四个先兆都不准1、五年不发烧,是肝癌肺癌先兆?点评:没有科学依据按照表中的说法,“五年内没生小病或发过烧,是肝癌和肺癌的先兆”。理由是长时间没点小病,身体的免疫系统可能懈怠。对此,想告诉大家,此观点没有科学依据。不过,“自我感觉身体健康的人往往没有机会去医院,主动体检或被动体检都没有,等到发现问题的时候,就晚了。”所以,即使认为“体壮如牛”,也别忘定期体检。2、两边乳房不对称,易得乳腺癌?点评:出现变化时间很关键“两边乳房不对称,易得乳腺癌”,让不少女性提心吊胆。但其实,人体很多双器官,先天就是有不对称性的,最典型的就是“大小眼”。乳房也是如此,如果长期都是不对称的状态,无需担心,但短时期内缩瘪或者肿大,就要引起重视了,建议去医院做个检查。3、后半夜一点到三点醒,是肝癌先兆点评:失眠的原因一箩筐“后半夜一点到三点醒,是肝癌先兆;三点到五点醒,是肺癌先兆”。长期睡眠状态不好对机体的免疫系统确实有所影响,会导致抵抗力低下、神经衰弱等,常见于老年人和亚健康人群。“后半夜醒很常见,说明不了和哪种癌症相关。对应这么准确的时间,更是没道理。”4、长期便秘是肠癌的先兆?点评:这个结论太唐突“长期便秘是肠癌的先兆”,其实是无稽之谈。不过,这样会对肠道造成机械性的损伤,毒素也不容易排出,建议在饮食上做出调整,并养成定时的排便习惯。如果还不行的话,可以遵医嘱借助药物解决。5年不发高烧,竟然是癌症早期征兆?真的吗?几大常见癌症早期的蛛丝马迹肺癌早期预警信号:咯血——是肺癌早期最常见的症状之一。有学者曾统计312个病例,发现最早出现这一症状者占40.97%,其特点是中老年人突然咳血,或痰中带血,有的则反复发生“肺炎”吐血丝痰,去而复返。杵状指——亦称鼓捶指。表现为指、趾第一节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。国外报道,21%的肺癌早期伴有柞状指,且大多数在肺癌手术后消失。关节炎——与柞状指同时存在,可在肺癌病灶很小难被发现时先出现,表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍,可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等,被称为类风湿关节炎样关节炎,在肺手术二十四小时后,疼痛可以消失。肝癌早期预警信号5年不发高烧,竟然是癌症早期征兆?真的吗?发烧肝癌所致发热一般在37.5'C~38℃左右,偶可达39℃以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张型高热,发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。肝癌的早期症状。消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀,甚或恶心、呕吐或腹泻。胃癌的早期预警信号上腹部疼痛。上腹部疼痛为胃癌最常见的症状。开始为间歇性的隐隐作痛,常常诊断为胃炎或溃疡病等。上腹部不适。多为饱胀感或烧灼感。可以暂时缓解,反复出现。黑便或大便潜血阳性。如果在没有进食血豆腐,吃铋剂等药物的情况下出现了大便发黑,就应尽早来医院检查。肠癌的早期预警信号中老年人不明原因出现食欲下降、乏力、消瘦者,应做好相关普查和随诊工作,以利于早发现、早诊断。不明原因进行性贫血、面色日渐苍白,已排除其他部位失血和血液疾病者。便血或血性粘液便,凡是便中带暗红色血色及血性粘液便者且持续出现,逐渐增多,具有诊断价值肾癌的早期预警信号血尿多为骤然发生的肉眼血尿,不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的,可自行停止,但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意,及早就医,就可获得早期诊断。5年不发高烧,竟然是癌症早期征兆?真的吗?腰痛约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛,易被误认为肾及输尿管结石。乳腺癌的早期预警信号乳房肿块:疾病早期多无症状,常于穿衣、洗澡、体检或自我检查时发现。60%肿块位于乳房的外上方(见图),质硬,无痛,表面不光滑,多为单发。乳头回缩:由于肿瘤增大,侵及乳腺基底部而牵拉乳头使之 内陷所致。乳头或乳晕处出现表皮糜烂或溃疡:常为湿疹样癌的表现。友情提醒5年不发高烧,竟然是癌症早期征兆?真的吗?女性患者每年都要做乳腺B超检查如果谣言能让更多女性注意到自己的乳房健康是个好事情,每一次名人病逝,医院都会掀起一轮就诊高潮。鉴于乳腺癌的复杂性,早期可能没有任何症状,每年定期体检对及早发现癌变十分有价值。对于乳腺检查方法,推荐女性患者可以做B超,对医院5万个病例进行回顾性分析,95%的乳腺癌患者都是B超诊断出来的。而且超声显像无损伤,简单、准确,可反复使用。每年可进行1~2次常规检查,高危人群每年可进行3~4次。35岁以上患者可选择乳腺钼靶摄片。
幽门螺杆菌的治疗根据临床观察,并不是所有感染者都需要接受药物治疗。我国专家在2007年制定了幽门螺杆菌治疗的共识意见。归纳以下几点:1、以下几种情况必须治疗:消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴有胃粘膜萎缩和糜烂;2、以下几种情况建议治疗:慢性胃炎伴消化不良症状、由于心脑血管疾病或类风湿等疾病计划长期应用阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者、有胃癌家族史者、不明原因缺铁性贫血者、患特发性血小板减少性紫癜(ITP)者、其他幽门螺杆菌相关性胃病、由于各种原因患者强烈要求治疗者。需要提醒大家的是幽门螺杆菌不是导致您的各种胃病症状的唯一因素,也就是说即使您根除了幽门螺杆菌,您的症状也不一定会完全缓解,很多情况下需要综合治疗。西医疗法对于幽门螺杆菌部分幽门螺杆菌阳性者,需要根除治疗。目前治疗幽门螺杆菌的标准治疗方案为4联疗法,即:①一个抑制胃酸的泵抑制剂,如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等;②加上2个抗生素,常用的有阿莫西林+克拉霉素,或阿莫西林+甲硝唑,或阿莫西林+呋喃唑酮;③再加上铋剂(枸橼酸铋钾,果胶铋),疗程14天。以上为常用治疗方案,具体病人情况需要医生具体分析。这种幽门螺杆菌治疗方法对幽门螺杆菌的清除率可达80%以上。幽门螺杆菌治疗后停药一个月,复查是否根除。中医治疗1、肝胃不和型:采用舒肝理气和胃解郁之法。可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、积壳、甘草理气和中,共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。2、脾胃虚弱型:采用温中健脾。可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛,适用于脾胃虚弱,而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按,进食可缓者。3、胃阴不足型:应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气,合当归则润养肠道,有疏通大便之功,后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营,有止痉的作用。4、胃络瘀血型:宜活血化瘀止痛,偏实、偏热者,方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血,则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒,脾不统血,可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂,生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血;枸杞子、五味子、酸枣仁、茯神柔肝敛肝;陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀,煅海蛤壳软坚散结,制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾;阿胶、干地黄养阴滋阴;黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以化瘀收敛止血。5、肝胃湿热型:证见嘈杂、泛酸,胃脘灼痛,恶心泛呕,口臭口渴,口苦心烦,苔黄腻,脉弦滑数。宜清泄肝热、和胃抑酸止痛,方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰;其中二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。怎样预防感染及复发?如何预防感染及复发呢?根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件,但这是一个漫长的过程。目前能做的,主要有几点:第一,前面提到,家庭成员之间的互相感染很常见,所以如果有条件,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。如有部分家庭成员感染,应实行分餐措施。第二,初次治疗时就选用疗效好的药物和方案,尽量彻底治疗。第三,研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中,所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染(加用漱口水漱口即可)。第四,治疗后定期复查幽门螺旋杆菌,如果复发,可以再次治疗。综上我们可以说幽门螺杆菌可防可治不可怕,最重要的是要到正规医院接受专科医生正规治疗。医生简介:刘传波,男,医学博士,毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业。现任职于北京中医药大学东方医院肿瘤科。主要从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究,采用中西医结合的方法对肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤及其并发症取得较好的疗效,并对减轻肿瘤手术、放、化疗后产生的毒副反应有一定经验,对中药外治尤其是在中药治疗术后胃瘫、恶性肠梗阻方面有较深的造诣。此外对内科肝胆、胃肠、呼吸系统等常见疾病如焦虑失眠、腹胀便秘、咳嗽虚劳亦有疗效。
幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染,而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染,5岁以下达到50%。幽门螺杆菌与慢性活动性胃炎(包括慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎)、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃腺癌的发病关系密切,据统计,初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高,幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌感染者大多无症状,引起上述相关疾病时可以表现为有反酸、烧心、上腹不适、隐痛、嗳气、饱胀感、恶心、呕吐、食欲不振等非特异症状。幽门螺杆菌传播途径幽门螺杆菌是一种带有传染性的细菌,传播途径一般为口-口、粪-口途径,亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现,在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%,而且在蔬菜等食物表面也能检测到。一旦感染上了,如果不经治疗,幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。幽门螺杆菌是如何传播的呢?1、共餐易感染幽门螺杆菌这是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一。就像感冒一样,一人生病全家吃药的现象,对于感染幽门螺杆菌十分普遍,所以建议居家中最好搞好卫生,采用公筷制等。另外,经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加,频繁出差的人须多加注意。2、不可忽视接吻接吻为什么会感染幽门螺杆菌呢?研究表明,唾液中也可检测到幽门螺杆菌,如果情侣深度接吻,幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻,所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径,望情侣们慎重。3、生吃易感染幽门螺杆菌幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素,而感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。现在西餐普遍,牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然,或者打火锅时肉都还没烫熟,却早已吃得不亦乐乎,这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。4、刺激性食物易导致幽门螺杆菌的入侵由于刺激性食物容易刺激胃粘膜,致使胃的体抗力低下,从而易导致幽门螺旋杆菌的入侵。虽然,刺激性食物对于幽门螺旋杆菌的感染,不是立竿见影的,但却是潜移默化。幽门螺杆菌的检测方法有哪些?有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发,而且复发率有地区、种族差异性,在西方发达国家及发达地区,复发率很低,平均每年的复发率仅为2-3%左右,而在欠发达地区,复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况,第一种是因为根除不彻底,残留在体内的少量细菌死灰复燃,这种情况多发生在治疗成功后的1年内;第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在,在发达国家,以前者为主,在欠发达地区,通常是后者占主导地位。所以对于幽门螺杆菌,我们要定期检查。要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌,一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。1.抽血采样检测:即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,由于幽门螺杆菌即使被根除。但该抗体下降缓慢,患者往往需要1—2年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。2.胃镜采样检测:可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样,在活检采样时一起作显微镜检查。检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案,有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应(PCR)检测,这种方法灵敏度较高,结果也比较可靠;也可做快速尿素酶检测,该方法简便快速,但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题:患者需要经受胃镜检查,若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样,可降低其漏诊率。3.呼气采样检测:该项检查灵敏度、检出率和符合率也很高,且患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。14C尿素呼气试验费用较低(一般为80-100元),对人体无损害,简便、依从性好,而且检出率和符合率高(95%以上)。检查前受检者至少需空腹三个小时,受检查者先内服一颗胶囊,20分钟后吹气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。14C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的较好方法。上述检测方法中除了血清Hp抗体检测外如果结果阳性均为现症感染,血清抗体阳性也可能是既往感染,但如果从未进行过Hp根除治疗者也可视为现症感染。幽门螺杆菌危害1、幽门螺杆菌会导致胃炎患者久治不愈,甚至与上消化道疾病有密切的联系,尤其是慢性疾病,如:慢性胃炎、胃溃疡的诱发和复发与幽门螺杆菌有着必然的联系。2、幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部,是引起胃部疾病的罪魁祸首,而且幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上寄生作祟,还会在口腔内寄生,特别是牙菌斑里含量最多,引起顽固性口臭。3、幽门螺杆菌导致消化性溃疡,消化性溃疡比较常见,其胃镜检出率为16.5%-28.9%。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示,消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关,我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为69%,十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为75%。4、实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖,使DNA易受损伤,幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活,使抑癌基因失活,癌基因过度繁殖及基因突变等。
撰文:胃炎是一种常见病、多发病。胃炎依据病情性质一般分为急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等。近些年来,随着人们生活节奏的加快,饮食结构和生活方式也有了很大改变,以致胃病的发病率呈现不断上升趋势。据专家们的测算,在我们生活的人群中,大约有85%以上的人不同程度地患有这种或那种胃肠道疾病,严重威胁着人们的健康。而胃炎是否会转化为胃癌,这是众多胃病患普遍关注的问题。胃炎根据胃粘膜的病理改变不同。可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。慢性浅表性胃炎主要表现为胃粘膜水肿、充血或伴糜烂、出血等诊症改变,而腺体无明显异常,不影响胃酸分泌,所以胃的分泌功能正常。慢性萎缩性胃炎则胃粘膜多呈苍白或灰白色,皱襞平坦,粘膜层变薄,胃腺体萎缩、减少或消失,腺上皮功能受破坏,胃酸分泌减少,腺体萎缩后可代之以不正常的腺体增生。浅表性胃炎能转变为萎缩性胃炎,这种转变随年龄的增长而增加。根据这几年国内外学者研究,浅表性胃炎通常不会癌变,慢性胃炎病人大多数属于这一种,而萎缩性胃炎将小部分患者可发展成胃癌。一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状,仅部分有轻度消化不良等症状,这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等,而这些症状并非胃癌所特有的,慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。胃癌的死亡率高,与胃癌发现晚有直接关系。临床上,经常遇到就诊时已处于胃癌晚期的患者,不少患者,胃癌确诊前,部分曾以普通胃病进行治疗,一经确诊胃癌,已经到了中晚期,错过了最佳治疗时机。那么,胃癌的早期症状有哪些呢?胃癌的早期症状胃癌并非不能早期发现,关键在于患者有没有“胃癌”这根弦。普通胃病往往在发病前有明显诱因,比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等,如果没有明显诱因出现的胃部不适,就应警惕提防胃癌了。医学上,常把以下症状看做胃癌的警示信号:症状一:不能缓解的腹部不适这些不适症状包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点。症状二:短时间内体重下降如果恶性肿瘤长在胃部的隐密处或远离胃的功能区,即使长到很大甚至已经转移,可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状,但因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养,患者的体重明显下降。如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右,就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。当然,在体重减轻的同时,还会有疲倦无力的感觉。症状三:大便明显变黑胃里突然长了一个肿瘤,胃组织肯定受到伤害,甚至出现破溃导致出血。从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。所以,当发现大便变黑时,不得有半点的怠慢,应赶快到医院检查,查清出血的真正位置(胃、肠都有可能)。症状四:不明原因的贫血因为胃癌可以导致胃部出血,所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。除了做血液检查可确定人体是否贫血外,头晕、出虚汗、气喘等都是贫血的征兆。哪些胃病会转化成胃癌?虽然不是所有的胃病最终都会发展成为胃癌,但是4种胃病患者要格外留心癌变。萎缩性胃炎。多数萎缩性胃炎的最终结局是胃癌,甚至有人认为萎缩性胃炎是“胃癌前期”。建议患有萎缩性胃炎的患者,每2年做一次胃镜检查,可以较早发现胃癌。大的胃部溃疡。所谓大的胃部溃疡,是指直径大于2厘米的溃疡。一旦发现大溃疡应立即治疗,并且至少治疗6周以上。溃疡治愈后,还要定期复查,复查间隔时间为半年或1年。息肉。一旦检查出胃部有息肉,无论大小,都要切除,而且应做病理检查。残胃。因为某种疾病切除了部分胃体,称之为残胃。残胃和胃癌的联系也较密切,有研究认为,残胃存在5年以上的,患胃癌的几率增加。所以提醒做过胃部手术的残胃患者,每隔1年要做一次胃镜检查。胃癌如何预防?近年来许多学者认为环境因素,特别是环境中很多化学物质如亚硝基化合物(主要存在于腌制食品中)和多环芳羟类化合物等与胃癌的发病关系非常密切。此外,还与人的饮食方式、生活习惯、营养状况、精神状态等诸多因素相关。生物致病因素中真菌感染和幽门螺旋杆菌(HP)感染研究较深入,但目前还不能证实HP为胃癌的直接致病因素。因此虽然胃癌的病因还未完全查明,但针对以上因素,下面给大家介绍八种预防措施。1.少吃或不吃腌菜。2.不吃或少吃烟熏和油煎食物。3.不吃霉变的食物。4.不吸烟、少饮酒。5.要养成良好的饮食习惯。6.多吃新鲜蔬菜和水果。7.保护食用水的卫生。8.积极治疗癌前病变:患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,必须经常到医院检查治疗,消除癌前病变,预防胃癌的发生。胃癌如发现及时,是可以有效治疗的包括中医疗法、手术疗法等。许多胃癌患者经手术治疗后,术后会出现胃肠功能微乱,也就是胃瘫的病症,对于胃瘫的治疗中医有独特的治疗方法。有需要胃瘫治疗和调理的朋友可点击上一篇文章进行了解。作者简介:刘传波,男,主治医师,医学博士,毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业。现任职于北京中医药大学东方医院肿瘤科。主要从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究,采用中西医结合的方法对肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤及其并发症取得较好的疗效,并对减轻肿瘤手术、放、化疗后产生的毒副反应有一定经验,对中药外治尤其是在中药治疗术后胃瘫、恶性肠梗阻方面有较深的造诣。此外对内科肝胆、胃肠、呼吸系统等常见疾病如焦虑失眠、腹胀便秘、咳嗽虚劳亦有疗效。出诊时间:每周日
胃瘫是上腹部手术后,尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后的常见并发症之一,是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征,是一种非机械性的梗阻,多见于腹部手术,发生率为0.47%~28%,胃瘫一旦发生,常
作者简介: 刘传波,男,主治医师,医学博士毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业。中华中医药学会肿瘤分会青年委员,北京中西医结合学会第一届核医学专业委员会临床学组委员,主要从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究,采用中西医结合的方法对肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤及其并发症取得较好的疗效,并对减轻肿瘤手术、放、化疗后产生的毒副反应有一定经验,对中药外治尤其是在中药治疗术后胃瘫、恶性肠梗阻方面有较深的造诣。此外对内科肝胆、胃肠、呼吸系统等常见疾病如焦虑失眠、腹胀便秘、咳嗽虚劳亦有疗效。获中华中医药学会科学技术奖三等奖,发表论文10余篇。秋冬季由于天气干燥,是呼吸系统疾病的爆发期,也是小儿咳嗽的爆发期,这个时期的小儿咳嗽多以病程长、反复发作为特点,给小儿的身体健康及日常生活带来很大的困扰。身边数个好友均有类似情况,孩子总咳嗽、咽痒、有痰或痰粘不容易咳出来,经外敷药贴、服用某花牌小儿肺热咳喘口服液,甚至服用消炎药后仍有反复,邀我处方,本想推辞儿科非我所长,然想中医总不过辩证论治,姑且一试。共诊治患儿约7名,症状大同小异,咳嗽咽痒,夜间明显,痰粘或稀,咳声重浊, 饮冷食、辛辣食物后均有加重,舌稍红,舌苔多水滑或白腻。均处以止嗽散和二陈汤加减,咽痒者加防风,夜间咳嗽、腻苔不明显者加黄芩、地骨皮、桑白皮,纳差腹胀者加紫苏子。所有患儿用药后效果明显,服药一付后咳嗽大减,三-五付后基本痊愈。某一患儿痊愈后去滑冰,又食用少量冰淇淋后症状反复,并伴有发热,处方加麻黄、生姜而愈。按:小儿咳嗽有外感、内伤之分,外感多受外邪所致,一般起病急,病程短,并伴有感冒症状;内伤咳嗽则是小儿肺脾虚弱,或喜食生冷、油腻之品,发病缓慢,病程较长,时有反复。小儿生理特点为“心肝有余,脾肾不足”,易心肝火旺而致咳,加上“孩子咳嗽怎么办?多半是肺热”的洗脑,大多数都是用清肺热止咳的方法。然而却容易忽略脾肾不足的特点,现在很多孩子不忌饮食,贪甜腻、油腻或生冷食物,更加损伤脾胃,脾胃运化乏力,则痰湿内生,故曰:脾为生痰之源。处方时以二陈汤健脾化痰,以杜绝生痰之源,然而二陈汤药物偏燥,止咳之力不足,又不符合小儿“心肝有余”特点,因此合用止嗽散,止嗽散是程钟龄氏所创订的一张经验方,对于多种咳嗽都有良效。程氏说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤!”但阴虚肺燥之虚损咳嗽,则非其所宜。患儿中均有舌红、夜间咳嗽加重的情况,肺脏仍有余热未清,但未到伤阴程度,因此少用黄芩、地骨皮反佐以清余热。至于后来滑冰后受寒,出现发热、咳嗽加重,辩为内伤基础上的外感,加用麻黄、生姜宣肺散饮而愈,若无表证,切不可用。
冬天天干物燥,加上现代人生活压力大,饮食不规律,熬夜吃辛辣刺激食物,抽烟喝酒,上火似乎成了家常便饭。似乎没有一个中国人不知道上火的意思,也能滔滔不绝的说出一堆的症状来证明自己上火了:如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄大便干、牙痛、咽喉痛、口腔溃疡等等。可是您真的了解上火吗?什么是“上火”:“上火”为民间俗语,又称“热气”,可以从中医理论解释,属于中医热证范畴。中医认为人体阴阳失衡,内火旺盛,即会上火。因此所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状,而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候。“上火”的分类:可分实火和虚火,实火指阳热亢盛实热证。以心、肝胆、胃肠实火为多见。症见高热,头痛,目赤,渴喜冷饮,烦躁,腹胀痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄干或起芒刺,脉数实,甚或吐血、鼻出血等。虚火多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。“上火”的治疗治疗“上火”的方法是“去火”,也有叫“下火”,即中医的清热泻火法,可服用滋阴、清热、解毒消肿药物,平时要注意劳逸结合,调畅情志,少吃辛辣煎炸等容易上火的食品。(1)实火:多采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、牛黄上清片、清热解毒口服液等。(2)虚火:根据病机不同,一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则,建议就医后使用汤药调理,常用中成药主要是补中益气丸等。常用中药方剂(1)常用方剂导赤散、清胃散、百合固金汤、知柏地黄汤、大承气汤、二至丸等。(2)常用滋阴中药天冬、麦冬、玄参、生地、女贞子、旱莲草等。(3)常用清热泻火药大黄、黄连、黄芩、栀子、石膏等。(4)常用清热解毒药连翘、金银花、大青叶等如何预防上火:(1)保证室内空气湿度。平时要保证室内空气湿度,暖气房、空调屋内可放置一盆清水,或配备加湿器,把房间湿度维持在50%左右;(2)注意随时补充水分。经常补充人体水分,应常喝温水或薄荷、苦茶、菊花、金银花等,冷却体内燥热,促进表皮循环;(3)注意保持饮食平衡。均衡摄入肉、蛋、奶、蔬菜等,控制进食辛辣食物的频率,多吃绿豆芽、豆腐、苦瓜、丝瓜、萝卜、木瓜、南瓜、大白菜等清火蔬菜;平时少吃油炸、烧烤食品,象久菜、包菜、芹菜、笋干等致热蔬菜; (4)注意补充清凉水果。如吃点梨、苹果、香蕉、山楂、甘蔗等生津止渴,润喉去燥的水果,少吃荔枝、菠萝、芒果、桔子等“上火”水果,帮助“清火”;(5)注意保持规律生活。在生活习惯上多加注意,保持科学的生活规律,按时作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,避免过度疲劳,减少“上火”的可能性。另类上火:中老年人由于肾精不足,更容易出现“上热下寒”“上实下虚”的症状。这样的患者,往往平时身体下部凉,比如腿脚凉,膝盖凉,而上焦容易热,会经常突然出现口腔溃疡,咽喉肿痛,眼睛赤痛,头疼等问题。如果误认为是实火,过度清热解毒或清热泄火,则可能更伤肾精,病情缠绵不愈。这种“上火”,则需要填补肾精,引火归原。可以用引火汤、镇阴煎甚至封髓丹之类的方剂。曾诊治一女性口腔溃疡患者,50余岁,从年轻时就容易出现口腔溃疡,之前服用去火的药物或食物有效,近几年却效果越来越差,病情反反复复。就诊时症状:口腔疼痛,散在溃疡,有白点,心烦易怒,容易出汗,下肢发凉,膝盖以下更明显,处方以封髓丹加减,药物仅四味:黄柏、砂仁、炙甘草、连翘。患者取药时尚有疑虑:这么简单的方子能治病吗?结果服药1付后疼痛减轻,5付药后基本痊愈。应该注意的是,这种虚火上炎,有时候确实会引起上焦的真正的热毒,所以,有的时候,用一两剂镇阴煎,或者引火汤、封髓丹,会解除大半的病情,可是,还会残余一点咽喉疼痛或者不适,此时再用一点清热解毒之药,则立竿见影。医生简介:刘传波,男,主治医师,医学博士,毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业。现任职于北京中医药大学东方医院肿瘤科。中华中医药学会肿瘤分会青年委员,北京中西医结合学会第一届核医学专业委员会临床学组委员,主要从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究,采用中西医结合的方法对肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤及其并发症取得较好的疗效,并对减轻肿瘤手术、放、化疗后产生的毒副反应有一定经验,对中药外治尤其是在中药治疗术后胃瘫、恶性肠梗阻方面有较深的造诣。此外对内科肝胆、胃肠、呼吸系统等常见疾病如焦虑失眠、腹胀便秘、咳嗽虚劳亦有疗效。获中华中医药学会科学技术奖三等奖,发表论文10余篇。
疾病是我们共同的敌人,为病患减轻痛苦是我们的本职工作,只是做了份内的工作却获得如此肯定,受之有愧。唯有不忘初心,砥砺前行。附感谢信如下:尊敬的东方医院领导:您好!由衷感谢贵院肿瘤科两年半的救护!是东方医院精湛的医术,亲人般的护理延长了我们数倍的预期生命。家母2015年4月体检查出肿瘤,6月确诊胆管癌,几大医院一致的预期寿命只有半年,为了最后有质量有尊严的几个月生活,我们接受了贵院绿色抗癌的理念和疗法,由胡凯文院长根据病情发展开出口服中药控制到2015年11月;肿瘤的扩散不以人的意志转移,但是李泉旺主任的三次介入手术真正的让我们感受到了妙手回春,家母不仅在2016年春节前出院回家调养,甚至可以自行乘车到公园散步,家属的感激发自肺腑,多次要求表达谢意均被一一婉言谢绝,李泉旺主任的医者仁心在这个时代尤其令人感慨!生命的宝贵也许正因为它的脆弱,两年半的时间里有数次不同程度的病危,李泉旺主任、王芬主任、刘传波大夫的精准救治创造了家母生命的奇迹,王芬主任温婉如春,刘传波大夫认真负责,他们是病患值得信赖、可以托付生命的人!特别还要感谢的是肿瘤科的护士们,王帆无论自身孕期还是产后,一如既往的悉心照料我们;漂亮的张思雪和刘振娟;推荐五红汤的赵燕;笑意盈盈的张蕾;家母临终前依然在帮我们配药的小超(苏志超)、刘思源;感谢刘书红护士长,您严谨的作风带出的团队不仅仅是白衣天使,更是我们的亲人!逝者已矣,心犹感念,医者大德,山高水长。再次感谢肿瘤科的医生护士们,每个人或许无法确定未来,但因为你们的笑容,东方医院在我们心中会变得更加温暖。 2017年10月
医生,我这个病有什么需要忌口的吗?医生,肿瘤患者是不能“补”的吧?医生,哪些是“发物”?无鳞的鱼都不能吃?医生,我化疗时都有什么东西不能吃啊?……这些问题,肿瘤科医生每天都要被问无数次,似乎除外治疗,患者和家属们最关注的就是饮食了。抗癌真的需要忌口,但不是我们想的“忌口”肿瘤患者在日常生活中最常见的烦恼就是“忌口”,各类理由可以说五花八门。有人觉得肿瘤生长需要营养,补充营养会加速肿瘤的生长。甚至因此产生了限制患者饮食,“饿死癌细胞”的错误做法。有人因各种“发物”传言,拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等食物,觉得发物会导致肿瘤的进展。事实上,这是我们日常生活中对“发物”的误解:现在医学中,发物指的是会导致过敏性皮疹或其他过敏情况加剧的食物。这类食物多含组胺,摄入含组胺的食物数量越多,就越容易加重过敏。但这与加剧肿瘤生长是风马牛不相及的。那么,在肿瘤患者的日常饮食中,到底什么是真正需要忌口的东西呢?1.肿瘤患者要不要“忌”,能不能“补”?有些人认为肿瘤的生长需要营养,患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收,从而加速肿瘤的生长。因此,患者在手术后只吃主食、青菜和水果,而且还控制饮食量;家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦,都拒绝接受医生关于营养方面的建议。事实上,美国肠内肠外营养学会(ASPEN)发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出:无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性,但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持,不仅不会促进肿瘤生长,还能够改善患者体质,增强机体免疫功能,反而对肿瘤治疗有益。另外,在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内,肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步,饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。对于带瘤生存的患者,如果已有营养不良,建议饮食上增加营养,甚至接受营养支持治疗(但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益)。而那些手术后的患者,需要正常的饮食,保证每日的营养需求,使自己拥有合理的体重,将机体免疫力调节到较好的状态。所以要不要“忌”,能不能“补”,还得看患者的营养状态,无需太多其他的顾忌。而且从人文主义的角度来说,饮食是人生的一大乐趣,如果不能愉悦的进行饮食,还能愉快的生活吗?2. “发物”是怎么一回事?很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物,比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说,真的存在“发物”吗?无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一,但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物,如果你过敏了,可真是需要“忌口”这类食物(多是蛋白质类,也有植物类,如韭菜),这些食物多含组胺,而且含组胺量越多,就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处,其生长所需的营养主要来自于人体,生长速度则更多的取决于自身,所以食物恐怕不具备催使肿瘤迅速生长的能力,我们传统概念中的“发物”,肿瘤患者是不用忌的。三、化疗时需要“忌口”吗?化疗患者不要吃辛辣刺激食物,也不要喝酒(这些饮食容易导致胃肠道不适,尤其不适合消化系统肿瘤患者),除此之外有一些不太适合患者的饮食,但并非禁忌。例如容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物:——加重呕吐含5-羟色胺:常见食物有香蕉、核桃和茄子等;含色氨酸:常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。——导致腹泻贝壳类海鲜这些食物如患者有意愿吃,可以少量给予,但胃肠道反应较重者需要避免。此外,化疗期间不能吃生冷硬的食品,饮食要注重清洁、清淡,营养全面。四、非化疗期间的饮食有哪些禁忌?无论是那些已经逃脱肿瘤魔爪的患者,还是无法摆脱肿瘤纠缠的患者,都应选择健康合理的生活方式。在饮食方面,更多的是不适合,而非禁忌。不适合饮酒(酗酒肯定是禁忌),不适合辛辣刺激食物(辣椒、生的葱姜蒜),不适合暴饮暴食。至于那些已经列为致癌物的食物(烟熏烧烤的食物,加工的红肉,腌渍菜等),更要少吃或不吃。五、化疗期间能否饮茶?很多人认为,茶中的成分可与药物产生反应,从而导致“解药”。但即使存在相互作用,两者能否在人体内环境中相遇并发生反应后导致解药,仍是一个答案不清晰的问题。举个例子,茶多酚虽与铁剂能够产生反应,但是喝茶并不能导致贫血。所以化疗期间还是喝白开水吧,多饮水对身体是一种保护措施,各种饮品中,能够多饮的也只有水了。六、肿瘤患者能否使用白蛋白?这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题,很多人想“补”又怕“补”。对于营养状态正常的患者来说,是不需要使用白蛋白的。而对于生存期较短、白蛋白缺失严重的晚期肿瘤患者来说,补充白蛋白的意义有多大?白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失,预计生存期比较长的患者使用。七、如何面对饮食难题?我们面临的食品难题是农药残留,激素、抗菌素滥用,食品添加剂等。多数医生认为,有毒有害物质达到一定量才能发挥作用,因此尽量不要长期食用某一种食品,导致某一种有害物质长期在体内积累。而且经常更换食品种类,即便有害物质进入体内,量也不是很多,不会在体内累积。最后,祝大家轻松愉快的进行饮食,吃对,吃好!