山大二院眼科科普号

什么是睑内翻？睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻的临床表现：睑内翻分为先天性睑内翻、痉挛性（老年性）睑内翻和瘢痕性睑内翻三类。先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。由于睑缘向眼球方向卷曲、睫毛倒向眼球，眼球运动时会造成睫毛对角膜、结膜的摩擦，引起角膜及结膜上皮的损伤，如果继发感染，可引起角膜溃疡，如长期不愈，则角膜有新生血管长入并失去透明性，可引起视力下降。患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、磨擦感等症状。睑内翻的治疗：不同类型的睑内翻，治疗原则也不一样。①先天性睑内翻：有的可随年龄增长而自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重剌激角膜，可考虑手术治疗。②老年性睑内翻和瘢痕性睑内翻可手术治疗。③急性痉挛性睑内翻：积极控制炎症。门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。门诊地址：山东大学第二医院，眼科门诊五诊室。

一、什么是倒睫？倒睫是指睫毛向眼球方向生长，触及角膜、结膜。正常情况下，睫毛应充分伸展向前，不与角膜相接触。倒睫常伴有睑内翻，如图： 二、引起倒睫的常见病因有哪些？能够引起睑内翻的各种原因都能造成倒睫，例如：沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤，由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成，睫毛倒向眼球。三、倒睫的临床表现是什么？倒睫多少不一，有时仅1～2根，有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼疼、流泪、畏光、异物感等眼部不适。如果倒睫数目较多且长期摩擦眼球，除了引起上述症状外，还可引起角膜上皮受损、角膜混浊、新生血管、角膜上皮角化、甚至引起角膜溃疡，导致视力下降。四、倒睫，怎么治疗？1.如果倒睫只是几根：1）可以用镊子拔除倒睫，重新长出后需要再次拔掉、2）也可以手术切除毛囊，使睫毛不再生长；3）或者电解破坏毛囊，使睫毛不再生长。2）如果倒睫数目较多，或者伴有睑内翻的倒睫，需要手术矫正睑内翻。五、注意婴幼儿期的睑内翻、倒睫（如下图），1）随着孩子年龄增长，鼻梁发育，大多数儿童有自愈趋向，且婴幼儿的睫毛细软，对眼表的损伤相对较轻，因此，不必急于手术治疗。2）但是，如果内翻严重，长期刺激可以引起角膜损伤，则需要考虑手术治疗。

角膜（图A ），即俗称的“黑眼球”。正常的角膜结构和功能，是获得清晰视觉的前提。角膜炎（图B）可引起角膜混浊、导致视力下降。什么是角膜炎？外界或内源性致病因素引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎。常见临床表现：角膜炎最常见的表现是：眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等（可持续存在直到炎症消退）；常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显；化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。角膜炎的治疗：角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。由于引起角膜炎的病因不同，其治疗的具体方案也不一样（例如：细菌性角膜炎宜选用敏感的抗生素进行治疗；抗真菌药物是治疗真菌性角膜炎的重要手段；而病毒性角膜炎则要应用抗病毒药物治疗）；临床上多采用联合用药的方法以提高疗效，病情严重者可配合全身用药；如果出现角膜溃疡穿孔、炎症有可能向眼内或全身播散、巩膜化脓或者角膜或巩膜穿通伤后继发的角膜感染，应在局部用药同时，给予全身用药治疗；如果并发虹膜睫状体炎，需要给予散瞳药物及抗炎治疗；对于病情严重、药物治疗无效、角膜即将穿孔或者已经穿孔的角膜炎，应给予手术治疗，术后需要继续用药治疗。注意：角膜炎的药物选择取决于引起角膜炎的病因；糖皮质激素的应用需要严格掌握适应症（有些类型的角膜炎可以酌情使用，而有的角膜炎则禁用），使用不当可以引起病情恶化，甚至穿孔。因此，建议角膜炎患者的治疗，需要在专业人员指导下进行。

眼睛干涩大多是由于是眼表面的泪膜稳定性下降引起的干眼病。除了眼干涩，干眼病的患者还往往有视疲劳、痒、视物模煳、异物感、 畏光、流泪等眼部不适的症状。引起干眼的常见原因有：长时间看手机、电脑；戴隐形眼镜；眼表的外伤（如酸、碱等腐蚀性液体的对眼表的损伤，热烧伤，辐射伤等）；角膜缘部位的长期慢性炎症性疾病（如慢性角结膜炎、神经营养性角膜病变等）；眼表的多次手术或冷冻治疗；药物本身或药物中的防腐剂对眼表的损害（如常年应用抗青光眼药物、随意往眼睛里滴眼药）；长期配戴角膜接触镜；寒冷、干燥的生活和工作环境、老年人、眼周化妆品的使用等；另外，类风湿性关节炎、系统性硬化、系统性红斑狼疮等免疫性疾病也会引起干眼。

宝宝眼皮肿可能原因有：蚊虫叮咬引起（往往会单眼发病，有时会找到蚊虫叮咬的小眼儿，主要症状以痒为主）；局部炎症，常见的炎症有麦粒肿（表现为局部红肿，主要症状以疼痛为主）、急性细菌性和病毒性结膜炎（表现为眼红、异物感，常伴有大量分泌物）；接触了药物、护肤品等引起的过敏性睑皮炎。另外，有些全身病也可引起眼皮肿（如肾病）；睡眠不足或在睡觉前饮用了大量的水，也会出现晨起眼皮肿。

眼睛看东西有黑点可见于不同的眼病。1）如果黑点不随眼球的运动而飘动，常见于：角膜异物或者瘢痕导致的角膜局部不透明或透明度下降；晶状体局部混浊；视网膜上局部的病灶、视神经病变、颅内病变等。2）如果看到的黑点随着眼球的运动而漂动，常见于玻璃体混浊；如果是因为年龄增大或屈光不正引起的、且不影响视力，玻璃体混浊不需要处理；如果是炎症、积血、外伤等原因导致的玻璃体混浊，则需要根据具体情况进行相应的治疗。

眼睛里进了东西，如果是洗发水、沐浴液等腐蚀性较小的液体，可以在家自行用清水清洗；如果是进入的酸、碱、农药、洁厕灵、汽油等腐蚀性较强的液体，要先尽快、就地、彻底清洗眼睛后，尽快到医院找专业人员给予再次冲洗；如果近的东西是铁屑、石灰渣、水泥渣、502胶水、或爆炸伤引起的异物伤，尽快到医院检查，需要在显微镜下无菌操作取出异物（切勿找非专业人员帮忙取异物，以免因操作不当损伤眼睛；如果是异物部分进入眼内，千万不要自行拔出）。异物取出后，根据不同患者的具体病情，给予不同的治疗。

宝宝眼屎多，1）如果是近期发生的，且伴有眼红、流眼泪，则宝宝患有结膜炎的可能性大。建议局部用抗生素眼药：如托百士眼水，每日4-6次；红霉素眼膏，每日1-2次。（如果同时也伴有畏光、不敢睁眼。存在角膜炎的可能，建议尽早到眼科检查一下以免耽误治疗）；2）如果宝宝眼屎多是自小就有，且伴有流眼泪，则可能是鼻泪管阻塞引起的新生儿泪囊炎，建议到眼科做泪道冲洗，明确诊断。

视物模糊用什么眼药水与引起视物模糊的原因有关。如果是炎症引起的，可以用抗生素眼药（如妥布霉素眼水、氯霉素眼水、氧氟沙星眼水、红霉素眼膏等；一般白天用眼药水，每日4-6次；晚上睡前用眼膏）；特殊类型的炎症需要用糖皮质激素类眼药水（如虹膜睫状体炎时、病毒性角膜内皮炎等，需要用妥布霉素地塞米松眼水等激素；需要在医生指导下使用）；如果是眼压高引起的视物模糊，需要用降眼压的药物（如噻吗洛尔眼水、布林唑胺眼水等；需要在医生指导下使用）；如果视物模糊是由于眼底病、视神经病变、颅内病变、低血糖、体位性低血压、血管痉挛等情况引起的，需要在医生指导下用药，不建议用眼药水。

患者提问：疾病:自从生完宝宝 眼睛怕光 干涩疼痛病情描述:眼睛现在尽量不看电脑手机类的屏幕看手机时间长疼的厉害希望提供的帮助:能否治好。看看吃什么药用药情况:药物名称:人工泪液服用说明:一天两次山东大学第二医院眼科陈国玲回复：可以热敷，少看手机患者提问：我这种情况吃点什么药呢山东大学第二医院眼科陈国玲回复：不用吃药。如果不在哺乳期，可以用点人工泪液（如海露，爱丽等）患者提问： 大夫我这还能好么。难受的不行山东大学第二医院眼科陈国玲回复：你这个年龄，会好的。平时少看手机等电子产品，注意休息。可以试试热敷。