李锋医生的科普号

颈深淋巴静脉吻合术（LymphovenousAnastomosis,LVA）是一种新型的外科治疗方法，近年来被探索用于治疗阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）。该手术通过建立淋巴管与静脉之间的直接连接，旨在改善脑内淋巴循环，从而促进β-淀粉样蛋白（Aβ）的清除，减少其在脑内的沉积，进而延缓或改善AD的症状。以下是关于LVA治疗AD的相关信息：---1.LVA的原理-淋巴循环改善：AD患者的脑内Aβ沉积与淋巴循环障碍密切相关。LVA通过增加淋巴液的引流，帮助清除脑内代谢废物，尤其是Aβ。-脑脊液回流增强：淋巴系统是脑脊液（CSF）回流的重要途径。LVA可能通过改善CSF的循环，减少Aβ在脑内的积累。-免疫调节作用：淋巴系统不仅是清除代谢废物的通道，还参与免疫调节。LVA可能通过激活免疫细胞（如小胶质细胞）的功能，促进Aβ的清除。2.临床试验与研究进展-初步研究结果：一些小型临床试验显示，接受LVA治疗的AD患者在术后6个月至1年内，认知功能评分有所改善，脑内Aβ水平降低。-长期效果待验证：目前的研究多为短期随访，LVA的长期疗效和安全性仍需大规模、多中心的临床试验进一步验证。-适应症探索：研究者正在探索LVA的最佳适应症人群，例如早期AD患者或特定基因型（如APOEε4携带者）患者是否能从中获益更多。3.优势与局限性-优势：-微创手术：LVA是一种颈部微创手术，创伤较小，恢复期较短。-靶向治疗：直接针对脑内Aβ沉积的核心病理机制。-潜在长期效益：通过改善淋巴循环，可能延缓疾病进展。-局限性：-手术风险：包括感染、血肿等并发症。-个体差异：不同患者的淋巴系统状态不同，治疗效果可能存在差异。-成本与普及性：作为一种新兴技术，LVA的推广可能受到设备和技术的限制。4.与其他治疗方法的比较-药物治疗：目前AD的主要治疗方法是药物治疗（如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等），但这些药物只能暂时缓解症状，无法逆转病情。-生物标志物靶向治疗：如抗体疗法（抗Aβ单克隆抗体）虽能清除Aβ，但存在较高的失败率和副作用风险。-生活方式干预：包括饮食、运动和认知训练等，效果有限且难以长期坚持。-LVA的优势：作为一种结构性干预手段，LVA可能在改善病理机制方面具有独特优势。5.未来展望-技术优化：进一步优化手术技术，提高吻合的成功率和稳定性。-联合治疗：探索LVA与其他治疗方法（如药物治疗、生活方式干预）的联合应用，以增强疗效。-精准医疗：通过基因检测、影像学评估等手段，筛选出最适合接受LVA治疗的患者群体。-基础研究：深入研究LVA的作用机制，特别是其对免疫系统和脑血管的影响。结论颈深淋巴静脉吻合术（LVA）为阿尔茨海默病的治疗提供了一种全新的思路。尽管目前的研究仍处于早期阶段，但其潜在的疗效和机制值得进一步探索。未来需要更多的临床数据来验证其安全性和有效性，并结合其他治疗方法，为AD患者提供更全面的治疗方案。以下是一些在脑内淋巴循环与阿尔茨海默病（AD）研究领域表现突出的高产机构及其研究成果总结。这些机构在基础研究、临床转化和技术创新方面取得了显著进展。1.美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）-研究方向：-脑内淋巴循环与Aβ清除机制的分子基础。-脑膜淋巴管的功能障碍在AD发病中的作用。-代表性成果：-发表在《Nature》上的研究揭示了脑膜淋巴管在Aβ转运中的关键作用，并提出淋巴循环障碍可能是AD早期病变的重要诱因。-开发了基于磁共振成像（MRI）的脑内淋巴循环评估技术，为临床诊断提供了新工具。-贡献：-NIH的研究为后续临床试验（如LVA手术）奠定了理论基础。2.哈佛大学（HarvardUniversity）-研究方向：-脑内淋巴循环与免疫系统的交互作用。-淋巴管内皮细胞在Aβ清除中的动态调节机制。-代表性成果：-在《Science》上发表的研究发现，淋巴管内皮细胞分泌的特定因子能够促进Aβ的外排，并揭示了其与小胶质细胞的协同作用。-开展了多项临床前研究，验证了通过基因编辑增强淋巴管功能的可行性。-贡献：-提供了脑内淋巴循环与免疫调节相互作用的新视角，为精准治疗提供了理论支持。3.麻省理工学院（MassachusettsInstituteofTechnology,MIT）-研究方向：-脑内淋巴循环的实时监测技术开发。-靶向增强淋巴循环的纳米药物递送系统。-代表性成果：-开发了一种基于荧光标记的实时成像技术，可用于动态观察脑内淋巴循环的状态。-在《NatureBiotechnology》上发表的研究展示了纳米颗粒递送药物增强淋巴管功能的效果。-贡献：-推动了脑内淋巴循环研究的技术创新，为临床应用提供了技术支持。4.剑桥大学（UniversityofCambridge）-研究方向：-脑内淋巴循环与衰老的关系。-淋巴循环障碍在AD遗传易感性中的作用。-代表性成果：-在《Neuron》上发表的研究发现，APOEε4基因型患者的脑内淋巴循环功能显著下降。-揭示了衰老相关的淋巴管退化与Aβ沉积之间的因果关系。-贡献：-为AD的遗传学研究提供了新的切入点，强调了个体化治疗的重要性。5.斯坦福大学（StanfordUniversity）-研究方向：-脑内淋巴循环与脑血管健康的关系。-淋巴循环在清除tau蛋白中的作用。-代表性成果：-在《Cell》上发表的研究发现，脑内淋巴循环不仅清除Aβ，还能有效清除tau蛋白，揭示了其在全面改善AD病理中的潜力。-开展了LVA手术在动物模型中的长期效果研究，为临床试验提供了依据。-贡献：-拓展了脑内淋巴循环研究的范围，将其与tau蛋白病理联系起来。6.加州大学旧金山分校（UniversityofCalifornia,SanFrancisco,UCSF）-研究方向：-脑内淋巴循环与炎症反应的相互作用。-淋巴循环在AD治疗中的临床转化应用。-代表性成果：-在《JAMANeurology》上发表的研究表明，脑内淋巴循环功能障碍与AD患者的认知衰退速度呈显著正相关。-开展了首个LVA手术的临床试验，结果显示患者认知功能得到显著改善。-贡献：-将基础研究快速转化为临床实践，推动了LVA手术的应用。7.芝加哥大学（UniversityofChicago）-研究方向：-脑内淋巴循环与外周免疫系统的关系。-淋巴循环在AD疫苗开发中的潜在作用。-代表性成果：-在《ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences(PNAS)》上发表的研究发现，增强脑内淋巴循环能够提高抗Aβ疫苗的效果。-探索了通过调节淋巴循环功能来增强免疫反应的策略。-贡献：-为AD疫苗的研发提供了新思路。8.纽约大学（NewYorkUniversity,NYU）-研究方向：-脑内淋巴循环与脑血流动力学的关系。-淋巴循环在AD早期诊断中的应用。-代表性成果：-在《Brain》上发表的研究揭示了脑血流动力学异常与淋巴循环障碍之间的相互作用。-开发了一种基于动态MRI的早期诊断方法，能够检测脑内淋巴循环功能障碍。-贡献：-提供了AD早期诊断的新工具，有助于实现疾病的早发现、早干预。9.日本理化学研究所（RIKEN）-研究方向：-脑内淋巴循环的三维结构解析。-淋巴管再生技术在AD治疗中的应用。-代表性成果：-在《NatureNeuroscience》上发表的研究首次实现了脑膜淋巴管的三维重构，并揭示了其空间分布规律。-探索了通过干细胞技术修复受损淋巴管的可能性。-贡献：-为脑内淋巴循环的结构功能研究提供了新方法。10.英国爱丁堡大学（UniversityofEdinburgh）-研究方向：-脑内淋巴循环与认知功能的关系。-淋巴循环在AD预防中的作用。-代表性成果：-在《Alzheimer's&Dementia》上发表的研究发现，增强脑内淋巴循环功能能够显著改善轻度认知障碍患者的记忆功能。-提出了通过生活方式干预（如锻炼）改善淋巴循环的策略。-贡献：-强调了预防医学在AD治疗中的重要性。总结以上机构在脑内淋巴循环与AD关系的研究中表现尤为突出，涵盖了从基础机制到临床转化的多个层面。这些研究不仅深化了对AD病理机制的理解，还为开发新型治疗手段提供了重要依据。未来，随着技术的进步和跨学科合作的加强，这一领域的研究有望取得更多突破性进展。

微创脊柱外科手术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。通道脊柱外科技术是现代“微创脊柱手术”的重要分支，要求术者通过X线精确引导下的导针定位，逐级钝性扩张手术路径并插入工作通道（6--22mm），在放大成像系统的辅助下进行微创精准脊柱手术。（中华医学杂志王硕、余新光、陈春美2020.2.）特点：微创；以视觉为主、手眼协调、器械操控；操作范围局限；学习曲线陡峭

前沿技术-“颈7神经移位术”-偏瘫患者的福音   中枢性偏瘫，一般是由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等疾病，导致一侧大脑受损，进而造成对侧肢体偏瘫，是最常见、危害最广泛的后遗症，其功能往往很难康复。我们团队引进“颈7神经移位术”，将彻底改变这一现状，开创治疗“上肢瘫”的新天地。   “患者大脑受损后的早期康复可有效防止关节及肌肉萎缩，降低并发症，但康复到一定阶段，很多患者进入平台期后，难以进一步恢复，遗留永久性残疾，给社会及家庭造成沉重的负担。“颈七神经移位术”将为更多中枢性偏瘫患者带来新的希望。  “颈7神经交叉移位术”，是一个全新的手术治疗方案，颠覆了原有的认知，是中国人原创性手术，在国际上具有领先性。通俗来讲，就是通过神经的“移花接木”，让瘫痪的上肢重新动起来。    该手术无需开颅，仅仅在双侧颈部，分别做一个比较小的切口，将健侧颈7神经移位到瘫痪侧的颈7神经，患侧上肢与健侧大脑半球建立联系，配合后期系统的康复训练，从而实现大脑功能重塑，健侧大脑支配双侧上肢。   该项技术已在上海、沈阳、重庆、济南等地成熟开展，并在国外推广实施。只要病人没有严重的关节挛缩、畸形、强直，能够配合正规的康复训练，没有麻醉禁忌，均可以实施。大多数患者通过这一手术及后期康复锻炼，能够实现生活自理。