袁雪雯医生的科普号

糖是人体能量的重要来源，对生命活动的维持有着重要的意义，但是血糖过高，又成了如今人们健康的一大负担，甚至让人觉得，“糖”是个坏东西，应该远之，这样的观点正确吗？ 来源：医学界内分泌频道 人们常常用“甜蜜”来形容美好的生活，可在许多糖尿病友眼里，“糖”是导致糖尿病的罪魁祸首，“糖”让他（她）们又爱又恨，却不得不敬而远之。那么，“糖”真的那么可恶吗？事实并非如此。 一、糖有多种，粮食也是“糖” 从营养学的角度来说，糖（也称“碳水化合物”）是一大类营养物质，人们日常生活中所说的糖大多数指的是带甜味的“单糖”和双糖，单糖包括血液内的葡萄糖、水果内的果糖和乳汁中的半乳糖，它可被人体直接吸收，食用后血糖明显升高，因此，糖尿病病人除了在出现低血糖时应及时服用外，最好不要吃单糖。双糖包括蔗糖、麦芽糖及乳糖等，它可在肠道内被快速分解为单糖，也不宜多吃。“多糖”又称多聚糖或复合糖，是指面条、面包、米饭、馒头、饼干、山芋、南瓜所含的淀粉，食入后被淀粉酶消化分解为葡萄糖，然后缓慢地进入血液，不会使血糖急剧升高。 二、生命活动要靠正常浓度的血糖来维持 血糖对于人体来说就相当于汽车所需要的汽油，其功能主要是提供人体各种器官（如大脑、心脏，肌肉）活动时需要的能量，人体所需能量的55%~60%来自糖类。葡萄糖进入人体细胞后，在细胞内被代谢并释放出能量，供人体各种器官活动时利用。吃了食物后，血液中的葡萄糖水平开始上升，此时胰腺就会分泌胰岛素进入血中，协助葡萄糖进入细胞。打个比方，将细胞比作房子，胰岛素就是打开屋门的钥匙，葡萄糖是靠这把钥匙进入细胞内的。 三、糖尿病并非因糖吃多了所致 糖尿病是由于体内负责糖调节的胰岛素绝对或相对不足，致使糖的吸收与利用发生障碍，从而导致血糖升高，而与糖的摄入并无直接关系。只要患者胰岛功能正常，即便吃的糖再多，血糖依然能保持在正常范围。目前认为，糖尿病的发生与遗传、环境、肥胖、免疫紊乱等多方面的因素有关，因此，说“患糖尿病是因为吃糖多了”的说法是不确切的，但得了糖尿病后，为了控制血糖，要减少单糖（糖果、果汁等）的摄入。 四、“恐糖症”可以休矣 由于糖尿病知识匮乏，许多糖尿病人对“糖”畏之如虎，怕“糖”怕得要命，不敢碰水果，不敢吃米吃面，天天以菜代饭，日日饥肠辘辘，强迫自己过着“苦行僧”式的生活，导致营养不良，体质下降，免疫力低下，甚至闹出别的病来。事实上，糖类是人体生命活动的主要能量来源，血糖稍高的人，如能合理控制饮食、适当运动，完全可以保持血糖平稳。 五、要学会科学合理地食用“糖” 饮食治疗要坚持十六字方针：总量控制、等（热）量交换、比例适当、食谱多样。金字塔食谱中粮食类为塔基，约占日进食总量的50%~60%。比如每日进食五、六两主食，想吃一点儿粉条、土豆或红薯，可在米食或面食中扣除。糖尿病人大可不必对水果一概拒绝，但要把握好四点：把握好病情，把握好时机，把握好种类，把握好数量。一般来说，血糖高时，暂时不吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替，待血糖控制平稳后再吃水果；尽量选择水分大、糖分低的水果；不要饭后马上吃，应在两餐之间加餐时吃；不要多吃，并且应将水果所含的热量从主食中扣除。当然了，除非是为了抢救低血糖，否则白糖或糖果应视为糖尿病人的禁忌。

儿童肥胖问题在现代社会越来越普遍，正确的饮食习惯是预防和管理肥胖的重要因素之一。以下是一些儿童在饮食中应该避免或限制摄入的食物：1. 高糖饮料：包括碳酸饮料、果汁饮料和能量饮料等。这些饮料含有大量的糖分，摄入过多会导致能量过剩和体重增加。建议儿童饮用水、低脂牛奶或鲜榨果汁，避免过多的糖分摄入。 2. 加工零食：如各种薯片、饼干、巧克力棒等高糖高油的零食。这些零食通常富含植物油、糖分和盐，摄入过多容易引起能量摄入过量和不健康的脂肪摄入。建议选择健康的零食替代品，如水果、坚果或低糖低盐的全麦饼干。 3. 快餐和炸食：快餐和炸食通常含有高脂肪、高盐和高热量的成分。长期过多摄入这类食物容易导致肥胖和相关的健康问题。家长应该尽量避免给儿童提供过多的快餐和炸食，鼓励他们选择更健康的饮食选择。 4. 高糖早餐谷物：许多早餐谷物含有大量的糖分和添加剂。长期食用这些高糖早餐谷物会导致血糖波动，增加肥胖和糖尿病的风险。建议选择低糖或无糖的谷物，或者是以全谷物为主要原料的谷物。 5. 加工肉制品：如热狗、午餐肉和腊肠等。这些肉制品通常含有大量的饱和脂肪、盐和添加剂，长期过多摄入不利于儿童的健康发展。建议选择新鲜瘦肉、家制煮熟的肉制品作为替代。 6. 高盐食物：高盐食物包括咸鱼干、腌制食品、方便面等。高盐摄入与高血压和心血管疾病风险增加有关。家长应该尽量避免给儿童提供高盐食物，减少盐的使用量。 7. 糕点和甜点：如蛋糕、点心和饼干等。这些食物通常富含大量的糖分和不健康的脂肪，过多摄入容易导致能量过剩和体重增加。建议适量享用这类食物，或者选择健康的替代品，如水果和低糖酸奶。 除了避免或限制上述食物，家长还应注意以下几点： 1. 饮食均衡：给儿童提供均衡的饮食，包括谷物、蛋白质、蔬菜、水果和低脂乳制品。合理搭配食物可以满足儿童的营养需求，并减少肥胖的风险。 2. 控制餐食大小：适量控制餐食的分量，避免过度摄入能量。儿童需要根据自身年龄和身体状况来确定合适的饮食量。 3. 健康示范：做一个良好的饮食榜样，鼓励儿童选择健康的食物，限制高糖、高脂肪和高盐的食物摄入。 4. 适量运动：鼓励儿童进行适度的有氧运动和体力活动，帮助控制体重并促进身体健康。 总而言之，避免或限制儿童摄入高糖、高脂肪、高盐和高能量的食物，鼓励均衡的饮食和适量运动，可以帮助预防和控制儿童肥胖问题，保持他们的健康生长发育。另外，对于肥胖的孩子们来说，控制饮食是一个很好的办法，但是绝对不是完全的依赖控制饮食。在减肥的过程中，有规律的运动和作息是对于减肥很好的帮助，切记完全依赖控制饮食减肥。

来源：医学界儿科频道 雾化吸入治疗是临床中常用的一种治疗方法，主要是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果。因其属于呼吸道局部用药，作用部位直接，局部药物浓度高，减少了药物全身应用带来的不良反应，因而广泛应用于临床中各个年龄段的患儿，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性发作及急性喉炎的患儿中疗效显著。目前主要的小容量雾化吸入装置有射流雾化器和超声雾化器，射流雾化器气雾粒子更小，约0.5-5um，能直接达到下呼吸道和肺泡，但噪声相对超声雾化器大，因而射流雾化器的依从性相对较差。 1、目前常用的雾化吸入药物 （1）糖皮质激素：常用药物为布地奈德混悬液，是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。可抑制多种类型细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞）及介导因子（如组胺、类花生酸、白三烯及细胞因子类）参与的过敏性或非过敏性炎症。主要用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、闭塞性毛细支气管炎。 （2）支气管舒张剂：常用药物为速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林，可选择性作用于支气管平滑肌的β2受体，扩张支气管缓解起到痉挛及狭窄。因其作用具有选择性，因而对心率影响相对较小。此外，比较常用的还有抗胆碱能药物如异丙托溴铵，为M受体拮抗剂，局部作用于支气管平滑肌的毒蕈碱受体，引起细胞内cGMP升高，舒张支气管平滑肌。与β受体激动剂联合应用可增强其支气管扩张的作用。 （3）黏液溶解剂：常用药物为盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而促进排痰，改善呼吸状况。乙酰半胱氨酸可使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液粘度，使痰容易咳出。 2、常用雾化药物的配伍 （1）哮喘急性发作：吸入用沙丁胺醇溶液+异丙托溴铵+布地奈德混悬液 （2）毛细支气管炎：吸入用沙丁胺醇溶液+布地奈德混悬液 （3）急性喉炎：布地奈德混悬液 （4）化痰：吸入用乙酰半胱氨酸溶液 3、护理 （1）室内环境：合适的温度和湿度可减少患儿不适，增加其依从性。理想的环境温度为18-20℃，相对湿度为50-60%。 （2）适当体位：下颌轻轻上抬，充分打开气道，可减少药物在口咽部存留，促进药物粒子更好进入下呼吸道而起作用。 （3）哭闹烦躁患儿应进行安抚，最好让患儿在安静条件下进行雾化吸入。有条件的诊室应当配备少儿频道或动画片、简易玩具，转移患儿注意力从而使治疗顺利进行。 （4）治疗时间最高在饭前30分钟或饭后2小时，可避免药液刺激咽喉部引起恶心反射导致的呕吐。 （5）雾化前清理鼻腔，保证药液顺利吸入。雾化后可进行扣背拍痰，空心掌由外向内，由下向上，用力均匀。治疗后的洗脸漱口可减少糖皮质激素带来的声嘶、面部皮炎等不良反应。应用布地奈德时避免涂抹油性护肤品，防止发生脂质性肺炎。