胡庆医生的科普号

现在越来越多的家长因为孩子看牙恐惧而焦头烂额。全麻补牙技术的出现很好地解决了孩子看牙恐惧的问题。但很多家长因为对这项技术不了解，反复考虑，而错过了最佳治疗时间。　关于全麻治疗，家长们最关心的问题是：1、全麻补牙安全吗？目前的麻醉技术已经很成熟，患儿安全问题能够得到最大限度的保障，但是术前麻醉医师会与家长交代麻醉风险及可能发生的意外，以及术前术后的注意事项。2、全麻补牙会影响孩子智力吗？目前的研究表明全麻下牙齿治疗不会对患儿的智力造成不良影响。3、全麻补牙可以保留更多牙齿吗？全麻治疗牙齿的方法与门诊治疗内容相同，对于牙体组织破坏大，根尖破坏严重的患牙并不会因全麻而改善疗效，得到保留。4、全麻补牙后会有哪些不舒服？部分患儿在麻醉复苏过程中会烦躁、哭闹，术后拔牙创口疼痛，少许出血，咽痛，咬合不适等，属于正常现象，经过正确的护理和适应后会逐渐消失。5、全麻术后需要注意哪些问题拔牙数目较多的流质半流质饮食三天，软食一周，拔牙数目较少或无拔牙的患儿手术当天流质饮食，术后一周软食即可。另外，在术后的一周、一个月、三个月、六个月、一年常规复诊，以后每半年常规检查一次。

舌系带过短的诊断与治疗舌系带过短的粤语，宝宝出生后，很多家长发现宝宝的舌头和大人的不一样，舌头下面有个系带一直粘到舌尖，把舌头固定了！其实，这是新生宝宝的正常现象，是为了便于宝宝吸吮的。在宝宝成长过程中，舌系带那个附着会渐渐退缩，舌尖变长，一般退缩到正常位置，讲话也没有什么问题。目前尚无足够证据证实舌系带过短与语言障碍之间的关系，但是目前专家共识认为：舌系带过短并不是语言发育迟缓的原因，却可干扰正常发音。舌系带过短可能干扰婴儿发音，如"t"、"d"、"z"、"s"、"th"、"r"和"l"。诊断：婴儿吃奶时裹不住奶头、吸吮困难而出现漏奶，幼儿舌头无法上卷或不能舔到上唇，舌头伸出时不能超过上唇或者舌尖呈“W”型。手术：怀疑舌系带过短的婴儿，如果舌系带过短影响吸吮、吃奶困难者可以在6个月内手术，这个时期舌系带上的神经，血管较少，出血量较少，一般不用缝合，术后半个小时婴儿即可进行母乳喂养。单纯舌系带短对孩子没有影响者不必手术，一般情况应观察到2岁后。

3岁以后，宝宝基本上能够自理，此时期的口腔护理工作主要由宝宝负责，宝妈负责指正、监督及检验；牙医负责定期涂氟和做窝沟封闭。 具体护理工作如下： ?饭后漱口，清除食物残渣。 ?使用儿童专业牙刷和含氟牙膏，每天早晚宝宝自个坚持刷牙3分钟，宝妈在旁负责指正错误的刷牙方式、监督刷牙时间，检查刷牙效果。 检查刷牙效果的具体做法： 孩子刷完牙，让孩子躺在沙发或者床上，抱着孩子的头，用干纱布或干棉花，擦拭牙齿，擦拭完毕后，如果纱布或棉花还是白色，则说明刷干净了，若纱布或棉花上面有一层黄黄的、腻腻的东西，肯定是没刷干净。 ?每天晚上饭前或饭后，由宝妈使用牙线帮助宝宝清洁齿间缝。 ?从3岁开始涂氟，每半年到口腔医院或诊所做定期回诊，直至14岁。 ?3-4岁乳磨牙，6-7岁第一恒磨牙，12-13岁双尖牙和第二恒磨牙，做窝沟封闭，尤其第一恒磨牙一定要做。

老年糖尿病患者都伴有不同程度的牙龈炎和牙周炎。这些毒素进入血液之后，会使身体细胞表面的胰岛受体变得不敏感，即血液中的胰岛素对细胞的作用不明显，最终导致血糖升高。 糖尿病患者常可导致多种器官的营养不良性病变，在口腔中可发生糖尿病性牙龈炎和牙周炎。牙龈呈深红色、肿胀、易出血或剥脱、甚至发生牙周脓肿，而且常反复发作；牙石可在短期内迅速形成，由于结石的沉积，牙周组织被损坏，牙周袋也就很快形成。这样食物残屑很容易在牙周袋内嵌塞，有利于微生物生长，加重了牙周组织的破坏；由于怕刷牙时牙龈出血，刷牙的质量也就下降，牙齿可很快出现松动、无力等一系列症状。此外，糖尿病患者由于免疫力下降，牙周治疗的效果较差。 糖尿病患者伴有口腔炎症时，尤其是伴有化脓性炎症时，血糖往往升高，而且较难控制在正常范围内。因此，如果血糖控制得不理想，不妨检查一下口腔，消除牙龈和牙周的炎症。一般每半年进行一次牙齿洁治（洗牙），即可有效清除口腔中的有害细菌。

牙齿问题必须在孕前处理好？ 　　准备怀孕前就要建立一个良好的空腔环境，用贝氏刷牙法、用牙线去除牙菌斑的附着，定期洗牙。要认真治疗口中蛀牙，避免到了孕期不愿意去治疗，耽误最佳治疗时机。 　　2）孕妈妈在治疗牙齿时照X光片，会不会对胎宝宝造成伤害？ 　　通常而言，只要总曝量不超过5～10雷得，就不会出现先天性畸型。牙医只有在必要的情况下才会照射，孕妈妈不用担心安全问题。 　　3）孕妈妈可以服用治疗牙齿的药物吗？打麻醉药会不会对胎宝宝造成伤害？ 　　一般牙科抗生素对孕妈妈来说是安全的，而牙科局部麻醉剂不要过量，也是安全的。 　　4）婆婆说坐月子不要刷牙，只有漱口就好，这样正确吗？ 　　这个是旧时期的错误观念，很容易造成牙周病。孕妈妈一定要注意清洁牙齿，不然会造成牙龈炎和牙结石，到时候要用超声波震荡才能清理牙石。 　　5）怀孕后发现蛀牙咋办？孕期能看牙吗？ 　　一般孕期可以进行简单的补牙，但是如果孕妈妈有流产忧患，而且情绪比较紧张。那么就要等到身体比较稳定才去看牙医。假如是牙科手术(如：牙周翻瓣深部治疗、拔除智齿、牙根尖手术)，建议到产后再去治疗。 　　6）孕妈妈啥时候看牙最好？ 　　孕妈妈最好是在孕育前就解决好牙齿问题，给予孕妈妈的舒适和牙科治疗的安全，要尽量避免在怀孕初期和孕末期做治疗。在治疗牙齿的过程中要放松心情，不要紧张，尽量减少X光曝露量及不必要的药物和感染机会。 孕期口腔保健

一、什么是窝沟与窝沟龋？ 　　当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。 　　二、什么叫窝沟封闭？ 　　窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。 　　三、窝沟封闭有什么好处？ 　　一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。 　　四、谁适合做窝沟封闭？ 　　窝沟封闭预防龋病（虫牙）的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在8-9岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。 　　五、封闭之后能维持多久？ 　　封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。 　　六、有不舒服的感觉吗？ 　　在封闭过程中没有任何不舒服的感觉。 　　七、窝沟封闭是否会对牙齿产生危害？ 　　窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。