山大二院眼科科普号

一）远视储备的定义：一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，屈光度数平均为+2.50~+3.00D，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼(屈光度数为-0.50~+0.50D之间)，这个过程称为正视化。二）远视储备的检测方法：准确检测远视储备须在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光。临床常用的睫状肌麻痹药物包括：1%硫酸阿托品眼用凝胶：适用于7岁以下儿童；1%盐酸环喷托酯滴眼液：适用于7~12儿童，并可考虑作为替代品用于无法使用1%硫酸阿托品眼用凝胶者；0.5%复方托吡卡胺滴眼液：适用于12岁以上人群或7~12岁近视眼儿童。三）学龄儿童眼球的远视储备6-15岁儿童眼球远视储备的参考区间6-15岁儿童眼球远视储备发育曲线由于眼球的远视储备是眼轴长度与角膜及晶状体屈光力等参数之间的动态匹配结果，各个参数也受到遗传因素的影响。因此，上述数据仅供参考。参考文献：《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》.中华眼科杂志，2022.58（2）:96-102.温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天

干眼、眼表过敏、视疲劳、慢性结膜炎等都是临床上常见的眼表疾病，这些眼病往往有一些相似甚至相同的眼部症状和体征（如异物感、红血丝等），有时候还会出现同一患者同时患有一种或多种上述眼病。下表是临床上常见眼表疾病的鉴别诊断特征：以上内容来自：中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）.中华眼科杂志，2020，56（10）：741-747.温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天

一、什么是干眼问卷量表？干眼问卷量表，是针对干眼发生危险因素和临床特征设计的问卷量表。患者对表中所列问题进行回答，根据患者的回答结果可以得出不同的分值。最后，根据分值对干眼症状进行简单、易行的量化评估。干眼问卷量表除了对眼表不适症状、视功能、心理状态和生活质量进行分析外，还可对病史，尤其干眼相关危险因素进行量化评分，从而帮助眼科医师对患者的眼部症状做出初步判断。二、临床常用的干眼问卷量表及适用范围，见下表：参考文献：中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）.中华眼科杂志，2020，56（10）：741-747.温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天

1.胬肉小而静止时一般不需治疗，但应尽可能减少风沙、阳光等刺激。2.胬肉进行性发展，进入角膜影响外观或视力时，可以进行手术治疗。目前尚无特效药物能有效抑制翼状胬肉的形成及发展，手术切除是目前治疗翼状胬肉的唯一有效方法。

一、角膜移植手术前：1、对自己的病情和角膜移植手术的知识有大体的了解，以便和医生能更好的沟通交流。2、保持情绪开朗、乐观，保证充足的睡眠与休息，戒烟酒，预防感冒，并保持排便通畅。二、角膜移植手术后：1、配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力。2、应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸加以控制。3、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。4、手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。5、出院后还需滴眼药水，一般需三个月左右。用药前应洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。6、为防止免疫排斥反应的发生，角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物，部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。7、记得定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查。8、患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立即和医生联系，及时就诊。以上一些就是关于角膜移植手术的护理小知识，希望能为您提供一些帮助。

“重影”，是指一个物体被看成两个，即复视。如下图： 如果发现看东西有重影时，首先要判断一下是双眼看东西的时候有重影，还是单眼看东西的时候有重影。 双眼复视：双眼同时看时有重影，分别用一只眼睛看时不重影。病因：负责眼球运动的眼外肌或者支配眼外肌的神经发生了病变，可见于：颅脑外伤、缺血、占位等；眼眶骨折、眶内占位、眶内肿瘤、眼外肌挫伤或缺血等；药物或酒精中毒、重症肌无力、糖尿病、甲亢；外路视网膜脱离、眶肿瘤摘除术、斜视手术、颅脑手术等术后。 单眼复视：挡住一只眼睛，单眼看时有重影现象。常见病因：由于眼部本身疾病所引起（可见于：角膜瘢痕或圆锥角膜等导致的角膜表面不规则、晶状体混浊的不均匀或半脱位、外伤或手术造成的多瞳、上眼睑肿物压迫眼球）、中枢神经系统疾病等。另外，诈盲也会产生单眼复视。 建议：由于引起复视的病因较多，不同原因引起的复视，其治疗原则和治疗措施也不尽相同，因此，如果出现看东西重影的情况，建议尽早到医院检查，明确病因，以免耽误治疗。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。

什么是老花眼？ “老花眼”即老视，是指随着年龄增长，大约在40～45岁开始，出现看近距离物体时（如看手机、读书写字、做针线活等）看不清楚、而看远处的物体时（如外出游玩时看远处的风景、日常逛街生活等）是清楚的情况。 老花眼，是怎么引起的？ 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 老花眼的症状： 1、视近困难：老花眼的患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加； 2、视近不能持久，某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状； 3、阅读需要更强的照明度，在光线不足时，近距离阅读模煳更为明显。随着年龄的增长，上述症状会逐渐加重。 花眼了，怎么办？ 老花眼引起的看近处物体不清楚是可以通过戴老花镜解决的。即：老花眼需要戴花镜。 提醒：如果看东西发花、戴上老花镜仍然看不清楚，建议尽早到医院检查一下，看看是不是有其他问题。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。

正常眼睛的睫毛方向是背向眼球往外生长、不触及眼球表面（如图A)。倒睫是什么？睫是指睫毛倒向眼球方向，睫毛触及到角膜及结膜（如图B)。AB婴幼儿倒睫的常见原因：婴幼儿期的倒睫往往是由于先天性睑内翻引起，多见于下睑。先天性睑内翻大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。倒睫的常见症状及判断：由于睫毛向后磨擦角膜，可引起结膜、角膜的上皮受损，导致畏光、流泪、分泌物（分泌物又称为“眼屎”、“眼眵”）增多等表现。肉眼下检查即可发现倒睫。检查下睑时，应嘱患者向下视，方能发现睫毛是否触及角膜。婴幼儿睑内翻如何治疗？由于先天性睑内翻随着孩子年龄增长，鼻梁发育，有自愈趋向，且婴幼儿的睫毛细软，对眼表的损伤相对较轻，因此不急于手术治疗。平时可以多用手指下拉下眼皮以减轻刺激症状。但是，如果孩子畏光、流泪等刺激症状明显，且眼睛分泌物较多，可以考虑手术治疗。常用的手术方式是下睑缝线（该手术方式没有手术切口，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。）。

麦粒肿和霰粒肿，都表现为眼皮上有个疙瘩，但二者不是一回事。二者的临床表现和治疗不一样。临床表现：1、霰粒肿：是睑板腺的慢性炎症。一般是无意中摸到或发现的，发现时或大或小，小的可能有米粒大小（看不出但摸得到），大的有小花生米大小；近圆形、比较硬、边界清楚、不能移动；疙瘩不疼、与皮肤无粘连、其表面的皮肤不红不肿(图A)。2、麦粒肿：是眼睑腺体的急性炎症，分为内麦粒肿和外麦粒肿。表现为眼皮红、肿、局部疼痛不敢碰（图B）治疗：1、麦粒肿：需要药物控制感染，如：局部用抗生素眼水或眼膏（如托百士眼水，每日4-6次；红霉素眼膏，每日1-2次），可以局部热敷；如果炎症不能控制，需要口服抗生素。注意：切忌挤压！2、霰粒肿：小的可以自行吸收、不需要治疗；霰粒肿逐渐长大破溃或造成眼部不适时，可以手术切除。另外，霰粒肿还有可能会继发感染，如果继发感染，表现同麦粒肿相似（也会出现眼皮红肿，硬结特别疼），这时候需要进行抗炎治疗（同麦粒肿的治疗）。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。

患者15268就诊后大夫您好，长了翼状胬肉之后，多久会影响到视力？生活上需要注意点什么？如果做手术的话什么时候做最好？山东大学第二医院眼科陈国玲主任医师回答：您好!1.由于不同患者的翼状胬肉，其生长速度是不一样的，另外，不同的患者对视觉质量的要求也不一样。因此：长了翼状胬肉，多久会影响到视力，没有一个确切的时间（如果胬肉生长速度快，有可能几个月就会影响患者视力；如果胬肉生长缓慢，胬肉引起的视力下降是逐渐发生的，患者有可能几年甚至几十年才也意识不到胬肉对视力的影响）。2.生活上需要注意：少熬夜、少看手机、注意眼睛休息；少吃辛辣、刺激性食物；不宜长时间处在风沙、干燥、油烟、刺激性烟雾等环境；及时治疗眼部炎症、杜绝滥用眼药水、少戴或不戴隐形眼镜等。3.关于手术时机：1）如果为了改善胬肉引起的外观，随时可以做手术；2）如果翼状胬肉已经影响到视力或视觉质量，建议尽早做；3）如果对外观和视觉质量要求不高，可以不急于手术（但是，如果胬肉长至瞳孔附近了，就不要继续再等了）。温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。