旧历年末,新冠来袭。为抗击疫情,医学权威专家为抗疫献计献策、广大医护人员抛家弃子奔赴一线与疫情作贴身肉搏,而百姓们则听从政府的统一部署,减少出门、不聚众,社会各界凝心聚力、众志成城,共同谱写了一曲抗疫的乐章。 在这次疫情期间,张文宏这个名字频繁被提及,他用自己的朴实无华的方式分析疫情、让老百姓了解疫情、指导我们老百姓如何应对疫情,得到了社会各界的一致好评。最近,张文宏老师在4月2日晚的“爱心暖游子、携手共抗疫——支持海外华侨华人、留学人员参与新冠肺炎疫情防控爱心连线(英国、南非专场)”直播中表示,生病了就不要喝白粥,因为喝白粥是没有用的,提高不了抵抗力!他建议要多喝牛奶、多吃鸡蛋和牛排,因为这些食品都属于高蛋白食品,多吃这一类食物才能保证营养、增强免疫力。 这其实和我们广大的胃癌患者的术后饮食是相通的,今天,就让我来和大家谈一下胃癌患者术后的饮食调整。我们分为术前、术后住院期间和出院后三个阶段来聊一聊! 一、术前饮食 对于绝大部分的胃癌患者手术前可正常饮食(以容易消化的半流质为主)。对于伴有幽门或贲门不全梗阻的这部分患者,一般采用以口服营养补充剂(Oral Nutritional Supplements,ONS)为主的流质饮食,必要时给予部分肠外营养(即静脉营养支持,后同)。对于幽门及贲门完全梗阻的患者,应禁食、使用全肠外营养支持。对于营养筛查及评估存在营养风险或营养不良的患者(偷偷告诉你,我们护士小姐姐在每个患者入院后都会对其营养状况进行仔细评估的哦),应及时进行口服营养补充或营养支持。 这个时候有的老铁就要晕了,什么流质饮食、半流质饮食、ONS、全肠外营养,这些专业名词傻傻分不清啊,有木有?下面让小王医生给大家划划知识点! 1、流质饮食 所谓流质饮食呢,就是呈液体状的食物,或在口腔内能溶化为液体的食物,这一类食物一般比半流质更容易消化和吸收。 常见的流质饮食包括米汤、藕粉、牛奶、酸奶、豆浆、红豆汤(真的是红豆汤,光是汤啊)、果/蔬汁、菜汤、荤汤【包括但不仅限于,清鸡汤(为啥不是鸡汤,请你自己品、你细品)、清肉汤(同前)、猪肝汤、鸽子汤、鱼汤、甲鱼汤、老鸭汤、骨头汤】及ONS(特殊医疗用途配方食品,主要是一些营养液和营养粉,但绝对不是我们经常送礼的那些所谓蛋白粉,至于原因,文末会告诉大家的)。 2、半流质饮食 这类食物外观呈半流体状态,比软饭更容易咀嚼和消化。常见的有以下几类: A 主食类:各种粥类,如肉末碎菜粥、鱼泥粥、豆沙甜粥。 B 面食类:如面条、面片、馄饨、松软的发面蒸食等; C 蛋类:蒸蛋羹、蛋花汤等; D 奶类:各种奶制品; E 豆类:豆腐脑、豆腐汤等; F 水果类:果泥、果汁胶冻等; G 菜类:菜泥、软素菜等; H 肉类:各种肉糜、肉泥。 3、口服营养补充剂 20世纪50年代,口服营养补充起源于宇航员饮食,后逐渐应用于临床的营养支持,称为“特殊医学用途的配方食品(Food for Special Medical Purpose,FSMP)”。国内20世纪80年代应用于临床医学,目前有包括肿瘤等在内的13种疾病特定配方。 特殊医学用途配方食品属于特殊膳食用食品。当目标人群无法进食普通膳食或无法用日常膳食满足其营养需求时,特殊医学用途配方食品可以作为一种营养补充途径,对其治疗、康复及机体功能维持等方面起着重要的营养支持作用。此类食品不是药品,不能替代药物的治疗作用,产品也不得声称对疾病的预防和治疗功能。该类产品必须在医生或临床营养师指导下,单独食用或与其他食品配合食用。根据不同临床需求和适用人群,《特殊医学用途配方食品通则》(GB 29922-2013)将特殊医学用途配方食品分为三类,即全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。 4、全肠外营养 全肠外营养,Total Parenterol Alimentation,TPA/TPN,是指完全经静脉途径输入营养物质,以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。应用肠外营养的患者多有肠内的禁忌,所以需要外界给予患者营养的时候首选肠内营养,当患者存在肠内禁忌症时再考虑肠外营养。 二、术后住院期间饮食 随着胃癌领域各方面技术的不断发展,目前作者所在单位(复旦大学附属肿瘤医院胃外科)对于术后病人常规不留置胃管和小肠营养管,这些改进作为我科推行的舒适外科的一部分,已经极大地改善了我科胃癌手术患者的术后体验,取得了良好的社会反响。 对于术后未留置胃管、小肠营养管的患者: 1、术后第1、2天(手术第二天记为术后第一天) 这两天是禁食期,一般不建议禁食。 2、术后第3天 可以逐渐开始少量的饮水,如无明显不适,可以分次少量进食清流质。那什么是清流质呢?主要包括温开水、低浓度糖水/盐水、米汤/粥汤、菜汤和一些容易消化吸收的短肽型肠内营养剂等。 3、术后第4天 如果第3天口服清流质比较顺利,没有明显不适。那第4天可以在前一天的基础上和逐渐加量,并增加流质种类,加一些荤汤和整蛋白型肠内营养剂。然后就是患者根据自身情况自主调整每种流质的量,等到口服流质达到一个满意的程度,那恭喜你出院啦! 总的来说就是“由少到多、由稀到浓、少量多次、量力而行、逐步过渡”的原则。只要能遵循上述原则,一般来说大多数患者都能顺利康复出院啦! 在这里,我要给大家揭一揭传统上受到老百姓亲睐的各种汤的老底。 一般来说,如果家里有人住院开刀了,亲属总免不了炖鲫鱼汤、黑鱼汤、甲鱼汤、黄鳝汤、老母鸡汤、老鸭汤、猪脚汤、鸡爪汤、筒子骨汤……那叫一个琳琅满目啊,可问题来,这些汤真的那么补吗? 至于补不补气,这个东西不好讨论,咱们先放一边,先来谈谈这些汤的营养价值。 其实,关于肉汤中,是肉有营养还是汤更有营养的问题一直以来都有争议。其实肉类富含蛋白质,而大家也知道,蛋白质受热会变性凝固析出,难溶于汤中。只有那些游离氨基酸、小肽、谷氨酸、谷氨酰胺、肌酸、B族维生素、钾等易溶物质才会溶于汤中。事实上以鸡汤为例,鸡汤里面所含蛋白质仅在1-2%左右,远低于鸡肉中的15%左右。 有人认为一个汤如果煮到乳白色,那一定是很补了,因为营养都煮进汤里了啊。事实真是这样的吗?其实不然。一个汤要呈现奶白色,只要具备三个条件——脂肪微粒、乳化剂和水。我们在煲汤时汤里富含脂肪的原料,在煮沸翻腾作用下,脂肪形成微粒。脂肪微粒外面被乳化剂包裹形成稳定的乳化体系,汤变白的程度实际上是由脂肪含量决定。在加热翻腾过程中,烹调油或食材中的脂肪组织被粉碎或变成细小微粒,同时卵磷脂、明胶分子和蛋白质发挥乳化的作用,使汤变成水包油的乳化液,乳化后的脂肪微滴反射光呈现白色,因此呈现出奶白色。从这个角度看,汤越白,脂肪含量越高,别说是肿瘤术后患者,就是普通人、痛风患者也要少喝高脂汤啊! 综上所述,我们很容易就能发现,其实平时我们给患者所喝的各种营养汤其实主要成分是脂肪,蛋白质含量微乎其微。 三、出院后饮食 出院后的饮食基本还是延续术后住院期间的饮食原则,在术后8-10天左右开始尝试过度到半流质饮食,在经过1-2周(根据个人情况)的半流质饮食后慢慢过渡到普通软食。普通软食要将食物切碎、炖烂、煮软,常见的有面条、软饭、馄饨、肉片、鱼片、冬瓜、番茄、豆腐等。 在这里我们要提醒各位家属的是,一定要“舍得”给他吃,一定要逐渐过渡,不要长期喝汤、喝粥、不吃肉。笔者在门诊经常能看到术后一两个月还在喝粥,肉么肉不吃、营养粉么营养粉不吃,这是闹哪样,是开完刀顿悟,准备辟谷了?本来开完刀营养需求就旺盛,加上术后消化吸收功能差,就需要你加强营养,而你吃地还远远比平日少,换谁能吃得消?我常常和家属开玩笑说,你们不要傻兮兮的,回家天天炖大补汤,病人喝汤,你们吃肉,最后病人面黄肌瘦,你们还来怪医生刀没开好。所以一定要科学“喂养”,不要老是听人家说啥偏方,现在信息社会,真有啥验方,早就全国推广开了,还用得着您靠缘分去找? 文末彩蛋来啦!为什么我们医生一般不建议大家吃蛋白粉咧,因为市面上的蛋白粉一般是由大豆分离蛋白、乳清蛋白、酪蛋白的一种或几种组成的粉剂。作为一种食品,蛋白粉有营养(就蛋白质咯),但也有不足。它的主要成分就是蛋白质,比较单一,不能替代我们日常的饮食,也不能治病,短期吃一下问题不大,但是长期吃、特别是我们消化道肿瘤患者,本来肿瘤就消耗(不单单是蛋白质)、消化吸收功能又不好(消化道长肿瘤了嘛),你让他/她大量进食纯蛋白粉(是不是想想就很涨肚啊?),吃又吃不下、吃下了营养又不够(其他营养成分不够呀),是不是很惆怅,所以敬告广大消化道肿瘤患者及家属,千万谨慎选择ONS,不能因为家里有现成而“委屈”患者! 得咧,今天就聊这么多,下次咱们再会!
在日常工作中,经常有患者会问这么一个问题:医生,我这个是胃癌伐?是良性的还是恶性的?今天咱就来聊聊。一胃肿瘤就是胃癌吗?这显然是不对。胃癌指的是起源于胃粘膜上皮的肿瘤,起源于胃非粘膜上皮的肿瘤那就不能成为胃癌啦,比如胃肠道间质瘤就是起源于胃间叶组织的肿瘤,胃母细胞瘤主要发生于胃的肌层,这些都只能叫胃肿瘤,而不能叫胃癌,胃癌只是胃肿瘤的一部分而已。 二胃癌是良性还是恶性的?如图是2019年WHO发布的第5版胃癌病理分型,咱们可以看到胃部所有的癌都归属于恶性上皮性肿瘤,因此胃癌都是恶性的。有的朋友可能会问,难道就没有良性的吗?咱们再来看这张图,可以看到其实上皮性肿瘤是有良性的,但是就不能叫癌了,而叫XX瘤变、XX增生/异型增生、XX腺瘤之类的名称。这里值得注意的是,XX腺瘤是属于良性肿瘤,但是XX瘤则不然,要具体问题具体分析。 你搞懂了吧!
胃胃道来说胃癌,复肿胃外是王牌
经常有病友反映:小王医生,我开完刀老是吐,一天要吐好多次,吐得我好难受。当你追问他吐得是什么东西,他就告诉你是白色黏液或者是白色泡沫样口水。你让他咽下去,他说咽下去难过,还是吐出来舒服。这个其实就是食管分泌的黏液,用来保护食管粘膜、润滑的。在咱们行近端胃大部切除或者全胃切除的病友中,这种情况较为较见。这部分病友由于手术原因,在食管下段有个吻合口(食管空肠吻合口或食管残胃吻合口)。一般来说,由于瘢痕愈合等原因,吻合口部位确实会比邻近部位狭窄一点。常有病友说,做完手术吃东西有点噎,要小口小口慢慢吃才行,就是这个原因。有些病友本身食管较细、再加上吻合口进一步形成疤痕收缩,因此其吻合口客观上确实不是特别大。部分病友往下咽食管黏液的时候,可能下去的比较慢,病友可能会觉得不舒服,还不如直接吐出来舒服,自然而然就频繁往外吐食管黏液了。其实,这种情况并不需要治疗。只要做好患者教育,让其充分认识到引起此种情况的原因,调整心情、放松情绪,大多数患者都能逐渐适应。只有小部分存在严重焦虑、抑郁的患者则可能需要一定的药物帮助。
每次术前谈话,患者及家属最喜欢问一个问题:“王医生,我们要切掉多少胃?切掉的胃以后还会长出来吗”今天就让我们来聊聊这个话题——切掉的胃还能再长出来吗?为节约大家宝贵的时间,先告诉大家结论,切掉的胃是不
不少患者朋友时常会有这样的疑惑: “医生,为什么开完刀后我老是出现头晕、出冷汗、心跳加快这些低血糖症状呢???” 殊不知,这多半是一种并发症找上了你。 这种并发症,就是今天我们的猪脚——倾倒综合
很多患者朋友在就诊过程中可能都会有这样的困惑——为什么我明明已经做过胃镜了,甚至还是在贵医院做的,医生还要让我做胃镜?且听我为你分说! 一般来说,医生要求你再做胃镜主要有以下几种情形: 一 、外院胃镜不理想 目前各级医院普遍开展了内镜检查,但是各个医院的内镜诊疗水平还参差不齐,部分单位的胃镜报告存在图片不清晰(甚至连病灶的清晰图片也没有)、病灶描述笼统(就一句胃窦病灶,也没病灶的形态描述,也没大小,可以说是要啥啥没有),更有甚者,有些单位竟然对于没有活检禁忌症的疑诊胃癌的患者单纯忒一眼却不活检,能忍吗?肿瘤的诊断病理是金标准啊,你做个胃镜进入逛一圈,啥也不做,你这是封神榜看多了,做啥都要先探探阵,然后让正主出场活检吗?因此,这种情况下,医生会建议患者再做个胃镜。 二、疑癌但病理未证实 有一类患者呢,医生从形态上判断胃癌可能大,但是活检病理却没有证实。这个时候如果医生觉得还是考虑肿瘤可能大,就会建议患者再次胃镜活检。这里要提下我们胃癌中两种比较特殊的类型——皮革胃和遗传性弥漫型胃癌。皮革胃顾名思义,胃像皮革一样,又硬又韧,这时候活检成功率就会相对较低,再次活检的可能性就会比较高!还有就是遗传性弥漫型胃癌。这种胃癌的显著特征就是印戒样细胞散在的分布于粘膜固有层,这种情况首次活检成功率也会较低,常常需要多次活检。 三、避免遗漏病灶 现有文献报道,多原发胃癌(即一个胃上长了两个以上的病灶,可以位置相近,也可以距离较远)的发生率约为 3-5% 。因此这种情况其实并不少见,我科以往也碰到过术前提示是胃窦肿瘤,行远端胃癌根治术后,病理提示上切缘近贲门处存在第二原发肿瘤,蜜汁尴尬!因此本着为病患负责的态度,有时候医生也会建议您复查一个胃镜,以免遗漏病灶,影响治疗。 四、术前定位 我们术中判断手术切除范围、能不能留部分胃,主要是根据术中探查情况所决定的。而术中探查是在不打开胃腔的情况下对胃部病灶进行仔细触诊。因此,对于部分病期偏早、病灶偏小的患者来说,术中探查可能无法找到明确病灶。毕竟在羽绒被下面放个南瓜好摸,放粒花生就摸不出来啦!因此,对于这部分患者,我们也建议术前进行胃镜钛夹定位,以辅助我们术中决策。 五、术前分期 对于部分病期偏晚的患者,需要通过仔细的病情评估,决定到底是直接手术还是先行化疗或放化疗等术前治疗,等病灶退缩后再行手术。而胃CT和超声胃镜是目前最常用的两种术前分期方法。因此,面临此种情况时,医生往往会建议您做个超声胃镜行术前分期,从而影响治疗决策。 六、特殊目的 最后还有一种特殊情况,就是为了进行某项检测指导治疗,而现有的标本不足以完成该项检测。比如,晚期患者需要进行靶向治疗或免疫治疗,根据具体要求可能需要重新活检取得新鲜组织进行检测。 现在明白医生不是为了让你重复检查而让你反复做胃镜了吧!
上期介绍了李-佛罗梅尼综合征,不少读者对于遗传性胃癌很感兴趣,今天让我和大家聊一聊遗传性胃癌的那些事! 一、什么是遗传性胃癌? 遗传性胃癌(Hereditary Gastric Cancer,HGC),也可以称为与胃癌相关的肿瘤遗传易感综合征(Hereditary Cancer-predisposing Syndrome),是一部分发病与遗传因素相关的胃癌。目前认为,80-90%的胃癌属于散发性胃癌,10-20%左右的胃癌存在家族聚集现象,而仅有1-3%的胃癌存在遗传倾向,如下图所示。这部分具有遗传倾向的患者通常与包括遗传性弥漫型胃癌(Hereditary diffuse gastric cancer,HDGC)、林奇综合征(Lynch Syndrome)、李-佛罗美尼综合症(Li-Fraumeni Syndrome,LFS)等肿瘤遗传易感综合症有关。散发性胃癌的发病与环境因素关系密切,而遗传性胃癌的发病与遗传因素息息相关。 什么是肿瘤遗传易感综合征呢?顾名思义,就是得了这种病,更容易得包括胃癌在内的各种肿瘤,而具体的瘤种则根据不同的肿瘤易感综合征而有所不同,今天我们讨论的就是与胃癌相关的肿瘤遗传易感综合征。 二、有哪些胃癌相关的肿瘤遗传易感综合征呢? 下表总结了胃癌相关的的常见肿瘤遗传易感综合征及其特征性的基因突变、突变的频率和相应的胃癌发生风险。 三、肿瘤遗传易感综合征该如何管理呢? 众所周知,胃镜是胃部疾病的检查最重要的手段之一,因此,对于胃癌相关的肿瘤遗传易感综合征的管理也是主要通过胃镜来进行的。下表汇总了目前常见的胃癌相关的肿瘤遗传易感综合征的胃镜管理的起始时间和监测频率。
鸡蛋是咱们老百姓生活必需品之一,鸡蛋物美价廉、营养丰富、美味可口,我想除了对鸡蛋过敏的人士外,大概没有人不爱吃鸡蛋吧! 那对于术后患者,特别是我们广大的胃癌术后患者来说,到底该不该吃鸡蛋呢?到底是吃蛋黄还是吃蛋白好呢? 让我们来看这样一个医学名场面: 家属A:医生,我妈胃癌术后一周了,她能吃点鸡蛋吧,张三李四王二麻子说肿瘤患者不能吃鸡蛋,说吃了肿瘤容易复发转移? 我 :可以吃的,只要营养均衡,什么都能吃一点~ 家属B:那是不是只能吃土鸡蛋、草鸡蛋,听说洋鸡蛋吃了不好? 我 :呃,大概都能吃吧! 家属C:蛋白、蛋黄到底该吃那个?有人说该吃蛋黄,蛋黄营养价值高~ 家属D:我怎么听说蛋黄难消化啊,我家老头开完刀还能吃这么难消化的东西吗? …… 我 :那还是听我来给大家唠一唠鸡蛋的那些事! 一、肿瘤患者该不该吃鸡蛋? 关于肿瘤患者该不该吃鸡蛋的疑问其实由来已久,这个问题的根源是我国传统上的“发物”理论。认为鸡蛋属于发物,肿瘤患者应少吃,否则容易造成肿瘤的复发转移巴拉巴拉。为了弄清这个问题,我们要弄明白什么是发物? “发物”一次最早见于明代的《普济方》,在其发展过程中,内涵不断丰富,至今已经几乎囊括了我们日常生活中所能吃的食物, 从现代医学的角度看发物,其实通常是指那些能使疾病加重或诱发疾病发作的食物,多为一些常见的过敏原,如海鲜、鱼、牛羊肉等,亦或是一些特定疾病的禁忌饮食,如对痛风病人来说高嘌呤食物就是发物,对肾病患者来说高蛋白食物就是发物,对于麦胶性肠病患者(乳糜泻)含小麦麸质的食物就是发物。 至于肿瘤的复发转移,现代医学早就已经证实这是一个异常复杂的过程,如果进食某些东西就成造成复发转移,一旦证实,绝对是诺奖级别的成果啊!这是吾辈肿瘤人翘首以盼的事情,可惜就目前来讲,尚无任何发物与肿瘤复发转移的研究结果正式发表。 大家也应该明白了吧,所谓鸡蛋是发物纯属是个伪命题,毕竟发物本身就没有一个明确的定义。至于吃鸡蛋会促进肿瘤复发转移,那更加是捕风捉影的事情了!鸡蛋本身是最易得、最廉价、最优质的蛋白来源之一,肿瘤患者不但不应不吃,反而应该多吃。 二、“土”“洋”之争 所谓的洋鸡蛋就是市场上售卖的普通鸡蛋,通常是由养鸡场的饲料喂养的母鸡所产,而土鸡蛋顾名思义就是农家散养环境下的母鸡产下的鸡蛋。 那土鸡蛋和洋鸡蛋到底孰优孰劣呢? 可能有的读者会认为是土鸡蛋。毕竟,土鸡蛋是在接近自然环境下产下的蛋,产量显著低于洋鸡蛋(洋鸡蛋的产量显著高于土鸡蛋),而且很具“说服力”的一点是土鸡蛋的蛋黄通常较洋鸡蛋要黄,而且口感也要相对好一些,老百姓认为这是土鸡蛋营养更好的力证。另外,土鸡蛋个头普遍偏小,这也符合我们传统上浓缩就是精华的观念,毕竟,鹅蛋不如鸭蛋,鸭蛋不如鸡蛋,鸡蛋不如鸽蛋,哈哈哈! 那事实到底如何呢? 事实就是土鸡蛋和洋鸡蛋营养价值等各方面确实有差别。不过令人大跌眼镜的是,并不是土鸡蛋优于洋鸡蛋,结果恰恰相反。纳尼,怎么会呢?让咱们一一分析。 从鸡的品种来讲,洋鸡蛋一般是人们长期育种形成的蛋鸡所产,而土鸡一般是蛋肉两用的。俗话说得好,专业的事交给专业的人去做(就像笔者工作的单位——魔都著名肿瘤医院一样,因为专业所以规范,因为规范所以领先,哈哈哈,不打广告了),产蛋这个事情也是这样,前者是一生只做好一件事,后者是兼职、是玩票,人家是混不同圈子的。 从喂养方面来讲,养鸡场里的鸡吃的饲料经过科学配比,各种营养全面均衡,因此产出的蛋中,铁、钙、镁等矿物质元素的含量都高于“靠天吃饭”的土鸡产的蛋。 从食品安全角度看,在目前环境污染如此严重、广泛的背景下,土鸡在散养过程中更容易进食一些含有害污染物质的食物(当然,远离现代污染的净土出产的土鸡蛋另当别论啊),而洋鸡蛋则不同,一般是科学喂养、集中管理,质控较好,可以避免一些不必要的食品安全问题, 至于土鸡蛋蛋黄更黄、口感更好则是因为土鸡蛋的脂肪、类胡萝卜素含量要高于洋鸡蛋,脂肪有改善食物的口感的作用(偷偷告诉你,这就是雪花牛肉美味的关键),因此,相对而言土鸡蛋口感会更顺滑、香味更浓,是不是很意外啊?从这个角度看,高血脂、肥胖人群其实更应该选择洋鸡蛋哦! 综合来看,洋鸡蛋全面领先,物美价廉,它难道不香吗? 三、蛋黄蛋白之争 有说这个难消化的、也有说那个营养好的,那蛋黄和蛋白里面到底有啥成分呢? A 蛋白质 蛋白就是我们俗称的蛋清。有些读者可能会认为,蛋白蛋白,理所当然蛋白质含量较高,事实上,蛋清里面绝大部分是水,大概占到了蛋清的87.3%-88.6%。而为我们津津乐道的蛋白质仅约占12%,反而是蛋黄中蛋白质含量约为15%,这可是一个可以与很多肉类、鱼虾相媲美的含量哦!具体到蛋白质的种类,蛋白中主要是卵白蛋白和卵转铁蛋白,而蛋黄中主要是各类脂蛋白。从蛋白质的生物价来看(即其被机体吸收利用程度),蛋类的生物价达94-98,说明全蛋蛋白质几乎能被人体完全吸收利用,是食物中理想的优质蛋白。值得一提的是,蛋清不但含有人体必需氨基酸,而且其氨基酸组成与人体组成模式接近,生物价达95以上。 B 脂质 脂质方面,蛋白的脂质含量较少,仅含约0.002%,而蛋黄中就含量高得多了,约含30%-33%。蛋黄中虽然脂肪和胆固醇含量高,但蛋黄中的脂质主要为卵磷脂,它可以增强记忆力,促进肝细胞再生,还可提高人体血浆蛋白的含量,促进机体的新陈代谢,增强免疫力,预防老年痴呆。它也是一种强乳化剂,能使胆固醇的脂肪颗粒变小,并保持悬浮状态,有利于脂类透过血管壁为组织所利用,避免胆固醇在血管内沉着,故有利于防治动脉粥样硬化。卵磷脂还可以提供胆碱,帮助合成一种重要的神经递质——乙酰胆碱。所以,婴儿的第一种辅食,往往就是蛋黄,因为这有助于孩子的大脑发育。在这里我要吐槽一句,不少人说蛋黄不好消化,这简直笑skr,婴儿都能吃、都没人担心他们消化不了,你一个成年人还担心消化不了区区个蛋黄?真是越活越回去了! 问题来了,蛋黄不能吃的说法是哪里来的呢? 事实上,这一说法来自于《美国人饮食指南》,这个指南里面有一条建议——每天食用胆固醇不宜超过300mg。一个鸡蛋黄中就含有约200mg的胆固醇,大家都害怕胆固醇摄入过量会引起血胆固醇的增高。而血胆固醇过高是冠状动脉粥样硬化、心脏病等心血管疾病的高危因素。在这个背景下,部分人就开始了留白去黄的技术性食蛋。 目前,许多研究已证明,血胆固醇水平与摄入的脂肪量和身体活动水平的相关性要远远大于每日摄入胆固醇总量。另外,食物摄入的胆固醇对血胆固醇产生的影响其实是很小的。因此,在2015年,美国卫生部和美国膳食指南咨询委员会就已经取消了对每天300mg胆固醇摄入量的限制。现在一般认为,健康人每天食用几个鸡蛋并不会增加心血管疾病的患病率。更何况胆固醇是人体内非常重要的成分,胆固醇参与胆汁酸、维生素D以及雌激素等性激素的合成,我们不能一味敬而远之。 C 其他营养物质 其他营养物质方面,新鲜鸡蛋中的维生素主要存在于蛋黄中,尤其是VitA、VitD、VitE和VitK这些“脂溶性维生素”,这些都是蛋清中所没有的。即使是水溶性的B族维生素也占多数存在于蛋黄中,蛋清中仅含部分VitB2、VitC和烟酸等。蛋黄中也有一定含量的无机物,以磷、钙、铁为主,蛋清中无机物含量极低。 综上所述,我们应该看出来了,蛋白、蛋黄中蛋白含量都不低,甚至蛋黄更胜一筹,所含的都是优质蛋白。蛋黄是整个蛋中的营养物质聚集地,几乎所有的营养成分都能在蛋黄中找到,蛋白中仅含部分蛋白质,不吃蛋黄光吃蛋白是多么划不来啊,间质就是现代版的买椟还珠! 最后,划一下今天的重点: 1、肿瘤患者能吃鸡蛋,肿瘤患者该吃鸡蛋; 2、不论“洋蛋”、“土蛋”,能补充营养就是好蛋; 3、去“黄”留“白”,十分不低碳,要吃就吃全蛋。