晏怡医生的科普号

一、上传影像学片子的重要性所有医生在解答患者咨询时，都是以检查片子为依据，而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子，会因为水平、经验不同，得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要，是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以，咨询骨科、神经科等方面疾病时，一定要上传影像学原片，而不是报告。二、拍摄影像片子时常犯的错误三、拍摄前的准备工作第一步 判断片子的正反1. 一般正规的影像片子的右上角会有个小豁口，保持这个小豁口在右上方。2. 如果四角没有明显的豁口，X光片可以通过片子上的字母“L”或者“R”来判断，L在右侧、R在左侧是正确的摆放方式，一般L和R只会出现一个。3. 右上角没有明显豁口的CT或者MRI可以通过片子上的文字来判断正反。第二步 拍摄工具的选择1. 拍摄工具可以选择手机或者相机，工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机，实在没有条件的情况下手机也可以，但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。2. 用相机拍摄时，先把相机调到“微距模式”，并且关掉闪光灯。四、具体拍摄方法方法一 以电脑显示器为背景，用相机或者手机拍摄1. 打开电脑，新建一个幻灯片，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器的背景为单一的白色。同时，最好把显示器本身的亮度调到最大。2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的，白色的背景刚好跟片子一样宽。3. 一般一张CT/MRI分成20个小格，以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片，然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格（图8）为一张的方式，最终把一张CT拍成了6张小照片，可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。注意事项：1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片，拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片，包括图像四周的文字。2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律，这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子，一定要在照片名上区分出来，比如“1张1行左”、“2张1行左”等。方法二 以电视显示器为背景，用相机或者手机拍摄1. 通过数据线将电脑（笔记本）与家里的电视机联接，打开电脑上的空白幻灯片，点击放映。2. 将影像片子用透明胶带固定在电视上，用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。注意事项：1. 固定时最好用透明胶带，这样不影响片子的展示。2. 电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。方法三 以窗户玻璃为背景，用相机或手机拍摄1. 选择一个阳光明媚的天气，找一间有阳光照进来的屋子，关掉屋里的灯，保证阳光是屋里唯一的光源。2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上，用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。注意事项：1. X光片整张拍成一张照片，CT/MRI要以“小格”为单位拍摄，推荐1-4个小格拍成一张照片。2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户，窗户背景过杂会影响拍摄效果。方法四 以窗户玻璃为背景，用手机扫描软件拍摄1.在手机上APP STORE 中搜索“扫描”，下载任意一款手机扫描软件。2.选好窗户，固定好片子后，用手机以“仰角”拍摄，使片子的背景全部是天空，避免窗外景色的干扰3. 利用手机软件的扫描功能，将“梯形”的图变成正常图片，并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同，小编任选了一款软件为例，说明简要操作流程。注意事项：1. 拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。2. 手机的镜头对光线要求很高，光线稍微差点就会对照片有影响，所以一定要选一个阳光很好的天气。五、小编拍摄经验分享至此，X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后小编提醒各位网友，有几点特别需要注意的：1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后，除了给患者影像原片和检查报告，还会给一张光盘，里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘，上传影像资料时，可以直接用光盘里的照片。2、以窗户玻璃为背景拍摄时，一定要选阳光比较好的天气，小编模拟拍摄赶上阴天下雨，影响了拍摄效果；以显示器为背景不受天气影响。3、拍摄工具的选择一定是越高端越好，拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M，请注意适当控制文件大小；图片格式最好是JPG、GIF、PNG，一般相机和手机拍出来的都是JPG。4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”，关掉闪光灯。如果有三脚架，拍摄时用三脚架固定，避免手抖；如果没有，拍摄时可以将手肘放在桌子上，以防手抖。总之就是手不能抖，模糊的片子会严重影响咨询效果。5、X光片的拍摄，推荐以窗户玻璃为背景，因为一般X光片要比显示器大；如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片，可以采用手机扫描软件，但操作比较复杂；CT/MRI推荐以显示器为背景，显示器大小对分格拍摄没有影响，这种拍摄的缺点比较少，最接近专门“灯箱”的效果；如果家里有台式电脑，最推荐用电脑连接电视的方法，这种方式效果最好，而且几种片子都可以拍摄。

本文已获授权来源：神经脊柱时讯32岁的王先生体检的时候被发现腰椎间盘突出了，他不禁疑惑起来，自己几乎天天在办公室里坐着，没干过什么体力活，腰椎间盘怎么会突出呢?在大夫看来，这一点也不奇怪。越是久坐办公室的人，越容易罹患此病。在临床上经常能看到一些30岁的人“腰龄”已经50岁，全面检查后才发现，腰椎已经提前退化或椎间盘突出。腰椎间盘突出是怎样被“坐”出来的呢?办公室一族往往是耸肩、含胸、身体前倾的坐着，这样大大加重了脊柱尤其是腰椎的负担。腰椎间盘是非常容易受影响的结构，其中的髓核在腰椎屈曲时容易往后移动，加之上下两个椎骨向后挤压椎间盘，所以椎间盘后部的压力会异常增加，髓核一旦突破纤维环的限制，对后方的神经产生压迫，就变成我们常说的腰椎间盘突出了。严重时会产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木等一系列临床症状。 如图所示并且，长时间一个姿势坐着，肌肉容易发生劳损，肌肉的力量和耐力也会越来越差。上半身的重量全部压在椎骨上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。椎间盘突出与椎间盘突出症是两码事儿有的人仅是体检而进行腰椎MRI检查，报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，其实这种情况无需过分紧张。这是两个不同的概念。从影像学看到椎间盘出现一定程度、一定范围的突出，但没有什么症状，只是感觉腰部酸软无力，容易发生疼痛时，不需要用医学方法进行治疗，只要注意增强腰背肌肉的锻炼即可。只有椎间盘突出压迫了硬膜、神经，导致了跟影像学一致的疼痛、麻木、无力等症状，才能诊断为腰椎间盘突出症。正确的坐姿长这样长期伏案的人，要调整好自己的桌椅高度、电脑位置。保持脊柱正直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。最好能有一定后倾角的靠背，让腰椎有依靠，不悬空。材质应选择硬质或者偏硬每隔30~60分钟起身走走，拉伸拉伸肌肉，放松身心，不要保持一个姿势过久。腰背肌锻炼有必要治疗腰椎间盘突出症的第一步是卧床休息，让腰椎不再受力，椎间盘不再受压，恢复其本来的弹性和厚度。但只有运动、维持椎间盘的力量平衡才是预防和治疗腰椎间盘突出以及腰椎间盘突出症的最重要手段。这里推荐“五点支撑”锻炼方法，此方法可锻炼腰背部肌肉，适合腰部肌肉力量较为薄弱的人群，也适用于腰突早期保守治疗及腰椎术后的康复锻炼。仰卧，双臂自然放在身体两侧，两脚之间与肩同宽，双腿稍微弯曲，脚放于地面，使膝关节呈大于90度的钝角。用双脚、双肘和头后部支撑身体，用力向上挺腹，让腰背像拱桥一样挺起来，身体呈反弓形。坚持5秒钟，然后恢复仰卧姿势。每天做2-3组，每组做30-40次，可锻炼腰部肌肉的力量。除此之外，还要加强运动锻炼，推荐游泳，尤其是蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，游泳适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。温馨提示1.腰背肌肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始。2.锻炼的次数和强度要因人而异，应循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。3.锻炼时不宜突然用力过猛,以防因锻炼而伤及腰。这是一种静力性的训练，只需缓缓用力即可;4.如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。5.如果腰部疼痛剧烈、双下肢麻木，疼痛或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显者，需要到医生处就诊。

腰椎间盘突出非常折磨人，不能干活，不能长时间走路，有时候腰都直不起来... 腰椎间盘突出是最常见的骨病之一，按照严重程度可分为：膨出、突出、脱出三种类型。锻炼，是预防甚至是辅助治疗疾病的好方法。这其中，以跑步最为简单和常见，那么腰椎间盘突出的患友可以跑步吗？ 得了腰椎间盘突出还能跑步锻炼吗？ 腰椎间盘突出患者是不提倡长距离跑步的，但科学适量的跑步锻炼可以有效增强腰背肌力量，从而更好的防止腰椎的再次突出和退变，但跑前有些事项需要特别注意。 腰椎间盘突出急性期不建议跑步，这个阶段的跑步刺激，神经根的微动摩擦会加重水肿，加重症状，因此患者在急性期应多平卧休息。 跑步时应选择底子厚，软一点的鞋子,以便有效地缓解脚着地时的冲击力，减缓对腰椎间盘的震荡。 跑前先做好热身运动，但不建议做过多弯腰、压腿的动作。跑步过程应循序渐进，最好先走再慢慢跑起来。以慢、舒适为主，不追求速度。 跑步时做好腰部保暖工作以及不要扭伤腰部，以避免因受凉或外伤导致腰椎间盘突出的再次发作。 跑步过程中腰部如出现不适症状应立即停止运动，必要时及时到正规医院确诊施治，切不可硬撑。 腰椎间盘突出患者适合做哪些运动？ 1、游泳 游泳与在陆地上不一样。人在水中处于一种悬浮状态，不需用多大的力就可以运动自如。此外，游泳时身体脊柱由原来的纯直状态改为水平状态，从而大大减少了脊柱的负担，有效地降低了颈、腰椎间盘内的压力，还能地防治颈、腰椎病的发生。 2、“小燕飞”练习（如下图） 腰椎间盘突出患者平时要注意什么？ 1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 2、保持良好的生活习惯，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。 3、不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势， 避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变 。 4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 5、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构。

病例分享Case Report患者女，14岁；主要表现：颈部疼痛伴有左上肢无力1年；入院查体：左上肢肌力Ⅳ级，左侧颈背部下方痛触觉减退。双侧膝反射亢进，髌阵挛（+），双侧踝反射亢进，踝阵挛（+）。双上肢霍夫曼征（+），双下肢巴氏征（-)；辅助检查：延髓颈髓增粗，其内不均匀肿块囊性异常信号，考虑神经源性肿瘤，与延髓分界不清，中央管扩张。考虑诊断：延髓、颈髓内占位性病变2术前影像MRICT3第一次手术详情：术中打开C1-6椎管，切开硬膜。见延髓、颈髓稍膨隆，表面色泽及血管无异常。沿颈髓后正中线切开脊髓，肿瘤位于脊髓内，呈肉红色，无包膜，长椭圆状，质地较软，血供丰富。肿瘤上下界有囊腔。用CUSA于瘤内切除肿瘤，缩减肿瘤体积后，小心分离肿瘤与脊髓组织边界，全切除髓内肿瘤并释放肿瘤上下界囊液。估计切除延髓肿瘤大小约3cm×2cm×1.5cm，颈髓肿瘤大小约3cm×2cm×2cm，共2处肿瘤。 因手术涉及节段多，影响颈椎稳定性。术中一期行后路C1-6侧块螺钉棒系统内固定融合术。术后影像CT 术后立即复查CT三维重建可见螺钉固定在位，颈椎曲度稍变直。MRI 术后1月复查MRI可见肿瘤切除干净，脊髓减压充分！ 术后查体：右上肢肌力Ⅳ级，左上肢远端肌力Ⅳ级、近端肌力III级，双下肢肌力IV级。 术后病检提示：毛细胞胶质细胞瘤4故事的后续： 今年8月，这位小患者因“延髓、颈髓胶质瘤术后1年，颈椎后凸畸形半年”再次入院，拟行颈椎后凸畸形矫形术。术前影像CT术前术后MRI对比 从影像学可以看出，颈椎后凸畸形明显，脊髓受压。Kota角为38.1°，Cobb角为51.8°。第二次手术情况显露原手术后C1-5硬膜外瘢痕组织及C6-T3棘突椎板以及侧块，截除C6双侧部分下关节突及双侧C7部分上关节突，采用颈胸椎后路钉棒系统，在双侧C7、T1-T3椎弓根置入椎弓根螺钉，拆除C1-6连接棒，重新取双侧连接棒塑形后，固定于螺钉头部，再次将C6、C7间适度加压复位颈椎后突，双侧侧块及小关节骨质去皮质，自体松质骨屑填入关节间和关节旁行植骨融合。术中术后影像CT0对比 术后小患者颈椎曲度较术前显著变直，活动也明显自如了很多。讨论 颈椎后凸畸形在临床上十分常见,椎板切除术后引起的医源性后凸畸形是最常见的类型。研究表明颈椎的载荷36%沿颈椎前柱传导，而64%的载荷则沿着主要由关节突关节组成的后柱传导。因此，这一重要结构的损伤必将造成颈椎的不稳定从而引起后凸畸形。 椎板切除术后颈椎后凸畸形发生率并不低，这也是神经脊柱外科医生面临的一大挑战。这一畸形的发生与年龄、原发病性质、术前颈椎弧度和术中对后柱结构切除的程度有关（包括切除椎板的数量、位置以及小关节切除的程度）。而其中，儿童髓内肿瘤切除术后发生后凸畸形的概率是最高的，这可能与骨性结构尚未发育成熟，椎板切除术后椎体前缘楔形变有关。且研究表明，术中切除小关节突达到25%就可发生后凸畸形。因此，多节段的椎板切除术后应预防性的行后路融合。 在此病例中，小患者术后出现严重的颈椎后凸畸形，Cobb角为51.8°。且存在先天性C2、3椎体的融合。故采取后路矫形椎弓根螺钉固定。术后取得了良好的效果 。

本文已获授权来源：神经脊柱时讯 学生颈椎病、上班族颈椎病、中老年人颈椎病……颈椎病这种高发病、常见病越来越多的影响着我们的身体健康。偶尔的脖子疼抗下就过去了，实在疼得受不了很多人都会选择先去做个颈部按摩，如果病情还没有缓解才会去医院做进一步治疗。 其实针对颈椎病的按摩也不是随便就能做的，有时候盲目的按摩会使病情加重。有颈椎病不要去乱按摩，因为这种情况也是非常危险的！ 颈椎病的治疗方法分手术和非手术两种，包括药物的内服或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸理疗、手法按摩等。其中，手法按摩最为大众接受。但是，颈部是大脑与四肢躯干连接的唯一通道，里边有非常重要的组织结构，肩负着“上传下达”的重任，倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”，严重的会导致瘫痪，甚至死亡。 手法按摩不只是按摩肌肉使之松弛，还包括了关节复位等“重手法”，因此不能随便按。在接受手法按摩前，先要做CT、MRI等相关检查，搞清楚颈椎病的类型。在颈椎病的类型中，神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病，手法按摩效果好，是适应证范围。但有以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩：1.脊髓型颈椎病；2.有明显的颈椎节段性不稳定；3.颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄；4.强直性脊柱炎；5.颈椎结核、肿瘤；6.颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症；7.颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。 即使是适宜手法按摩治疗的颈椎病，也要“该出手时才出手”，如果在急性期或炎症渗出期也不可以手法按摩，因为此时按摩会令症状加重，反过来影响以后的治疗。炎症渗出期，首先要用药物控制炎症，待急性期过后，才能按摩，否则会越按越痛。 所以颈椎病患者应该先去医院明确检查，看是不是可以做保守按摩治疗，如果是以上7种情况，千万不要按摩，就在正规医院进行科学的治疗。

富贵包，是现在很多人的“通病”，但他之所以叫富贵包，是因为在很多年前，只有大富大贵的大户人家，才有资格在后颈部的颈胸交界处，长出这么一个凸出的“大包”来凸显自己的身份地位——毕竟，只有你吃得好睡得好一天不干活，才可能长出这种“退行性”的大包。现在时代变了，餐餐有肉已经不是奢侈，而是常态，“兜里可以没有钱，手机不能没有电”也是每个低头族出门必备的检查，如果你再喜欢高枕无忧的睡觉，那“富贵包”的几项必要条件，你就都具备了。一、富贵包有哪些危害？又燃鹅，我们也都知道，这么一个“异物”一定不是上天赐予你的特殊符号，他一定有着什么含义——是的，这个“大包”不仅不是什么天赐之礼，反而像是不良生活习惯埋在你颈后的一枚“定时炸弹”，据不完全统计，和这个大包相关的疾病有——肩颈肌肉紧张，僵硬不适，容易疲劳。上背部广泛性酸胀不适，头晕、眼睛模糊、健忘，有的会出现麻木。胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经症状等。二、富贵包如何消除？1.靠墙山式收下巴——让头回位靠墙山式站立，延展脖子后侧，可以用食指辅助推下巴向后，头靠墙，保持整个背部与头部紧贴墙，保持5-8分钟，如果有空的话，也可以多保持一会儿。2.延展胸椎，拉伸胸部肌肉富贵包的形成一般都伴随着头前倾，上交叉综合症，胸椎后凸，因此延展胸椎打开胸腔也非常重要，可以利用墙角或者是门，弓步双手臂推墙面，身体向前，辅助打开胸腔，注意一定要在脊柱的延展的前提下推墙。3.按摩放松颈部肌肉利用网球按摩头部后侧颈部肌肉附着点，放松颈部肌肉，此外也可以让同伴或者专业的理疗师徒手按摩颈部肌肉，帮助松解僵硬的肌肉和筋膜组织。4.放松上背部肌肉放松上背部，如果采用徒手按摩一定要在专业的康复师或者理疗老师指导下操作。也可以采用泡沫轴来自我放松，仰卧上背部在泡沫轴上，屈双膝，双手抱住头部后侧，前后滚动，直到放松上背部肌肉以及筋膜组织。5.练习肩胛骨的内收靠墙山式，双手向两侧打开，屈手肘成“招财猫”的样子，慢慢的伸展手臂向上，然后再向下，手肘内夹，肩胛骨相互靠拢，保持5-8个呼吸，上下重复练习。6、抗组练习加强力量端坐在椅子上，双腿分开与髋同宽，将弹力带套在头部后侧，双手拉住弹力带两端，吸气延展脊柱，呼气双手拉弹力带与颈部形成抗组力量。7.灵活肩颈部位的练习想要尽快的消除颈部大包，颈部的拉伸以及关节练习也非常重要，可以将双手臂向上举起，身体向左侧侧弯，或者双手打开向后打开，让肩颈部位的关节肌肉运动起来。8.调整身体姿势调整富贵包最终还是要回归到生活，所以调整日常生活中不正确的姿势非常重要，不论是坐姿，站姿，还是看手机，用电脑，看书等，都要时刻注意自己的姿势是否正确。本文已获授权来源：神经脊柱时讯

本文已获授权来源：神经脊柱时讯“小小年纪哪来的腰？”这不是我们小时候父母常说的话吗？然而，我国卫健委的数据显示：中国已有超过 2 亿人，腰椎出现了问题。换算一下，也就是说：13 个人里就有 2 个人的腰，崴了。要知道腰间盘是个乐天派，除了偶尔和小伙伴们吐吐槽之外，保持着积极的心态，总安慰自己：主人还年轻，只要自己拼命为主人工作，早晚有一天主人会看到自己的作用，会懂得珍惜自己的。然而 20～35 岁的年轻人，腰椎病的发病率越来越高。25 岁的年龄，75 岁的腰。人还没老，腰就先废了。翻个身在床上简单翻个身，稍稍一不注意就好比拧！麻！花！鼓个掌为爱鼓掌，腰却处处为难一个人睡觉时腰痛，顶多就是肉体的折磨。两个人睡觉就不同了，是肉体和精神的双重打击。住酒店又是一场和床垫的生死较量。床太软，没有支撑，腰会疼，床太硬也不行，稍微用力躺上去就会膈着腰，更疼。特别疼的时候，甚至连床都不能躺，只能睡地上。腰痛伴痛经一些女同胞们，往往有着更惨烈的情况：腰痛 ＋ 痛经。一般的女生，痛经只会捂肚子。腰痛的女生，痛经不仅得捂肚子，还得扶着腰！疼痛系数是别人的双倍！！！要动不要静看这腰痛的患者这么痛苦，小编告诉您：腰痛千万不要静躺！如果你第一想到缓解腰痛的方法，是躺着，那就大错特错了！大部分人腰痛的原因，通常是久坐造成的肌肉韧带等软组织劳损，也就是常说的腰肌劳损。千万不要以为卧床可以缓解腰痛，只会越躺越凉凉。在你能忍受的疼痛范围内，保持适度的日常活动，对缓解和预防腰痛很有帮助。有空多动动，没空也抽空动一动。如果你长期被腰痛困扰，可能是椎间盘病变等相关疾病，不要自己瞎折腾，一定要及时检查就医。什么细腰、A4 腰，都不如一个好腰。从今天开始，好好爱护你的腰吧！腰椎间盘突出症有哪些表现？除了腰肌劳损，还有一种折磨人的腰病叫腰椎间盘突出。一起看一下它的四种疼法。腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”范畴，是现代人比较多发的一种疾病。好发于办公室久坐人群和体力劳动者。由于下腰部负重大，活动灵活，结合腰椎解剖特点，故临床腰4-5及腰骶5-1之间的椎间盘突出多见。1.一般向左后方突出者，以腰痛伴左侧下肢的不适感为主要表现。2.椎间盘向右后方突出者，以腰痛伴右侧下肢的不适感为主要表现。3.中央型突出者以腰痛同时伴有左右下肢交替出现不适感为主要表现。常见的下肢不适症状有：小腿后外侧的酸困疼痛或麻木无力，单侧或双侧脚大拇指疼痛麻木无力，小脚指也可出现疼痛、麻木无力不适感。临床有很多病程长的患者，只有单纯下肢的症状，而腰部症状不明显或没有症状，容易误诊。这类患者一般不会想到是自己的腰出了问题。所以不止是腰疼，如果腿麻的话，也可能是腰突~

本文已获授权来源：神经脊柱时讯有人认为腰腿疼了就是得了腰椎间盘突出症，其实还有可能是腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症都发生在腰椎，但两者却是两种截然不同的疾病，很多人傻傻的分不清楚。甚至有的患者干脆不知道腰椎管狭窄症到底是什么病，今天就为大家介绍下这两种病有哪些不同？怎样快速区分？腰椎椎管狭窄症是指由于各种原因(诸如黄韧带增厚、腰椎小关节增生、神经的水肿、腰椎的滑脱、腰椎肿瘤的占位等)所引起的患者腰椎管神经根管或者椎间孔的空间范围变狭窄了，并且产生了相应的一系列临床病症，那么就可以称这个人患上了腰椎椎管狭窄症，在临床，这是一种综合病症。而腰椎间盘突出是指患者的腰椎间盘向后突出、进入自身椎管内，使腰椎椎管的空间范围变狭窄了，并且压迫到相关的坐骨神经，出现相应的一些临床症状（如腰痛、下肢放射性疼痛等）。疼痛表现不同腰椎间盘突出症在临床上主要表现为腰腿痛，以放射性疼痛为主，活动时加重，卧床休息后常减轻。腰椎管狭窄症大部分患者有腰痛症状，但最典型的症状是间歇性破行，即行走数百米后出现症状、稍微下蹲休息即可缓解，又可继续行走，行走数百米后又出现同样症状，休息后又可缓解，而且骑自行车没有症状。好发人群不同腰椎间盘突出症一般发生在 20 ~ 40 岁的青壮年腰椎管狭窄症一般发生于40～50 岁之间的中年人判断腰椎间盘突出或腰椎管狭窄需结合患者的临床症状、医生检查发现的体征以及腰椎影像学表现综合来看。提醒大家的是：部分患者可能同时合并腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的表现，需要专科医生去正确诊断和处理。

本文已获授权来源：神经脊柱时讯生活中，每个人都与“坐”脱不了干系，上班坐、地铁坐、开车坐……然而，这个你每天都在做的动作，正悄悄伤害着你……数据显示，80%的人会有不同程度的腰背痛。尤其是久坐的上班族，不是肩膀僵硬，就是腰椎不适。稍微一动，全身酸疼，这都是由不正确坐姿导致的！有人认为只要坐着就不会伤到腰椎，其实这是种误解，一直坐在那里不动，也会导致肌肉劳损、退化，就会产生腰部力量不足，腰椎间盘负重的问题了。现代年轻人缺乏锻炼，平时工作一坐就是好几个小时，导致腰部肌肉普遍不发达。无意识就伤到腰坐着时，很多人会不自觉地将身体前倾，觉得这样可以更专注地看书、用电脑，但这恰恰是最伤腰的姿势！有研究显示：人平躺时，腰椎承载的压力最小，约为25公斤；站立时，腰椎的负荷约为100公斤，因为头、躯干、上肢的重量有一部分传到脚部，能帮助分散腰椎压力；坐姿时，上身直立腰椎负荷约为150公斤，但如果上身前倾，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大。其中，前倾20度（即与地面呈70度角）时，不论站立还是坐着，腰椎负荷都会大大增加：站立时，腰椎负荷增大到150公斤；坐姿时，腰椎负荷近200公斤！坐着的时候，若身体稍许后倾，比如120°的时候，腰椎所承受的压力就会相对较小，如果这时腰椎再垫一个3公分、5公分的东西，压力就会更小了，但总体来说坐着比站着给腰部施加的压力更大。腰疼的自我保健研究证明：端正坐姿是减轻腰椎压力的第一步，大家要牢记两个要点：一是坐着时，腰背挺直，与大腿呈90度，头和腰椎的重心连线与地面垂直；二是千万别让腰部悬空。腰部需要有足够的支撑才能减轻腰椎的压力。需长时间坐着时，可以买个靠垫，中间突出、上下为圆弧过渡、有一定硬度的更好。没有靠垫时，臀部要把椅面坐满，让腰背靠着椅子。坐在电脑前除保持正确坐姿外，还要让颈部保持直立，两肩自然下垂，上臂贴近身体，手肘弯曲至90度。在操作键盘或鼠标时，尽量使手腕与桌面保持水平。有条件的可以选择符合人体工学设计的专用电脑桌、电脑椅。开车时为了看清路况，开车族也更容易无意识地前倾身体。在系着安全带的情况下，腰部受到的压力更大。驾车时，应该将座位、坐垫适当前移，使胸部尽量靠近方向盘。同时，膝关节弯曲，膝盖的高度尽量超过髋关节。保持这种姿势，即使长时间开车，也不容易腰痛。在下背部或腰部垫个2－3寸厚的小靠枕，同样有助于缓解驾车引起的腰酸背痛。睡硬板床硬板床最好还是选择木板床，有人说现在有很硬的席梦思，但睡在席梦思里，四周高，当中低，对腰还是有损害的。按摩腰部做法：拳头捏起来以后，用我们的指关节顶住腰部，把小指放在皮带处，然后轻轻地把手从上往下慢慢地推。推的时候，如果年轻的人可以做个挺腰的动作，这样腰痛会缓解，也可以恢复腰的生理幅度。倒走注意：只有在缓解期可进行倒走锻炼因为腰的生理弧度是往前面虚凸的，我们平时正常走路会造成身体前倾，生理弧度消失，所以如果倒走的话，就能使生理弧度慢慢恢复，不过倒过来走一定要注意，后面最好有人看着，保证安全。倒走一次建议在20分钟左右，最多不要超过半小时。鱼跃式锻炼在缓解期的时候，可以做一些腰背肌的功能锻炼，最常见的就是鱼跃式。俯卧位，然后头和手都抬起来，下肢也抬起来，像一条鱼穿进水的姿势。鱼跃式锻炼方法对于腰椎间盘突出症的病人，或者有慢性腰痛的病人很有帮助，能帮助恢复腰的生理弧度。如果开始的时候做不到手和脚同时起来，手和头同时起来也可以。推荐每天可以练2-3次，停在半空中能稍做停留最好，不能停留也没有关系，在开始的时候每次可以练1分钟左右。仰卧式锻炼仰卧在床上，让足跟两点接触在床上，另外可以把肘关节两点接触在床上，后脑勺也接触在床上，然后尽量挺腹部，抬起腹部，形成一个角弓一样的姿势。其实就是靠脚跟和手的力量把腰撑起来，原理也是帮助恢复腰的生理弧度。仰卧式锻炼一天2-3次，每次2分钟，当然练得时间久的可以5分钟、10分钟，甚至20分钟都可以。

本文已获授权来源：神经脊柱时讯对于很多当了妈妈的女性来说，每日做家务是必不可少的一项重要任务，可是由于长时间的劳累，妈妈们很容易患上腰椎间盘突出症。那么应该如何保护呢？腰椎间盘突出的出现，很多情况下是由于在生活中过度劳累而引起的，尤其是女性朋友家务事过重就会导致这种疾病的出现，影响患者的身体健康，首先要在做家务的时候要懂得循序渐进，适当的休息。1、择菜时，应放在一个高度适当的台子上或坐在一个高低合适的凳子上择菜，以避免腰部的过度向前屈曲。典型的错误示范2、切菜、切肉时，应该放在一个高度适当的台子上，切物品时应保持脊柱正直，不要左右歪斜、东倚西靠，尽可能不弯曲腰部。典型的错误示范3、洗小件物品及淘米、洗菜时，最好不要将盆直接放在地上，或放在太低的位置，而应放在不必过度弯腰的高度，这样可以避免腰部过度弯曲，减少腰部的负担。4、扫地、拖地时，应将扫帚或拖布的把加长，以避免过度弯曲腰部，造成腰肌的劳损。如居室面积过大，可分几次打扫，在间隔时间内可适当活动一下腰部，避免腰痛。典型的错误示范5、晾晒衣服或擦高处玻璃等活动时，应在脚下垫个矮凳，因为如果晾衣绳较高或擦高处玻璃时，势必要采取翘脚伸腰的姿势，使腰部的后伸加大，易造成腰痛，如站在矮凳上则可避免。典型的错误示范由于冬季导致腰椎间盘突出症发生的各种诱发因素比较多，因此，在这个季节要特别注意对腰部的保护。例如感冒打喷嚏、咳嗽时，要将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤；日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品；早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床；长时间坐位时，要注意保持正确的姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳等。坐着的时间太长了容易导致腰部受到损害，所以我们坐着一段时间以后就要站起来活动下。以上就是冬天预防腰椎间盘突出的方法，都是比较常见的、而且容易做到的，患者只要在生活中稍加注意，就能够有效的远离腰椎间盘突出给我们带来的伤害，尤其要注意对腰椎的保护，避免外伤的刺激加重病情，冬天天气比较寒冷，要注意做好防寒保暖工作。