下一代。有人说,孩子用一生在等待父母的道歉,父母用一生在等待孩子的道谢,最后,他们都没等到自己想要的东西。有起跑的比赛都是短跑,可人生是场马拉松。而没有任何一场马拉松,是由起跑好坏决定的。当你熬过雨后,终会天晴,那些曾没有伞而拼命努力的孩子,最后都找到了属于自己的屋檐。如果你是个父亲或母亲,你就要抱着原生家庭真的很重要,会影响孩子的一生的想法,认真把孩子的教育做到最好。但如果你是个已经成年的子女,认为原生家庭对你造成了一些伤害,而且想要改变,那你就要抱着原生家庭并不重要,只要自己能意识到问题的存在,那就可以自己决定自己的样子的想法,不要再想着过去的事情,而是当做自己的生命刚刚开始一般努力地去改变自己。