肩关节疼痛是骨科常见的疾病,也是我个人门诊遇到的较多的病种之一。很多病人来就诊时都认为自己得了“肩周炎”,并且在非专业人士的指点下进行了不正确的治疗或者功能锻炼,造成的结果是越来越痛,并且越来越重。在这里,需要特别让大家知道的是:肩痛的原因有很多,包括大家可能比较了解的“肩周炎”;但是从发生概率来讲,引起肩痛的最多的原因是“肩袖损伤”。 “肩袖”是由四个肌肉(包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌)组成的一个解剖结构,对肩关节具有重要的作用。在一些因素的影响下,肩袖中会发生撕裂,其中最为常见的是冈上肌的撕裂。“肩袖损伤”后的表现和“肩周炎”很像,并且相当一部分肩袖损伤病人会合并冻结肩/肩周炎。所以,在出现长时间不好转、反复发作的或者较痛的肩痛疾病,建议就医行详细的体格检查和影像学检查(往往需要磁共振检查),以明确诊断再确定下一步的治疗方案。一般来讲,我们专业上所说的冻结肩,或者老百姓所称的肩周炎确实是自愈性疾病,即一段时间后可自行恢复,治疗过程中可以口服药物、关节腔注射,一小部分患者需要手术。肩袖损伤的病人在保守治疗无效后往往需要手术,手术的比例要大于冻结肩的病人,目前以肩关节镜下微创手术为主,恢复也很快,但术后仍需要专业的康复锻炼。其实,引起肩痛的原因还有很多,比如冈上肌钙化性肌腱炎、肩峰撞击症等等,这些疾病还有时同时出现。所以,明确诊断对于肩痛的治疗至关重要,请大家不要仅仅知道“肩周炎”,更要想到其余疾病可能,当然最好找专业的医师帮忙。
不少病人在门诊都不能理解,为什么以前在骨科拍个片子就可以了,现在很多情况下确需要做磁共振检查。磁共振检查相对费用较贵,同时在大医院往往需要预约等待不少时间,给病人增加了不少麻烦。今天给大家简单讲讲骨科
早在1918年,日本教授Takagi用泌尿外科的膀胱镜观察了膝关节内部,这被认为是“关节镜”的雏形。直到1976年,美国的LannyL.JJohnson发明了刨削系统,正式将关节镜的应用从“检查”扩大到了“关节镜外科”的治疗领域。上世纪90年代,我院在苏州甚至在全国较早开展关节镜手术,当时也以膝关节镜手术为主。关节镜是一种微创手术,通过其独有的入路、器械能够很好地替代很多传统的切开手术;并且由于其微创的特点,术中出血少、术后恢复快,手术切口也更小更美观。近几十年来,由于运动医学的快速发展,关节镜手术已经从当初的膝关节镜手术为主,快速发展到涵盖处理肩关节、髋关节、肘关节、踝关节、腕关节等全身所有四肢大关节的大部分疾患。目前对于很多疾病比如半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤、肩关节周围炎、髋关节撞击综合症等疾患,关节镜手术已经成为标准术式,已经不需要进行大切口的开放手术。现在关节镜手术能够处理的常见疾病如下:膝关节镜:半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎、髌骨脱位、游离体、交叉韧带止点撕脱骨折甚至髌骨骨折等;肩关节镜:肩袖损伤、肩峰撞击症、粘连性肩关节囊炎、肩关节不稳、冈上肌钙化性肌腱炎、大结节骨折等;髋关节镜:髋关节撞击综合症、髋关节游离体等;肘关节:肱骨外上髁炎、肘关节后外侧旋转不稳定等。当然,关节镜手术也不能完全替代传统的开放手术,比如膝关节骨关节炎终末期、股骨头坏死终末期需要进行人工关节置换的情况。总之,运动医学、关节镜外科的发展极大地推动了关节外科甚至创伤骨科手术的微创化发展。使病人获得与传统开放手术一样的甚至更好的疗效以及更快的康复。
上次介绍“肩袖损伤”后已经很久不更新了,今天向大家介绍一下“肩周炎”。“肩周炎”在老百姓眼里肯定是一个广为流传的疾病,一般人将所有的“肩痛”都认为是“肩周炎”。正如我上篇文章所说,“肩痛”的原因很多,