上海儿童医院科普号

先天性心脏病患儿何时手术应根据病情决定，不应一概而论，我们提倡个体化诊断评估及治疗，不同种类的先心病有不同的手术适应症，年龄要求也不一样。最常见的先心病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎、喂养困难、体重不增等症状者，应及早手术，手术可在婴儿期（1岁以内）甚至新生儿期进行。如缺损不严重，不伴肺高压，患儿一般情况良好，婴儿期可正常吃奶及成长，可予以随访，小型房间隔缺损及部分小型室间隔缺损有自然愈合倾向，可观察至幼儿期甚至学龄前，但要求家长定期带孩子来专科医院复查随访，以免延误病情。对于观察至学龄前，仍无愈合趋势的房间隔缺损，小型室间隔缺损，建议医学干预（外科手术或内科封堵），以提高生存质量，改善远期预后及延长整体寿命。对青紫型先心病，如经常有缺氧发作的法洛氏四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，应在婴儿期手术。如病情不很严重法洛氏四联症，可以在6月到1岁左右手术效果较好。对严重的心血管畸型，如大动脉错位等，应按病儿的不同情况来决定是否需要在新生儿期手术，以提高手术成功率、远期效果和挽救患儿生命。发现宝宝有先天性心脏病，家长通常心急如焚又心疼宝宝，切记一定要到大医院正规诊断治疗，由专业的心外科医生检查后给出准确建议，明确手术时机制定治疗方案，切勿抱有“宝宝太小，长大后再手术”的想法，以免延误病情。