李旭东医生的科普号

天冷了，很多女性朋友“漏尿”的现象加重，出门第一件事就是找厕所、不敢大笑、不敢咳嗽、稍微一动就会漏尿、整天都是提心吊胆，更严重的患者需要用尿垫。给他们的心理、职业、家庭等造成影响，使患有尿失禁的患者羞

黑龙江哈尔滨54岁的刘女士，一有尿小腹就疼，就要上厕所，每次只尿一点点，排尿后疼痛有所缓解，所以要不停上厕所，每天跑48次，特别是晚上，严重影响到睡眠，做过尿常规检查、B超等检查看不出来异常。“像刘女

在第十三届国际尿失禁周来临之际，西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授举办“摆脱尿失禁，健康生活”公益讲座及义诊，届时为正在受尿失禁困扰的女性朋友们进行疾病筛查、诊疗评估、治疗方案制定。本次活动呼

“李教授，我做完手术后效果非常好，之前都不敢走路，一动就疼，现在跑都没问题。白天也正常了，也敢正常喝水，一早上小便1-2次，晚上从10点一觉睡到天亮，睡眠质量也好了，我觉得就像重生了一样！3年来从没有像现在这样舒服！”63岁杜女士术后1周分享自己的治疗经历。杜女士特意发来信息，分享自己术后的感受门诊亲述憋尿小腹部疼痛、每半小时就要小便，到底是什么病？西安市63岁的杜女士，3年前出现尿频尿急，走路时尿道刺痛，休息时可缓解。白天半小时排尿一次，每次尿量很少，白天小便平均20次左右，晚上睡觉就会被痛醒，就要立马上厕所，一个小时上一次，每次尿量也很少；剧烈的疼痛让她平时无法走路，一走路就很疼，憋尿会很难受，然后就不停的想上厕所，排尿后症状会缓解一点点。这三年来在全国四处求医治疗，有医生说是膀胱过度活动症，也有医生说是泌尿系感染，各种治疗方法都试了，病情没有缓解，反而症状越来越重！到底哪里出了问题？今年4月份，在西安交大一附院泌尿外科找到李旭东教授后，才明确病因，原来是间质性膀胱炎。李旭东教授介绍：“其实杜女士有典型的间质性膀胱炎的表现，也就是说尿常规检查是没有问题的，B超也看不出来异常，但是患者只要有一点点的尿，就觉得小腹、耻骨位置非常疼痛，尿完以后疼痛就会缓解。所以，从这些现象来看，就需要高度怀疑间质性膀胱炎。关于间质性膀胱炎的检查，膀胱水扩张术和膀胱镜检”。误诊误治了3年的顽疾终于治好了——明确诊断对于治疗很重要4月8日，李旭东教授在全麻下为杜女士进行了“经尿道膀胱水扩张术+膀胱粘膜电灼术”。发现膀胱左侧顶端honers溃疡，约2×3cm大小，顶端两处1×1cm大小溃疡，后壁可见簇状粘膜充血改变，将溃疡切除。给膀胱内灌注生理盐水，当水压到达40厘米水柱的时候，可见膀胱粘膜广泛点状出血，明确膀胱两侧壁及后壁粘膜呈溃疡性改变。术中将膀胱的溃疡切除，再配合药物治疗，达到治疗的目的。膀胱水扩张术，可见膀胱粘膜广泛点状出血（图）李旭东教授进行病情解析杜女士在手术后，疼痛消失了、排尿频率也正常了，生活又回到了正常了！间质性膀胱炎容易误诊，如果您出现以下现象，要警惕：1、尿频、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜间均尿频每天多于数十次）；2、会阴或者骨盆疼痛；3、与子宫内膜异位症或者盆腔炎的临床表现极为相似；4、排尿后症状会获得缓解；5、误诊为泌尿系感染、膀胱过度活动症、非细菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病。

延安市46岁的樊女士，由于尿频、尿急、排尿困难、肾积水，找到西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授进行骶神经调控手术治疗，术后逐渐恢复自主排尿，肾积水等肾脏问题好转，解决了她这一年来，辗转多家医院

西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授将于3月7日10:00进行“关注女性健康携手同行”远离尿失禁与盆底疾病公益讲座及在线义诊，呼吁大家关注女性盆底疾病，规范诊疗，恢复健康生活。如果您有·憋尿时下腹部肿胀或下坠感？·活动后阴道内“肿物”脱出感？·尿频、尿急或排尿困难？·尿频、尿急、不能憋尿的症状？·弯腰、提取重物时漏尿？·站立、快走或运动时漏尿？均可报名参加

2021年11月22日上午10:00，西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授举办“女性尿失禁与盆底器官脱垂的治疗”专题讲座及义诊，届时为正在受尿失禁、膀胱过度活动症、盆底器官脱垂困扰的女性朋友们进行疾病筛查、诊疗评估、治疗指导。 如果您有 ·憋尿时下腹部肿胀或下坠感 ·活动后阴道内“肿物”脱出感 ·尿频、尿急或排尿困难 ·尿频、尿急、不能憋尿的症状 ·弯腰、提取重物时漏尿 ·站立、快走或运动时漏尿 均可留言报名参加

疫情当前，责任在先，在做好疫情防控工作的同时，2021年11月6日上午8时，由西安交通大学第一附属医院泌尿外科和泌尿外科研究所主办的“第十六届西安国际泌尿外科论坛”&“第二届西安国际转化医学高峰论坛”&“中国医促会泌尿健康促进分会2021年会”在古都西安盛大开幕。本次会议采取线上+线下的形式，邀请到了全国各大著名医院、科研机构的数百位泌尿外科学界一线专家、教授，聚焦泌尿系肿瘤基础研究和临床技巧的分享，设置了泌尿肿瘤分会场、前列腺增生分会场、尿控分会场、男科与小儿分会场，以及上尿路成型和高血压外科分会场。同时我们今年还增设了基础与转化论坛分会场，旨在探讨基础和转化研究国际前沿进展，提升科学研究思维能力，促进成果转化。 “第十六届西安国际泌尿外科论坛（16th XIFU）尿控会议于2021年11月6日下午，由西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授做大会开幕式致辞，李旭东教授首先对远道而来的各位专家以及线上的专家的到来表示感谢，并对此次大会给予了高度的厚望，一起共享这场学术盛宴。 此次担任主持的嘉宾有西安交通大学第一附属医院李旭东教授和宁夏医科大学总医院泌尿外科陈福宝教授。中国康复研究中心北京博爱医院廖利民教授线上分享了《2021年神经调控下尿路功能障碍中的应用》，从骶神经调节术的历史背景，当下的现状及骶神经调节术未来的发展进行了精彩的讲解。 上海交通大学医学院附属仁济医院吕坚伟教授在线上《提高骶神经调控二期转换率的”上海仁济经验“》的分享，吕坚伟教授指出优选合适患者，精准植入定位，专业调控检查技巧，合作团队力量是提高二期检查手段的重要因素。 郑州大学第一附属医院王庆伟教授在线上对《骶神经调节术在小儿神经源性膀胱中的应用和并发症防治经验分享》进行了交流汇报。指出骶神经调节术是治疗小儿神经源性膀胱的一种新理念，可有选择性的应用，在改善其储尿期参数和保护上尿路方面带来惊喜。 最后由李兆民教授、文永安教授、张建勋教授、朱坤民教授对本场环节的学术交流进行了总结。 第二环节由西安交通大学泌尿外科刘润明教授、邱健新教授担任主持工作。 首先是由北京医院张耀光教授线上分享了《医源性男性失禁手术治疗新进展分享》，指出掌握AUS手术指征，遵循手术原则，及时诊断和处理手术并发症，能有效减少再次植入，并表示人工括约肌植入术的开展是一个上升趋势，值得更多的关注。 接着南京医科大学第二附属医院卫中庆线上给予了《女性盆腔脏器脱垂腔镜下Dubuisson手术经验分享》，通过卫中庆教授的分享，让我们了解到女性多层脏器盆底脱垂进行了经验分享，各种手术方式进行了改良，为临床工作给予了重大的启发。 四川大学华西医院罗德毅教授分享了《膀胱（尿道）阴道瘘手术治疗新进展》从不同的手术方式应用于临床对治疗膀胱阴道瘘患者预后的影响进行了详细介绍。 担任的讨论嘉宾有马永图教授和屈卫星教授。通过讨论嘉宾的提问展开了激烈的讨论，进行了思想上的碰撞。 最后一个环节由乔西民教授和于磊教授担任本轮环节的主持工作。 空军军医大学西京医院刘飞教授现场分享了《遗尿症诊疗新进展》。通过从遗尿症的分型、实验检查、管理流程、治疗及疗效评价各方面对遗尿症知识进行了分享，同时对遗尿报警器在临床中的应用做了详细的介绍。 西安交通大学第一附属医院杜岳峰教授，杜岳峰教授针对《盆腔疼痛综合征/间质性膀胱炎诊治进展》的内容进行了分享。通过对欧洲指南和国内专科指南的对比，以及结合自身的临床经验做了精彩的汇报。 西安交通大学第一附属医院李旭东教授分享了《压力性尿失的手术治疗方法选择》。汇报指出我国压力性尿失禁的患病率女性患者多高于男性，而首选的治疗的方式以非手术为主，但对于男性前列腺治疗后引起的压力性尿失禁，人工尿道括约肌术是重度压力性尿失禁的金标准。 本轮担任的讨论专家有林西斌教授、赵留存教授、赵致广教授。尿控水平的提高不仅关乎患者的生活质量，也是人类尊严的社会性问题。 会议结尾由乔西民院长进行了大会总结，此次大会为青年医师搭建了一个传递技术，打造标准，全面推动泌尿外科快速发展的平台，李旭东教授宣布大会圆满闭幕。

“术后3个月了，现在复查B超显示肾脏已经没有积水了，残余尿量也正常了，漏尿也消失了，排尿也没有之前那么困难。非常庆幸在我跑遍北京、上海、南京，辗转所有大城市都没有用的时候，我遇到了李旭东教授，是他给了我新生，一个小小的膀胱起搏器就解决了我的难题。”榆林61岁的武先生讲述自己的治疗经历。 武先生复诊时照片 李旭东教授解析病例（视频） 尿频尿急、排尿困难术后症状不消反而加重，前列腺增生、神经源性膀胱治疗方案要选对！ 3年前，武先生出现尿频尿急、排尿困难、尿线变细、尿等待、大便干燥、腿麻、起夜10多余次等症状，随后到医院就诊为“前列腺增生症”并进行了前列腺电切手术治疗，原本以为手术后症状就会消失，没想到术后还不如从前，之前尿不出来还没有感染，自从做完手术，频繁感染，残余尿100ml-300ml,一直口服消炎药治疗无明显效果，排尿不畅、大便也无明显改善。为了能够进一步治疗又做了膀胱造瘘手术，一月后更换造瘘管又出现异常现象，不能继续更换造瘘管，随后又留置导尿2周，一番治疗后终于可以排一点点尿液，但还是无法排干净。 除了排尿问题，便秘也一直困扰近3年，以前每4-5天需使用“开塞露”等药物辅助排便。曾到北京、上海、南京辗转求医，都没有给出好的治疗办法。今年开始出现尿失禁，白天晚上在不知情的情况下会漏尿，尤其下午尿频次数增多，一会会就得去一趟厕所，每次尿量很少，非常困扰生活。在他求医走投无路的时候，了解到李旭东教授是专看尿控这方面的专家。 随后2021年6月17日在西安交大一附院泌尿外科李旭东教授门诊就诊，根据患者的临床症状表现，建议排查神经源性膀胱的可能。门诊后武先生进行了B超检查，结果提示肾脏有积水，膀胱残余尿量增多，建议先进行间歇性导尿，把尿液引流出来，住院进一步评估治疗！ 小小膀胱起搏器，解除多年排尿难题 2021年6月24日，武先生入院进行评估治疗，从尿路造影提示： 1、双肾盂肾盏、双侧输尿管全程扩张、积水，膀胱壁增厚并多发憩室， 2、肝囊肿，双肾囊肿。骶尾骨三维重建，膀胱壁弥漫不均匀增厚，符合神经源性膀胱。 3、腹部B超提示左肾囊肿（多发）左肾盏结石。 李旭东教授结合武先生的病史，明确诊断为神经源性膀胱，经过详细评估后制定治疗方案，给予抗炎补液对症治疗。因患者长期药物治疗没有效果，并严重影响生活质量，建议进行骶神经调控手术治疗，也就是膀胱起搏器手术治疗。 术前，三维骶骨成像，可明确骶3神经孔 2021年6月29日，李旭东教授专家组在局麻下为武先生进行了“一期骶神经调节术”，术后同时进行间歇性导尿，每日4次导尿。观察1周后，排尿问题好转，肾脏积水也慢慢在消失，确定有进一步行二期骶神经调节术指征。 一期手术中膀胱X线照片、电极植入精 2021年7月6日在全麻下行“二期骶神经调节术+经尿道前列腺电切+内括约肌肉毒素注射术”手术治疗。术后2周来院拆线，并拔除尿管，进行间歇性导尿，监测排尿情况，定期门诊复查。 近期，武先生再次来院复诊，术后3个多月的他，肾脏已经没有积水了，残余尿量也正常了，漏尿也消失了，排尿也没有之前那么困难。 术后程控

远在新疆的李女士由于神经源性膀胱，半年前西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授为她进行了骶神经调控手术（膀胱起搏器）治疗，目前已经术后半年。日前通过电话告诉李教授“我的膀胱功能恢复了很多，可以自己排尿了，肾脏的积水没有了、残余尿量可以控制在100ml以下，之前所有的症状都基本有所缓解了，没有想到一个小小的膀胱起搏器就解决了我的难题”患者术后与李旭东教授合影 宫颈癌术后又遇排尿问题，雪上加霜！ 59岁的李女士，6年前查出来宫颈癌，开始了抗癌治疗，进行了子宫全切+附件切除术。术后出现排尿困难，残余尿量400-500ml，每次能自主尿出来，但是排不完尿液，需要用腹压排尿的方法，每次只能蹲着上厕所，每天必须多喝水，喝水少的话就更排不出来尿液，偶尔还会出现尿失禁、有腰疼。为了改善症状，随后做了针灸、理疗2年，治疗后排尿能好一点，正常人排尿一次，她可能就要2-3次，当时没有肾积水。直到2018年的时候膀胱出血，住院后才查出来双肾有积水，又进行了膀胱支架手术半年，没有效果。于是又到辗转到北京求医，做了膀胱支架、带的引流袋半年，复查肾积水明显好转，随后断断续续又出现了反复泌尿系感染症状，接着又做抗感染治疗。2020年又做了扎针治疗，以及调节膀胱神经的治疗器治疗，做了一个半疗程治疗；第一个疗程做了之后症状有所改善，排尿畅快了很多，第二个疗程做了10天后，感觉没有效果了，无奈又停止了治疗。 这6年时候，李女士辗转多地求医，总是“开头欢喜、结果失望”，每当解决一个问题，又有新的问题出现，反反复复的折磨，让她心力交瘁。 尿不尽、肾脏积水、膀胱功能缺失，骶神经调控术让“失控的膀胱”恢复正常 后来当地医生建议做膀胱起搏器，术后可以恢复膀胱功能，当时由于当地医院对于这项技术治疗经验不足，没有可以帮助她全程进行膀胱管理的专家团队。经过反复的咨询、查询，了解到西安交通大学第一附属医院泌尿外科是国家重点学科，多年来从老一辈到新一代的学科带头人及凝聚了一批学术骨干，其骶神经调控中心对于骶神经调控手术治疗临床经验丰富，拥有最新进的术前评估检查设备以及泌尿外科、妇产科、肛肠及胃肠外科、康复科等多学科诊疗，解决盆底与神经泌尿疾病治疗难题，为患者制定个性化的诊疗、康复方案及绿色就诊通道。 2021年4月8日，李女士从新疆来到西安交通大学第一附属医院，找到李旭东教授，寻求进一步骶神经调控手术治疗。 李旭东教授介绍：“门诊见到李女士的时候，她主要的主诉是排尿困难、双肾积水已经达到了3-4个厘米的水柱，肾脏的功能已经收到了损害，肌酐也有升高。经过详细的询问，才知道她是由于6年前宫颈癌的原因，进行了子宫及双侧附件的切除手术治疗，自那以后就出现了明显的排尿障碍，排尿困难，诊断为神经源性膀胱，建议评估骶神经调控手术（膀胱起搏器）一期治疗。入院后，我们对李女士进行详细的术前评估，完善影像尿动力、盆腔CT、脊髓核磁共振等等检查，当时影像尿动力检查结果显示，她的膀胱有大量的残余尿量达到680ml，膀胱的形态已经是典型的神经源性膀胱的表现。逼尿肌收缩无力，膀胱测压容积增大，膀胱感觉缺失，尿液出不来，适合进行骶神经调控手术治疗。2021年4月16，我为她进行一期骶神经调控手术，做完以后患者进行体验，症状就明显的改善了，膀胱的感觉又回来了。2021年4月25日在全麻下进行骶神经调控二期+膀胱颈部电切+内括约肌肉毒素注射术。目前术后已经半年的李女士，她的状态非常好，现在残余尿量在自我排尿的时候，控制在100ml以下，安全容量达到了400ml，而且肾脏的积水在自我排尿的状态下，仍然能够保持在1个厘米以下的状态，肌酐也恢复了正常”。 骶神经电刺激（膀胱起搏器）：顽固性尿频尿急、尿失禁、尿潴留患者的新希望！ 膀胱起搏器通过弱电脉冲刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，安全有效地控制排尿功能障碍的症状。其微创、可逆的优势被医生与患者所推崇。 第一阶段：体验治疗 医生会通过微创手术将电极植入，术后患者采用外挂临时脉冲发射器，记录两周排尿日记，观察排尿次数，排尿量。 第二阶段：长期植入 膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入臀部皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激参数，患者另有一个体外程控仪可以开关和调节刺激参数。