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济南日报记者邱天:据数据统计显示,我国目前阶段近视眼有6亿,占了人群总数的一半;根据健康调查显示,小学生近视的发病率已经达到45%,初中生有70%,高中生有80%,大学生则已经有90%了。所以重视近视
济南日报记者邱天:现在大部分白领上班工作时面对电脑时间长,时间长了眼睛就干涩不适。眼睛出现干涩时,如何治疗呢?山东大学第二医院眼科陈国玲主任医师:当我们眼睛出现干涩不适时,建议到医院完善干眼相关检查,先明确诊断。而不是自己到药店买眼药。因为不同的眼病,治疗方案和用药也有差异。而干眼的症状是非特异性的,擅自用药有可能延误治疗甚至加重病情。干眼的治疗方法包括:对因治疗、药物治疗和非药物治疗(物理治疗、手术治疗等)。所以,充分了解干眼的病因、尽量避免或减少这些因素是预防和治疗干眼的前提,如积极改善工作及生活环境、减少电子产品的使用时间;尽量少戴或不戴隐形眼镜;不要滥用眼药水等。治疗干眼的常用药物有润滑眼表和促进修复的药物、抗炎药物及抗菌药等。非药物治疗是干眼的基础治疗,尤其适用于脂质异常型干眼。临床上的非药物治疗包括:物理治疗(如睑缘清洁、除螨、睑板腺热敷/熏蒸/按摩)、强脉冲光、热脉动、湿房镜、泪点栓、治疗性角膜接触镜、手术等。其中,强脉冲光治疗是一种较新的非药物治疗技术,该方法具有无创、作用快速、疗效肯定等特点。皮肤科用它做嫩肤治疗。通过我们治疗的干眼患者反馈,该治疗可以明显改善大多数脂质异常型干眼的症状。另外,我们可以还通过一些学习一些干眼相关的科普知识(比如,济南日报给我们提供的这种科普学习机会),正确认识干眼;保持乐观心态、保证睡眠质量和时间、适当增加运动及改善饮食等,这些也有助于干眼的治疗。由于干眼作为一种多因素的慢性眼病,单一治疗方法对大多数干眼患者而言常无法获得理想的治疗效果,需要根据干眼的类型和严重程度,给予“个体化”治疗。所以,得了干眼,建议尽早找专科医生进行诊治。
一、干眼的定义:干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。二、干眼的
一、干眼常用检查技术(一)干眼问卷量表:如中国干眼问卷量表、眼表疾病指数,等。(二)泪膜稳定性检测:如荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)。(三)泪液分泌量检测:如泪河高度测量、泪液分泌试验,等。(四)眼表细胞染色:荧光素钠染色、丽丝胺绿染色,等。(五)眼科影像学检查:如激光角膜共聚焦显微镜、泪液干涉成像、睑板腺成像。(六)实验室辅助检查:如泪液蕨类试验、结膜印迹细胞学检查,等。(七)睑缘及睑板腺检查:睑缘检查、眼睑刷检查、睑板腺形态和功能检查。(八)全身检查:如血清学自身抗体检查、唾液腺功能检查,等。二、临床干眼的推荐检查流程干眼的检查方法种类较多。对干眼进行临床评估时,检查应遵循由非接触到接触、由无创到有创、由局部到全身的原则。推荐检查流程如下:三、干眼的诊断标准一)患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一,中国干眼问卷量表≥7分或眼表疾病指数(OSDI)≥13分;同时,患者FBUT≤5s或NIBUT<10s或SchirmerⅠ试验(无麻醉)≤5mm/5min,可诊断干眼。二)患者有干眼相关症状,中国干眼问卷量表≥7分或OSDI≥13分;同时,患者FBUT>5s且≤10s或NIBUT为10-12s,SchirmerⅠ试验(无麻醉)>5mm/5min且≤10mm/5min,则须采用荧光素钠染色法检查角结膜,染色阳性(≥5个点)可诊断干眼。遵循上述标准可对干眼进行合理诊断,同时也可分析主要指标的异常程度,帮助初步判断干眼的亚型。患者泪液分泌量明显减少(SchirmerⅠ试验≤2mm/5min),考虑为水液缺乏型干眼;若泪膜稳定性显著下降(FBUT或NIBUT≤5s),但泪液分泌量轻度异常(SchirmerⅠ试验5-10mm/5min),倾向于考虑脂质异常型干眼。此外,在诊断过程中,应注意对干眼症状与体征分离情况进行分析。患者无症状或症状轻微,但泪膜功能或眼表损伤明显,也应诊断为干眼。干眼症状明显但体征轻微者,应考虑为其他因素导致的角膜神经病理性疼痛。温馨提示:门诊时间:周一上午、周三下午、周五全天。
一、干眼的治疗目标缓解症状,保护视功能,尽可能去除病因。二、干眼的治疗原则根据干眼的类型和程度给予长期和个体化治疗,同时使患者适应慢病管理体系。治疗方案的基本选择原则是从简单到复杂、从无创到有创。三、干眼的治疗方法(一)针对病因治疗本着从易到难的原则,首先针对已知的相关因素进行标准与规范探讨治疗,如积极改善工作、生活环境,减少电子产品的使用时间,等。(二)药物治疗1.润滑眼表和促进修复2.抗炎治疗3.抗菌药治疗(三)非药物治疗1.物理治疗:包括睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩等。2.强脉冲光治疗:治疗睑板腺功能障碍导致的脂质异常型干眼。3.热脉动治疗:适用于脂质异常型干眼。4.泪道栓塞或泪点封闭:主要适用于水液缺乏型干眼,对其他类型干眼也有治疗效果。5.湿房镜:适用于各种类型应用常规治疗方法效果不佳的干眼患者。6.治疗性角膜接触镜:适用于伴角膜上皮损伤或非感染性睑缘病变的干眼。7.手术治疗:适用于泪液分泌量明显减少,常规治疗方法效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼。(四)健康宣传教育及心理疏导认识干眼的自然病程和治疗目标,树立信心,提倡健康生活理念。四、不同类型干眼的推荐治疗方案:五、不同严重程度干眼的推荐治疗方案温馨提示:门诊时间:周一上午、周三下午、周五全天
干眼,为多因素引起的慢性眼表疾病,既往曾有“办公室综合征”、“角结膜干燥症”、“干眼症”等不同名称。干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病,表现为眼部多种不适症状或/和视功能障碍,严重干眼可引起视功能障碍、甚至失明。在临床工作中,除了常规的治疗方法。干眼治疗,还需要根据干眼的类型和程度给与长期和个性化治疗。不同类型的干眼,需要的治疗方案也不同。因此,出现上述症状,建议尽早找专科医生给予“个体化”治疗,而不是“用点眼药”流程化治疗。以求最佳的治疗效果和最轻的不良反应。1)中国干眼专家共识:治疗(2020年)----自《中华眼科杂志》2020年第12期https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603&articleId=93888104612)干眼,需要个性化治疗-----针对已知的相关因素进行治疗https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603&articleId=93887967763)干眼,需要个性化治疗-----按照泪液主要成分或功能异常,不同类型干眼的推荐治疗方案https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603&articleId=93887967504)干眼,需要个性化治疗-----不同严重程度干眼的推荐治疗方案https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618333603&articleId=9388796757参考文献:中国干眼专家共识:治疗(2020年).中华眼科杂志,2020,56(12):907-913.温馨提示:门诊时间:周一上午、周三下午、周五全天
王大妈的右眼内眼角上长了一片“余肉”,去医院检查了一下,大夫说这叫“翼状胬肉”,中医称“胬肉攀睛”。下面,我们和王大妈一起来了解一下翼状胬肉吧。什么是翼状胬肉?翼状胬肉是一层厚实的纤维血管膜,一般长在白眼球表面,外观像趴在白眼球上的昆虫翅膀(如下图)。翼状胬肉一般会慢慢长大,长大到一定程度,会影响眼睛外观,也会影响视力,甚至导致眼球运动的时候受影响从而引起复视(也就是说,看东西的时候,一个物体会看成两个)。大多数患者的翼状胬肉从内眼角向黑眼球方向生长,少数患者的翼状胬肉是从外眼角向黑眼球方向生长,极少数患者会同时从内外眼角向黑眼球方向生长。另外,有的患者只有一只眼睛长翼状胬肉,有的患者两只眼睛都长,极少数患者会两只眼睛的内外眼角都长。该病往往发生在长期在干燥环境、接触粉尘及紫外线的工作或生活的人群中,常常与遗传也有一定关系(我曾经做过的患者中有三人是亲兄妹)。得了翼状胬肉,该怎么治疗呢?由于翼状胬肉是一种变性疾病,目前还没有药物能消除或阻止该病的形成和进展,手术切除是目前治疗翼状胬肉的唯一有效方法。但是并不是所有的翼状胬肉都适合手术治疗,比如小而生长缓慢的翼状胬肉可以暂时不手术(因为手术本身也是一种创伤、并且翼状胬肉手术都有一定的复发率);翼状胬肉局部充血、水肿时也不适合手术,这种情况应该先抗炎治疗,待炎症吸收后再行手术治疗。做翼状胬肉手术时,一般有什么流程?一般来讲,确诊为翼状胬肉的患者,如果适合做翼状胬肉手术并且患者接受手术。流程一般是:1)手术前:要先完善眼部及全身检查(比如心电图、血压、血糖等),明确患者是否存在不适合手术的情况。如果不适合手术,则需要暂缓手术;如果适合手术,则需要先用抗生素滴眼液至少3天,目的是为了清洁眼睛,预防术后感染。另外,手术医生会和患者及家属讲解患者病情、手术的大体过程、注意事项及签署手术知情同意书。2)手术时:需要往术眼点1-2次麻醉药,然后给手术的眼睛周围消毒三遍,铺上无菌的手术敷料。然后开始手术。手术结束后,往眼睛里点一些抗生素眼膏,盖上纱布。3)手术后:每天清洁眼周分泌物、点眼药,术后7天拆线。翼状胬肉术后的注意事项有哪些?做完手术,一定要按照手术医生的要求用药,按时复查(便于医生了解术后病情变化,及时发现、尽早处理需要处理的情况)。另外,要保持手术眼及手术眼周围的清洁,避免洗脸水、汗水等不接液体流入眼内;还要注意休息,不要熬夜,避免长时间使用手机等电子产品,减少眼部刺激等。翼状胬肉术后常用的药物有:用抗生素滴眼液预防感染、糖皮质激素和非甾体类抗炎药减轻炎症、减少复发,用人工泪液润滑眼表面促进术后泪膜修复、稀释眼表的可溶性炎性反应介质。温馨提示:门诊时间:周一上午、周三下午、周五全天。