周佐霖医生的科普号

注意事项：1、适当运动，避免劳累、久坐或站立，不建议长时间的开车和骑车。2、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。建议术后流食~半流食3~4天，多吃点蔬菜、水果、蜂蜜、香蕉。2、保持术区清洁，注意定期换药或便

保留灌肠是治疗出血型放射性直肠炎（CRP）的有效方法之一。文献报道，保留灌肠治疗轻中度CRP便血的短期有效率高达90%，长期有效率为69%。所谓的“保留灌肠”，是指用器具将药物从肛门灌入，并保留药物在直肠与结肠内一段时间，通过药物与肠黏膜充分接触或吸收达到治疗疾病的一种方法。目前，多种药物被应用于放射性肠炎的治疗，常用配方药物种类列举如下：肠黏膜保护剂：硫糖铝、铝镁加混悬液激素类，改善微循环、消炎消肿药：地塞米松、布地耐德、美沙拉嗪抗生素、消炎药:甲硝唑止痛药：利多卡因止血药：凝血酶冻干粉、50%葡萄糖、速乐涓促溃疡愈合：表皮生长因子（金因肽）中成药：康复新短链脂肪酸：乙酸钠将以上至少两种药物以不同比例混合，将制做成具有不同功效的复方灌肠制剂。止血复方灌肠制剂配方：以黏膜保护剂、止血药为基础，可联合激素类、甲硝唑和表皮生长因子。止痛复方灌肠制剂配方：以止痛药、黏膜保护剂为基础，可联合中成药、激素类、甲硝唑和表皮生长因子。重点来了，如何进行家庭灌肠治疗？如何操作？有哪些注意事项？以下是我们放射性肠病治疗中心精心录制的“【患教】保留灌肠的操作要点及注意事项”。供有需要的病友参考https://www.e-surgery.cn/wx/videoShare/toVideoPaySharePage.do?contentId=392904＆channelId=0yo也可关注微信公众号：放射性肠病治疗中心

结核与肛瘘是有一定关联，容易被误诊为腺源性感染型肛瘘，临床须足够重视。国内有文献报道，结核原发感染多发生于肺，肺外结核病属第V 型，可发生于淋巴、肾、腹腔、骨关节等部位，其中，肛门占1.8 %。文献亦报道，绝大多数结核性肛瘘继发于肺结核，特别是开放性肺结核。结核性肛瘘在结核病传统分类上属皮肤结核腔口型，多认为系身体内部或组织有结核病灶，或食入带菌饮食或肺结核带菌痰液，使结核杆菌经自然腔道带至腔口附近皮肤，形成感染灶所致。 尽管TB型肛瘘是一种少见的特异性感染型肛瘘。但其临床表现和体征仍有鲜明的特点，且发病率具有一定的地域特点。TB型肛瘘约占所有肛瘘的5%，常见于青壮年，男性多于女性。TB型肛瘘外口欠规整、开口大、梭形、距肛缘较远，边缘凹陷卷曲，或有皮下潜行，组织缺损，脓液稀薄或米汤样及有干样分泌物，肉芽组织苍白，瘘管走向跨度大，内外瘘口不符合Goodsall规则，肛瘘久治不愈，均应高度怀疑TB型肛瘘。 诊断注意事项： 结合患者病史及临床体征，辅助检查项目：胸部DR/CT、PPD试验、T-SPOT、分泌物涂片抗酸染色，手术标本病理检查是诊断结核性肛瘘的关键。 目前，TB培养是诊断金标准，然而其耗时长，成本高。但无论是哪种检查，只要不是活动性结核。都不影响其治疗和最终结局，且预后与非TB型肛瘘大致相同。这得益于目前的规范性抗结核治疗，肛肠精细手术理念。 如果您还有更多问题或疑问，请使用微信扫描下面的二维码和我联系。

病例介绍：患者女性、48岁。主因“宫颈癌放化疗后10月+，腹痛腹胀3月+”入院。患者2020.07被确诊“宫颈癌”，行“全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”。术后放射治疗23次，过程顺利，放疗期间无明显不良反应。3个多月前患者开始出现腹痛腹胀症状。精神、睡眠、饮食欠佳，近三个月体重减轻15KG（入院时体重仅31KG）。入院检查：▲DR：不全性肠梗阻。▲MR：放射性小肠炎、放射性直肠炎。▲CT：放射性炎性改变：乙状结肠-直肠、多段盆腔小肠肠壁增厚、膀胱壁增厚、下腹-盆腔脂肪间隙渗出影；盆腔多段小肠粘连伴不完全性小肠梗阻。▲肠镜：直肠粘膜水肿、僵硬、散在出血点。内镜无法通过横结肠手术名称： 输尿管镜下双侧输尿管逆行插管术+腹盆腔粘连松解术+病变小肠切除术+回盲部切除术▲术中所见：腹盆腔粘连，多段小肠壁增厚、融合改变，与腹盆腔粘连固定，病变小肠以上梗阻扩张。▲术后肠吻合情况（三处吻合口），可用小肠约1.2米（短肠）▲手术标本：病变肠管 经验总结：盆腔恶性肿瘤经过放射治疗，约70~80%的患者可出现急性放射性肠炎（ARE），其临床表现多样，往往容易被病人及家属忽视。随着ARE病程慢性迁延，可出现消化道出血、穿孔、梗阻、菌群移位、多发复杂瘘、肠坏死、肠功能障碍、营养不良等并发症。5～55％出现慢性放射性肠损伤 (CRE)，其中1/3患者需要手术，甚至多次手术（尤其是在放疗前有盆腔手术史者）。学术界对最佳手术方式的争议焦点主要是手术难度大、术后并发症的高发生率和死亡率。随着医疗水平的发展和理念的更新（手术技术、营养支持治疗等）。我们发现：尽管CRE术后并症较多，但患者术后可获得较好生命预期值，逐渐摆脱慢性症状的折磨及长期静脉营养，并有希望恢复经口饮食。因此，对于原发肿瘤根治后病情稳定的CRE合并肠梗阻的患者，应尽早行手术切除病变肠管，以避免更多的病变肠管慢性进展。积极手术切除责任病灶对改善患者的生活质量意义重大。

肝脏是人体最大的“化工厂”，全身的血液都需要通过门静脉和肝动静脉入脏，进行解毒、营养物质加工、多种酶合成和激素的灭活等。人体肝脏储存着一定量的肝糖原，是进行血糖调节的“应急库”。肝脏还能分泌胆汁，是一个消化腺体。肝脏手术后，体内的代谢及生化功能紊乱，需要适当治疗，以促进功能恢复和肝组织再生。肝脏手术后，容易出现的营养问题主要有：低血糖、低蛋白血症、凝血因子合成减少、胆汁分泌减少。营养治疗要点：1．术后禁食的目的是使胃肠功能得到休息，避免出现胃肠功能紊乱。因此，需要静脉补充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、维生素、电解质、微量元素等。期间要特别注意血糖、白蛋白的变化。2．经口进食后，需要从无脂流质饮食开始过渡至低脂半流质饮食。3．适当增加糖、维生素和优质蛋白摄入（甜食、维生素可以满足维持血糖和新陈代谢的需要；低脂高蛋白饮食不增加肝脏的负担，还可以成为肝脏修复的原料）。因此，鱼、禽、肉、蛋、豆类蛋白、新鲜瓜果蔬菜是此时最佳的选择。4．长期的无脂饮食会造成脂溶性维生素缺乏，故可以食用中链脂肪（天然存在于棕榈仁油、椰子油等食品和母乳中，是膳食脂肪的来源之一）替代部分普通脂肪，这样既不会引起增加肝脏负担引起腹胀，还能为机体提供一定的脂质能量。（文中图片取材于网络，若有侵权，请联系作者删除）

巴塞罗那分期（Barcelona Clinic Liver Cancer ）是一种肝癌临床分期系统，这种系统的引入将有助于评估病人的患病情况，提供准确治疗方案和预测患者预后。BCLC肝癌临床分期系统由

在日常生活和医疗保健中，我们经常会使用到各种各样的方法来保护和提升我们的身体健康。今天，我们要讲述的是一种非常有效且简单易行的保健方法：高锰酸钾坐浴。接下来，让我们了解一下高锰酸钾坐浴的具体应用和注意事项。什么是高锰酸钾坐浴？高锰酸钾，是一种常见的化学试剂，呈紫红色晶体，溶于水时呈亮紫红色，是强氧化剂。在医疗领域，它被广泛用作消毒剂和杀菌剂。高锰酸钾坐浴即是将适量的高锰酸钾溶于温水中，然后进行浸泡的过程。这种方法主要用于治疗皮肤病、妇科疾病等，能够达到消炎、止痒、杀菌和净化皮肤的效果。高锰酸钾坐浴的应用皮肤疾病：对于皮肤疾病如湿疹、皮炎、脓疱病等，高锰酸钾坐浴能有效消毒杀菌，减轻皮肤瘙痒和红肿的症状。妇科疾病：高锰酸钾具有抗菌消炎作用，常被用于治疗妇科炎症，如阴道炎、盆腔炎等。如何进行高锰酸钾坐浴？准备材料：准备适量的高锰酸钾（约0.1-0.3%的溶液浓度）和温水（37-42摄氏度）。操作步骤：先将高锰酸钾溶解在一小部分温水中，待其完全溶解后再加入剩余的水，搅拌均匀。然后坐在这个溶液中，浸泡15-20分钟。注意事项：每次坐浴后要清洗干净身体，避免高锰酸钾残留在皮肤上引起刺激。另外，此方法不适合对高锰酸钾过敏的人。注意事项虽然高锰酸钾坐浴有很多好处，但在使用时也需要注意以下几点：安全用药：一定要按照正确比例稀释高锰酸钾。过量使用可能会引起皮肤灼伤。时间控制：每次坐浴时间不宜过长，一般15-20分钟为宜。使用频率：坐浴的频率应根据个体的身体条件和疾病情况来决定，一般建议每天1-2次。避免口服：高锰酸钾具有毒性，不能口服。总的来说，高锰酸钾坐浴是一种非常有效而简单的保健方式，但同时也需要我们在使用时注意一些细节，以保证其效果并防止可能出现的副作用。希望大家能够科学理智地使用高锰酸钾，让它真正成为我们生活中的健康助手。注意事项一：控制浓度首先，我们要注意的是使用高锰酸钾浴液的浓度。过浓的高锰酸钾溶液可能会导致皮肤干燥，甚至灼伤。根据医嘱，一般而言，每千克水中添加一克高锰酸钾即可。当溶液呈现浅粉红色时，浓度才是恰当的。注意事项二：混合均匀在坐浴时，务必确保高锰酸钾与水完全融合并均匀分布。否则，局部体温过高的情况可能会发生灼伤。为了达到这个目的，建议先用少量热水溶解高锰酸钾，使其完全分散后再加入适量的温水。注意事项三：使用时间与频率高锰酸钾坐浴的使用时间和频率也需要控制。一般来说，每次浴室应在15-20分钟左右，一天不超过2次。长时间的浸泡可能会导致皮肤干燥和粘膜刺激。同时，连续使用的天数不宜太多，一般情况下7天为一个疗程。注意事项四：皮肤问题对于有皮肤过敏或者破损的人来说，高锰酸钾是禁止使用的。因为它可能会加重皮肤的病情，甚至引发新的健康问题。如果在使用过程中出现任何不适，应立即停止使用，并尽快寻求医疗帮助。注意事项五：存储和处理最后，我们需要注意高锰酸钾的存储和处理。它是一种强氧化剂，必须远离火源和易燃物件存放。避免直接触及眼睛和口腔。如果不慎接触到，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。总的来说，高锰酸钾坐浴是一种有效的治疗方式，可以帮助我们消毒和舒缓疼痛。然而，我们必须正确使用，遵循以上的注意事项，才能确保其安全性和有效性。在任何情况下，最好都是在医生的指导下使用。

肛门手术后的伤口疼痛，是一种常见现象，在这里给大家介绍几个秒招来帮助您减轻术后的疼痛。服用止痛药：你的医生可能会给你开具处方，包括非处方性止痛药，如布洛芬或者帕洛诺西坦（Paracetamol）。冷敷法：使用冷敷包可以减轻局部疼痛和肿胀。保持伤口清洁：确保严格按照医生的建议来清洁伤口，避免感染和疼痛加剧。高纤维饮食与多喝水：这可以帮助软化粪便，从而防止剧烈的大便活动引起的疼痛。适当休息：充足的休息有助于身体恢复和伤口愈合。温水浴：浸泡在温水中（也称为坐浴），可以帮助缓解区域内的不适。

痔疮手术后对性生活的影响主要取决于你的个人恢复情况。在大多数情况下，只要你遵循医生的建议和指导，痔疮手术并不会对性生活产生长期的负面影响。以下是一些可能的短期效果：术后疼痛：在手术后的初期阶段，你可能会感到肛门周围的疼痛和不适。这可能暂时影响你的性生活，因为疼痛可能使你在进行性活动时感到不适。肛门压力感：术后可能会有一段时间感到肛门区域的压力或紧张感，这可能会对肛门性行为造成不适。身体康复：手术后需要一段时间让身体完全恢复。在这段时间里，你可能会感觉到疲劳、无力，这可能会暂时降低你的性欲。然而，通常情况下，这些症状都是暂时的，并且随着康复过程的推进，你应该能够恢复正常的性生活。一般建议术后一个月后可以同房。如果在性生活中感到任何不适或疼痛，应立即停止并寻求医生的建议。总的来说，痔疮手术不应该对你的长期性生活产生负面影响，只要你正确地遵循手术后的护理指南，并且在进行性活动之前，得到医生的许可。

肛肠科常见疾病主要包括：痔疮（Hemorrhoids）：这是一种极为常见的肛肠问题，表现为肛门内或外部的血管肿大。肛裂（AnalFissure）：这是指肛门内侧发生的小裂纹或切口，常导致剧烈的疼痛和出血。肛瘘（AnalFistula）：肛瘘是肛门和皮肤之间的异常通道，常由感染或肛周脓肿引起。肛周脓肿（PerianalAbscesses）：如果肛门或肛门附近的腺体受到感染，就可能形成肛周脓肿。直肠脱垂（RectalProlapse）：这是整个或部分直肠滑落并从肛门突出的情况。直肠癌（RectalCancer）：这是直肠内部细胞失控增长的结果，可能会导致肛门疼痛、消瘦、习惯性排便改变等多种症状。肠炎（Colitis）：这是肠道发炎的一种情况，可能由多种原因导致，包括感染和免疫系统问题。以上是肛肠科常见的部分疾病，如果出现相关症状应立即寻求医生帮助。