陈国玲医生的科普号

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济南日报记者邱天：据数据统计显示，我国目前阶段近视眼有6亿，占了人群总数的一半；根据健康调查显示，小学生近视的发病率已经达到45%，初中生有70%，高中生有80%，大学生则已经有90%了。所以重视近视

济南日报记者邱天：现在大部分白领上班工作时面对电脑时间长，时间长了眼睛就干涩不适。眼睛出现干涩时，如何治疗呢？山东大学第二医院眼科陈国玲主任医师：当我们眼睛出现干涩不适时，建议到医院完善干眼相关检查，先明确诊断。而不是自己到药店买眼药。因为不同的眼病，治疗方案和用药也有差异。而干眼的症状是非特异性的，擅自用药有可能延误治疗甚至加重病情。干眼的治疗方法包括：对因治疗、药物治疗和非药物治疗（物理治疗、手术治疗等）。所以，充分了解干眼的病因、尽量避免或减少这些因素是预防和治疗干眼的前提，如积极改善工作及生活环境、减少电子产品的使用时间；尽量少戴或不戴隐形眼镜；不要滥用眼药水等。治疗干眼的常用药物有润滑眼表和促进修复的药物、抗炎药物及抗菌药等。非药物治疗是干眼的基础治疗，尤其适用于脂质异常型干眼。临床上的非药物治疗包括：物理治疗（如睑缘清洁、除螨、睑板腺热敷/熏蒸/按摩）、强脉冲光、热脉动、湿房镜、泪点栓、治疗性角膜接触镜、手术等。其中，强脉冲光治疗是一种较新的非药物治疗技术，该方法具有无创、作用快速、疗效肯定等特点。皮肤科用它做嫩肤治疗。通过我们治疗的干眼患者反馈，该治疗可以明显改善大多数脂质异常型干眼的症状。另外，我们可以还通过一些学习一些干眼相关的科普知识（比如，济南日报给我们提供的这种科普学习机会），正确认识干眼；保持乐观心态、保证睡眠质量和时间、适当增加运动及改善饮食等，这些也有助于干眼的治疗。由于干眼作为一种多因素的慢性眼病，单一治疗方法对大多数干眼患者而言常无法获得理想的治疗效果，需要根据干眼的类型和严重程度，给予“个体化”治疗。所以，得了干眼，建议尽早找专科医生进行诊治。

一、干眼的定义：干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。二、干眼的

一、干眼常用检查技术（一）干眼问卷量表：如中国干眼问卷量表、眼表疾病指数，等。（二）泪膜稳定性检测：如荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）、非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）。（三）泪液分泌量检测：如泪河高度测量、泪液分泌试验，等。（四）眼表细胞染色：荧光素钠染色、丽丝胺绿染色，等。（五）眼科影像学检查：如激光角膜共聚焦显微镜、泪液干涉成像、睑板腺成像。（六）实验室辅助检查：如泪液蕨类试验、结膜印迹细胞学检查，等。（七）睑缘及睑板腺检查：睑缘检查、眼睑刷检查、睑板腺形态和功能检查。（八）全身检查：如血清学自身抗体检查、唾液腺功能检查，等。二、临床干眼的推荐检查流程干眼的检查方法种类较多。对干眼进行临床评估时，检查应遵循由非接触到接触、由无创到有创、由局部到全身的原则。推荐检查流程如下：三、干眼的诊断标准一）患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一，中国干眼问卷量表≥7分或眼表疾病指数（OSDI）≥13分；同时，患者FBUT≤5s或NIBUT＜10s或SchirmerⅠ试验（无麻醉）≤5mm/5min，可诊断干眼。二）患者有干眼相关症状，中国干眼问卷量表≥7分或OSDI≥13分；同时，患者FBUT＞5s且≤10s或NIBUT为10-12s，SchirmerⅠ试验（无麻醉）＞5mm/5min且≤10mm/5min，则须采用荧光素钠染色法检查角结膜，染色阳性（≥5个点）可诊断干眼。遵循上述标准可对干眼进行合理诊断，同时也可分析主要指标的异常程度，帮助初步判断干眼的亚型。患者泪液分泌量明显减少（SchirmerⅠ试验≤2mm/5min），考虑为水液缺乏型干眼；若泪膜稳定性显著下降（FBUT或NIBUT≤5s），但泪液分泌量轻度异常（SchirmerⅠ试验5-10mm/5min），倾向于考虑脂质异常型干眼。此外，在诊断过程中，应注意对干眼症状与体征分离情况进行分析。患者无症状或症状轻微，但泪膜功能或眼表损伤明显，也应诊断为干眼。干眼症状明显但体征轻微者，应考虑为其他因素导致的角膜神经病理性疼痛。温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。

一、干眼的治疗目标缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。二、干眼的治疗原则根据干眼的类型和程度给予长期和个体化治疗，同时使患者适应慢病管理体系。治疗方案的基本选择原则是从简单到复杂、从无创到有创。三、干眼的治疗方法（一）针对病因治疗本着从易到难的原则，首先针对已知的相关因素进行标准与规范探讨治疗，如积极改善工作、生活环境，减少电子产品的使用时间，等。（二）药物治疗1.润滑眼表和促进修复2.抗炎治疗3.抗菌药治疗（三）非药物治疗1.物理治疗：包括睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩等。2.强脉冲光治疗：治疗睑板腺功能障碍导致的脂质异常型干眼。3.热脉动治疗：适用于脂质异常型干眼。4.泪道栓塞或泪点封闭：主要适用于水液缺乏型干眼，对其他类型干眼也有治疗效果。5.湿房镜：适用于各种类型应用常规治疗方法效果不佳的干眼患者。6.治疗性角膜接触镜：适用于伴角膜上皮损伤或非感染性睑缘病变的干眼。7.手术治疗：适用于泪液分泌量明显减少，常规治疗方法效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼。（四）健康宣传教育及心理疏导认识干眼的自然病程和治疗目标，树立信心，提倡健康生活理念。四、不同类型干眼的推荐治疗方案：五、不同严重程度干眼的推荐治疗方案温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天

干眼，为多因素引起的慢性眼表疾病，既往曾有“办公室综合征”、“角结膜干燥症”、“干眼症”等不同名称。干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病，表现为眼部多种不适症状或/和视功能障碍，严重干眼可引起视功能障碍、甚至失明。在临床工作中，除了常规的治疗方法。干眼治疗，还需要根据干眼的类型和程度给与长期和个性化治疗。不同类型的干眼，需要的治疗方案也不同。因此，出现上述症状，建议尽早找专科医生给予“个体化”治疗，而不是“用点眼药”流程化治疗。以求最佳的治疗效果和最轻的不良反应。1）中国干眼专家共识：治疗（2020年）----自《中华眼科杂志》2020年第12期https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603＆articleId=93888104612）干眼，需要个性化治疗-----针对已知的相关因素进行治疗https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603＆articleId=93887967763）干眼，需要个性化治疗-----按照泪液主要成分或功能异常，不同类型干眼的推荐治疗方案https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603＆articleId=93887967504）干眼，需要个性化治疗-----不同严重程度干眼的推荐治疗方案https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603＆articleId=9388796757参考文献：中国干眼专家共识：治疗（2020年）.中华眼科杂志，2020，56（12）：907-913.温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天

王大妈的右眼内眼角上长了一片“余肉”，去医院检查了一下，大夫说这叫“翼状胬肉”，中医称“胬肉攀睛”。下面，我们和王大妈一起来了解一下翼状胬肉吧。什么是翼状胬肉？翼状胬肉是一层厚实的纤维血管膜，一般长在白眼球表面，外观像趴在白眼球上的昆虫翅膀（如下图）。翼状胬肉一般会慢慢长大，长大到一定程度，会影响眼睛外观，也会影响视力，甚至导致眼球运动的时候受影响从而引起复视（也就是说，看东西的时候，一个物体会看成两个）。大多数患者的翼状胬肉从内眼角向黑眼球方向生长，少数患者的翼状胬肉是从外眼角向黑眼球方向生长，极少数患者会同时从内外眼角向黑眼球方向生长。另外，有的患者只有一只眼睛长翼状胬肉，有的患者两只眼睛都长，极少数患者会两只眼睛的内外眼角都长。该病往往发生在长期在干燥环境、接触粉尘及紫外线的工作或生活的人群中，常常与遗传也有一定关系（我曾经做过的患者中有三人是亲兄妹）。得了翼状胬肉，该怎么治疗呢？由于翼状胬肉是一种变性疾病，目前还没有药物能消除或阻止该病的形成和进展，手术切除是目前治疗翼状胬肉的唯一有效方法。但是并不是所有的翼状胬肉都适合手术治疗，比如小而生长缓慢的翼状胬肉可以暂时不手术（因为手术本身也是一种创伤、并且翼状胬肉手术都有一定的复发率）；翼状胬肉局部充血、水肿时也不适合手术，这种情况应该先抗炎治疗，待炎症吸收后再行手术治疗。做翼状胬肉手术时，一般有什么流程？一般来讲，确诊为翼状胬肉的患者，如果适合做翼状胬肉手术并且患者接受手术。流程一般是：1）手术前：要先完善眼部及全身检查（比如心电图、血压、血糖等），明确患者是否存在不适合手术的情况。如果不适合手术，则需要暂缓手术；如果适合手术，则需要先用抗生素滴眼液至少3天，目的是为了清洁眼睛，预防术后感染。另外，手术医生会和患者及家属讲解患者病情、手术的大体过程、注意事项及签署手术知情同意书。2）手术时：需要往术眼点1-2次麻醉药，然后给手术的眼睛周围消毒三遍，铺上无菌的手术敷料。然后开始手术。手术结束后，往眼睛里点一些抗生素眼膏，盖上纱布。3）手术后：每天清洁眼周分泌物、点眼药，术后7天拆线。翼状胬肉术后的注意事项有哪些？做完手术，一定要按照手术医生的要求用药，按时复查（便于医生了解术后病情变化，及时发现、尽早处理需要处理的情况）。另外，要保持手术眼及手术眼周围的清洁，避免洗脸水、汗水等不接液体流入眼内；还要注意休息，不要熬夜，避免长时间使用手机等电子产品，减少眼部刺激等。翼状胬肉术后常用的药物有：用抗生素滴眼液预防感染、糖皮质激素和非甾体类抗炎药减轻炎症、减少复发，用人工泪液润滑眼表面促进术后泪膜修复、稀释眼表的可溶性炎性反应介质。温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。