刘莹华医生的科普号

太长不看，划重点（拿小本本记下来）    孩子如发生无法安抚的阵发性哭吵（大的孩子会表述腹痛），不愿进食并伴呕吐，甚至有果酱样红色大便，请警惕肠套叠的发生。    不要犹豫，立刻、马上到儿童专科医院就诊！！什么是肠套叠肠套叠顾名思义，就是一段肠管连同其供应血管像套娃一样套入邻近的另一段肠管。如果不及时松解，拖久了就会导致套叠肠管缺血坏死和肠梗阻。坏死的肠管很脆弱，容易发生撕裂（肠穿孔），进一步导致腹腔感染（腹膜炎），严重者甚至会休克，有生命危险。孩子好好的，为什么会得肠套叠很遗憾，迄今为止，医学上仍未能明确其具体的病因，无法提前预防。绝大多数肠套叠病例为特发性肠套叠，也就是不明原因出现肠套叠，没有预兆、某天某刻突然发生的，身体素质好宝宝也有可能被选中。这种特发性肠套叠常见于2岁以内婴幼儿。还有少部分继发性肠套叠，是由于肠管本身结构异常导致，比如麦克尔憩室、肠重复畸形、肠息肉、肠道肿瘤、淋巴管瘤、血管瘤等，这些都是需要外科手术才能根治，继发性肠套叠多见于较大儿童。家长要了解症状，化被动为主动腹痛典型表现是突发、间歇性腹痛。早期间隔15-20分钟疼痛一次，不会表述的孩子表现为哭闹，怎么安抚都停不下来，持续数分钟，自行缓解，这时孩子可以像正常孩子玩耍甚至入睡。套叠时间久了腹痛会越来越频繁，疼的程度也会加剧。部分患儿只表现为阵发性呻吟、烦躁、面色苍白、嗜睡，而无腹痛主诉。呕吐早期呕吐物为进食之物质，晚期可为胆汁甚至粪便样，提示严重肠梗阻。腹部包块部分患儿安静时可以触及右上腹部腊肠样包块。血便果酱样大便（自行脑补番茄酱），为血与肠黏液混合形成。请注意，以上只是儿童肠套叠发作时较典型的表现，有些肠套叠可能只有一两条症状符合。那在这些症状不明显的情况下，‍‍家长对孩子的关注度就尤为重要了，这样当孩子哪怕出现很细微的异常时，也能够尽量及时发现送医。万一得了肠套叠，如何治疗？1.非手术治疗对于全身情况好，套叠时间不长的孩子治疗首选空气灌肠复位（可以理解为通过肛门向肠腔内打气，将套入的肠管给吹回去）。2.手术治疗套的时间比较久（大于48h），全身情况较差如脱水、休克、肠坏死、肠穿孔或腹膜炎、反复灌肠无法复位时或考虑肠套叠有继发因素，往往需要外科手术治疗。目前多采用腹腔镜微创手术，伤口小、美观，恢复快。空气灌肠相关问题：很多家长因为不了解，会有一连串的问题，下面为大家一一解答。Q1空气灌肠是不是有辐射？因为是在透视下进行，所以是有一定的辐射，一般在最小安全剂量以内。Q2灌肠后需要注意什么？灌肠复位后待肠功能恢复后、一般状况好、排除再次肠套叠可能的情况下，先喂少量温开水、米汤或稀牛奶，逐渐过渡到正常饮食。Q3灌肠后还会复发吗？复发率10% 左右，复发时间不定，但再发时及时就诊的话大部分还是可以通过空气灌肠复位的。转载自小儿外科刘医生的公众号

临床门诊时经常会遇到一些嵌甲性甲沟炎的患者，脚趾头红肿疼痛，反复发作，影响行走。那么，什么叫嵌甲性甲沟炎呢？ 通俗的讲就是趾甲长到肉里去了。一般造成嵌甲的原因主要是由于不良的修剪趾甲习惯所造成，如图所示。 修甲是治疗嵌甲性甲沟炎的关键。对于已经出现的红肿，同时需要消炎支持，包括外用药膏、药水。如果脓肿形成还需要切开排脓，换药处理。 最后，为了不得嵌甲性甲沟炎，要忠告各位家长几句： 1 剪趾甲不宜过短、过深，保留1-2mm即可。 2 不要穿过紧的尖头鞋，避免挤压脚趾。 3 保护我们的脚趾头，避免踢伤、砸伤； 4 及时纠正趾甲的畸形。 本文系刘莹华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载