郭彬芳医生的科普号

妊娠期糖尿病如果血糖控制良好的话，对宝宝没影响的，请宝妈不要有心里负担！ 妊娠期糖尿病的妈妈如果血糖控制不好，宝宝个大，体重大于8斤就是巨大儿了。生前注意行胎儿心脏超声，生后监测血糖，必要时转入新生儿病房治疗！

新生儿黄疸如果是进食量不足，母乳少，喝点糖水，理论上讲促进排小便，可以对黄疸有一点作用，但是作用非常有限，建议找当地专业医生咨询，选对治疗方法，也不是所有的黄疸宝宝，都要住院的，不要迷信偏方！

由于母乳中含有大量对胎儿有益的物质，而且母乳喂养有利于儿童的心理与生理健康发育，有利于产妇的恢复，因此推荐SLE患者进行母乳喂养。口服泼尼松(龙)或甲基泼尼松龙、HCQ与非甾体抗炎药(NSAIDs)的患者都可以进行母乳喂养。服用阿司匹林和华法林以及使用肝素治疗的SLE患者可以正常哺乳。服用环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司的SLE患者不宜哺乳。但对于服用泼尼松剂量超过20 mg/d或相当剂量者，应弃去服药后4 h内的乳汁，并在服药4 h后再进行哺乳。

鞘膜积液是指未闭的鞘膜腔内液体积聚而形成的病变，包括睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，女孩的鞘膜积液又叫nuck囊肿。是小儿外科最常见疾病。 病因:胚胎发育过程中，腹膜鞘状突随睾丸下降进入阴囊，然后先后从两端向中间闭塞，闭塞后与腹膜腔不通。若在闭塞过程中发生异常，使鞘状突管与腹膜腔保持不同程度的畅通即形成鞘膜积液，若鞘突管很粗大，则形成小儿疝气。 临床表现： 1.阴囊内肿物：肿物呈囊性，边界清楚，无压痛。若为睾丸鞘膜积液，则仅可扪及阴囊内肿物，不能触及睾丸。精索鞘膜积液肿物位于睾丸上方，牵拉睾丸肿物随之上下移动。 2.肿物透光试验阳性，用手电照肿物，肿物透光。 3.肿物不能还纳，通常晨起时肿物缩小，但很少能完全消失。白天活动后或哭闹咳嗽后肿物可增大。 诊断：阴囊内无痛性囊肿，边界清楚，可时大时小或张力有变化，透光试验阳性。辅助检查可做B超。 治疗： 1.新生儿期或6个月龄之内鞘膜积液患儿可动态观察，定期找小儿外科医师检查，鞘突管有可能自己闭合，6个月之内不需要治疗。 2.若6个月之后鞘膜积液未自愈，或6个月之后才发现鞘膜积液的患儿，若囊肿张力不高，可继续观察至1岁，若1岁仍未自愈，建议积极手术。 3.6个月之后鞘膜积液患儿若囊肿巨大或囊肿张力高，长时间可影响睾丸发育，建议早期行腹腔镜微创手术。 4.小儿鞘膜积液病因和成人发病原因不同，所以高位结扎鞘突管（即内环口）即可达到治愈目的，不需要进行鞘膜翻转。 5.小儿鞘膜积液病因是鞘突管未闭合，和小儿疝气病因相同，所以手术方式和小儿疝气相同，均采用腹腔镜内环口结扎术（具体手术方式可查阅专家文章《腹腔镜微创治疗小儿疝气》）。本文系王有亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

全程接种疫苗后，绝大多数婴儿会产生高浓度的保护性抗体，也有一部分婴儿不产生抗体，建议乙肝表面抗原阳性的母亲所生的婴儿接种第3针乙肝疫苗1到2个月后测HBsAg和抗-HBs。若HBsAg阴性和抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月方案再接种3针乙肝疫苗。

宝宝出生后，生长发育迅速，对各种营养素的需求很大，特别是钙元素，那新生儿要怎么补钙呢？新生儿要补钙吗新生儿是指未满月的婴儿，一般不需要直接补钙，母乳喂养的新生儿，可以让妈妈补充钙质，多吃骨头汤、猪蹄汤、牛奶等食物，通过乳汁，宝宝可吸收钙元素；而人工喂养的新生儿，配方奶粉的钙含量，可以满足新生儿生长发育。新生儿如何补钙医生建议，6个月之内的新生儿及婴幼儿，可以不补钙，母乳及配方奶粉中均含有足够的钙，完全可以满足其生理需要，关键是钙的吸收问题；所以新生儿出生两周后，可每天补充400个单位的预防剂量的鱼肝油，通过其中的维生素D，促进钙的吸收。若婴儿补充鱼肝油后，仍然出现晚上烦躁、出汗、睡觉老晃脑袋、枕秃等症状，而身体没有其他病症时，可能是缺钙引起，可在医生指导下，每天给婴儿补100毫克的钙。新生儿补钙注意事项1、新生儿出生后2周，可每天补充鱼肝油，在天气晴朗时，带婴儿出门晒2小时太阳，以增加维生素D，促进钙的吸收。2、哺乳期的妈咪，每天保证喝一斤牛奶，或服用钙片。3、婴幼儿的钙剂选择需谨慎，不宜选择碳酸钙类产品，因其碱性较强，会影响婴儿的消化功能，可选择葡萄糖酸钙或乳酸钙等。母乳喂养的婴儿如何补钙1岁以内的婴儿，通过母乳喂养，每天可吸收250毫克左右的钙元素，注意补充鱼肝油即可；所以6个月内的婴幼儿，可以不用额外补充钙元素，母亲适当补钙即可；6个月~1岁的婴儿，先检查一下微量元素，在儿科医生指导下，稍微补充75-100毫克的钙元素，切勿过量补钙，以免钙沉积，反而影响发育。婴幼儿每天需钙量营养学认为：6个月内的婴幼儿，每天需300毫克钙；7个月-1岁内，每天需400毫克钙；1-4岁，每天需要600毫克钙；4-7岁，每天需要800毫克钙。2岁以下孩子，每天需补充鱼肝油400-800国际单位，以促进钙的吸收。

最近一段时间，我看门诊时发现：要求检查舌系带是否过短的家长越来越多。而当我询问家长你们为什么会觉得孩子舌系带过短时，绝大多数家长都是支支吾吾，大多的回答是：我们在网上看到，或听别人说“这个病”很严重，因为这病会影响小孩的讲话。事实上，对于0-3月的婴儿，特别是新生儿的舌系带的正常长度及平均厚度目前无据可查，我们仅能从一些临床表现中找到蛛丝马迹。通常情况下，我会问家属几个问题：你们觉得宝宝母乳喂养有困难吗？你们平时有没有看到宝宝的舌尖伸出红唇外或者宝宝伸舌时舌尖中部是否有一条小沟？有时在听完家长的答案后，我甚至不愿意去吵醒熟睡中的宝宝，就为了去证实下“宝宝没有舌系带过短”。我大都会问答家长：舌系带发育有一个过程，你们等孩子长大些，再去专业口腔科医院去进行检查。1.什么是“舌系带过短”舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外，或往上不能接触上唇;舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷，人们俗称为“大舌头”。2.“舌系带过短”的危害（1）一定程度上限制了舌在口腔内活动，影响吐字和发音，尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大。此外，舌运动受限制后，对咀嚼运动也会有一定影响影响。（2）在婴儿时期吮奶时，由于裹不住奶头而出现漏奶现象无法吃到足够的乳汁，这就会影响正常的生长发育，宝宝长牙后，舌底部可能会因为受到下门牙的磨擦导致溃疡。3.新生儿舌系带过短大多是“暂时现象”新生儿期，舌系带可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，随着舌发育，舌系带会逐渐向舌根方向退缩，一般需要到2岁左右，舌系带才会远离舌尖。新生儿期舌系带多处在紧张状态，出现“舌系带过短”表现多是暂时生理现象。4.舌系带过短的理想矫正时间从舌系带过短的危害主要危害1）母乳喂养困难2）构音异常。因此，常见舌系带矫正术理想时间有两个：1）早期如果宝宝存在由于舌系带过短导致母乳喂养障碍时，宝宝需要接受手术，一般多为舌系带切开术。美国儿童牙科协会（American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD)）的指南提示：建议给出现母乳喂养障碍的儿童进行舌系带的成型手术。2）一般在5岁左右，因为此时宝宝可能会表现出一定的构音问题，且能较好的配合手术后护理。AAPD同时强调：舌系带的治疗应该遵循个体化治疗原则，有时需要进行多学科综合判断。5.走出“误区”（1）剪了舌系带能早开口这完全就是扯淡。宝宝开口说话的时间收到多方面的影响，包括遗传和后天环境等。肯定不是这“一剪刀”能解决问题。（2）新生儿舌系带过短，剪了干脆省事新生儿剪舌系带切开术确实是一项相对简单的操作，但是也存在术后感染可能。此外，新生儿期进行手术，约30-50%发生重新粘连(疤痕挛缩)，导致舌系带更短，尤其上舌系带较粗者。（3）舌系带过短修剪后一定能改善构音这不一定，不是说做过手术，发音就一定会准确，也有部分舌系带过短者虽经手术，口齿仍不清晰，其术后的训练是非常重要的。小结：基于目前研究：舌系带的发病率在0.1%-2%之间不等。母乳喂养问题，舌部运动问题以及发音障碍是报道的舌系带过短伴随的主要临床问题，新生儿可以存在“暂时性舌系带过短”现象，除非存在明确母乳喂养困难，不要在新生儿期或婴儿早期盲目进行舌系带过短的治疗。

若0到3个月的宝宝有一下异常情况，请家长及时带宝宝就诊。 1、对很大的声音没有反应，2到3个月不注视人脸，不注视自己的手。 2、三个月面对面逗引不会笑。 3、三个月俯卧位，不能抬头45度以上。4、三个月不会咿呀发声。 5、三个月仰卧位头眼不能水平追视移动的人脸或玩具转动180度。

家长来门诊描述：婴儿有时候双手握拳，使劲用力，满脸通红，腹部膨隆，有时候哭闹不安，放屁或排大便后缓解；有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气，足月儿生后第二个月开始，早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别，母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。家长可能担心婴儿肠绞痛，一般其定义为：健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时，每周超过3天，总共超过3周。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道的成熟性相对较迟。其病因都是推测而得，并不确定。理论上可能包括：对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。胃食道反流。肠道蠕动不协调。肠道内气体过多。婴儿体内激素水平变化。对环境的各种刺激过度敏感。神经系统发育不成熟。婴儿期脾气或闹情绪。肠胀气或肠绞痛为排他性诊断，即需要排除肠道疾病，以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时，要带去看医生，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，该诊断为排他性，需要排除其他可能的疾病，特别是当发现婴儿生长发育不正常；伴有其他症状时（发热、精神不佳、吃奶明显减少，频繁呕吐）；超过5个月还存在该现象。需要排除的疾病除了肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病外，还需要排除感染（中耳炎或尿路感染）胃食道反流或肠痉挛神经系统炎症眼科疾病（外伤）心率失常斜疝骨折其他异常处理方法1.喂养改用其他配方奶；改用低致敏奶方 ；如对特定食物过敏，避免食用；改变奶嘴大小，避免吞咽较多气体。如吃奶时比较急，可采用分段喂养，并在休息间歇拍背避免婴儿明显饥饿才喂养，稍提前。如果有吐奶，避免误吸。2.护理轻轻摇晃婴儿（摇篮）抱着婴儿走动一会增加户外活动把婴儿放推车中，放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动轻轻按摩腹部，按摩前先搓热双手，或用热毛巾擦手婴儿仰卧，握住婴儿双下肢，做被动蹬踏动作（类似踩脚踏车）使用安抚奶嘴洗温水澡减少环境不良刺激3.药物如果怀疑胃食道反流，可使用吗丁啉或普锐博斯，或其他促进胃肠蠕动的药物，必须由医生检查并开药中药或茶？难以保证安全，尽量别尝试或在医生指导下使用。妈咪爱或培菲康，没有临床依据，但可以尝试。有时候家长可能认为某种药物有作用，但也可能是该情况的自行缓解，一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段，别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安，医生检查没有发现异常情况时，作为家长在护理时会很困难，有时候甚至迁怒于医生，或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时，可能对婴儿造成伤害，应及早寻求家人的帮助，带婴儿到医院检查，并坦承你的担心或焦虑。或者让家人照看婴儿一会，你去做点其他的事情，或到户外休息一下，以获得一段时间休息来平复心情。 本文系刘江勤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。