朱虹医生的科普号

一、了解疾病：慢性中耳炎、中耳胆脂瘤主要表现为反复耳内流脓（可伴有臭味）、鼓膜穿孔、听力下降，严重者可引起颅内、外并发症、面瘫、眩晕、脑脓肿等。二、术前准备：1.备皮：①耳内镜微创手术备皮：剃除手术耳前鬓角碎发。②耳后切口患者备皮：剃除手术耳周3~5cm范围内头发，男性患者刮胡须。长发患者请将头发盘至头顶。并用发粘固定碎发，不要使用发卡。2.耳毛：手术前一日或手术当日，护士会使用药膏为患者外耳道脱毛。3.手术需全麻，术前8小时禁食水。三、术后护理指导：1.术后回病房平卧6小时，可使用枕头，头转向健侧，避免术耳受压。2.术后6小时进食易消化软食物，避免坚硬、辛辣刺激实食物。3.全麻手术后患者会有1-2日恶心、犯困，属于全麻术后常见现象。如恶心呕吐头晕严重，可联系医生给与药物缓解症状。4.协助患者在床上活动四肢，并尽早下地活动，预防肺栓塞5术后恢复期禁止吸烟，四、术后健康指导：1.术后3月内避免擤鼻，避免感冒、受凉和疲劳。不能避免喷嚏时，请张口打喷嚏。2.术后耳鸣、头晕、恶心不适为正常现象，与耳内填塞及包扎有关。感觉到耳内有搏动感、气泡音、咔哒声和其他声音，以及耳内的胀满感，感觉耳内好像有液体，这些均属于术后正常现象。3.避免耳朵进水。耳部皮肤切口拆线后3天内不可沾水。4.接受人工听骨植入的患者，术后5天内避免头部剧烈活动。4.术后1-2月请根据医生指导进行咽鼓管吹张训练，否则影响术后康复。5.耳朵痊愈后才可坐飞机，当高度变化时，需保持清醒并嚼口香糖来刺激吞咽。6.眩晕：头部活动时会有轻微的眩晕，如果不再加重就无关紧要。7.听力：术后立即有听力提高的情况很少见。由于组织肿胀和外耳道填塞，术后第二天很可能有暂时的加重，首次复查听力时间为术后3月，在此之前耳部可能感觉闷堵。8.耳道流水：术后1-3月可能耳道会反复流出淡红色血水。如果量较多可在耳道口防止无菌干棉球吸血，但一般情况下，越少动术耳越好，千万不要自行用棉签掏耳。如果耳道流出黄色、绿色或脓性水，或耳部发臭，请及时复诊。9.疼痛：最初2周内可有轻微的、间断的耳痛，咀嚼时常有耳上或耳前的疼痛。如果有持续的耳痛不缓解，搏动性疼痛等，请及时复诊。10.滴耳药：滴耳时将头向对侧倾斜，滴3-4滴于耳内，保持5min，每天2-3次。然后将头向患侧倾斜使药液流出。如果既往有真菌性耳道炎的病史，一般不点滴耳液，请在医生开具滴耳液时及时告知医生。11.术后换药：术后第2天拆除包扎，术后7天伤口拆线，有时根据伤口情况需分次拆线。术后7天到4周期间分次清理耳道填塞物，伤口拆线后可出院，按医生嘱咐返院拔除填塞物。12.复查：请根据医生的要求定期返院复查，复查能使治疗达到更好的效果，请按时返院检查。一般复查时间定于术后2周、术后1月、2月和3月，胆脂瘤患者需要终身复查！有耳部不适请随时复查，如耳道流脓、耳痛等！术后听力情况需要定期观察，首次电测听复查安排在术后至少3月

1.问：突发性耳聋病因是什么？答：病因尚未明确，因此本病又叫做特发性突聋，多为单耳发病，可能有其他并发症，如耳鸣、头晕、眩晕和耳胀满感。2.问：如何确诊突聋？答：症状-耳部听力变化，可伴有耳鸣、眩晕（天旋地转感或平衡失调）和/或耳堵塞感，请尽快就诊，医生会为您进行详细的病史评估、查体和听力学检查，还有一些影像学检查。3.问：我得了突聋的听力能恢复吗？答：大约1/3到2/3的患者经过治疗，可能在2周左右恢复部分听力，2周内听力如能恢复一半，预后较好，2周内听力变化较小的患者不大可能有进一步恢复，伴有头晕、眩晕的患者预后较差，听力恢复难度较大。治疗越早，听力恢复几率越大。4.问：突聋需要做哪些检查？答：颅脑内听道磁共振检查以及ABR检查以助于排除听神经瘤等蜗后病变以及颅内梗塞（听神经瘤可导致渐进性的听力下降、平衡失调、压迫脑干会有严重的神经症状，虽然发病率低，但应积极排查），另外在治疗期间会定期检测听力，调整用药。5.问：突聋如何治疗？答：皮质类固醇激素是治疗初期最重要的药物，可口服或输液、耳后注射、鼓室注射，另外还须配合改善循环、营养神经药物、高压氧治疗，我院区特色的中医药针推治疗对耳聋耳鸣的患者有较好疗效。病情延误时间长（大于2周）的患者需要直接进行鼓室注射治疗。不同类型的突聋患者用药的剂量和配比略有不同。对于耳鸣的患者可进行耳鸣声治疗。眩晕患者在眩晕得到初步控制后，需要进行前庭功能训练。6.问：治疗有没有副作用？答：药物的副作用和用药方式以及剂量有关，可能有血糖升高、失眠、呃逆（打嗝）等，高压氧治疗期间可能会有耳闷痛。大多数患者对治疗耐受良好。如有不适，请及时告知医生，医生会根据患者反应进行调整和对症治疗。